Cum evaluăm HIPERTROFIA VENTRICULARA

I. Hipertrofia ventriculară stângă (HVS)

ECG

 Index Sokolov- Lyon

SV1+ (RV5 sau RV6) > 3,5 mV(35 mm)

RaVl > 1.1 mV (11 mm)

 Scorul Romhilt
Unda R sau unda S în orice derivaţie ≥2.0 mV (20 mm) 3 puncte
sau : SV1 sau SV2 ≥ 3.0 mV (30 mm) 3 puncte
sau : RV5 sau RV6 ≥ 3.0 mV (30 mm) 3 puncte
modificari ST –T (fără digitală) 3 puncte
modificari ST –T (cu digitală) 1 punct
anomalii ale undei P (porţiunea terminală în V1 >4mV-msec) 3 puncte
deviaţie axială stângă (≥ 30 0) 1 punct
deflexiunea intrinsecoidă V5sau V6 ≥ 50 msec 1 punct

Interpretare
4 puncte – HVS probabilă
≥ 5 puncte – HVS definită

 Criteriile de voltaj Cornell

SV3+ RaVl > 2.8 mV – mm (bărbaţi)

SV3+ RaVl > 2.0 mV – mm (femei)

 Produsul voltaj – durata Cornell

Durata QRS x voltaj Cornell >2436

Durata QRS x suma tuturor voltajelor > 17.472

Ecocardiografia

Este metoda cea mai uzuală de diagnostic a HVS patologice pe baza

următoarelor criterii:

1
  SIV , PPVS ≥ 13 mm; SIV/ PPVS >1.3
 Masa VS indexată ≥134 g/m2 la bărbaţi,
≥110 g/m2 la femei
 Disfuncţie diastolică
 Densitate acustică crescută dată de
fibroza subendocardică
 Nu regresează după decondiţionare fizică

Stadializarea HVS in funcţie de PPVS , SIV

Femei

 10- 12 mm – uşoară
 13- 15 mm- moderată
 > 16 mm – severă

Bărbaţi

 11- 13 mm- uşoară

 14-16 mm- moderată
 > 17 mm - severă
II. Hipertrofia ventriculară dreaptă

Ecg

 Deviere axială dreaptă>110 0

 R/S în V1 > 1
 R în V1 ≥ 7 mm
 S în V1 < 2 mm
 qR în V1
 R din V1 +S din V5 >10,5 mm
 R/S în V5, V6 <1
 Deflexiune intrinsecoidă în V1 crescută