Avitaminozele

Definiție: Reprezintă deficite parțiale sau totale de diferite vitamine în mod acut sau cronic care
duc la dezechilibre metabolice majore, fără tratament până la exitus. Carențele vitaminice sunt
denumite generic avitaminoze.
Vitaminele sunt preluate din alimente sau sintetizate în organism în cantități foarte mici
pornind de la precursori vitaminici care se numesc provitamine. Sub diferite mecanisme
biochimice, aceștia sunt transformați în vitamine având rol de biocatalizatori. Nu au structură
biochimică foarte bine cunoscută, astfel încât și patologia produsă prin insuficiența sau lipsa
acestora este dificil de diagnosticat și de tratat. Se notează alfabetic cu majuscule.
Din punct de vedere biochimic se clasifică în două categorii mari
- Liposolubile – A.D.E.K
- Hidrosolubile – complexul B, C, P, PP, H

1. Vitamina A = antixeroftalmică (xeros = uscăciune)

Se formează din provitamina betacaroten. Se găsește în alimentele de origine animală și
vegetală viu colorate de culoare galben-portocalie. Are rol în creșterea și dezvoltarea armonioasă
a organismului, în dezvoltarea și păstrarea acuității vizuale în creșterea și menținerea imunității
generale. Avitaminoza constă în
- Hemeralopie = orbul găinilor – scăderea acuității vizuale, în special nocturnă
- Xerodermia – tegumente și fanere uscate, friabile, unghii cu striații longitudinale
În oftalmologie se folosesc colire și creme cu vitamina A pentru menținerea acuității
vizuale.
În dermatologie și în cosmetică se folosesc creme nutritive cu vitamina A în vederea
accelerării procesului de epitelizare și menținerea integrității acestuia.
Se poate administra sub formă de tablete pe cale orală ca atare sau în complex de
multivitamine sub formă de tablete sau poțiune pentru creșterea rezistenței organismului la
infecții.

2. Vitamina D = calciferol = antirahitică

Poate fi sintetizată în organism alături de vitamina B12 și K pornind de la provitamină.
Are rol în metabolismul fosfocalcic și menținerea echilibrului acestuia. Avitaminoza D se
manifestă diferit la copii și adulți. Carența de vitamina D se datorează expunerii insuficente la
soare, alimentației inadecvate și sindroamelor de malabsorbție.
 Rahitismul = osteomalacia infantilă la copii carența de vitamina D se caracterizează prin
prezența unei matrice osoase organice excesive, secundară unei mineralizări osoase defectuoase.
Rahitismul se manifestă clinic cu oase moi, friabile, deformate, fontanele neînchise complet,
macrocefalie cu oasele frontale parțial deschise, craniotabes, mătănii costale, stern în carenă
(piept de porumbel), cifoscolioză toracică, hipertrofia cartilajelor epifizare, abdomen cu aspect
de batracian. Aceste modificări vizibile radiologic se asociază cu dureri osteoarticulare,
hipotomie musculară, scădere în greutate, anorexie. Deformările instalate în perioada copilăriei
sunt definitive și ireversibile chiar sub tratament corect instituit ulterior. Profilaxia rahitismului
constă în alimentație bogată în calciu și fosfor și de asemenea expunerea corectă la soare pentru
că vitamina D se sintetizează sub acțiunea razelor solare, medicație care conține săruri de calciu.
Odată sintetizată, aceasta favorizează depunerea sărurilor de calciu în oase și deci o dezvoltare
osteoarticulară fiziologică armonioasă.
Spasmofilia și forma sa extremă tetania – reprezintă o afecțiune severă caracterizată prin
spasme tonice intermitente ale musculaturii striate scheletice. Afectează persoanele tinere până în
50 de ani, și în special persoanele de sex feminin, adolescentele. Sunt asociate cu disfuncții
paratiroidiene, astfel încât calciul sangvin scăzut determină creșterea excitabilității
neuromusculare, pacientul prezentând rigiditate și spasticitate musculară, opisto tonus, redoare
cefalică, spasm carpopedal, convulsii tonice dureroase, rigiditate mandibulară, ,,risus sardonicus”
(rânjet), trismus, disfagie, spasticitatea musculaturii respiratorii intercostale și diafragmatice care
duce la asfixie și în final exitus, fără tratament. În urgență se administrează calciu intravenos în
mod lent, progresiv până la dispariția fenomenelor clinice.
Osteopatia reprezintă avitaminoză D instalată și la copii și la adulți, aceștia prezentând
dureri osteoarticulare și mers patologic legănat ,,ca de rață”. Radiologic se constată decalcifieri
generalizate cu evoluție cronică lentă progresivă către deformări definitive și fracturi spontane pe
os patologic.
Osteoporoza reprezintă o boală multischeletică caracterizată prin distrucție osoasă severă
cu alterarea arhitecturii scheletice și a calității osului având predispoziție către fracturi
atraumatice ale coloanei vertebrale și ale oaselor lungi. Această vitaminoză este specifică
persoanelor în vârstă, în special femeilor în perioada de postclimax. Pacienții prezintă dureri
invalidante acute sau cronice în special în zona lombară a coloanei vertebrale, cifoscolioză,
scădere în înălțime, dar lipsesc deformările osoase periferice. Radiologic se constată
demineralizare osoasă generalizată, astfel încât oasele capătă aspect spongios, ca ,,mâncate de
molii”. Tratamentul este cronic, constă în administrare de săruri de calciu, dar din păcate
rezultatele sunt modeste datorită unei absorbții defectuoase, incomplete a calciului administrat.

3. Vitamina E = tocoferol
Se găsește în produsele de origine și animală și vegetală, în special în țelină, este
considerată vitamina fertilității pentru că are rol antioxidant și în menținerea integrității și
sănătății aparatului reproducător. La copii carența de vitamina E determină pubertate întârziată,
infantilism genital, la fetițe dismenoree, polimenoree. La femei carența de vitamina E determină
tulburări de menstruație iar la gravide nidație defectuoasă, avort spontan, moare intrauterină a
fătului. La bărbați determină tulburări de dinamică sexuală și în final impotență sexuală totală.
La vârstnici avitaminoza E produce retracția aponevrozei palmare – boala Dupuytren, și retracția
aponevrozei plantare = boala Lederhose.

4. Vitamina K = fitomenadiona
Are rol antihemoragic, contribuind la sinteza de protrombină asigurând procesul
hemostazei fiziologice. Carența acesteia este determinată de hemoragii majore și recidivante –
epistaxis, menometroragii, hematurie, melenă, sindroame hemoragipare, hematoame constituite.
Pentru favorizarea coagulării se administrează vitamina K pe cale exogenă.

5. Vitamina B1 = tiamina
Se găsește în mod natural în cortexul bobului de orez și în drojdia de bere. Avitaminoza
poartă denumirea de boala beri-beri și se datorează consumului cronic de orez decorticat. Este
considerată boala sărăciei, pentru că are incidență crescută în Asia, extremul orient și Africa,
zone defavorizate din punct de vedere material. Se manifestă clinic cu tulburări neurologice
(polinevrite, parestezii, paralizii până la atrofii definitive) cardiace (dispnee, insuficiență
cardiacă), edeme generalizate - anasarcă. Tratamentul constă în alimentația cu orez integral și
administrare de complex B care să conțină și B1.

6. Vitamina B2 = riboflavina
Există în mod natural în produsele alimentare animale și vegetale, având culoare galben
intens. Are rol în creșterea și dezvoltarea armonioasă a organismului, carența duce la scăderea
acuității vizuale, cataractă, modificări tegumentare asociate cu fanere triabile, cheilita angulară
(ragade comisurale labiale), anemie, fatigabilitate, stare generală alterată. Tratamentul constă în
administrare de B2 în complex vitaminic B.

7. Vitamina B6 = piridoxina
Se găsește în produsele animale și vegetale, având rol în sinteza hemoglobinei,
metabolismul aminoacizilor și împiedicarea depunerii patologice a colesterolului. Carența constă
în instalarea unui anume grad de anemie prin lipsa de sinteză a hemobloginei și instalarea de
infecții recidivante datorită metabolismului proteic defectuos. Tratament constă în administrare
de complex B.

8. Vitamina B12 = ciancobalmina

 Se găsește în produsele animale, în special viscere, ficat, splină, are culoare albăstruie
datorită conținutului crescut de cobalt. Are rol în hematopoeză. Carența de B12 se manifestă cu
cefalee, vertij, astenie fizică marcată, fatigabilitate și sindrom digestiv care constă în grețuri,
vărsături, tulburări de tranzit intestinal, în special diaree. Tratamentul constă în administrare de
complex B.

9. Vitamina M = acid folic = folocină

Se găsește în produsele de origine animală și vegetală, având culoare galbenă. Are rol în
hematopoeză, astfel încât carența determină anemie, leucopenie, trombopenie. Se administrează
în special la gravidă și lăuză pentru menținerea a sarcinii, dezvoltarea normală intrauterină a
fătului și lactație fiziologică. Tratament administrare acid folic ca atare sau în asociere de
complex cu multivitamine.

10. Vitamina P = rutin

Are culoare galben citrin, se găsește în produse de origine animală și vegetală, carența
determină microhemoragii cutanate (pedeșii, purpură vasculară), hemoragii retiniene și cerebrale.
Tratamentul constă în administrarea de rutin în complex vitaminic.

11. Vitamina H = biotina

Se găsește în produse de origine vegetală, fiind sintetizată și de flora intestinală animală.
Până în prezent nu se cunosc efectele patologice ale carenței de vitamină H.

12. Vitamina PP = acidul nicotinic = antipelagroasă (previne pelagra)

Se găsește în produse de origine și vegetală și animală, carența acesteia produce pelagra,
astăzi fiind o boală istorică, pe cale de dispariție. Se datorează consumului excesiv de porumb
mucegăit de către populații cu nivel economic foarte scăzut (mediul rural, lagăre de concentrare,
penitenciare, cămine de copii și de vârstnici). Pelagra este considerată generic boala celor trei D:
a. Dermatita = eritem localizat simetric la mâini și picioare urmat de hiperpigmentare și
descuamare
b. Diaree = zilnic 3-4 scaune moi în mod cronic
c. Demența = tulburări nervoase, pareze, paralizii, polinevrite, depresie, delir asociate cu
psihoze, halucinații, dezorientare temporospațială până la demență. Exitusul se
produce prin suicid
Tratamentul constă în administrare de vitamina PP în complex B și polivitaminic. De
asemenea, evitarea posturilor religioase prelungite și limitarea până la absență a consumului de
porumb mucegăit.
 13. Vitamina C = antiscorbutică
Se găsește în produsele animale și vegetale, în special crude, nepreparate termic. Se
distruge prin fierbere și uscare, are rol antihemoragic, antianemic, combate fragilitatea vasculară
și capilară, favorizează producția de anticorpi crescând imunitatea și deci rezistența organismului
la infecții. De asemenea are rol în formarea fibrelor de colagen și menținerea integrității țesutului
osteoarticular. Această avitaminoză, scorbutul, este o boală pe cale de dispariție, pentru că în
trecut era considerată boala marinarilor datorită consumului exclusiv de alimente conservate. Se
manifestă clinic prin gingivoragii, parodontoză, fragilitate vasculară extremă spontană, urmată de
echimoze, hematoame, epistaxis, menometroragii, hematurie, rectoragii. Pacientul prezintă
astenie, fatigabilitate, hipotensiune marcată, somnolență și apatie. Tratamentul constă în
administrarea profilactică și curativă de vitamina C ca atare sau în complex vitaminic, și de
asemenea alimentație pe cale naturală cu produse proaspete, neprelucrate termic (fructe - citrice,
legume - ardei gras, verdeață - pătrunjel).