Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3.Paraplegia,tetraplegia,sindromul pseudobulbar
Paralizii mai speciale prin leziuni de neuron motor :
a) Paraplegia :
- Este determinata de leziunea bilaterala a fasciculului piramidal. Din punct de vedere topografic
poate fi :
spinala : poate fi traumatica, infectioasa (mielitele), compresiva (in tumorile medulare).
- Din punct de vedere clinic poate fi flasca (in cadrul socului spinal, cu ROT abolite, tulb de
sensibilitate cu nivel si tulb sfincteriene in special urinare) sau spastica (urmeaza dupa paraplegia
flasca sau este primitiva in cadrul tumorilor medulare)
pontina : apare in special la batrani. Leziune bilaterala la nivelul piciorului puntii, este in general
spastica si este insotita de alte semne pontine :
corticala : in cadrul afectarii lobului paracentral de catre tumori precum meningiomul
paracentral, tromboflebita de sinus longitudinal superior sau ischemia arterei carotide interne
bilateral.
b) Tetraplegia : paralizia tuturor membrelor
- Este data de leziunea bilaterala a fasciculului piramidal si poate fi :
Spinala (la niv maduvei spinarii) : apare cand leziunea este la nivelul maduvei spinale cervicale
superioare, deci este deasupra umflaturii cervicale. Factori : traumatici, compresivi, infectiosi.
Pontina (la nivelul puntii) : este ft grava si este insotita mereu de coma fiind determinata fie de o
hemoragie pontina, fie de o tromboza a arterei bazilare complet.
c) Sdr pseudobulbar : este determinat de afectarea bilaterala a fasciculelor corticonucleare (care merg
la tr cerebral) astfel incat nervii cranieni bulbari numai au influenta corticala.
- Bolnavul prezinta subiectiv : tulburari de deglutitie, tulb de fonatie, tulb de mers (mersul de baza de
sustinere largita si pasi mici) si plans si ras spasmodic.
- Semnul Marinescu- Radovici = excitarea tegumentului palmar cu un ac si cand este pozitiv se obtine
contractia muschiului mentonier de aceeasi parte.
13.Sindromul cerebelos global: tulb in echilibrul ortostatic in mers,la vorbire,scris si modif de tonus
muscular
- Arhicerebel : afectat lobul floculonodular si atunci bolnavul prezinta o ataxie in ortostatiune si mers,
iar probele dinamice sunt normale
- Paleocerebel : tot o ataxie a mersului si ortostatiunii, si cand leziunea este in partea anterioara
vermisului, bolnavul are tendinta de a cadea in fata, iar cand leziunea este in vermisul posterior
bolnavul are tendinta de a cadea pe spate.
- Neocerebel : bolnavul nu prezinta ataxie de mers si ortostatiune dar prezinta tremorul cereblos
foarte accentuat.
Etajul cortical de perceptie este format din aria senzitiva primara, situata in circumvolutia parietala
ascendenta si care primeste sensibilitatea profunda si superficiala din hemicorpul de partea opusa. Exista si
o somatotopie: portiunea superioara a parietalei ascendente primeste sensibilitatea de pa nivelul
membrului inferior, portiunea mijlocie de la nivelul trunchiului si portiunea inferioara de la nivelul
membrului superior si a capului.
17.Tratamentul manif. vertiginoase din cadrul sindr vestibular central si periferic: medicatia
antivertiginoasa ,medicatia antihistaminica ,medicatia vasodilatatoare
Complex etiologic si simptomatic cu mai mult grupe de medicamente
- Antiedematoase cerebrale : MANITOL sol 20%, 250 ml, perfuzie iv lenta; GLUCOZA 33%, 50-60 ml iv
- Antivertiginoase : au ca efect deprimarea reflexelor vestibulare si a excitabilitatii nucleilor vestibulari
: TORECAN 6 mg, 1-2 tablete; BETAHISTINA 24 mg x2/zi; EMETIRAL 5 mg (are si efect entiemetic)
- Antihistaminice : ROMERGAN/FENOTIAZINA 0,03 g ,1-2x
- Vasodilatatoare : eficace in sdr vestibulare de etiologie vasculara,arteriala : HIDERGIN/REDERGIN (3
alcaloizi secaracornuta care prin efect central simpaticolitic si vasodilatator periferic-efect bun in
AVC, si vertebro bazilare); PAPAVERINA : 0,04 g de 3-4x/zi; VINCAMINA : tablete si fiole de 0,010.
- Diuretice (reduce si edemul cerebral)
- Vitamine din grupul B care ar fi eficace in sdr vestibular de tip periferic.
19.Sindromul senzitiv radicular ,sdr senzitiv de hemisectiune medulara ,sdr senzitiv de hemisectiune
medulara totala,sdr de cordon antero-lateral medular,sdr de cordon posterior
3. Sindromul senzitiv de radacini posterioare
Sdr radicular,mtulburarile sunt dispuse in benzi longitudinale la nivelul membrelor si in benzitransversale la
nivelul trunchiului.
Se caracterizeaza prin faptul ca efortul de tuse si stranut care produce o hipertensiune in LCR, producand
durere, comprimand radacinile posterioare. Alta caracteristica este faptul ca probele de elongatie sunt
dureroase.
In durerile radiculare,radiologic coloana prezinta modificari de spondilita, spondiloza, hernii de disc sau
tumori, iar LCR prezinta o hiperalbuminorahie cand procesul este compresiv.
2. Sensibilitatea obiectiva
Cuprinde:
- sensibilitatea superficiala
Tactila- se dezbraca pacientul pe segmente si cu un tampon de vata examinatorul atinge tegumentul, si
pacientul cu ochii inchisi trebuie sa numere de cate ori l-am atins.- tactila protopatica sise transmite prin
fasciculul spino-talamic anterior, deoarece exista si sensibilitateatactila fina care se transmite prin Goll si
Burdah si se numeste sensibilitatea epicritica
Termica- cu douaneprubete de apa cakda si rce, bolnavul comunicand ce simte
Dureroasa- cu un ac cu gamalie, bolnavul diferentiind durerea provocata de varful aculuincu presiunea
exercitata de gamalie
- sensibilitatea profunda
* profunda mioartrokinetica- ne informeaza despre pozitia unor segmente de membru in spatiu. Bolnavul in
decubit dorsal cu ochii inchisi, ii miscam degetele de la mb inferior si el ne comunica
* profunda vibratorie- cu un diapazon care in stare vibranda se aseaza pe diverse proeminente osoase si
pacientul comunica daca simte sau nu
- sensibilitatea corticala- se analizeaza stereognozia, capacitatea de a recunoaste forma, temperatura,
materialul din care este facut un obiect care i se aseaza in palma, cu ochii inchisi. Nu se determina
sensibilitatea corticala la bolnavii care prezinta leziuni ale nervilor periferici.
ASTEREOGNOZIA ne arata leziune la nivelul scoartei cerebrale parietale, din parteiala ascendenta, de partea
opusa leziunii.
Siringomielia este o degenerescenta a maduvei spinarii si bulbului caract prin anapat de lez cavitare situate
in reg retroependimar ???
2 teorii:
- tumorala in care cavitatea se produce in tumora medulara, ca gliomul
- infectioasa, cand aceste cavitati survin dupa o mielita
24.Lobul parietal:anatomie,patologie
Anatomic parietalul este delimitat anterior de santul lui Rolando, superior de marginea emisferica, inferior
de scizura lui Sylvius si posterior de scizura perpendiculara externa. Santurile interparietale determina 3
circumvolutii parietale :
- Circumvolutia parietala ascendenta
- 2 circumvolutii orizontale : P1, P2
La nivelul lobului parietal se gasesc zone foarte importante :
- Pentru functia senzitiva : ariile 3,2,1 - se gasesc in circumvolutia parietala ascendenta, fiind capatul
central al sensibilitatii. La nivelul parietalei ascendente exista o somatotopie similara celei din
frontala ascendenta si anume portiunea superioara primeste informatii senzitive de la membrul
inferior, portiunea mijlocie de la trunchi si cea inferioara de la fata si membrul superior. Functia
senzitiva a putut fi stabilita in cadrul unor interventii neurochirugicale la nivelul lobului parietal prin
excitarea sau distrugerea cortexului parietal. Experimental la animale excitarea tegumentelor dupa
deramtoame a dus la inregistrarea unor biocurenti corticali in regiunea parietala. Analiza si sinteza
senzatiilor senzitive elementare la nivelul lobului parietal permite aprecierea formei si marimii
obiectelor/ stereognozia, greutatea obiectelor/barestezia, locul unde a fost excitat
tegumentul/topognozia sau literele sau cifrele scrise pe tegument/dermolexia.
- Pentru intelegerea vorbirii sau pentru realizarea schemei corporale : ariile 39,40.
Lezarea ariilor 39 si 40 din emisferul drept creeaza o simptomatologie complexa in hemicorpul stang asa
numitul sindrom ENTON-BABINSKI care consta in :
- Hemiasomatognozie : bolnavul nu-si recunoaste hemicorpul de partea stanga
- Anosognozie : bolnavul nu-si recunoaste hemiplegia stanga
- Anosodiaforie : bolnavul este indiferent de paralizie, sentimentul ca hemicorpul stang apartine altei
persoane
- Halucinatii kinestezice : are senzatia ca misca membrele paralizate.
a) Tulburari de vorbire : bolnavul prezinta afazie predominant receptiva .
b) Apraxia : tulburari in gestualitate sau in diverse activitati.
c) Amiotrofii : in special in leziunile tumorale. Amiotrofia o gasim in special in primul spatiu interosos
de partea opusa leziunii.
d) Tulburari vizuale : constau fie in hemianopsie omonima laterala, fie in paralizia de oculomotori incat
bolnavul nu poate privi in partea opusa leziunii.
Simptomatologie
- debut brusc, numit ictus apopletic, in general la un barbat obez, intre 40-50 de ani
- uneori exista semne premonitorii ca apar cu ore sau ile anterior, manifestate prin cefalee, parestezii intr-
un hemicorp, tulburari de borbire de tip afazic, crize comitiale sau deficite motorii de tip hemipareza
- accidentul hemoragic se instaleaza dupa un efort fizic, dupa ingestii alimentare si de alcool sau in timpul
unui puseu hipertensiv
- in perioada de stare, pacientul este in stare de coma cu respiratie zgomotoasa, stertoroasa, uneori
respiratie periodica, facies congestionat, hiperemic, uneori redoare de ceafa, cand sangeleatrunde si in
satiul subarahnoidian, devierea ochilor in partea opusa membrelor paralizate, ochii privesc leziunea, semnul
Babinski bilateral si hemiplegie cu ROT exagerate, abolirea reflexelor abdominale, uneori bolnavul prezinta
o anizocorie cu pupila de partea hemoragiei dilatata, datorita edemului cerebral, care are ca si consecinta
hernierea uncusului in regiunea subtentoriala.
- pacientul prezinta fenomene vegetative mari, febra, bradicardie, uneori hemoragii digestive, FO arata o
retinopatie hipertensiva, uneori hemoragii retiniene
- LCR este intens hemoragic, dar uneori trebuie cautata hemoragia microscopic si spunem ca hemoragie
cand numarul hematiilor este mai mare de 50 in mm cub.
Tratamentul AIT
Anticoagulante
- heparina 5000 ui in perfuzie lenta la 4-6 ore, continuand cu anticoagulant oral. Scazandu-se timpul de
ptoteombina 30% din valoarea initiala.
- aspirina 150-200 mg in 24 de ore
- Clopidogrel 75 mg
73.Criza epileptica majora Grand Mal si criza epileptica minora Petit Mal
Criza generalizată primară tonico-clonică sau criza grand mal. Criza apare brusc, cu pierderea
cunoştinţei, cu cădere şi risc de vătămare, păstrând uneori cicatrice revelatoare. Evoluează în trei faze:
- faza tonică cu durata de 10-20 secunde, este imediată şi se traduce printr-o contractură a întregii
musculaturi, cu membrele superioare în semiflexie, membrele inferioare în extensie, capul în extensie
dorsală, globii oculari lateral şi în sus, pleoapele contractate, pupilele midriatice, cu reflexul fotomotor
abolit, reflex cornean abolit, maxilarele strânse (limbă muşcată) şi contracţia musculaturii toracice (care
explică emisia unui strigăt puternic). Contractura musculaturii abdominale produce uneori evacuare bruscă
de urină şi materii fecale. Această fază se însoţeşte de apnee şi cianoză.
- faza clonică este imediat următoarea şi implică contracţii musculare generalizate, bruşte, violente,
cu o nouă posibilitate de muşcare a limbii şi emisie de salivă sanghinolentă. Durata totală a fazelor tonice şi
clonice este de 30 secunde până la 2 minute. La sfârşitul fazei, bolnavul prezintă gesturi incoerente şi
inconştiente de automatism: mestecă, rotează ochii, loveşte din mâini sau din picioare, geme. Reflexele
pupilare reapar, există frecvent semnul Babinski, bolnavul îşi recapătă culoarea normală a pielii.
- faza stertoroasă, cu respiraţii ample şi zgomotoase (stertor = sforăit), bolnavul trece într-un somn
profund cu hipotonie generalizată; treptat trece într-un somn liniştit, cu durată de câteva minute sau mai
mult. Se trezeşte obosit, cu cefalee şi curbatură. Uneori persistă semne focale de deficit (hemipareză sau
afazie) care dispar în câteva ore sau chiar zile.
Subiectul păstrează amnezia completă a crizei.
Creşterea creatinkinazei, descrierea crizei de către anturaj, muşcătura limbii şi pierderea urinei
constituie argumente asupra diagnosticului retrospectiv al unei crize epileptice.
Criza epileptică tonico-clonică poate începe cu o fază prodromală cu manifestări constante la fiecare
bolnav (mioclonii, parestezii, fosfene, cefalee, ameţeli, anxietate, greaţă, poliurie, etc), şi apare înaintea
crizei cu ore sau zile.
Crizele generalizate tip absenţă pot fi:
- absenţele tipice – petit mal - au durata de 1-10 secunde, bolnavul îşi întrerupe brusc activitatea pe
care o desfăşura, rămâne imobilizat într-o pozitie fixă, ca o statuie, faciesul devine fijat cu o privire fixă
inexpresivă. Criza se termină brusc, bolnavul îşi reia activitatea de unde a întrerupt-o. Când absenţa este
foarte scurtă, tulburarea fugitivă a stării de conştienţă este greu de diferenţiat de o tulburare de atenţie.
Apare de regulă la copii cu vârste cuprinse între 4 şi 12 ani şi sunt câteva zeci de crize pe zi. EEG este tipică
(patognomonică): descărcări bilaterale, bruste, simetrice şi sincrone de vârf-undă cu o frecvenţă de 3
cicli/secundă. Apariţia absenţelor este favorizată de hiperpnee.
- absenţele atipice sunt absenţele însoţite de alte fenomene:
-absenţe cu fenomene mioclonice (cu mioclonii ritmice de 3 cicli/secundă, limitate la
nivelul pleoapelor sau bărbiei şi buzelor),
-absenţe cu fenomene tonice retropulsive (cu tendinţă la cădere spre spate sau retroflexia
capului, cu ascensiunea globilor oculari),
-absenţe atone (cu diminuarea sau abolirea tonusului postural),
-absenţe cu automatisme gestuale,
-absenţe cu fenomene vegetative (absenţe enuretice- cu pierderea urinei).
74.Diagn diferential al crizelor epileptice
Sincopa este o pierdere scurtă a stării de conştienţă şi a tonusului postural de natură neepileptică,
ca rezultat al perfuziei cerebrale insuficiente.
Clasificarea este următoarea:
-sincopele ortostatice apar la trecerea rapidă în ortostatism, la mersul nocturn la toaleta, în
neuropatia vegetativă; apar prin reglarea deficitara a TA ortostatice;
-sincopele cardiace sunt determinate de insuficienţa cardiacă, tulburări paroxistice de ritm, stenoză
aortică sau mitrală, embolie pulmonară;
-sincopele vaso-vagale apar la prelevarea de sânge, injecţii, durere, teamă;
-sincopa reflexă este un sindrom al glomusului carotidian reprezentat de bradicardie sau asistolie
şi apare prin compresiuni locale: râs, lateroflexie, guler strâmt;
-sincopa la micţiune apare prin scăderea tonusului simpatic la micţiune cu precădere în
ortostatism.
EEG permite excluderea modificărilor epileptice.
Explorarea cardiacă reprezentată în principal de EKG şi ecocardiografie ajută la diagnosticarea
sincopelor.
Ecografia-Doppler evidenţiază stenozele din sistemul carotidian şi vertebro-bazilar.
Lipotimia este o formă minoră de sincopă, caracterizată printr-o simplă obnubilare a conştienţei şi
uşoară relaxare a tonusului muscular.
Criza drop attack este o cădere fără avertizare, fără pierdere de conştienţă, eventual declanşată de
întoarcerea sau aplecarea capului. Apare în cadrul insuficienţei circulatorii vertebro-bazilare.
Tetania normocalcemică apare în alcaloza metabolică sau respiratorie (hiperventilatie) iar cea
hipocalcemică apare în hipoparatiroidism.
75.Tratamentul epilepsiei
Tratamentul urmăreşte: controlul complet al crizelor, efecte secundare cât mai reduse şi o calitate
optimă a vieţii.
Tratamentul etiologic medicamentos combate tulburările metabolice, infecţiile, etc. Cel etiologic
chirurgical vizează extirparea tumorilor, abceselor, chisturilor, hematoamelor, focarelor sechelare
posttraumatice, sclerozelor, etc.
Tratamentul simptomatic urmăreşte frânarea mecanismelor de declanşare şi intreţinere a crizelor.
Poate fi medicamentos si chirurgical (intrerupe caile de propagare a excitaţiilor intense de la focarul
epileptogen prin fornicotomii, comisurotomii, stimulări electrice inhibitorii).
Anticonvulsivantele au multiple mecanisme de acţiune:
- blocarea canalelor de sodiu voltaj-dependente : fenitoină, carbamazepină, oxcarbazepină,
lamotrigină, acidul valproic;
- blocarea canalelor de calciu voltaj-dependente: etosuximidă, acid valproic, lamotrigină, topiramat;
- potenţarea activării receptorilor GABA: fenobarbital, benzodiazepine, gabapentină, levetiracetam;
- antagonizarea receptorilor glutamatergici: fenobarbital, topiramat, lamotrigină;
- inhibarea anhidrazei carbonice: topiramatul.
Alegerea drogurilor antiepileptice pentru tratamentul crizelor epileptice se face astfel:
- pentru epilepsia generalizată tip absenţă: etosuximida sau acidul valproic; carbamazepina
agravează absenţele;
- epilepsia generalizată tonico-clonică: acidul valproic sau carbamazepina sau oxcarbazepina sau
lamotrigina sau topiramatul;
- epilepsia generalizată mioclonică: acidul valproic;
- epilepsiile parţiale: carbamazepina (de primă linie) dar pot fi administrate şi oxcarbazepina sau
lamotrigina sau acidul valproic sau topiramatul;
- în sindroamele epileptice cu determinism genetic acidul valproic este de primă intenţie cu excepţia
sindromului West, în care se administrează ACTH.
Se foloseşte de preferinţă un singur medicament antiepileptic. Avantajele acestui tratament sunt:
mai puţine efecte secundare, lipsa interacţiunilor medicamentoase, reducerea costului medicaţiei,
reducerea efectelor teratogene şi complianţă şi calitatea unei vieţi mai bune.
În crizele refractare la tratamenul monomedicamentos se fac combinaţii antiepileptice:
- în crizele parţiale sau generalizate se asociază acidul valproic cu lamotrigina sau
levetiracetamul;
- în absenţe se asociază acidul valproic cu etosuximidul;
- în crizele parţiale complexe: carbamazepina cu acidul valproic;
- în alte crize se pot asocia topiramatul cu lamotrigina sau levetiracetamul.
Se asociază două anticonvulsivante cu mecanisme de acţiune diferite.
78.Starea de rau epileptic: forme clinice,tratam
Tratamentul starii de rau epileptic
- sustinerea respiratiei si circulatiei
- tratamentul se aplica in ATI deoarece si medcamentele pot accelera insuficienta respiratorie. Se
administreaza Fenitoina 10-18 mg in perfuzii lente in ser fiziologic. Diazepam 10 mg im la 4 ore.
- Insumaza semne clinice determinate de persistenta unei crize timp mai indelungat sau repetarea
crizei foarte frecvent. Foarte rar, starea de rau epileptic estte prima manifestare a epilepsiei, acesta
intalnindu-se in TCC grave, dar cel mai frecvent status epilepticus o gasim la bolnavii epileptici care
nu au mai facut tratament si care au consumat alcool.
- Poate imbraca toate formele de rau epileptic, dar cea mai grava este criza de grand mal realizata de
crizele tonico-clonice, cand pacientul prezinta crize foarte frecvente, constienta nu isi mai revine
intre crize. Pacientul prezinta crize foarte mari si din cauza tulburarilor respiratorii poate duce la
deces, fiind o urgenta neurologica majora.
79.Scleroza laterala amotrofica: simptomatologie
Este o boala degenerativa dar neereditara unde sunt afectati neuronii motori de tipc entral si periferic.
(frontala ascendenta, nucleii nervilor cranieni din trunchiul cerebral, neuronii motori periferici din cornul
anterior medular)
Debuteaza la 30-50 de ani cu amiotrofii de membre superioare. Initial sunt afectati muschii eminentei
tenare, mana ia aspect de mna simiana, apoi afecteaza musculatura eminentei hipotenare si a muschilor
interososi, realizad mana in gheara, dupa care afecteaza muschii flexori ai antebratelor, realizand mana de
predicator, apoi sunt afectati extensorii ducand la mana scheletica.
Fasciculatiile care constau in contractii spontane a unor fibre dintr-un muschi fara sa deplaseze segmente
ale membrelor. ROT sunt exagerate.
Cand afecteaza si neuronii din trunchiului cerebral realizeaza paralizia bulbara progresiva sau paralizia labio-
gloso-faringo-laringiana. Pacientul prezinta amiotrofii ale limbii cu tulburari de mobilitate, tulburari de
deglutitie pentru solide si lichide, tulburari de masticatie prin afectarea muschilor masetri, tulburari de
fonatie cu disartrie.
In sdr bulbar, reflexele de fund de gat sutn abolite. Daca boala afecteaza si fasciculele cortico-nucleare, la
aceasta simptomatologie se mai adauga si tulburari de mers, bolnavul merge cu pasi mici, bolnavul merge
cu baza largita, tulburari psihice, dementa, crize de ras si de plans spasmodice => sdr pseudo-bulbar.
80.Clasificarea neuroinfectiilor
MENINGITE
-Infectii ale leptomeningele (piamater şi arahnoida)
ENCEFALITE
- infectii ale-creierului în sine- ca şi o consecinţă a unei infecţii virale acute ale creierului (aproape
întotdeauna coexistă şi inflamaţie sau infecţie meningeală
CEREBRITĂ
-infecţia bacteriană difuză a creierului şi poate complica o meningită bacteriană şi un abces
cerebral.
-dacă există o extensie către măduva spinării se numesc ENCEFALO-MIELITE
81.Poliomielita ant acuta:simptome
De cele mai multe ori, infectia nu da loc bolii, poliovirusul neantrenand o poliomielita decat intr-un
numar restransv de cazuri.
Inceputul bolii este marcat, dupa o incubatie de 4 zile (adesea vara sau toamna), printr-o stare infectioasa
de tip gripal (tulburari intestinale, curbaturi, febra ridicata, dureri musculare insemnate), prin dureri vii de
cap care corespund unei meningite cu lichid cefalorahidian limpede si uneori printr-o retentie de urina.
Intr-un rastimp care variaza de la cateva ore la cateva zile, paraliziile se instaleaza intotdeauna in timpul
fazei febrile, care dureaza aproximativ 5 zile. Ele apar in mod neregulat si asimetric, cu absenta reflexelor la
partea atinsa. Ele pot fi totale pentru unii muschi, partiale pentru altii si se instaleaza rapid o atrofie a
muschilor. Paraliziile afecteaza motricitatea membrelor, izolat sau in asociere, rachisul, musculatura
abdominala si, in cazurile cele mai grave si mai rare, ele pot sa se intinda la muschii respiratiei si ai
deglutitiei.
82.Encefalomielita acuta diseminata : simptome,tratament
La sfarsitul unei boli infectioase sau la cateva zile de la vindecare, boala debuteaza acut si se instaleaza in
decurs de cateva ore pana la 1-2 zile manifestandu-se cu confuzie, somnolenta, cefalee, febra, redoare de
ceafa, diferite defecte neurologice focale.
In multe cazuri insa, boala este mai putin severa manifestandu-se cu cefalee, confuzie, discrete semne de
iritatie meningeala.
In formele cu afectarea maduvei, pacientii pot prezenta paraplegie, tetraplegia, tulburari de sensibilitate,
afectarea controlului sfincterian.
In cazul encefalomielitei postexantem, manifestarile apar la 2-4 zile dupa aparitia rash-ului, de obicei
eruptia este pe cale de disparitie, evolutia parand sa fie spre vindecare dar, pacientul prezinta o alterare a
starii clinice cu un nou puseu febril, stare confuzionala.
Tratamentul consta in mentinerea functiilor vitale, administrarea de doze mari de corticosteroizi. S-
au dovedit utile atat plasmafereza, cat si administrarea de imunoglobuline
83.Scleroza multipla : etipatogenie,simptome
Senzatii anormale. Persoanele care sufera de scleroza multipla spun ca simt prezenta unor “ace” in corp.
De asemenea, acestea prezinta amorteala, senzatie de mancarime, arsuri, junghiuri sau dureri puternice.
Aproximativ jumatate dintre persoanele cu scleroza multipla au aceste simptome. Din fericire, ele pot fi
gestionate sau tratate.
Probleme ale vezicii urinare. Aproximativ 8 din 10 oameni au probleme ale vezicii urinare, dar acestea pot
fi tratate. Urinarea frecventa si constipatia sunt simptome comune ale afectiunii.
Dificultati ale mersului. Scleroza multipla poate provoca slabiciune musculara sau spasme, ceea ce face
mersul pe jos mult mai dificil. Problemele de echilibru si picioarele amortite ingreuneaza mersul.
Ameteli. Este normal ca persoanele care sufera de scleroza multipla sa se simta ametiti, dar nu vor avea
vertij si nu vor avea impresia ca se invarte camera.
Oboseala. Aproximativ 8 din 10 persoane se simt foarte obosite. Sentimentul de oboseala apare, in mod
normal, in jurul pranzului si provoaca slabiciune musculara si somnolenta, neavand nicio legatura cu efortul
depus.
Spasme musculare. Acestea afecteaza, de obicei, muschii picioarelor. Pentru aproximativ 40% dintre cei
afectati, spasmele musculare sunt un simptom timpuriu al bolii. In scleroza multipla progresiva, spasmele
musculare afecteaza 6 sin 10 persoane.
Dificultati sexuale. Atat femeile, cat si barbatii afectati de scleroza multipla sunt mai putin receptivi la
atingere si au un apetit sexual redus.
Probleme de vorbire. Uneori, scleroza multipla poate cauza pauze in vorbire. In stadiile mai avansate ale
bolii, unele persoane dezvolta si probleme de inghitire.
Probleme de gandire. Aproximativ jumtate dintre persoanele cu scleroza multipla au probleme de
concentrare. Cu toate acestea, scleroza multipla nu afecteaza intelectul, capacitatea de a citi sau de a
intelege o conversatie.
Tremuraturi. Tremuraturile pot fi minore, dar, in unele cazuri, pot afecta activitatea de zi cu zi a persoanei
afectate.
Probleme de vedere. Vederea ingreunata se afla, in majoritatea cazurilor, printre primele simptome ale
bolii. Aceasta afecteaza, de obicei, un singur ochi. Vederea devine neclara, gri sau cu un loc intunecat in
centru.
Simptome:
Pierderea vederii
Amorţeală şi slăbiciune musculară la unul din membrele inferioare
Vedere dublă sau înceţoşată
Senzaţie de furnicături sau dureri în diferite regiuni ale corpului
Senzaţii de electrizare atunci când încercaţi să întoarceţi capul în diferite direcţii
Instabilitate motorie şi pierderea coordonării în timpul mersului sau chiar şi atunci când staţi pe loc
Rigiditate şi spasme musculare
Oboseală extremă şi ameţeli