Glanda tiroid

Aezare.
Glanda tiroid este
un organ impar.
Ea este aezat n
zona anterioar i
median a etajului
inferior al gtului.
O gsim mai
dezvoltat pe
marginile
conductului laringotraheal, dar i
anterior de acesta.

 Privit din fa, tiroida se

aseamn cu litera H.
Are dou brae verticale, i un bra
orizontal, situat ntre cele dou
brae verticale.
Poriunile verticale ale glandei
sunt voluminoase i poart numele
de lobi (stng i drept).
Poriunea transversal, median
este ngust, leag cei doi lobi i
poart numele de istm.
Dac privim tiroida pe seciune
orizontal, seamn cu o potcoav
care are concavitatea orientat
posterior. Cuprinde n concavitatea
sa laringele, traheea i esofagul.

Form i
diviziuni.

 La nivelul istmului se
constat o prelungire
inconstant (2/3 din
cazuri), orientat n sus,
numit lobul piramidal,
sau piramida
Lalouette.
Aceast prelungire
urmeaz traiectul
ductului tireoglos, care
fcea legtura n viaa
embrionar ntre gaura
oarb a limbii i istmul
glandei tiroide.

 Se gsete cel
mai des la stnga
liniei mediane,
dar poate fi
gsit i pe mijloc
sau pe stnga.
Are form de con,
cu baza la istm i
vrful orientat n
sus
Uneori, n locul
piramidei se pot
gsii una sau mai
multe tiroide
accesorii.

 Dimensiunile glandei
sunt urmtoarele:
diametrul transvers
este de 5 7 cm,
nlimea lobilor este
de 4 8 cm,
nlimea istmului
este de 1 cm iar
grosimea la acest
nivel este de 0,5 cm.
Grosimea lobilor
este de 2 4 cm.
Greutatea este de
25 30 gr.

 Ligamentele de fixare.
Mijloace
Ligamentul median
leag istmul tiroidian de
cartilajul cricoid, dar este
slab reprezentat.
Ligamentele laterale se
ntind ntre feele
posterioare ale lobilor i
cartilajul cricoid plus
primele cartilaje
traheale.
Muchiul ridictor al
tiroidei fixeaz i ridic
glanda n timpul
deglutiiei.Acest muchi
este slab reprezentat,
este paramedian i este
impar.

de fixare.

 Glanda tiroid
mai este fixat i
prin vasele sale
sanguine i
tecile lor
conjunctive.
Tiroida urmeaz
conductul
laringo-traheal n
toate micrile
sale.

 Glanda este acoperit de un

nveli fibros, lamelar numit
capsula peritiroidian, prin
intermediul cruia se
realizeaz raporturile cu
formaiunile nvecinate.
n afara capsulei peritiroidiene
gsim nervul laringeu superior.
n interiorul capsulei
peritiroidiene, dar n afara
capsulei proprie a glandei
tiroide se gsesc glandele
paratiroide i vasele sanguine.
Acest spaiu dintre capsula
peritiroidian i capsula
proprie, este spaiul periculos
din interveniile chirurgicale.

Raporturile
tiroidei.

 este aplatizat din fa n

spate. Se descriu dou
fee i dou margini.
Faa anterioar este
convex. Ea vine n
raport de la suprafa
spre profunzime cu:
pielea, muchiul
platisma, venele
jugulare anterioare, i
muchii subhioidieni.
Faa posterioar este
uor concav i st pe
cartilajele traheale doi
i trei.
Marginea superioar
este concav superior.
De pe ea pleac lobul
piramidal.
De pe marginea
inferioar ies venele
tiroidiene inferioare.

Istmul

Lobii
Lobii tiroidieni arat ca dou
piramide, una dreapt i una
tiroidieni
stng. Fiecare prezint o
baz, un vrf i trei fee.
Baza este rotunjit. Se
gsete la 1 2 cm deasupra
manubriului sternal, n dreptul
cartilajului traheal cinci. La
nivelul bazei intr vasele
tiroidiene inferioare i nervi
destinai acestei glande.
Vrful este ascuit. Ajunge
pn la nivelul cartilajului
tiroid. Pe aici ptrund vasele
tiroidiene superioare i nervi.
Faa antero-lateral este uor
convex ca i istmul.

 Faa medial are raporturi de

sus n jos prin concavitatea sa
cu faringele, cartilajul tiroid,
cartilajul cricoid i primele
cinci cartilaje tiroide iar in
portiunea posterioara vine n
raport i cu esofagul.
Aceast fa vine n raport i
cu nervul laringeu recurent.
Ca urmare a acestor raporturi,
gua poate produce
tulburri de deglutiie sau
respiraie.
n cazul comprimrii nervului
laringeu recurent pot apare
tulburri de fonaie.

 Faa postero-lateral
vine n raport cu
glandele paratiroide i
mnunchiul
vasculonervos al
gtului, nvelit de teaca
perivascular.
Mai are raport i cu
lanul simpatic cervical.
Cnd acesta este
comprimat prin
dezvoltarea unei gui,
apare sindromul Horner
(enoftalmie, mioz,
ngustarea fantei
palpebrale).

 Glanda tiroid este

acoperit de fibroas,
format din dou
capsule conjunctive
suprapuse.
La exterior se afl
capsula
peritiroidian.
Spre interior,
aderent de
parenchim se afl
capsula proprie,
care trimite spre
parenchim septuri
despritoare
conjunctivo-vasculare.

Structura glandei
tiroide.

 Att capsula
proprie ct i
septurile plecate
din ea conin o
bogat reea
vascular. n
interiorul septurilor
se mai gsesc
numeri nervi i
fibroblaste. Stroma
perifolicular
conine o reea
fin din fibre de
reticulin i
capilare
fenestrate.

Parenchimul glandular.
Unitatea morfofuncional a
tiroidei este
reprezentat de
foliculi
mpreun cu
stroma
perifolicular.
Foliculii tiroidieni,
formeaz
lobuli,iar acetia
la rndul lor
formeaz lobii
tiroidieni.

 Foliculii au dimensiunile n raport cu

perioada de activitate.
Foliculii n repaus sunt de mrimi medii.
Foliculii mici cu coloid puin sau lips sunt
cei n hiperactivitate.
Foliculii care au coloid abundent au
dimensiuni mari i sunt n hipoactivitate.
n medie, un folicul tiroidian are ntre 5 i
500 microni.
Un folicul arat ca o vezicul plin cu
un coloid n care se acumuleaz iod
i hormoni tiroidieni, nconjurate de
perei epiteliali.

 Peretele epitelial
este format dintr-un
singur strat de
celule epiteliale
foliculare dispuse pe
o membran bazal
situat spre
exteriorul foliculului,
care secret
hormonii tiroidieni
(triiodotironina i
tetraiodotironina
sau tiroxina).

 Celulele epiteliale
contureaz o
cavitate numit
lumenul folicular n
care se gsete o
soluie vscoas
numit coloid. De jur
mprejurul foliculului
exist un plex capilar
foarte bogat, precum
i multiple fibre
nervoase simpatice
i parasimpatice.

 n spaiul
interfolicular se
gsesc celulele
parafoliculare
mari i clare
care secret
calcitonina.

 Aciunea triiodotironinei i
tetraiodotironinei este de a stimula
procesele metabolice i de a mrii
astfel temperatura corpului. Aceti
hormoni faciliteaz excitabilitatea. Ei
acioneaz mai ales asupra sistemului
nervos vegetativ simpatic.
Calcitonina are aciune hipoglicemiant
pe de o parte i antagonizeaz
aciunea parathormonului pe de alt
parte, meninnd calciul n oase
favoriznd creterea,

Vase i nervi.
Aceast gland este cel mei
vascularizat organ. Primete
1% din debitul cardiac, mai
mult dect primete creierul
sau rinichii.
Arterele au calibru mare. Sunt
dou artere perechi i uneori o
arter nepereche.
Artera tiroidian superioar
dreapt i stng, ramur din
artera carotid extern.
Artera tiroidian inferioar este
tot pereche, adic dreapt i
stng. Ea este ramur a
arterei subclaviculare.
Artera tiroidian ima sau
mijlocie a lui Neubauer este
nepereche. Ea pornete din
trunchiul brahiocefalic sau
crosa aortic i ajunge pn la
istmul tiroidian.

Venele
se formeaz din
reelele perilobulare.
Din aceste reele
merg ctre suprafaa
glandei i formeaz
un plex foarte bogat
n spaiul dintre
capsula proprie i
capsula peritiroidian.
Din plex pornesc trei
grupe de vene.
Sngele adunat de
aceste vene se vars
n vena jugular
intern.

 Limfaticele i au originea
n dou plexuri limfatice.
Cel mai profund se afl
perifolicular, n contact
intim cu foliculii.
Cellalt plex limfatic este
situat subcapsular. De
aici, vasele limfatice
merg mpreun cu vasele
sanguine pn la nivelul
ganglionilor situai n
jurul venelor jugulare
profunde, sau n
ganglionii prelaringieni
sau pretraheali, n funcie
de nivelul de unde adun
limfa.

Limfaticele si Nervii.

 Fibrele nervoase formeaz

plexuri perivasculare, prin
intermediul crora ajung
adnc n parenchim.
Sistemul vegetativ
simpatic este
predominant. Nervii
simpatici provin din lanul
simpatic cervical i
ganglionul simpatic
cervicotoracic. Filetele
nervoase parasimpatice
provin din nervul vag i
sunt foarte slab
reprezentate.
Nervii vegetativi
acioneaz asupra
vasomotricitii i
secreiei glandulare.