Clauza pentru

afecţiuni medicale
grave Best Doctors

August 2017
 Clauza pentru afecţiuni medicale grave Best Doctors
1

2 Cine oferă această clauză?

3 Care este riscul asigurat acoperit prin clauza Best Doctors?

4 Caracterististicile clauzei Best Doctors

5 Cum funcţionează clauza Best Doctors?

6 Beneficii clienţi

7 Studiu de caz
8

2
 1 Clauza pentru afecţiuni medicale grave Best Doctors
- cel mai sigur plan B de sănătate pentru tine şi familia ta -

Viaţa este o călătorie frumoasă.

Uneori însă, apar, pe neaşteptate, situaţii

speciale pe care le putem depăşi dacă suntem
prevăzători şi alegem un partener de
încredere.

Diagnosticarea cu o afecţiune medicală gravă

nu trebuie să fie un obstacol de netrecut în
viaţa noastră. Pentru astfel de situaţii există o
soluţie profesionistă prin care avem acces la
cei mai buni medici şi la cel mai bun tratament
in străinătate:

Clauza suplimentară pentru afecţiuni

medicale grave Best Doctors!

3
2 Cine oferă această clauză?

Clauza suplimentară pentru afecţiuni medicale grave Best Doctors este

rezultatul parteneriatului dintre Allianz-Ţiriac şi Best Doctors.

Companie membră a grupului

Furnizor global de servicii medicale,
Allianz, unul din liderii mondiali în
care pune la dispoziţia celor 30 de
domeniul serviciilor financiare şi
milioane de membri din întreaga
de asigurări, ce se bucură de
lume serviciile medicale a 53.000 de
stabilitate financiară, notorietate şi
medici experţi în peste 450 de
încrederea clienţilor din Romania,
specialităţi şi subspecialităţi.
de peste 20 de ani.

4
2 Cine oferă această clauză?

Istoricul companiei Best Doctors

2 profesori 50% din cei Mai mult de 30

Produsul
de la menţionaţi de parteneri în
Anului 2013
Harvard în top 500 16 ţări. Mai
Slovacia –
University al Fortune mult de
Golden Coin
fondează Magazine 100.000 de
Awards,
compania sunt clienţi Un nou sediu clienţi în
noiembrie
Best Best central în Europa
2013
Doctors Doctors Madrid

1989 1996 1999 2001 2007 2012 2013 2015

Best Primul
Cel mai bun
Doctors Primii parteneriat cu
produs de
atinge 1 parteneri o companie
asigurări
milion de din de asigurări
sănătate de
clienţi în exteriorul din Europa
grup al anului
piaţa din SUA Centrală şi de
2015, Londra
SUA Est

5
2 Cine oferă această clauză?

Strategia Best Doctors

Management
eficient al Diagnostic
timpului corect

Tratament
adecvat

Vindecare
6
 3 Ce acoperă clauza Best Doctors?
Allianz-Ţiriac acoperă costul serviciilor și cheltuielilor medicale în cazul în care Asiguratul și/sau dependentul
este diagnosticat cu o afecţiune medicală gravă sau necesită o procedură medicală (din lista de mai jos)

● Cancer (inclusiv cancer incipient şi stări

pre-canceroase)
● InterConsultationTM -
● Intervenţie chirurgicală de by-pass coronarian “A doua opinie medicală” / “Consult Interdisciplinar”
● Intervenţie chirurgicală de înlocuire sau reparare
a valvelor cardiace
● FindBestCareTM -
● Neurochirurgie
“Tratament optim în străinătate”
● Transplant de organe de la donator viu
● Trasplant de măduvă osoasă

● 1.000.000 € SA pe an contractual
● 2.000.000 € SA pe toată durata contractului
● 100 €/zi – indemnizaţie de spitalizare pentru
max. 60 zile/eveniment
(se deduce din limita maximă)
● 50.000 € - cheltuieli pentru medicaţie în
România
● Cheltuieli medicale în străinătate
● Cheltuieli de călătorie (asigurat, însoţitor, donator)
● Cheltuieli de cazare (asigurat, însoţitor, donator)
● Cheltuieli de repatriere (asigurat, donator)
● Cheltuieli pentru medicaţie la întoarcerea în ţară
● Indemnizaţie zilnică de spitalizare
7
4 Caracteristicile clauzei Best Doctors

■ Clauza se poate atașa asigurărilor de viață individuale și de grup, care permit

atașarea clauzelor suplimentare

■ Pot fi cuprinşi în asigurare şi dependenți: soț/soție și copii (până la maxim

21 de ani)

■ Durata clauzei: 1 an cu reînnoire automată

■ Perioada de așteptare de la data de intrare în vigoare a clauzei și până la

momentul de începere a acoperirii este 180 zile

■ Teritorialitate: Cheltuielile medicale sunt acoperite în întreaga lume, cu excepţia

României. Se acoperă însă şi cheltuielile pentru medicaţie în România în vederea
continuării tratamentului unei afecţiuni sau proceduri medicale acoperite
8
5 Cum funcţionează clauza Best Doctors?

Pas cu pas...

Pasul 1. După ce Asiguratul a fost diagnosticat în România cu una dintre

afecţiunile sau intervenţiile grave acoperite de această clauză, anunţă AZT.

Pasul 2. AZT verifică eligiblitatea Asiguratului şi stabileşte legătura între

Asigurat şi Best Doctors.

Pasul 3. Best Doctors furnizează servicii medicale structurate în două etape:

I. InterConsultation – Consult Interdisciplinar
II. FindBestCare – Tratament optim în străinătate

Pasul 4. După întoarcerea în ţară, Asiguratul poate beneficia de continuarea

tratamentului medicamentos prin rambursarea cheltuielilor aferente în limita
prevăzută de contract .

9
 5 Cum funcţionează clauza Best Doctors?

...si detaliat Pasul 3 – Servicii medicale oferite de Best Doctors

I. InterConsultation – Consult Interdisciplinar, cunoscut şi sub denumirea de “A doua opinie

medicală”. Reprezintă un proces de confirmare a diagnosticului şi stabilire a planului terapeutic
optim, prin evaluarea dosarului medical al Asiguratului de către o echipă de medici experţi din
străinătate.
Procesul InterConsultation funcţionează astfel:

Asiguratul oferă
informaţiile şi
documentele referitoare
la afecţiunea de care Comisia de medici
Best Doctors iniţiază
suferă şi împuterniceşte analizează dosarul şi
serviciul de consult
Best Doctors să solicite emite un raport ce
interdisciplinar şi transmite
informaţii suplimentare conţine a doua opinie
dosarul spre analiză unei
de la terţe persoane medicală referitoare la
comisii de medici experţi.
referitoare la starea sa afecţiunea Asiguratului.
de sănătate

raport medical

Procesul InterConsultation durează între 15 – 20 zile lucrătoare

de la primirea tuturor documentelor şi informaţiilor necesare.

10
 5 Cum funcţionează clauza Best Doctors?
...şi detaliat Pasul 3 – Servicii medicale oferite de Best Doctors
II. FindBestCare - Tratament optim în străinătate. Este etapa în care specialiştii Best Doctors
analizează şi oferă, spre alegere, cele mai bune 3 planuri de tratament pentru afecţiunea clientului, în
afara României.
FindBestCare reprezintă un serviciu complex de identificare a centrelor medicale adecvate, stabilire a
programărilor şi rezolvare a problemelor organizatorice în vederea spitalizării şi efectuării tratamentului, de
rezervare a mijloacelor de transport şi cazare pentru Asigurat şi/sau Însoţitorul acestuia.

Procesul FindBestCare funcţionează astfel :

Dacă Asiguratul confirmă că Pe baza opţiunii

doreşte tratament în Asiguratului, Best
străinătate, Best Doctors Doctors emite Certificatul
prezintă 3 variante pentru Medical Preliminar. Tratamentul
efectuarea acestuia. poate începe!

In această etapă sunt preluate şi efectuate următoarele tipuri de cheltuieli: medicale, de

transport, de cazare, de translator (pentru pacient la accesarea serviciilor medicale), de
repatriere, pentru medicaţie şi indemnizaţia zilnică de spitalizare.
Procesul FindBestCare durează între 20 – 25 zile lucrătoare de la primirea acordului Asiguratului.

11
 6 Beneficii clienţi
Asiguratul se poate concentra
exclusiv pe recuperare, fără a fi
preocupat de cheltuieli şi
Acces la cea mai bună probleme organizatorice
expertiză medicală
Posibilitatea
acoperirii întregii
“A doua opinie familii
medicală" pentru
un diagnostic corect şi
Suport pe toată durata
un tratament adecvat tratamentului:
înainte, în timpul şi după
Tratamente în cele mai bune efectuarea sa
centre medicale din lume*,
inclusiv SUA
Preţ competitiv pe
piaţă, cu acoperire
Costuri de tratament teritorială extinsă
acoperite până la 1.000.000
EUR/an sau 2.000.000 EUR pe În cazul în care doriți să aflați mai multe
durata vieţii detalii despre clauza de boli grave Best
Doctors de la Allianz Ţiriac Asigurări, vă
rugăm să contactaţi oricare dintre
*) exceptie România
reprezentanții noștri de vânzări.
12
7 Studiu de caz

NUME: Edward
VARSTA: 58 ani

MOTIVUL utilizării clauzei BEST DOCTORS: Diagnosticat cu cancer, avea nevoie de

un plan de tratament şi îşi dorea cea mai bună îngrijire.

EXPERT Best Doctors: Oncolog cu sub-specializare în cancer pulmonar

ISTORIC PACIENT
• După o tuse care se înrăutăţea de la zi la zi şi
episoade ocazionale de febră, pacientul a
consultat diverşi medici şi în urma unui examen
tomograf a fost diagnosticat cu cancer
pulmonar.
• Bronhoscopia şi biopsia au confirmat că este
vorba despre un adenocarcinom, o formă
frecventă de cancer pulmonar.
• Edward ştia că trebuie să evalueze opţiunile
de tratament existente, însa nu ştia cu ce
anume să înceapă documentarea.
• Edward avea ataşată asigurării de viaţă
clauza Best Doctors, prin urmare accesul la cel
mai bun tratament posibil era la doar un telefon
distanţă.
13
7 Studiu de caz
BEST DOCTORS: Pas cu pas
• Edward a luat legătura cu Best Doctors care s-a ocupat de centralizarea
investigaţiilor sale medicale.
• Best Doctors a demarat o cercetare pentru identificarea celui mai indicat
expert medical internaţional; au selectat apoi un oncolog specializat în
cancer pulmonar pentru a evalua cazul.
• După o analiză amănunţită, expertul a confirmat diagnosticul şi i-a
prescris lui Edward o schemă clară de tratament.
TRATAMENT & IMPACT
• Best Doctors a discutat cu Edward pentru a determina cea mai potrivită soluţie de
tratament în afara ţării care să se plieze pe nevoile pacientului; astfel, lui Edward i-au fost
recomandate 3 centre de tratament din care să aleagă. In urma deciziei luate de Edward,
Best Doctors s-a ocupat de toate detaliile organizatorice şi i-au stabilit o programare la o
clinică din Israel pentru un consult şi o “a doua opinie medicală”.

• Best Doctors a aranjat transportul şi cazarea pacientului şi a însoţitorului acestuia.

• Edward a acceptat intervenţia chirurgicală recomandată şi a urmat apoi un plan de

tratament ce a inclus chimioterapie şi radioterapie.

• Echipa Best Doctors este în continuare alături de Edward, în etapa de monitorizare

ulterioară planului de tratament. 14
 7 Studiu de caz

TOATE COSTURILE = 102.000 € au fost acoperite prin

intermediul clauzei BEST DOCTORS şi au inclus:

•Testarea diagnosticului iniţial, inclusiv repetarea biopsiei

• Intervenţia chirurgicală
• Chimioterapie şi radioterapie
• Costul spitalizării
• Costurile de transport şi cazare pentru Edward şi soţia lui

“A fost foarte reconfortant pentru mine să

ştiu că am fost tratat într-un spital de
renume internaţional. Am simţit cu
adevărat că am avut acces la cele mai
bune servicii.” Edward

15
Vă mulţumim! 16