Enterocolita Ulcero-Necrotica

Boala se catacterizeaza prin grade variabile de necroza a mucoasei sau a intregului perete
intestinal

incidenta:1/1000 nou nascuti si 30/1000 nou nascuti cu greutate mica la nastere.

Etiologia:Prenatal:ruperea membranelor, placenta previa,sepsis puerperal,toxemia gravidca.

Postnatal:scor apgar sub 5, eritroblastoza fetala, malformatii congenital de cord cianogene.

EUN apare prin afectatre microarteriala la nivelul submucoasei intestinului, dezechilibru intr-e
activitatea raspunsului proinflamator si protective antinflamatorie neadegvata. Peretele
intestinal este afectat si raspunde la o reactive inflamatorie la contact cu colonizarea bactiana
printr un mechanism vasoconstrictor.

Manifestari clinice: se prezinta prin distensia abdominala,sange in scaun ,pneumatoza

intestinala.

- Distensia abdominala asociata cu aspirat gastric(clar,bilos,sangvinolent)

- Diareea cu scaune mucoide,sau sangvinolente(80%)

- Eritemul si edemul peretelui abdominal asociat cu semne iritatie peritoneala daca apare
perforate.

- letargie si icter

Diagnosticul: in urma radiografiilor si echografiilor

Rx abdominal se repeta la 6 ore pentru evaluate in dinamica. vor fi facute(simple fata, profil,in
ortostatism)

Pneumatoza intestinala:mici colectii gazoase de la stomac la rect, mai vizibile in prtea dreapta
abdomenului.

Gazul portal liber: deasupra opacitatii hepatice

Pneumoperitoneu: indica perforatia unei anse intestinale(benzi de aer liber sub cupola
diafragmatica)

La examenul echografic:lichid in cavitatea peritoneala si gazul portal liber.

Stadii:

I. distensie abdomniala usoara,intolerant alimentara, Rx ileus.

II. stadiul I + sangerarai gastriintestinale,pneumatosa intestinal +/- gaz portal liber.

III. stare alterata, soc, pneumoperitoneu.

Tratament:

- Intrerupera alimentatiei orale.

- Drenaj nazogastric pentru decompresia tractului gastro intestinal

- Administrarea intravenoasa de fluide, coloizi, sange, pentru a mentine debit urinar 1,5-
2ml/kg/h.

- indepartarea cateterelor din artera su vena ombilicala

- intubati orotraheal si ventilatie asistat in caz de sepsis

- administrarea de antibiotic, cu actiune pe germeni aerobi si anaerobi, dupa ce s-au

recoltat culture(sange ,scaun,lcr)

- nutritive parenterala care sa asigure copilului aport de 110-150Kcal/zi.

Daca starea copilului se agraveaza , acesta va fi transferat la maternitate de grad

superior.

Bibliografie: “ Urgente Neonatale” (Maria Stamatin ,Andreea Avasiloaiei)iasi2018