Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anatomie Patologica - 609 - 1189
Anatomie Patologica - 609 - 1189
Anatomie Patologica - 609 - 1189
CURRICULUM DE PREGĂTIRE
ÎN SPECIALITATEA
ANATOMIE PATOLOGICĂ
ANATOMIE PATOLOGICĂ
Art. 1: Definiţie
Şcoala de Specializare în Anatomie Patologică are scopul de formare a medicilor specialişti în sectorul
profesional al diagnosticului anatomo – cito -histopatologic al bolilor, care include urmatoarele activitati: examen
macroscopic (cu ocazia efectuării necropsiei, si cu ocazia examinarii macroscopice a pieselor chirurgicale), examen
microscopic citopatologic (frotiuri, amprente si punctiile aspirative cu ac fin), histopatologic la parafina (al
biopsiilor obtinute de la endoscopii, prin punctie – biopsie, al secţiunilor recoltate din piesele chirurgicale, sau al
pieselor recoltate la necropsie) histopatologic la gheata (sau al secţiunilor prelevate intraoperator), imunohistochimic
şi eventual ultrastructural
Se acordă titlul de Medic Specialist în Anatomie Patologica dupa o durata de pregatire de 4 ani şi dupa
promovarea unui examen final, scris şi practic. Pe perioada celor 4 ani de rezidentiat este obligatorie frecventarea
zilnica a prosecturilor respective, dotate astfel incat sa asigure o pregatire adecvata, teoretica şi practica. Serviciile
de Anatomie Patologica cuprind: Sala de necropsie (prosectura), Laborator de cito - histopatologie, Laborator de
Imunohistochimie, eventual de Microscopie electronica şi de Biologie moleculara.
Sunt obligatorii, vor fi supravegheate de cadrele ce coordonează activităţile teoretice şi practice şi vor fi
prezentate Comisiei de examen cu ocazia examenului final.
Ele vor conţine elemente care certifică participarea directă a rezidentului la următoarele activităţi:
2
Art. 5: Examenul final de Specialitate
Se organizeaza intr -un singur loc pentru rezidentii unei singure generatii, prin rotatie în centrele care
asigura pregatirea rezidentilor, cu o Comisie propusa şi aprobata de Comisia de Specialitate a Ministerului Sanatatii
Publice. El va consta dintr -o proba scrisa cu 20 de intrebari (4 ore), dintr -o tematica comunicata din timp (minim
sase luni inainte de examen), o proba practica de necropsie (executare, redactarea protocolului de necropsie si
sustinerea diagnosticului anatomo -patologic) şi doua probe practice de diagnostic histopatologic. Aceste probe vor
consta: una din 5 preparate histopatologice de patologie netumorala, iar cealalta din 5 preparate de patologie
tumorala.
Art. 6: Structura cursurilor teoretice şi a activităţii practice: conform practicilor din UE, apreciem
activităţile teoretice la 200 de ore pe an, iar pe cele practice la aproximativ 1000 de ore anual, în aşa fel incit sa ne
încadram în cele 30 de ore de activitate saptamanala.
Curriculumul prevede un numar de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentari de cazuri) pe anul de studiu
universitar, pentru tematica prezentata, inafara carora sunt prevazute si 40 – 50 de ore de studiu individual.
Din timpul alocat pregatirii, activitatea didactica acopera 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicata activitatilor
practice si studiului individual.
La sfarsitul fiecarui modul de pregatire ( cel putin o data pe an), are loc o evaluare de etapa, facuta in unitatea de
pregatire de catre responsabilul de stagiu si indrumator.
Intreaga activitate de pregatire este monitorizata prin caietul de stagiu ( log-book), in care vor fi trecute de asemenea
evaluarile de etapa in credite, activitatea in programele de cercetare, participarea la manifestari stiintifice si de
educatie continua.
A. Aria cunoştinţelor generale: va asigura cunoştinţe solide şi moderne de genetica, biologie moleculara,
patologie moleculara, precum şi cunoştinţe de statistica medicala.
Sectoare:
Genetica medicală
Biologie moleculară
Patologie moleculară
Statistica medicală
Bioetica
3
diagnostic histo - şi citopatologic va avea la baza cunostinte aprofundate de histologie. Activitatea de formare a
viitorului specialist va incepe cu cunostinte teoretice de patologie generala, care vor fi urmate de cunostinte
aprofundate de patologia speciala a diferitelor aparate şi sisteme.
Sectoare:
Tehnici speciale: coloraţii speciale, tehnica de imunohistochimie, imunofluorescenta, microscopie electronica etc.
C. Aria Medicinei clinice: viitorul specialist va trebui sa detina cunoştinţe clinice din diferite specialitati
pentru a fi capabil de corelatii anatomo -clinice precum şi cunostinte de Neuropatologie, de Medicina
Legala, Oncologie, ca specialitati conexe.
Sectoare:
Medicina Legală
Oncologie
Neuropatologie
4
Tehnici de microscopie electronică opţional 1 lună
Diagnosticul histopatologic al ţesuturilor şi organelor
Studiu individual
ANUL II
Activităţi teoretice: 200 de ore
Imunologie 40
Patologia ap.respirator 25
Patologia cardiovasculară 20
Patologia tubului digestiv 40
Patologie hepatica şi pancreatică 35
Patologie pediatrică şi fetopatologie 43
Activităţi practice: peste 1000 de ore
Necropsii
Stagiul de morfopatologie cardiovasculară 3 luni
Stagiul de morfopatologie respiratorie 3 luni
Stagiul de morfopatologie hepato –digestivă 4 luni
Necropsii pediatrice\Patologie pediatrică 2 luni
Diagnostice citopatologice
Participare la şedinţe anatomo -clinice
Studiu individual
ANUL III
Activităţi teoretice: 200 de ore
Patologia ap.hematoformator, sistem limfoid 40
Nefropatologie 26
Uropatologie şi patologia ap.genital masc 30
Dermatopatologie 40
Patologie O.R.L 12
Patologie oftalmologica 25
Medicina Legala 12
Activităţi practice: peste 1000 ore
Necropsii
ANUL IV
Activităţi teoretice: 200 de ore
Patologia aparatului endocrin 15
Neuropatologie 20
Patologia aparatului genital feminin 60
5
Patologia osteoarticulară 12
Patologia tumorala a ţesuturilor moi 10
Patologie oncologică 40
Activităţi practice: peste 1000 de ore
Patologia aparatului endocrin 1 luna
Stagiul de neuropatologie 1 luna
Patologia aparatului genital feminin 6 luni
Stagiul de patologie osteoarticulară 1 luna
Patologie oncologică 3 luni
Diagnostice cito - şi histopatologice cu accent pe patologiile învăţate
Diagnostice în examen extemporaneu
Participare la şedinţe anatomo -clinice
Studiu individual
Stagiile de anul I – se desfăşoară într-un singur serviciu de Anatomie Patologică şi se finalizează cu un examen
teoretic şi practic. La sfârşitul fiecărui modul din anii următori după activitatea teoretică se va da un examen scris şi
oral/practic.
1.1.1 Etapa de angajare, luare în evidenţă, rezolvare a problemelor social administrative, prezentare la spitalul şi
clinica repartizată, alegerea indrumătorului şi fixarea planului de activitate ( 2 săptămâni)
1.1.2 Patologia generala legata de tehnici de macroscopie si microscopie se vor desfăşura pe o perioada de sase
luni. Tehnici de necropsie (in decursul tuturor anilor de pregătire vor fi efectuate 200 necropsii)
6 luni
6
1.8 Neuropatologie 1 lună
PATOLOGIA CELULARĂ
Procesul de lezare celulară, morfologia leziunilor celulare reversibile si ireversibile. Necroza si apoptoza.
Răspunsul organitelor celulare la lezarea celulară. Reacţii celulare de adaptare ale creşterii şi diferenţierii: atrofia,
hipertrofia, hiperplazia, metaplazia. Acumulări intracelulare ca urmare a tulburărilor de metabolism: lipide, proteine,
glicogen, pigmenţi. Hialinoza. Calcificarea patologică.
Inflamaţia acută: modificările din focarul inflamator acut, Clasificarea inflamaţiei exudative. Inflamaţia
seroasă, fibrinoasă, supurativă sau purulentă. Posibilităţi de evoluţie ale inflamaţiei acute. Abcesul şi flegmonul,
septicemiile şi septico-pioemiile.
Inflamaţia cronică. Modificări celulare, modificările morfologice din inflamaţia cronică nespecifică.
PROCESUL DE VINDECARE
Aspecte ale creşterii celulare (regenerarea). Repararea prin ţesut conjunctiv (angiogeneza, fibroza).
Vindecarea plăgilor.
7
IMUNOPATOLOGIA
BOLI GENETICE
Boli asociate cu defecte ale proteinelor structurale: sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos. Boli asociate
cu defecte în proteine receptor: hipercolesterolemia familială. Boli asociate cu defecte enzimatice: boli de stocaj
lizozomal, boala Gaucher, boala Niemann-Pick tip A şi B, boala Tay-Sachs, mucopolizaharidoze, glicogenoze. Boli
asociate cu defecte ale proteinelor ce reglează creşterea celulară: neurofibromatoza tip 1 şi 2.
MODIFICĂRI HEMODINAMICE
NEOPLAZIA
Infecţii piogene bacteriene gram-pozitive; infecţii virale eruptive ale copilului şi adolescentului. Morfologia
bolilor transmise sexual. Infecţii oportuniste şi asociate cu SIDA. Parazitoze.
Patologie specială
PATOLOGIA VASCULARĂ
8
PATOLOGIA CARDIACĂ
Patologia pleurei: revărsatele pleurale inflamatorii şi acumulări de lichide patologice în cavitatea pleurală.
Pneumotorax. Tumori pleurale primare şi secundare. Citologia aparatului respirator si a epansamentelor.
Patologia stomacului: anomalii congenitale, gastrite acute şi cronice. Ulcerul gastro-duodenal. Tumorile
benigne şi maligne.
9
PATOLOGIA FICATULUI, CĂILOR BILIARE ŞI PANCREASULUI EXOCRIN
Patologia ficatului: Icterul şi colestaza. Hepatitele infecţioase virale acute şi cronice. Infecţii bacteriene,
parazitare şi helmintice. Hepatita autoimună. Hepatite induse medicamentos şi de toxice: afecţiuni hepatice
alcoolice. Steatoza non-alcoolică. Erori genetice ale metabolismului: hemocromatoza, boala Wilson, deficienţa de
alfa-1-antitripsină, hepatita neonatală. Ciroza hepatică. Hipertensiunea portală. Tumori benigne şi maligne.
Patologia căilor biliare: Colelitiaza. Colangita acută şi cronică. Colecistita acută şi cronică. Carcinomul
veziculei biliare şi a căilor biliare extra-hepatice.
Patologia pancreasului exocrin: Fibroza chistica. Pancreatitele acute şi cronice. Tumorile benigne şi
maligne.
Anomalii congenitale.
Morfopatologia vezicii urinare şi a căilor urinare: anomalii congenitale, inflamaţii, tumori benigne şi
maligne.
10
PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ
Metode morfologice de investigaţie. Patologia colului uterin: citologie cervicovaginala, cervicite, polipi
endocervicali, neoplazia intraepitelială cervicală, carcinom scuamocelular. Patologia corpului uterin:
endometrioza, adenomioza, endometrite, leziuni dishormonale, tumori benigne şi maligne. Patologia salpingelui:
inflamaţii acute şi cronice, tumori. Patologia ovarului: inflamaţii, ovarul polichistic, pseudotumori şi tumori.
Patologia sarcinii: inflamaţiile placentare, sarcina ectopică, boala trofoblastului gestaţional.
Tulburări de dezvoltare. Citologi glandei mamare (secretie si punctie aspirativ. Inflamaţii. Mastopatia fibro-
chistică. Carcinomul de glandă mamară: clasificare, tipuri histologice, factor de prognostic. Tumori stromale:
fibroadenomul, tumora filodă şi sarcoamele. Metode de diagnostic morfologic al carcinomului de glandă mamară.
Alte tumori benigne şi maligne. Ginecomastia.
Patologia pancreasului endocrin: modificări morfologice în diabetul zaharat tip I şi II. Tumori:
insulinom, gastrinom.
DERMATOPATOLOGIA
Tulburări ale pigmentării. Tumori benigne şi maligne ale sistemului melanocitar: nevi melanocitari,
nevi displazici, melanomul malign.
Patologia oaselor: Boli asociate cu matrice anormală: osteoporoza. Boli asociate cu deficienţe ale
homeostaziei mineralelor: rahitismul şi osteomalacia. Fractura. Infecţii: osteomielite piogene, tuberculoza osoasă.
Tumori osoase.
Atrofia de denervare. Distrofii musculare: boala Duchenne, boala Becker, distrofia miotonică.
Miopatii inflamatorii, miopatii toxice. Boli ale joncţiunii neuromusculare: miastenia gravis.
11
PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC ŞI CENTRAL
12
19. Examinarea histopatologică din patologia testiculului: 100
MODULUL DE BIOETICĂ
1. Consimţământul informat
2. Confidenţialitatea în relaţia medic - pacient
3. Relaţia medic - pacient minor
4. Acte normative care reglementează relaţia medic - pacient
13
2. Culpa medicală - definire, forme, implicaţii juridice şi deontologice
3. Managementul greşelii şi erorii medicale în practica medicală
1. Libertatea procreaţiei
2. Dileme etice în avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice în clonarea reproductivă
TEMATICA SEMINARIILOR
1.Jurămîntul lui Hipocrate - comentarea formei iniţiale a jurământului lui Hipocrate şi evaluarea gradului de
aplicabilitate a perceptelor acestuia în condiţiile medicinii actuale
14
2.Alternative ale jurământului lui Hipocrate
III. Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore
IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaţiei medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore
VI. Discutarea problemelor etice la începutului vieţii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieţii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
VIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de ţesuturi şi organe pe baza unor cazuri concrete
- 2 ore
IX. Discutarea problemelor etice în genetică şi genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
X. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecţi umani prin prisma unor cazuri
concrete - 2 ore
15
ANATOMIE PATOLOGICĂ
4 ani
STRUCTURA STAGIILOR
Anul I
Anul II
Anul III
Anul IV
16
1.11 Stagiul de patologie osteoarticulară 1 lună
17