ANATOMIA TIROIDEI

Tiroida este o glanda endocrina, pozitionata median pe trahee la nivelul fetei ventrale, ea fiind
delimitata astfel:

 Anterior - se afla musculatura subhioidiana ce este dispusa in doua planuri: planul superficial
fiind format din muschii sterno-cleido-hioidian si muschiul omohioidian si planul profun
reprezentat de catre muschii tiro-hioidian si sterno-tiroidian ce se afla in vecinatatea
aponevrozei cervicale mijlocii
 Lateral - se afla muschii sterno-cleido-mastoidian si omohioidian
 Posterior – se afla traheea si esofagul, iar continuarea acestora este situata coloana vertebrala
alaturi de pachetul vascul0-nervos si de musculatura adiacenta a gatului

Tiroida este formata din doi lobi (Lobus dexter) ce sunt conectati printr-un istm (Isthmus glandlae
tyroideae), avand o forma asemanatoare cu litera H. La o treime din populatie exista si un al treilea lob,
numit si lobul piramidal sau piramida lui Lalouette ce reprezinta o ramasita al ductului tireo glos. In zona
transversala tiroida este asemanatoarea unei potcoave ce se muleaza perfect pe laringe si pe trahee. De
aici aceasta glanda si-a primit si numele de tiroida, pentru ca thyreos in limba greaca inseamna scut.
Dimensiunile acestei glande difera in functie de varsta, greutate corporala, sex si aportul de iod ce se
gaseste in organism. Tiroida este in general mai dezvoltata la femei, iar in timpul menstruatiei si in
sarcina este mai mare. Glanda is incepe dezvoltarea in perioada pubertatii si scade in dimensiuni la
batrani. Tiroida are o greutate fiziologica cuprinsa aproximativ intre 15-30 de grame. Marimea tiroidei
masurata transversal este cuprinsa intre 5 si 7 cm, inaltimea ei este cuprinsa intre 4si 8 cm, in timp ce
istmul este de 1 cm. La nivelul acestui istm tiroida are o grosime de doar 0.5 cm, in timp ce la nivelul
lobilor este de 2 4 cm.
Tiroida se muleaza pe organelle vecine si este moale. Culoarea acesteia este cenusie, insa atunci cand
este activa culoarea devine rosie sau chiar albastra in urma cresterii debitului sanguin.
Fixarea glandei se face prin
 vasele de sange ale tiroidei si prin tecile conjuctive ce apartin de acestea
 ligamentele tiroidei, acestea fiind:ligamentul median( aici istmul e sustinut de cartilajul cricoid,
fiind unn ligament slab dezvoltat), ligamentele laterale (lobii sunt sustinuti de primele cartilaje
traheale si de cartilajul cricoid)
 un muschi paramedian care este slab dezvoltat avand denumirea de muschiul ridicator al
tiroidei. Originea acestui muschi este fie din cei subhioidieni, fie din cei ai laringelui sau a
faringelui. In timpul deglutitiei acest muschi ridica tiroida.

Raporturile glandei se fac prin intermediul unei capsule proprii, lamelare, fibroase si ce este foarte
aderenta, avand denumirea de capsula peritiroidiana sau Charpy. Aceasta capsula este usor de izolat in
cazul unei operatii chirurgicale pe glanda tiroida. Aceasta capsula isi are originea in fascia viscerala a
gatului si din fascia cervicala in zona pretraheala. Continuarea acesteia se face printr-o teaca vascula
nervoasa. Capsula peritiroidiana ajuta la alunecarea glandei in timpul miscarilor fiziologice de respiratie,
deglutitie si fonatie. Nervul laringeu recurente se afla situata in afara aceste capsule, in timp ce vasaele
de sange sunt pozitionate intre spatiul dintre capsula si glanda. Acest spatiu reprezinta o zona de risc in
cazul interventiilor datorita acestor vase de sange si a glandelor parotide.
Istmul este alcatuit din doua fete si doua margini:
 Fata anterioara ce este usor convexa, este invecinata de muschii subhioidieni, de lama
superficiala si de la pretraheala a fasciei cervicale, de vene si piele
 Fata posterioara este in schimb usor concava si corespunde cartilajelor traheale 2 si 3
 Marginea superioara are o forma curbata si usor concava in sus ajuta la formarea lobului
piramidal. De aici porneste o ramura anastomotica ce uneste cele doua artere tiroidiene
 Marginea inferioara ajuta la formarea venelor tiroidiene inferioare
Fiecare lob este format dintr-o baza, trei fete si un varf, avand forma de piramida:
 Baza este rotunjita , este la nivelul celui de al cincelea cartilaj traheal. Glanda este invecinata aici
cu vasele tiroidiene inferioara si de niste componente ce adera la baza numite si filete nervoase.
 Fata antero-laterala are aceleasi raporturi cu istmul in partea anterioare si este convexa, fiind
prezent si muschiul sternocleidomastoidian
 Fata mediala este afalta in vecinatatea traheei, laringelui si reuseste sa intre in contac cu
muschiul constrictor inferior al faringelui
 Fata postero-laterala este inceinata cu artera carotida comuna, cu lantul simpatic cervical si cu
manunchiul vasculo nervos al gatului
 Varful este ascutit si este abordat de vasele tiroidiene superioare si de aceleasi filete nervoase
ce se gasesc si la baza.

Vascularizatia tiroidei

Tiroida primeste sange arterial de la artera tiroidiana superioara, de la o ramura a arterei carotide
externe, de la artera tiroidiana inferioara, o ramura a arterei subclaviculare (ramura tirocervicala) si
uneori de artera tiroidiana a lui Neubauer, care este numita si cea mai joasa artera tiroida si poate avea
diferite origini,aparand doar la 10% din populatie. Artera tiroidiana superioara se imparte in ramura
anterioara si in ramura verticala, iar artera tiroidiana inferioara se imparte in ramura superioara si
inferioara. Aceste doua artere se unesc la un moment dar in spatele partii exterioare a lobilor tiroidieni.
Venele tiroidiene sunt formate din venele tirodiene superioare care se varsa in jugulara interna, venele
tirodiene mijlocii si venele tiroidiene inferioare ce formeaza o retea de vene ce se varsa in venele
brahiocefalice.

Circulatia limfatica a tiroidei

Limfa se varsa initial intr-o retea perifoliculara, apoi este preluata de reteaua subcapsulara ce se
revarsa in trunchiurile limfatica colectoare. Prima statie ganglionara este formata din: trunchiurile
colectoare supero-mediane, colectoarele latero-superioare, trunchiurile latero-inferioare si trunchiurile
colectoare infero-mediene. Din cele trei cai limfatice (ascendant, lateral si inferior) vasele limfatice
inferioare sunt cele mai importante, deoarece ele ajung la doua noduri importante in circulatia limfatica:
nodurile pretraheale si nodurile jugulare profunde inferioare. Aceste relee ganglionare sunt de vina
pentru metastazarea neoplaziilor tiroidiene pe cale limfatica

Inervatia tiroidei
 Inervatia din jurul tiroidei este in mare parte de natura simpatica, insa exista si filete nervoase
parasimpatice si vegetative