Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
B. Anamneza
1. Motivul prezentării
2. Antecedente heredocolaterale:
● afecţiuni generale;
● afecţiuni oro-maxilo-faciale.
3. Antecedente personale fiziologice
4. Antecedente personale patologice:
● afecţiuni generale;
● afecţiuni oro-maxilo-faciale.
5. Examenul obiectiv
1
- figura: - etaj superior: Trichion - Ophrion;
- etaj mijlociu: Ophrion - Subnazale;
- etaj inferior: Subnazale - Gnathion.
- normal: 120-125°;
- patologic: - valoare mai mică decât 120°;
- valoare mai mare decât 125°.
2
C. Examenul cavităţii orale
Se examinează:
■ Distrofii - ♦ primare
(cauzate de factori genetici sau de mediu: generali şi/sau locali):
3
- macrodonţie.
(localizată sau generalizată);
► modificări de formă:
- dinte dilacerat (prezintă angulare anormală);
- dinte din taurodontism (molar cu aspect clinic normal dar cu cameră pulpară anormal
de lungă fără constricţia de la nivelul joncţiunii smalţ-cement şi rădăcini scurte);
- dens in dente (unii autori îi încadrează la dinţi supranumerari);
- dens evaginatus (unii autori îl consideră cuspid suplimentar);
- dinte geminat (este rezultatul diviziunii unui germene dentar şi are o singură
rădăcină, iar numărul dinţilor este normal);
- dinte fuzionat (este rezultatul unirii a doi dinţi vecini la nivel smalţului şi dentinei, iar
numărul dinţilor este redus);
- dinte cu cuspid suplimentar:
- tuberculul lui Carabelli (pe faţa orală a molarului de 6 ani maxilar);
- tuberculul lui Bolk (pe faţa vestibulară a molarului de 12 ani mandibular);
- tuberculul lui Zukerkandel (pe faţa vestibulară a molarului secund temporar);
- tuberculul sixtum (pe faţa orală a molarului de 6 ani mandibular),
- talon cusp (formă de ghiară, are un corn pulpar, la nivelul incisivului lateral
superior);
- dinte cu formă de lopată (incisivi cu creste marginale proeminente).
► modificări de structură: - smalţ - leziuni hipoplazice;
- hipomineralizări
(în acestă categorie sunt incluse şi leziunile caracteristice fluorozei dentare);
- dentină - leziuni displazice.
♣ incizale/ocluzale:
- localizate (faţete de abraziune generate de interferenţe sau
contacte premature în dinamica mandibulară);
- sectoriale (număr redus de dinţi cu antagoniştii lor implicaţi în
practicarea unui obicei vicios)
- generalizate (bruxism).
■ Discromii:
- generate de modificarea de structură şi grosime a ţesuturilor dure dentare:
- congenitale:
- dobândite:
Gradul (clasa) I - coloraţie galbenă, gri sau brună, uniformă pe suprafaţa coronară;
Gradul (clasa) II - coloraţie mai intensă pe zonele afectate, dar tot uniformă, fără
benzi nete;
Gradul (clasa) III - coloraţie neregulată, gri închis sau albăstrui, neuniformă, cu
aspect de benzi net diferenţiate;
Gradul (clasa) IV - coloraţie foarte intensă, foarte saturată, în benzi sau plaje
neuniforme, excepţional violet închis sau brun intens.
- în plan vertical:
- colet deplasat spre apical cu coroană în infraocluzie (infrapoziţie);
- colet deplasat spre ocluzal cu coroană care depăşeşte planul de ocluzie:
- dinte egresat (împreună cu procesul alveolar);
- dinte extruzat (fără procesul alveolar).
- distopia dentară = situarea unui dinte cu mai mult de 2-3 mm în afara sau înăuntrul
arcadei dentare:
- spre vestibular : ectopie;
- spre oral : entopie.
- heterotopia = situarea unui dinte în alt loc decât locul sau normal pe arcadă.
- transpoziţia = inversarea locului de erupţie a doi dinţi vecini (frecvent caninul
superior cu incisivul lateral sau primul premolar)
Diagnostic odontal:
Diagnostic de edentaţie:
3. Examenul parodontal 4
A. inspecţie:
- observarea mobilităţii în zona frontală la atingerea poziţiei de intercuspidare
maximă;
- prezenţa retracţiilor gingivale şi măsurarea acestora.
Diagnostic parodontal:
- gingivită cronică, hiperplazică simplă, din cursul unor stări fiziologice (pubertate,
sarcină, din cursul ciclului menstrual, de menopauză, consecutive utilizării unor
anticoncepţionale), din diabet, din hipovitaminoza C, din bolile hematologice,
consecutive utilizării unor medicamente, aloergică, descuamative,
gingivostomatite;
- parodontită marginală cronică superficială/profundă, parodontită distrofică;
- tumori benigne şi maligne ale gingiei.
7
► maxilar:
- normal: parabolă;
- patologic: - „ V ‟ (îngustare la nivelul frontalilor);
- trapez (incisivi pe o linie dreaptă);
- „ M ‟ sau „ W ‟ (incisivi centrali meziopalatorotaţi);
- „ Ω‟ (îngustare la nivelul premolarilor);
- „ U ‟ (îngustare la nivelul molarilor);
- pentagon (forma în „ V ‟ asociat cu canini în
vestibulopoziţie);
- etc.
► mandibulă:
- normal: semielipsă;
- patologic: - trapez;
- etc.
2. Simetria arcadelor:
► în plan sagital.
- de adâncime medie;
- adâncă;
- ogivală (în Ω);
- plată.
- prezent/absent;
- poziţionat în treimea anterioară, medie sau posterioară a bolţii;
- dimensiuni normale/crescute.
- prezent/absent;
- poziţionat în anterior sau posterior faţă de cei doi premolari;
- dimensiuni normale/crescute.
8
- distanţei dintre punctele interincisive la deschiderea maximă a gurii;
- direcţiei după care se face deschiderea gurii: rectilinie/în baionetă/laterodeviată;
- prezenţei unor poziţii dureroase pe traseul de închidere-deschidere a gurii.
Se identifică:
- unicitatea/mai multe poziţiei/poziţii de IM;
- contacte multiple/contacte pe un număr redus de dinţi indicând contacte premature;
- contacte ocluzale simultane/nesimultane (mandibula aluneacă anterior, spre obraz
sau spre limbă)
- contacte ocluzale de intensitate egală pe toţi dinţii implicaţi.
♦ în plan sagital:
■ la molar - raport neutral: linia ce trece prin cel mai mezial şanţ de pe faţa
vestibulară a molarului de 6 ani inferior este în prelungirea liniei ce trece prin vârful
cuspidului mezio-vestibular al molarului de 6 ani superior (cheia lui Angle);
- raport distalizat: reperul inferior este distal faţă de cel superior;
- raport mezializat: reperul inferior este mezial faţă de cel superior.
■ la canin - raport neutral: linia ce trece prin vârful cuspidului caninului inferior
trece la nivelul ariei de contact dintre incisivul lateral şi a caninului superiori;
- raport distalizat: reperul inferior este distal faţă de cel superior;
- raport mezializat: reperul inferior este mezial faţă de cel superior.
9
- ocluzie inversă frontală cu contact sau cu inocluzie sagitală
negativă.
- angrenaj invers (un singur incisiv inferior depăşeşte spre anterior
incisivul superior).
♦ în plan transversal:
♦ în plan vertical:
10
● examenul poziţiei de relaţie centrică (RC) şi a traseului RC-IM;
Se identifică:
- contacte multiple/contacte pe un număr redus de dinţi unilateral în RC;
- deplasarea laterală a mandibulei în RC;
- traseu RC-IM mai mare de 2 mm.
Diagnostic al ocluziei :
- ocluzie inexistentă/existentă;
- ocluzie existentă stabilă/instabilă; plan de ocluzie nivelat/denivelat; DVO
păstrat/modificat;
- se menţionează elementele patologice identificate în cadrul examenului
ocluziei la nivelul celor trei repere;
- se menţionează elementele patologice identificate la nivelul mişcărilor
mandibulare fără/cu contacte dento-dentare.
11
(osteoartroza este o afecţiune primară şi neinflamatorie a articulaţiilor sinoviale determinată
de: masticaţie unilaterală/bruxism/masticaţie cronică a alimentelor dure/edentaţie
uniterminală).
8. Examenul musculaturii;
Diagnostic evolutiv:
Bibliografie:
12
3. Anca Maria Răducanu. Pedodonţie, Ed.Cerma, Bucureşti, 2002, pg.: 130- 140.
13