Consecințele neurologice și cognitive ale

hipertermiei

Walter EJ, Carraretto M.

Department of Intensive Care Medicine, Royal Surrey County Hospital, Egerton Road,
Guildford, Surrey, GU2 7XX, UK. ewalter@nhs.net.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27411704

O temperatură crescută poate avea mai multe etiologii atât infecțioase cât și ne-
infecțioase, și în timp ce febra in sepsis probabil conferă beneficii, sunt tot mai multe dovezi
că sistemul nervos e în special vulnerabil la daunele produse de hipertermie. Un singur
episode de hipertermie poate cauza disfuncții neurologice si cognitive pe termen scurt, care
pot fi prelungite sau pot să devină chiar permanente.
Cerebelul este în mod special, intolerant la efectele căldurii. Hipertermia în prezența
leziunilor cerebrale acute va agrava rezultatul. Termotoxicitatea implicată apare prin
mecanisme celulare, locale și sistemice.
Majoritatea pacienților se recuperează bine după o perioadă de hipertermie, dar
pacienții expuși la temperaturi mai ridicate pentru perioade mai lungi de timp prezintă un
risc mai mare de complicații, care în cazuri extreme pot progresa până la insuficiență a mai
multor organe și moarte. Riscul poate fi semnificativ; Insolația, de exemplu, este asociată cu
o rată a mortalității de 40% până la 64%.
Pacienții care devin acut hipertermici prezintă adesea semne de disfuncție
neurologică. Lezarea neurologică se poate manifesta în mai multe moduri, incluzând
disfuncții cognitive, agitație, convulsii, sau tulburări ale conștiințeiȘ de la letargie până la
comă. Disfuncția neurologică în insolație este bine descrisă și a fost recunoscută încă din
epoca romană.
Hipertermia, chiar dacă este ușoară și apare doar pentru o perioadă scurtă, poate
provoca tulburări cognitive. În câteva cazuri, acest lucru poate fi permanent. S-a dovedit că
hipertermia afectează în mod negativ atenția, memoria și procesarea informațiilor. Unele
dintre procesele cognitive pot fi afectate mai mult de hipertermie decât altele. Procesarea
memoriei pe termen scurt, de exemplu, poate fi mai afectată decât procesele atenționale.
Un studiu asupra hipertermiei induse la voluntari sănătoși a arătat că memoria a fost
afectată la o temperatură internă de numai 38,8 ° C în comparație cu normotermia.
Hipertermia indusă artificial poate induce o afectare cognitivă după numai 1 până la 2 ore de
creștere a temperaturii.
Cu toate acestea, nu este clar dacă hipertermia per se cauzează aceste modificări
cognitive acute sau dacă căldura afectează modificări prin sau în combinație cu alte
mecanisme. Dacă subiecții hipertermici se mențin bine hidratați, afectarea cognitivă poate fi
minimă, ceea ce sugerează că o parte din disfuncțiile cognitive se datorează deshidratării. În
studiile schimbării cognitive a fost raportată pierderea în greutate corporală de 1,0-1,5 kg,
ceea ce sugerează deshidratarea și nu este clar ce efect are aceasta asupra funcției cognitive.