INGRIJIREA PACIENTULUI CU INTOXICATIE VOLUNTARĂ

MEDICAMENTOASĂ

Numele S. Prenumele V.A.

Varsta 33ani
Sexul masculin
Domiciliu : Localitatea Rm. Vălcea ,Judetul Vălcea
Data internarii :Anul : 2011 Luna: mai Ziua 19 Ora: 18,05
Data externării :Anul 2011 Luna: mai Ziua 21 Ora : 12,40
Motivele internării: ingestie voluntară medicamentoasă, în scop suicidar.
Diagnostic la internare : . intoxicaţie acută medicamentoasă ( tentativa suicid)
Situaţia familială; necăsătorit
Profesia ;functionar
Relaţiile cu familia :bune cu prietenii : este o persoană retrasă
ANTECEDENTE
HEREDOCOLATERALE:neaga luesul, t.b.c.-ul, s.i.d.a., alte boli cronice înfamilie
PERSONALE FIZIOLOGICE:dezvoltare fizică în raport cu vârsta
personale patologice : apendicectomie la 12 ani, boli ale copilariei,
FACTORI de RISC legati de modul viata:de fumator,băutor de cafea,alcoolul
ocazinal.medicatia de fond administrata inaintea internarii : nu a avut
Istoricul boliii :pacientul se prezintă la serviciul UPU. pentru dureriabdominale,slăbiciune
musculară,dificultate în vorbire,somnolenţă alternent cu agitaţie
Examen clinic
tegumente si mucoase :palide
tesut conjunctiv adipos : normal reprezentat. .sistem ganglionar : ganglioni superficiali
nepalpabili .
Sistem muscular :normoton, normokinetic ,
sistem osteo articular :integru, articulaţii mobile, nedureroase

aparat respirator;torace normal,miscari respiratori ritmice,simetrice

.aparat cardio vascular :nu sunt modificări,TA 130/80 mmHg ,AV =98
aparat digestiv : abdomen sensibil la palpare,greată
ficat, splina, cai biliare : nu sunt modificari.
aparat renal: lojile renale libere, nedureroase la palpare, rinichi nepalpabili, micţiuni
fiziologice
aparat genital: organe genitale externe de aspect normal
sistem nervos si organe de simţ:R.O.T.prezent, egal bilateral.
Stare depresivă
TRATAMENT:arnetin,no-spa,glucoză 5%
MANEVRE/PROCEDURI :lavaj gastric 3 litri
EXAMENE DE LABORATOR : hemoleucograma, uree, creatinina,aciduric,TGP,TGO
.REGIM ALIMENTAR:hidric
.OBSERVAREA INITIALA SITUATIA LA INTERNARE: I=185cm G=86Kg.
T.A.=130/80mmHgP=98/min T=36,2
ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR (diagnostic de ingrijire)
Anamneza a identificat modul de satisfacere a nevoilor fundamentale, dupa cum urmează:
Nevoia Manifestari de Manifestari de dependenta
independenta
1.Nevoia de a respira si a Nevoie afectata partial P 98/min,tahicardic
avea o buna circulatie R 27/min usor dispneic
2.Nevoia de a bea si a Nevoie afectata Dureri abdominale,posibilă
manca afectare a mucoasei
3.Nevoia de a elimina Nevoie afectata Eliminare renale diminuate
4.Nevoia de a se misca si a Nevoie afectata Convulsii tonico-clonice
avea o buna postura Hipotonie musculara
5.Nevoia de a dormi,a se Nevoie afectata Somn agitat,nelinistit
odihni
6.Nevoia de a se imbraca si Nevoie afectata Incoordonare motorie
dezbraca
7.Nevoia de a-si mentine Nevoia nu este afectata
temperatura in limite T=36,2 C
normale
8. Nevoia de a fi curat Nevoie afectata Nu îşi poate efectua singur
Ingrijirile igienice.
9.Nevoia de a evita Nevoie afectata Risc de suicid,
pericolele Adinamic,confuz
Risc de loviri,caderi
10.Nevoia de a comunica Nevoie afectata Comunicare ineficienta la nivel
afectiv
11.Nevoia de a actiona dupa Poate practica religia Nevoia nu este afectata
credintele si valorile sale
12.Nevoia de a se realiza Nevoie afectata Starea generala alterata
13.Nevoia de a se recrea Nevoie afectata nu poate avea activitaţi
recreative datorită stării generale
alterate
14.Nevoia de a invata Nevoie afectata Necesita educatie in vederea
aderari la un stil de viata sanotos
INTERPRETAREA DATELOR 
 NEVOI NESATISFACUTE: din cele 14 nevoi ,11 nevoi sunt de dependenţă, 3 de
independentă
Diagnosticul de nursing : intoxicaţie acuta medicamentoasă ( tentativa suicid)
Planificarea ingrijirilor - stabilirea obiectivelor pentru asigurarea satisfacerii nevoilor
fundamentale afectate.
Globale
: stabilizarea stării generale şi reabilitarea stării psihice.
Specifice
: -sa-i diminui disconfortul digestiv
.-să-i monitorizez funcţiile vitale.
.-sa-i asigurarea confortului fizic linişte, aerisirea încăperii, poziţii confortabile .-sa efectuez
lavaj gastric.
-monitorizarea eliminărilor -recoltarea de sânge, urină pentru ex. de laborator -administrarea
medicaţiei corespunzatoare-să previn apariţia complicaţiilor
Tratament .
Arntin 1 fiola i.m.
 No-spa 1 fiola i.v.
Glucoză 5% 1 flacon de 1000 ml i.v.
Lavaj gastric 3 litri

Examene paraclinice si functionale:

Hemoglobina 14,5% 14,% - 16%

Hematii-4.1ooooo 4-4,5 milioane/mm
Leucocite ±8.900/mm 4000-8000/mm
Ureea 0,25mg%,..... 0,20 ± 0,40mg%
creatinina 0,75mg%... 0,6 ± 1,3mg%
acid uric 2,50mg%.. 3 -5 mg%
Ex neurologic; semne neurologice normale
Examen psihiatric ;stare depresivă, necesită internare

Epicriza si recomandari
Pacientul in varsta de 33 ani se interneaza de catre familie pentru supraveghere si tratament
dupa ingerare medicamentoasă .Au fost făcute următoarele investigaţii : şi examene
paraclinice :hemoleucogramă fară modificari,uree,creatinină,acid uric, urina fără modificări
Tratamentul : arnetin, no-spa, glucoză 5%
Se externează cu recomandări :Va merge la serviciul psihiatrie în vederea examenului, regim
alimentar de protecţie a mucoasei gastrice
INGRIJIREA PACIENTULUI CU INTOXICATIE MEDICAMENTOASA (TENTATIVA DE SUICID) CAZUL 3
Nume S, Prenume V.A
DIAGNOSTIC MEDICAL; INTOXICATIE ACUTA MEDICAMENTOASA
DIAGNOSTIC DE NURSING;PACIENTUL PREZINTA 11 NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE
DATA INTERNARII:19-05-2011
DATA EXTERNARII;21-05-2011

NEVOIA PROBLEMA SURSA DE MANIFESTARE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

DIFICULTATE DEPENDENTA
1.NEVOIA DE A Alterarea anxietate -tahipnee Pacientul sa AUTONOME- R 26r/min
AVEA O BUNA respiraţiei tahicardie aiba 16-18 asigur pozitia P 98 min
RESPIRATIE r/min si puls sezand sau semi
60-80 min sezand a
pacientului
-masor R .P T.A.
-asez bolnavul in
decubit dorsal
DELEGATE
Efectuare lavaj
gastric
-administrare
glucoza5%
2.NEVOIA DE A Alimentatie Abuz de durere Pacientul sa se AUTONOME Pacientul prezinta
BEA SI A inadecvata prin medicamente alimenteze -asigur conditile dureri abdominale
MANCA deficit corespunzator de mediu
-sa se hidrateze necesare servirii
corespunzator mesei
-alimentez
pacientul
-hidratez
3.NEVOIA DE A Eliminari Intoxicatie oligurie Pacientul sa AUTONOME Pacientul are eliminari
ELIMINA urinare medicamentoasa aiba eliminari -asistenta face reduse cantitativ,500
inadecvate normale zilnic bilantul ml zi
cantitativ cantitativ hidric
-hidrateaza
pacientul
4.NEVOIA DE A Necoordonarea Durere Dificultaţi de -pacientul sa AUTONOME Pacientul prezinta o
SE MISCA SI miscarilor deplasare nu aiba -supravegheaza postura corporala
AVEA O BUNA Atonie musculara dificultati de pacientul midificata datorita starii
POSTURĂ miscare -ajuta pacientul in generale alterate
efectuarea
miscarilor
-il sprijină in
timpul
deplasarilor

5.NEVOIA DE A Dificultatea de a -anxietate Somn perturbat -program de -ajut pacientul Pacientul prezinta un
DORMI SI A SE se odihni .stare de agitatie odihna si somn sa-si planifice somn agitat
ODIHNI corespunzator activitatile
cotidiene-observa
si noteaza
calitatea ,orarul
somnului
DELEGATE –
adminstrare
tratament

6.NEVOIA DE A Dificultate de a Durere -miscarea cu -pacientul sa se AUTONOME Pacientul i-si schimba

SE IMBRACA SI se imbraca si slabire greutate a poate imbraca -ajuta bolnavul sa anevoios lenjeria de
DEZBRACA dezbraca membrelor si dezbraca se schimbe corp. Pe parcurs revine
la o imbracare corecta
autonom

7,NEVOIA DE A Carenta de Slabiciune Murdarie Pacientul sa AUTONOME-- Pacientul prezinta

FI CURAT igiena Durere acumulata prezinte pacientul va face o stare de igiena
INGRIJIT DE A tegumentele duş în fiecare necorespunzatoare,
PROTEJA curate dimineaţă ajutat dar cu ajutorul cadrelor
TEGUMENTELE de cadrele medicale
SI MUCOASELE medicale şi va fi ingrijit
apartinatori- corescunzator
_pacientul va
avea o
îmbrăcăminte
lejera
8.A EVITA - dispoziţie -pierderea stimei Afectare fizica –evitarea AUTONOME- la inceputul
PERICOLELE depresivă de sine -tentativa de suicide suicidului supravegheza tratamentului pacientul
-afectare fizica -incapacitate de -protejarea permanent este confuz ,din ziua 2
-afectare psihica a face fata realitati pacientului de pacientul incepe sa fie integrat in
pericole -asigura un mediu mediul spitalicesc
de protective
psihica
DELEGATE
Adminstrarea
tratamentului
9.NEVOIA DE A Comunicare -intoxicatie Vorbire incoerenta -bolnavul sa AUTONOME Pacientul comunica
COMUNICA ineficienta la medicamente -apatie comunice -linisteste confuz cu cei din
nivel afectiv -idei de suicid adecvat bolnavul cu jur,prezentand stare
privire la starea sa depresiva
-familiarizeza
bolnavul cu
privire la starea sa
-cerceteaza
posibilitatile de
comunicare a
bolnavului
10.Nevoia de a se -tulburari de -perturbarea nemultumire Sa participle la AUTONOME Pacientul prezinta putin
realiza gandire stimei de sine activitati la Indruma pacientul interes spre orice
-anxietate alegere spre acivitati utile activitate,manifestand
-il ajuta sa-si faca stare de apatie
un plan zilnic
 .orinteaza
pacientul spre
activitaţi
corespunzatoa
re capacitati lui
12.Nevoia de a se Dezinteres in a -stare depresiva -anxietate -sa participle la AUTONOME Pacientul prezinta o
recrea indeplini -conflicte si esecuri activitati -planifica stare generala alterata
activitati in inplinirea recreative activitati
recreative rolurilor sociale recreative
impreuna cu
pacientul
14 . A INVATA Dificutate de a Anxietate Nesiguranta -informarea AUTONOME Din a 2 zi pacientul
CUM SA-TI invata -durere -carente pacintului -stimuleaza incepe sa fie interesat
PASTREZI educationale despre un mod dorinta de sa afle mai multe
SANATATEA de viata cunoastere despre boala sa
sanatos