De la eroziune la remineralizare: rolul posibil

a două dispozitive casnice subiect utilizate ca

Tratament combinat

Rezumat: Eroziunea dentară severă ar putea fi una dintre complicațiile bolii de reflux
gastroesofagian

și tulburări alimentare, cum ar fi bulimia nervoasă. Scopul prezentului studiu in vitro a fost de a
evalua

eficiența remineralizării și capacitatea de prevenire a eroziunii obținute prin combinarea utilizării

de protecție împotriva eroziunii Elmex (Elm-EP) și Mousse de dinți GC (GC-TM) în cazurile de

eroziune puternică

suprafețele smaltului. Douăzeci și patru de specimene de dinte de bovine au fost tratate

superficial cu clorhidric

acid pentru a imita condiții severe de eroziune. Specimenele au fost împărțite în 3 grupe în
consecință

la un tratament remineralizant diferit timp de 15 zile: imersie în saliva remineralizantă artificială,

perierea cu Elm-EP și perierea cu Elm-EP în asociere cu o aplicare zilnică de GC-TM

pastă. După procedurile de remineralizare, probele au fost expuse la un tratament cu acid.

Eficacitatea tratamentelor a fost evaluată prin analiză profilometrică de suprafață și scanare

microscopie electronică în patru etape diferite. Mai mult, cantitatea de Ca2 + pierdută în timpul
eroziunii

a fost determinat. Acțiunea combinată a Elm-EP și GC-TM a condus la o scădere a rugozității cu

50%

suprafețele dentare erodate critic. Utilizarea în tandem a Elmex Erosion Protection și a GC Tooth
Mousse

a rezultat o strategie de protecție promițătoare pentru prevenirea pierderii de minerale dentare.

Introducere

Eroziunea dentară este definită ca o pierdere chimică (legată de acid) a țesutului dur dentar cu un
proces
independent de bacterii [1,2]. În ceea ce privește originea acidului cauzator de eroziune, o
distincție

între eroziunea exogenă și cea endogenă s-ar putea face [3]: factorii extrinseci includ dieta

schema și utilizarea unor medicamente, în timp ce factorii intrinseci sunt corelați în cea mai mare
parte cu astfel de boli

ca reflux gastroesofagian (GERD), adesea persoane afectate de diabet și obezitate, bulimie

nervoasă

(BN) și alcoolismul [2]. Etapa inițială a eroziunii dentare, care este un proces reversibil, este
caracterizată

prin înmuierea smalțului datorită demineralizării acide a hidroxiapatitei (HA) [4]. Pentru asta

motiv, cristalele HA parțial demineralizate pot restabili conformația originală dacă sunt expuse

la un mediu oral favorabil, în această etapă [2]. Remineralizarea intrinsecă datorată substanței
chimice

compoziția salivei este bine documentată, de fapt la pH fiziologic, saliva este suprasaturată cu

Ca2 + și PO4 stabilizate cu fosfoproteine

3􀀀 ioni, care sunt biodisponibili pentru dezvoltarea țesuturilor dure și întreținere, stabilind un
echilibru homeostatic. Cu toate acestea, remineralizarea salivară este o

proces lent, afectând doar suprafața dinților ușor erodați și îmbunătățind nici estetica, nici

proprietățile structurale, în cazul leziunilor subterane [5]. Într-adevăr, în cazul pacienților afectați
de cronică

GERD și BN, procesul de remineralizare auto-salivară rezultă inadecvat: ca impact acid

persistă, are loc dizolvarea suplimentară a matricei smalțului, rezultând anorganic strat cu strat

pierderea materialului, scăderea grosimii smalțului și, ocazional, a expunerii la dentină [4].
Aceasta cronica

situația, care duce adesea la o experiență dureroasă pentru pacienți, necesită asistență dentară
profesională

și, în același timp, utilizarea agenților specifici de remineralizare și de protecție împotriva uzurii
[6]. Fluorat
pastele de dinți sunt cei mai frecvent utilizați agenți remineralizatori care transformă
hidroxiapatita (HA) în

fluoro-hidroxiapatita mai puternică, care este mai rezistentă la uzura acidă [7].

În ciuda utilizării agenților de remineralizare capabili să limiteze inconvenientele eroziunii

dentare drastice,

se consideră necesară dezvoltarea de noi strategii combinate cu scopul de a evita greu

pierderea țesutului. Pentru a exercita un efect antierosiv, apar fluoruri convenționale (cum ar fi
fluorura de sodiu (NaF))

pentru a necesita un regim intensiv și nerealist de fluorurare [4]. Pe de altă parte, creșterea în

prevalența eroziunii dentare în rândul populației, în ciuda utilizării pastelor de dinți care conțin
fluor,

subliniază necesitatea unor compuși mai eficienți [5]. Fluor stanos (SnF2), tetrafluorură de titan,

fluorură de amină, nanoparticule HA, SnF2 cu fosfat amorf de calciu, zinc-carbonat-HA

nanoparticule, azotat de potasiu, chitosan și diverse proteine, sunt doar câteva exemple de

au dezvoltat componente ale pastelor de dinți care sunt eficiente în prevenirea eroziunii smalțului
și dentinei

a fost investigat în ultimii ani [8-11]. În conformitate cu aceste considerații, combinația dintre

capacitatea de remineralizare și promovarea rezistenței la suprafață devin un obiectiv

recomandabil pentru

produse comerciale contemporane, către un tratament eficient al pacienților afectați de cronici

eroziuni dentare.

La stadiul tehnicii, mai multe studii au arătat performanțele diferiților agenți adecvați cu

proprietăți anti-erozive sau activitate remineralizantă [12], dar, din știința autorilor, există o lipsă

de informații privind utilizarea combinată a acestor produse. Prezentul studiu își propune să
investigheze

capacitatea de remineralizare și atitudinea de protecție a suprafeței dinților realizabile combinând

două

aparate de uz casnic utilizate în mod obișnuit în cazul dinților caracterizați prin condiții severe de
eroziune a smalțului.
Pasta de dinți Elmex Erosion Protection (Elm-EP, Colgate-Palmolive Co., New York, SUA),
bazată pe

complexul ChitoActive (Chitosan / AmF / SnCl2) și GC Tooth Mousse (GC-TM, GC Co.,

Tokyo,

Japonia) conținând cazein-fosfolipid derivat din lapte și fosfat de calciu amorf (CPP-ACP),

au fost alese în mod special din cauza diferențelor lor atât în compoziție, cât și în modul de
acțiune: Elm-EP

este o pastă de dinți pe bază de chitosan (0,5%) și îmbogățită cu fluorură de amină, fluorură de
sodiu (1400 ppm

total F􀀀) și SnCl2 (3500 ppm) [11]. Biopolimer chitosan, derivat din deacetilarea chimică a

chitina, a fost studiată în mare măsură pentru utilizarea în stomatologie preventivă. Este
antiinflamator, antimicrobian

și proprietățile de inhibare a biofilmului au fost confirmate ca fiind capacitatea sa de a adera la

hidroxiapatită și

pentru a preveni uzura dentară [13-15]. Cu toate acestea, chitosanul nu contribuie la

remineralizarea

leziuni dentare existente [16]. Pe de altă parte, microparticulele de chitosan acționează ca

purtători pentru livrare

de F􀀀 în cavitatea bucală [17]. Ionii de fluor, derivați din NaF și AmF, înlocuiesc hidroxiapatita

grupuri hidroxid formând fluor-hidroxiapatită care joacă un rol dublu în protecția suprafeței

proces: mai întâi, fluorul acționează ca un catalizator, ajutând la remineralizarea smalțului cu

fosfat

ioni dizolvați în salivă; în al doilea rând, solubilitatea scăzută a cristalelor de fluor-hidroxiapatită

asigură

o rezistență superioară la eroziunea acidă [2]. În cele din urmă, ionii Sn2 + care interacționează
cu hidroxiapatita pot

conduc la precipitarea unui strat protector de săruri de staniu mixte insolubile care inhibă
pierderea de minerale

protejând suprafața dinților [18].

Diferit, CG-TM a fost indicat ca agent remineralizant fără fluor, conținând

fosfopeptide de cazeină multiposforilate derivate din lapte (CPP) capabile să formeze complexe
stabile

cu ioni de calciu și fosfat [12]. CPP este o salivă biomimetică cu un nivel semnificativ mai mare

capacitate de stabilizare a calciului decât proteinele salivare, datorită conținutului mai ridicat de
reziduuri de fosfoseril.

Nanocomplexele CPP-fosfat de calciu amorf (CPP-ACP) sunt ușor solubile în salivă, acționând
ca Ca2 + și PO4

Rezervor 3􀀀, creând un gradient de diuzie și un nivel suprasaturat de ioni în oral

cavitate. Condițiile de pH scăzut facilitează eliberarea de Ca2 + și PO4

3􀀀 ioni, inhibând demineralizarea

și contribuind pozitiv la remineralizarea prin precipitare a ionilor eliberați [5]. Publicat

literatura și recenziile sistematice privind performanțele CPP-ACP au ajuns uneori în conflict

concluzii: unele analize sugerează că CPP-ACP a avut remineralizări semnificative și prevenirea

cariilor

efecte; dimpotrivă, alte analize sistematice concluzionează că dovezile care susțin pe termen lung

acțiunea remineralizantă sau efectul sinergic cu fluor este limitată [19,20]. Cu toate acestea, a
fost

a sugerat că motivul variabilității rezultatelor obținute prin utilizarea CPP-ACP ar putea fi

corelat cu mecanismul său de remineralizare, care implică o remineralizare sporită a smalțului

leziuni sub-suprafață comparativ cu remineralizarea predominant doar de suprafață produsă de

fluor

agenți care conțin [21].

Având în vedere acțiunea specifică diferită a celor doi compuși și absența studiilor privind

utilizarea combinată a acestora, prezentul protocol pentru evaluarea potențialei lor activități
sinergice a fost

proiectat. Tratamentul eficient, în ceea ce privește potențialul de remineralizare și protecția

suprafeței, a fost

evaluat prin intermediul analizei profilometrice și SEM într-un model ex vivo. Diferențe în
suprafață
rezistența la atacurile de acid, înainte și după tratament, a fost evaluată prin cuantificarea
eliberării de

Ca2 + folosind titrarea complexometrică. Rezultatele obținute cu utilizarea combinată a Elm-EP

(Elm-EP,

Colgate-Palmolive Co., New York, SUA) și CG-TM (GC-TM, GC Co., Tokyo, Japonia) au fost
comparate

cu cele obținute folosind talpa Elm-EP sau numai saliva artificială remineralizantă.

Materiale și metode

În timpul procedurilor experimentale, a fost evaluată starea de uzură a suprafețelor specimenului

cantitativ, prin analiza profilometrică a rugozității suprafeței (Sa, m), și calitativ, prin

Analiza SEM, în patru etape diferite și anume:

T0 = punctul de referință / pregătirea specimenelor;

T1 = primul test eroziv;

T2 = 15 zile de protocol de remineralizare;

T3 = al doilea test eroziv.

Pentru a păstra exemplarele originale în timpul protocolului experimental, pentru fiecare

considerat

clone de rășină epoxidică (EpoThin Epoxy Resin + Hardener, Buehler, Lake Blu, Illinois, SUA)
au fost

preparat folosind matrițe din silicon (material de amprentă tip 3, AquasilUltra XLV; corp ușor

consistență; Dentsply, York, Pennsylvania, SUA) și utilizat în analiza cantitativă și calitativă.

2.2. Pregătirea probelor dentare

Douăzeci și patru de specimene de smalț au fost obținute de la dinții incisivi ai bovinelor de 3

ani, de

secționarea longitudinală a fragmentelor bucal-linguale cu un microtom (Micromet Remet,

Bologna,

Italia) echipat cu o lamă diamantată de 0,5 mm grosime Secțiunile bucale au fost aruncate și
din fiecare secțiune linguală, au fost obținute două paralelipipede cu o dimensiune medie de 4 2
3 mm.

Paralelipipedele au fost încorporate în suporturi cilindrice din rășină epoxidică, părăsind cu grijă
stomatologia

suprafata expusa. Suprafața opusă a suportului de rășină a fost fixată pe o lamă de sticlă (Figura
1).

Suprafața fiecărui specimen a fost lustruită timp de un minut cu hârtie de nisip umedă, cu abraziv
descrescător

cereale (# 800, # 1200, # 2400). Condițiile de suprafață au fost verificate cu ajutorul unui
microscop optic de 50x (Leica

MZ16, Leica Microsystems Srl, Milano, Italia), echipat cu o cameră digitală (Leica DFC320,
Leica

Microsystems Srl, Milano, Italia), pentru a elimina exemplarele cu defecte și fisuri. Obținute

exemplarele au fost apoi împărțite aleatoriu în trei grupuri (N = 8), care au fost supuse unor
tratamente diferite

(vezi secțiunea următoare) după prima provocare erozivă din etapa T1.

Aplic. Știință. 2020, 10, x PENTRU EXAMENUL PEER 4 din 11

hidroxibenzoat, oxid de magneziu, hidroxibenzoat de butil,

P-hidroxibenzoat de propil

excesul și evitați mâncarea sau

bea 30 min.

2.2. Pregătirea probelor dentare

Douăzeci și patru de specimene de smalț au fost obținute din dinți incisivi de bovine de 3 ani, de

secționarea longitudinală a fragmentelor bucal-linguale cu un microtom (Micromet Remet,

Bologna,

Italia) echipat cu o lamă diamantată de 0,5 mm grosime. Secțiunile bucale au fost aruncate și

din fiecare secțiune linguală, au fost obținute două paralelipipede cu o dimensiune medie de 4 ×
2 × 3 mm.
paralelipipedele au fost încorporate în suporturi cilindrice din rășină epoxidică, părăsind cu grijă
stomatologia

suprafață expusă. Suprafața opusă a suportului de rășină a fost fixată pe o lamă de sticlă (Figura
1).

suprafața fiecărui specimen a fost lustruită timp de un minut cu hârtie de nisip umedă, cu abraziv
descrescător

cereale (# 800, # 1200, # 2400). Condițiile de suprafață au fost verificate cu ajutorul unui
microscop optic de 50x

(Leica MZ16, Leica Microsystems Srl, Milano, Italia), echipat cu o cameră digitală (Leica
DFC320,

Leica Microsystems Srl, Milano, Italia), pentru a elimina exemplarele cu defecte și fisuri.

exemplarele obținute au fost apoi împărțite aleatoriu în trei grupuri (N = 8), care au suferit
diferite

tratamente (a se vedea secțiunea următoare) după prima provocare erozivă în stadiu .

Provocare erozivă și titrare Ca2 +

Eșantioanele au fost supuse provocării erozive de două ori (T1 și T3) plasate individual

le în soluție apoasă de HCI (0,01 M, pH 2, 10 ml) timp de 60 min la 37 C.

Pentru titrarea pierderii de Ca2 +, alicotă de 3 ml a soluției de HCI folosită pentru eroziunea

probele au fost plasate într-un flacon și s-au adăugat 2-3 picături de soluție de NH3 / NH4Cl la
pH 10.

Două picături de Eriochrome Black T au fost apoi adăugate și titrate imediat împotriva unui
standardizat

Soluție EDTA 0,001 M până la punctul final al indicatorului roșu-albastru, folosind o buretă
gradată din sticlă (50 ml,

precizie 0,1 0,05 mL, Hirschmann, Baden-Württemberg, Germania). Titrarea s-a repetat trei

ori pentru fiecare exemplar. Concentrația ionilor de calciu liberi în soluție a fost raportată ca mg /
L.

Tratamentul specimenelor
Grupurile de probe G0, G1 și G2 (N = 8) au fost supuse următoarelor tratamente timp de 15 zile
după

prima eroziune:

Exemplarele G0 au fost depozitate în saliva remineralizantă pregătită după cum sa raportat

anterior [22]. Scurt,

500 ml de salivă artificială conțineau: Na2PO4 0,170 g; ascorbat de sodiu 0,001 g; glucoză 0,015
g, NaCI

0,290 g, CaCl2 0,085 g, NH4Cl 0,080 g, KCl 0,635 g, NaSCN 0,080 g, KH2PO4 0,165 g, uree
0,100 g și

pH-ul final a fost ajustat la 7.

Specimenele G1 au fost periate de două ori pe zi (la 9 a.m. și la 8 p.m.) cu Elm-EP folosind un
soft

periuță de dinți (Elmex Sensitive, Colgate-Palmolive Co., New York, SUA) și după o adecvare

tehnica Bass modificată efectuând un număr de „rulare” (n = 5) pentru fiecare specimen [23,24].
Inainte de

clătind cu apă, Elm-EP a fost lăsat timp de două minute pe suprafața specimenelor.

Specimenele G2 au fost tratate mai întâi cu Elm-EP așa cum s-a descris anterior pentru G1, apoi
o cantitate de mărime a orezului

de GC-TM a fost aplicat pe fiecare suprafață și lăsat timp de 5 minute. Excesul de pastă a fost
îndepărtat ușor cu

un tampon de bumbac.

Probele G1 și G2 au fost depozitate în salivă artificială atunci când nu au fost recuperate pentru
tratamente.

2.5. Evaluare profilometrică

În fiecare etapă experimentală considerată (T0-T3), clonele de rășină au fost utilizate pentru
suprafața medie

măsurarea rugozității (Sa, m) cu ajutorul unui profilometru (Talysurf CLI 1000; Taylor Hobson,

AMETEK Inc, Berwyn, PA, SUA) așa cum s-a descris anterior [25,26]. Aproximativ în zona de
mijloc
din fiecare specimen a fost analizată o suprafață de 0,5 0,5 mm (de-a lungul liniilor orizontale),
cu un punct / linie 501

rezoluție și spațiere de 1 m; vitezele de înaintare și de întoarcere au fost de 200 m / s și respectiv

500 m / s.

Datele obținute au fost procesate cu software-ul de profil TalyMap Expert.

Evaluarea microscopului electronic cu scanare

În orice etapă experimentală considerată (T0-T3), trei clone de rășină pe grup de specimene (G0-
G2) au fost

aleasă aleatoriu pentru evaluarea calitativă a suprafeței prin microscopie electronică cu scanare.
Clonele erau

montat pe suporturi din aluminiu, acoperit cu un adeziv cu două fețe conductiv de carbon și apoi

acoperit cu un strat de aur cu metalizatorul (Sputter Coater K550X, Emitech, Quorum

Technologies

Ltd., Laughton, Regatul Unit). Imaginile au fost achiziționate cu un microscop electronic cu

scanare

(SEM, Quanta 250 SEM, FEI, Hillsboro, SUA) care funcționează în modul de achiziție
secundară de electroni.

Distanța de lucru (WD) a fost modulată pentru a obține o mărire de 5000; tensiunea de
accelerație

a fost setat la 30 kV.

2.7. Analize statistice

Testul Shapiro-Wilk și testul Levene au fost utilizate pentru verificarea normalității distribuției și
a

omogenitatea varianțelor respectiv. Variații semnificative statistic ale rugozității suprafeței

parametrul (Sa) a fost evaluat în rândul diferitelor grupuri în același stadiu experimental și între

același grup în etape diferite, prin intermediul analizei parametrice ANOVA a varianței. Multiplu

comparațiile au fost determinate prin testul Tukey post-hoc, cu un nivel de semnificație

prestabilit p = 0,05. Statistic

variații semnificative ale concentrației de calciu (mg / L) în soluție la T1 și T3 au fost evaluate de

analiza Kruskal-Wallis non-parametrică. Comparație pereche între dependent și independent

grupuri de date au fost evaluate prin metode Wilcoxon și respectiv Mann-Whitney, cu prestabilit

nivel de semnificație p = 0,05.

Rezultate

3.1. Eliberarea Ca2 +

Graficul grafic-casetă din Figura 2 arată concentrația de Ca2 + în mg / L, obținută de EDTA

metoda de titrare. Așa cum era de așteptat, în ciuda utilizării aceluiași protocol pentru prepararea
specimenelor,

concentrația de Ca2 + titrată după prima provocare acidă a fost statistic diferită în rândul
grupurilor

(p <0,05). Acest rezultat poate fi atribuit diferențelor mici în dimensiunea exemplarelor și

intrinsecului

variabilitatea matricei dentare biologice. Din acest motiv, numai variațiile semnificative (p
<0,05) ale

concentrația de Ca2 + la T1 și T3 în același grup va fi luată în considerare și discutată. În cazul

G0

specimenele concentrația de Ca2 + la T1 a fost doar puțin mai mare decât cea la T3, dar statistic

diferențiat (p = 0,046). Atât pentru exemplarele G1, cât și pentru G2, concentrația de Ca2 +
pierdută la T3 a fost semnificativă

mai mică comparativ cu cea titrată la T1 (p <0,05), scăzând cu 44%, respectiv 22%.

Aplic. Știință. 2020, 10, x PENTRU EXAMENUL PEER 6 din 11

statistic diferite (p = 0,046). Atât pentru exemplarele G1, cât și pentru G2, concentrația de Ca2 +
pierdută la T3

a fost semnificativ mai mică comparativ cu cea titrată la T1 (p <0,05), în scădere cu 44% și 22%

respectiv.

Figura 2. Concentrația de Ca2 + în mg / L eliberată de diferit în timpul celor două erozive

provocări (T1 și T3), evaluate prin metoda de titrare EDTA. deasupra parcelei

nu indică nicio diferență statistică între date (p> 0,05).

3.2. Evaluare cantitativă

Tabelul 2 prezintă valorile rugozității medii a suprafeței (Sa) a grupurilor considerate la

diferite etape experimentale obținute prin intermediul profilometriei.

Tabelul 2. Parametru de rugozitate a suprafeței obținut prin profilometrie în diferitele etape ale

protocol experimental.

Sa [μm] *

T0 T1 T2 T3

G0 0,129 ± 0,018 Aa 0,502 ± 0,085 Ab 0,494 ± 0,098 Ab 0,748 ± 0,101 Ac

G1 0,127 ± 0,022 Aa 0,498 ± 0,126 Ab 0,286 ± 0,040 Bc 0,390 ± 0,092 Bbc

G2 0,142 ± 0,006 Aa 0,520 ± 0,098 Ab 0,258 ± 0,039 Bc 0,455 ± 0,110 Bb

μm, micrometru pătrat; Sa, valorile parametrului de rugozitate ale zonei. * = Sa sunt exprimate
ca valori medii

± abateri standard; N = 8 exemplare pe grupă. Mijloace urmate de același capitol cu supercript

litera nu indică diferențe statistice în coloană (p> 0,05); înseamnă urmat de același supercript

litera mică nu indică diferențe statistice în rând (p> 0,05).

La T0 și T1 parametrul Sa nu a fost semnificativ diferit între exemplarele de diferite

grupuri, (p> 0,05). Valoarea Sa la T2 s-a dovedit a fi dependentă de tratament: SaG0 a fost
semnificativ mai mare

decât SaG1 și SaG2 (p <0,05) care, în schimb, nu au fost semnificativ diferite între ele (p> 0,05).

Parametrul Sa a arătat aceeași tendință statistică la T3: SaG0> SaG1 = SaG2.

Având în vedere etapele experimentale T0-T3, toate grupurile au prezentat o diferență

semnificativă (p <

0,05) între Sa evaluat la T0 și T1: indiferent din grupul considerat SaT1> SaT0.

Discuţie

În lucrarea de față, un posibil avantaj corelat cu utilizarea sinergică a Elm-EP și GC-TM,

au fost investigate două dispozitive casnice utilizate în mod obișnuit care acționează în mod
diferit pe suprafața dintelui erodat.
Pentru a imita condițiile pacienților afectați de boli precum GERD și BN, specimenele

au fost recuperate din elementele dentare frontale, deoarece reprezintă elementele cele mai
afectate prin eroziune.

Mai mult, testul experimental acid a fost extins la 60 min pentru a ajunge la dentina parțial
expusă

tubuli, reproducând situația suprafețelor dentare erodate critic. Exemplarele au fost depozitate

în saliva artificială atât după preparare, cât și pe întreaga perioadă de tratament reproducând

mediul natural al gurii. Ca grup de referință negativ (G0), exemplarele au fost depozitate

în remineralizarea salivei timp de 15 zile, în timp ce ca referință pozitivă (G1) exemplarele au

fost tratate

cu unica pastă de dinți Elm-EP, care a fost evaluată în mare măsură ca agent anti-eroziune și

raportat în literatură [8,9,11]. Cele două produse au fost aplicate pe suprafețele specimenului în
urma

metodologii sugerate de producător.

Rezultatele obținute în acest studiu evidențiază faptul că utilizarea combinată a Elm-EP și GC-
TM pentru 15

zile pe exemplare erodate critic, permit scăderea considerabilă a rugozității suprafeței. Chiar dacă

Valorile sa ale probelor tratate cu Elm-EP sau combinația sa cu GC-TM nu au fost statistic

diferit, procentul calculat de scădere a rugozității la T2 comparativ cu T1, a rezultat 42% și

50% pentru G1 și respectiv G2, confirmând acțiunea promițătoare a agenților combinați.

Impreuna cu

analiza morfologică obținută prin evaluarea SEM, analiza profilometrică permite specularea

despre formarea unui strat protector obținut de componentele active Elm-EP în care unele

Clustere CPP-ACP inserate, contribuind la creșterea uniformității suprafeței.

Având în vedere condițiile severe de eroziune aplicate exemplarelor, nu este surprinzător, la 15

zile de

tratamentul cu agenții studiați s-a dovedit a fi insuficient pentru a restabili valoarea inițială a Sa,
dar ca
acțiunea atât a Elm-EP, cât și a GC-TM este dependentă de timp, este posibil să presupunem o
scădere treptată

a rugozității prin creșterea perioadei de tratament.

Evaluarea și compararea concentrației de calciu eliberat în timpul celor două atacuri de acid

a dat câteva informații despre atitudinea de protecție împotriva eroziunii agenților considerați:
cei solubilizați

calciu titrat la T3, în cazul grupului de referință pozitiv G1, a fost mult mai mic (44%)
comparativ

la cea de la T1, confirmând abilitatea binecunoscută a Elm-EP ca sistem anti-eroziv [9]. Cu toate
acestea, G1

suprafețele specimenului au apărut mai puțin omogene la T3 în comparație cu linia de bază și T2.
Diferent,

în cazul G2, concentrația de Ca2 + pierdută în timpul celei de-a doua eroziuni a fost de doar
22%, mai mică decât aceasta

titrat la T1. Este posibil să speculăm despre acest rezultat comparând imaginile SEM cu privire la

G2 la T2 și T3: după a doua eroziune, cea mai mare parte a clusterelor CPP-ACP, bine vizibile la
T2,

a dispărut de pe suprafețele specimenului, sugerând dizolvarea lor în mediul acid. Ținând

ținând cont că nanocomplexele CPP-ACP trebuie să acționeze ca Ca2 + și PO4

3􀀀 stocare-eliberare

sisteme, este plauzibil să se ia în considerare că cel mai mare procent din calciu eliberat și titrat
la

T3 provine din dizolvarea lor în loc de cea a suprafeței dintelui. Cu toate acestea, specimenele
G2

a arătat tubul dentinic încă ocluit după a doua eroziune acidă drastică, confirmând, altele,

procesul de remineralizare a celor doi agenți de combinare.

Fenomenul dizolvării CPP-ACP ar putea fi corelat și cu procentul diferit de

creșterea rugozității G1 (26%) și G2 (76%) la T3: presupunând că, datorită diferitelor

remineralizări
acțiunea Elm-EP și GC-TM, un „strat mixt” de clustere CPP-ACP cuibărite se poate forma pe
specimenul G2

în cazul unui atac acid, nu numai grupurile CPP-ACP de pe suprafață ar fi eliminate, ci și

cele incluse în „stratul mixt”, mărind suprafața.

Chiar dacă utilizarea în tandem a Elm-EP și GC-TM a dat într-adevăr rezultate promițătoare,
prezentul

studiul a evidențiat o stabilizare slabă a clusterelor CPP-ACP pe suprafața specimenului din

condiții considerate. Pentru a justifica această tendință, interacțiunea chimică și mecanică dintre
activ

componentele Elm-EP și GC-TM ar trebui studiate mai în profunzime. Cu toate acestea, este
posibil să speculăm

despre unele explicații: de exemplu, sa raportat anterior că pentru obținerea optimă

rezultatele remineralizării și protecției, CPP ar trebui să se lege de bacteriile peliculare salivare și

de plăci bacteriene. Este apoi posibil ca formarea unei pelicule subțiri de Elm-EP pe suprafețele
specimenului să aibă

a limitat procesul de legare, scăzând stabilitatea clusterului la atacul acid. Mai mult, includerea

a nanocomplexelor CPP-ACP în formarea „stratului mixt” presupus ar putea fi insuficient

pentru stabilitatea lor în comparație cu prezența matricei complexe biologic tipice unui

mediu in vivo.

Dizolvarea completă a nanocomplexelor CPP-ACP și limitarea consecventă a

Eficiența protecției GC-TM pare să fie în dezacord cu unele rezultate raportate în literatură,

unde utilizarea sistemelor care conțin CPP-ACP au arătat un efect clar împotriva demineralizării
smalțului

in vitro [28,29]. Cu toate acestea, este important să rețineți că discrepanțele de date între studii
pot

poate fi cauzată de utilizarea diferitelor protocoale experimentale, de exemplu, utilizarea

modelului dinților bovini

în loc de exemplare umane. Chiar dacă emailurile bovine și umane au multe asemănări, de
exemplu
ca compoziții chimice și proprietăți fizico-chimice, diferitele aranjamente ale prismelor și

interprismele ar putea duce la unele rezultate diferite [30]. Mai mult, smalțul bovin este mai
poros

decât smalțul uman, probabil pentru că este format din cristale mai mari [31], iar acestea
morfologice

aspectele pot fi corelate cu demineralizarea smalțului bovin care progresează aproximativ trei

de ori mai rapid decât cel al smalțului uman. Prin urmare, performanța materialelor din smalțul
uman

poate fi diferit de rezultatele studiului nostru.

Concluzii

În limitele prezentului studiu in vitro, utilizarea combinată a celor două dispozitive casnice,

Elm-EP și CPP-ACP, în tratamentul dinților sever erodați, s-au dovedit a fi promițătoare. În

special,

pentru ceea ce privește recuperarea rugozității suprafeței, utilizarea simultană a celor doi agenți a
dat

rezultate superioare în comparație cu utilizarea tălpii Elm-EP, scăzând rugozitatea suprafeței cu

50%

în 15 zile și implicând un proces de remineralizare eficient. Eficacitatea în protecția dinților

din eroziunea de suprafață suplimentară ar trebui să fie investigată mai profund cu scopul unei
mai bune înțelegeri

interacțiunea dintre cele două sisteme diferite și, eventual, creșterea performanței acestora.