Fluid crevicular gingival și

nivelurile hormonului de stres al salivei

la pacienții cu cronică și
parodontita agresiva
Abstract
Scop: Acest studiu transversal își propune să analizeze cortizolul și dehidroepiandrosteronul(DHEA) în
lichidul crevicular gingival (GCF) și saliva în general parodontita agresivă (GAP) și parodontita cronică
generalizată (GCP) pacienți, precum și la indivizi sănătoși periodontal (C).
Material și metode: Un total de 92 de pacienți (31 C, 34 GCP și 27 GAP) au fost incluse în studiu.
Parametri clinici, inclusiv indicele de placă, gingival indicele, sângerarea la sondare, adâncimea de
sondare și nivelul atașamentului clinic; psihosociale măsurători incluzând inventarul depresiei Beck și
anxietatea trăsăturii de stare inventar; și niveluri hormonale în GCF și salivă, inclusiv cortizol și
DHEA au fost evaluate.
Rezultate: Cortizolul fluidului crevicular gingival și valorile DHC GCF / salivă au fost semnificativ mai mare
în grupul GAP în comparație cu celelalte două grupuri (p <0,05). Cele mai mici valori au fost în grupul C și
diferența dintre Grupurile GCP și GAP au fost semnificative statistic (p <0,05). Cortizol salivar nivelurile
au fost comparabile pentru grupurile GAP și GCP (p> 0,05) și C grupul a avut cele mai mici valori în
comparație cu celelalte două grupuri (p <0,05).
Concluzii: În limitele acestui studiu, cortizolul salivar / GCF și DHEA
s-a sugerat că nivelurile sunt corelate cu forme mai severe și mai agresive de
boala parodontală.

Asocierea dintre psihosociale factori și boli parodontale poate fi explicat prin comportament modificări
și răspunsuri imune la gazdă (Genco și colab. 1998). Stres, anxios iar depresia poate provoca
mportamentale modificări precum mai puțin periaj, bruxing, fumat excesiv și consumul de alcool. În
plus, modificări dietei pot afecta secreția de cortizol (Genco și colab.
1998). Un alt mecanism care poate modifica amploarea și / sau severitatea parodontita se bazează pe
cea central sistemul nervos, sistemul imunitar și interacțiunea sistemului endocrine prin activitatea
hormonilor și mediatori chimici generati de organism în situații de stres(Genco et al. 1998, Rabin 1999).
Când hipotalamusul-hipofizar- axa suprarenală (HPA) este indusă de factorii de stres, hipotalamusul
secretă hormon care eliberează corticotropină.
Ca răspuns, hipofiza glanda eliberează adrenocorticotrop hormon (ACTH), care stimulează cortexul
suprarenal pentru a elibera glucocorticoizi (Flier și colab. 1995). Glucocorticoizi reduce numărul de
limfocite circulante, monocyte și eozinofile și inhibă producția a citokinelor și a acumulării de macrofage,
eozinofile și neutrofilele la site-uri inflamatorii (Cupps & Fauci 1982, Schleimer și colab. 1989, Williams
& Yarwood 1990). Acestea sunt menționate mai sus mecanismele pot duce la dezvoltarea infecției
parodontale și, ulterior, parodontita distructivă. Cortizolul este glucocorticoidul major și este cunoscut
ca biomarker al stresului.
Cortizolul poate fi potential joacă un rol important în patogenie a bolii parodontale prin exercitând un
puternic efect inhibitor asupra răspunsuri imune (Johnson și colab. 1992). Poate modifica T-helper 1 /
Thelper 2 raport și celulă naturală ucigașă funcție (Segerstrom & Miller 2004). Nivelurile de cortizol pot fi
măsurate în diferite fluide corporale precum gingivalul lichid crevicular (GCF), salivă și ser (Genco și
colab. 1998, Mengel și colab. 2002, Cakmak și colab. 2014). În ciuda faptului că rezultatele diverse studii
sugerează o relație între cortizol salivar și seric niveluri și boli parodontale, începând cu totuși nu există
o cauză-efect dovedită relația dintre stres și boala parodontală și cea de bază mecanismele biologice
implicate încă nu sunt pe deplin înțelese (Rai și colab. 2011).
Dehidroepiandrosteron (DHEA) este un steroid neuroactiv. DHEA participă în modularea stresului
răspuns, iar secreția sa este reglementată de ACTH într-un mod similar cu cortizol (Ishisaka și colab.
2008). Are s-a documentat că cortizolul și Nivelurile DHEA sunt corelate cu severitatea depresiei (Assies
et al. 2004). Cu toate acestea, Fabian și colab. (2001) a sugerat că DHEA nivelează mai mult reflectă în
mod clar nereglementarea Axa HPA decât nivelurile de cortizol. Deși se știe că DHEA secreția este fectată
de axa HPA dereglare, date despre rolul Nivelurile DHEA în boala parodontală patogeneza sunt destul de
limitate. Chiar dacă microbian dentar placa este esențială pentru inițierea procesul bolii, a devenit
evident că prezența plăcii singur nu este suficient pentru a provoca distrugerea țesutului care apare în
parodontită (Williams 1990). Neasemănări între diferite parodontale bolile și agresivitatea
progresia bolii nu poate fi pe deplin explicat prin condiții sistemice, genetică, obiceiuri de fumat, orale
starea de igienă sau vârsta. Poate fi pus la îndoială dacă efectele psihosociale factori agresivi
parodontita și parodontita cronică poate fi diferit. Acest studiu are ca scop pentru a analiza nivelurile de
cortizol și DHEA în GCF și saliva în general parodontita agresivă (GAP) și parodontita cronică generalizată
(GCP) pacienți, precum și în perioadele periodice indivizi sănătoși (C), la evaluează asocierea lor cu
diferite tipurile și severitățile parodontitei.

Materiale si metode
Populația de studio Un total de 146 pacienți nefumători (65 C, 51 GCP și 30 GAP) au fost recrutat din
Afyon Kocatepe Universitatea, Facultatea de Medicină Dentară, Departamentul de Parodontologie
între mai 2014 și septembrie 2015. Cincizeci și patru de pacienți au fost excluse din studiu: 45 de
pacienți nu a îndeplinit criteriile de includere, iar 9 pacienți au refuzat să participe. În consecință, 92 de
pacienți (31 C, 34 GCP și 27 GAP) au fost în cele din urmă incluse în studiu (Fig. 1).
Considerații etice
Studiul a fost independent revizuit și aprobat de către Etică Comitetul Facultății de Medicină,
niversitatea Kocatepe detaliile studiului au fost explicate către participanți, după care scris s-a obținut
consimțământul informat de la fiecare dintre ei.
Măsurători psihosociale
Inventarul depresiei Beck (BDI), care constă din 21 de articole (cu fiecare afirmație marcată de la 0
la 3), a fost folosit pentru a examina nivelurile de depresie ale participanților (Beck și colab. 1961). Scorul
final este realizat prin adunarea valorilor a declarațiilor. Scoruri mari indică niveluri ridicate de depresie.
Inventarul anxietății trăsăturilor de stat (STAI) este compus din două scale: scala de anxietate de stat
(STAI-1) și Scala de anxietate a trăsăturilor (STAI-2; Spielberger și colab. 1983).
STAI-1 evaluează modul în care respondenții simțiți-vă în momentul în care se completează
inventar, în timp ce STAI-2 evaluează modul în care se simt în general.
Ambele scale includ direct sau invers declarații. Fiecare declarație este punctată de la 1 la 4 puncte.
Posibil total scoruri pentru fiecare dintre scale de la minim 20 la maxim de 80. Scorurile mari indică
niveluri ridicate de anxietate. Examen clinic parodontal A fost efectuat examenul clinic de același
examinator calibrat (OC) în ziua următoare au fost efectuate evaluări psihometrice.
Următorii parametri clinici au fost evaluați: indicele plăcii (PI; Silness & L € oe 1964), gingival
index (GI; L € oe & Silness 1963), sondare adâncime (PD; distanța dintre marginea gingivală liberă și baza
a sulcusului gingival), sângerare pe sondare (BOP), procent din BOP (+) situri și nivel de atașament clinic
(CAL). Parodontală clinică cu gură complete măsurătorile au fost înregistrate la șase site-uri (mid-bucale
și mid-linguale site-urilor și aspectele bucale / linguale a zonei de contact interproximală pentru
siturile meziale și distale) pe fiecare dinte cu o sondă parodontală (Goldman- Sonda Fox / Williams; Hu-
Friedy, Chicago, IL, SUA). Douăzeci de pacienți selectați aleatoriu care nu au fost incluși în studiu
au fost evaluate pentru a estima fiabilitatea a măsurătorilor anterioare implementarea lor. Fiabilitatea
a variabilelor continue a fost exprimată ca deviație standard (SD) a diferențelor împărțite la 2.
Intervalul de eroare medie pentru PD și CAL a fost 0,12-0,15 și 0,12-0,16, respectiv. Kappa lui Cohen era
angajat pentru a descrie fiabilitatea Valorile GI și BOP. Bazat pe duplicat măsurători, valorile kappa
de GI și BOP au fost 0,91 0,06 și 0,96 0,03, respectiv. Definiția cazului Pacienții cu GAP și GCP au fost
determinat în conformitate cu criterii clinice și radiografice propus de Armitage (1999).
Criteriile de includere pentru GCP: prezența moderată până la severă pierderea osoasă alveolară în
panoramică radiografie, PD ≥ 5 mm și CAL ≥ 5 mm la mai multe locații în total
patru cadrane ale gurii și BOP în ≥50% din site-uri. Diagnostic din GCP s-a făcut dacă PD și CAL
au fost proporționale cu existența factori locali. Criteriile de includere pentru GAP: dovezi radiografice
ale alveolelor severe pierderea osoasă și PD ≥ 6 mm și CAL ≥ 6 mm pe ≥8 dinți, cel puțin
dintre care trei nu erau incisivi sau primii molari. În plus, diagnosticul de GAP a necesitat agregare
familială și CAL incompatibilă cu prezența a factorilor locali. Grupul C era format din persoane
fără semne clinice de parodontită și fără semne radiografice a pierderii osoase alveolare. Nu aveau
dinți cu PD> 3 mm sau CAL > 2 mm. BOP a fost sub 10% la site-uri de sondare.
Criterii de excludere pentru toate studiile
grupuri incluse:
• tratament parodontal în cadrul
precedentele 6 luni
• boală sistemică
• tulburare psihiatrică auto-raportată
• utilizarea antibioticelor în perioada anterioară
3 luni
• steroizi prescriși
• imunosupresoare sau psihiatrice
droguri
• simptome de boală acută
• orice infecție orală aparentă
• mai puțin de 14 dinți (cu excepția
al treilea molar)
• gravidă sau care alăptează
• fumatul sau consumul de alcool

Colectie de mostre La măsurarea clinică, toți participanții au fost informați să nu mănânce sau bea orice
în ziua de prelevare de noapte până la programare, și toți participanții au fost interogați despre aderarea
lor la protocoale pe ziua de prelevare. Pentru a evita iritarea și reduce efectul circadian ritmul
hormonilor, GCF și întreg s-au obținut probe de salivă între 8:00 a.m. și 9:00 a.m. 1 zi după au fost luate
măsurători clinice. Eșantionarea GCF Au fost prelevate șase probe din fiecare participant. Șase situri
interproximale afișând PD ≥ 5 mm și S-au selectat CAL ≥ 6 mm pentru GCF prelevarea de probe la
pacienții cu GCP și GAP (cele mai adânci buzunare parodontale au fost aleși). În grupul de control,
șase situri interproximale pe maxilar dinții anteriori care aveau PD <3 mm și CAL <2 mm au fost
selectate. Înainte de colectarea probelor, supragingival placa a fost îndepărtată ușor cu
chiureturi sterile (Hu-Friedy) și suprafețele au fost uscate și izolate cu suluri de bumbac. Filtrează benzile
de hârtie (PerioPaper; Oraflow, Amityville, NY, SUA) au fost atent plasate în fisurile până la o rezistență
ușoară a fost simțit sau, la pacienții cu parodontită, nr mai adânc de 1 mm pentru a evita mecanica
trauma; benzile au fost lăsate în sulcus / buzunar timp de 30 s. FGC s-a măsurat volumul fiecărei benzi
folosind un electronic pre-calibrat dispozitiv (Periotron 8000; Proflow, Inc., Amityville, NY, SUA). Toți cei
șase fâșiile de la fiecare participant au fost grupate în tuburi sterile codificate (Eppendorf tuburi;
Interlab, Istanbul, Turcia) și păstrat la 80 ° C până la ziua analizei de laborator.
Prelevare de salivă
Participanții au fost instruiți să clătească gurile lor cu apă și așteaptă 5 minute. pentru a evita
contaminarea. După în așteptare, li s-a cerut să adune saliva în fundul gurii și apoi scuipă într-o ceașcă
de metal sterile pentru încă 5 min. Nestimulat au fost transferate probe de saliva în tuburi de
polipropilenă sterile (Tuburi Eppendorf; Interlab). Salivar debitul (SFR) a fost calculat de împărțind
volumul total de salivă la timpul de colectare pentru fiecare participant. Probele au fost depozitate la
80 ° C până în ziua laboratorului analiză.
Evaluarea de laborator Test legat de imuno absorbția enzimelor (ELISA) au fost determinate titrurile
folosind ELISA disponibil commercial kituri (Cortisol HS ELISA și DHEA ELISA; DRG Instruments GmbH,
Marburg, Germania) pentru a evalua GCF / saliva cortizol și nivelurile de DHEA. Au fost efectuate teste
ELISA competitive în cadrul Departamentului Medical Biochimie, Facultatea de Medicină, Universitatea
Afyon Kocatepe, conform producătorului recomandări. Probele au fost eluate în fosfat soluție
tamponată (500 ll, pH 7.4). Probele și standardele au fost adăugat în godeuri pentru cortizol și
Analiza DHEA. După adăugare conjugate enzimatice și substrat soluții, reacția enzimatică
a fost oprit prin adăugarea unei soluții de oprire la fiecare fântână. Toate standardele și
probele au fost rulate în duplicat. Nivelurile de cortizol și DHEA în au fost apoi probe de salivă și GCF
determinată prin compararea mediei citiri de absorbanță ale fiecăruia proba cu concentrațiile în
curba standard a testului. microplaca a fost citită la 450 nm în un cititor ELISA (ChemWell 2910;
Awareness Technology, Inc., Palm City, FL, SUA). Rezultatele au fost exprimat ca picograme pe mililitru
pentru saliva. Cantitatea totală de cortisol și DHEA în GCF a fost, de asemenea determinată în
picograme. Concentrațiile de cortizol și DHEA în GCF au fost calculate prin împărțire cantitatea fiecărui
hormon de către volumul eșantionului (picograme / mililitru). Intra-test și inter-test coeficienți de
variație pentru cortisol și DHEA au fost de 3,46% și 3,48% și 5,65% și 4,2%, respectiv. analize statistice
Mărimea eșantionului a fost calculată pe baza pe un studiu realizat de Cakmak și colab. (2014). S-a
estimat că 15 pacienți pentru fiecare grup ar fi suficient pentru a găsi o diferență de 20 unități în niveluri
DHEA (10.00 SD, a eroare de 0,05 și eroare b de 0,2). Datele au fost analizate folosind STATISTICĂ IBM
SPSS Versiunea 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, SUA). Kolmogorov - Testul Smirnov era obișnuit
testați normalitatea datelor. Kruskal – Wallis H și analiză unidirecțională testele de varianță (ANOVA) au
fost folosit pentru a analiza non-parametric și, respectiv, date parametrice. Comparații între grupuri ale
categoricului au fost efectuate probe de date prin analiza chi-pătrat cu exact metodă. Pentru a compara
nivelurile hormonale, datele non-parametrice au fost înregistrate transformat și vârsta și sexul au fost
ajustate pentru analiza covarianței (ANCOVA). Transformarea jurnalului a fost efectuat pentru
transformare distribuție non-parametrică în distribuție parametrică. În plus, Diferența cea mai puțin
semnificativă a lui Fisher testul post hoc a fost utilizat pentru perechi comparații. Nivelul de semnificație
a fost setat la p <0,05.

Rezultate
Datele demografice ale pacienții sunt prezentați în Tabelul 1.vârsta mediană în grupul GAP a fost
semnificativ mai puțin decât celelalte două (p <0,05), în timp ce vârstele au fost similar pentru grupurile
GCP și C (p> 0,05). În plus, nu este semnificativ s-a observat diferență între grupuri de studiu cu privire
la gen, nivelul de educație, statutul de muncă și nivelul venitului lunar (p> 0,05). Tabelul 2 descrie
parodontala starea grupurilor. Diferențe semnificative au fost respectate cu respect la PD și CAL. Grupul
GAP a avut valori semnificativ mai mari decât grupul GCP și grupul GCP a avut valori semnificativ mai
mari decât grupul C (p <0,05). GI și BOP valorile au fost similare pentru GAP și Grupuri GCP (p> 0, 05),
dar mai mari în comparație cu grupul C (p <0,05). Valorile PI ale GCP au fost mai mari decât cele din
Grupul GAP și valorile PI ale Grupul GAP a fost mai mare decât cei din grupul C (p <0,05).
Descoperirile pentru psihosocial scorurile la scară ale grupurilor de studiu sunt prezentate în Tabelul 3.
Întrucât nr s-au observat diferențe semnificative pentru valorile STAI-1 și STAI-2 (p> 0,05), a existat o
semnificativă diferență pentru valorile BDI (p <0,05). Valorile BDI au fost semnificativ mai mare pentru
grupul GAP din comparație cu cele pentru C și Grupuri GCP (p <0,05). Lichid crevicular gingival și salivă
nivelurile de cortizol / DHEA și SFR dintre grupurile de studiu sunt prezentate în Tabelul 4. Cortizol GCF și
DHEA valorile au fost semnificativ mai mari în grupul GAP în comparație cu celelalte două grupuri (p
<0,05). În în plus, grupul GCP a avut semnificativ cortizol GCF mai mare și Valori DHEA decât grupul C.
(p <0,05). Nivelurile de cortizol salivar au fost comparabile pentru GAP și Grupuri GCP (p> 0,05) și C
grupul a avut cele mai mici valori în comparație cu celelalte două grupuri (p <0,05). Niveluri DHEA
salivare au fost semnificativ mai mari în parodontită grupuri decât în grupul C. (p <0,05). Cele mai mici
valori au fost în grupul C, în timp ce cel mai mare valorile au fost în grupul GAP. diferența dintre GCP și
Grupurile GAP au fost semnificative statistic (p <0,05). În cele din urmă, nu este semnificativ s-a observat
diferență între grupuri de studiu cu privire la SFR (p> 0,05).

Discuţie
Afirmația că factorii psihosociali joacă un rol important în patogenie a bolilor cronice precum
parodontală boala a devenit pe scară largă acceptat în ultimii ani și mai mulți au fost publicate recenzii
explicative (Sheiham & Nicolau 2005, Boyapati & Wang 2007, Peruzzo și colab. 2007, Akcali și colab.
2013, Warren și colab. 2014); cu toate acestea, biologic mecanismele implicate nu sunt încă pe deplin
înțeles și există o numărul limitat de studii disponibile despre hormonul local legat de stres
niveluri și diferite boli parodontale relații. În cele mai bune dintre cunoștințele autorilor, aceasta este
prima studiu pentru a compara datele privind GCF și concentrații salivare de cortizol și DHEA între
pacienții cu GCP și GAP și indivizi cu clinic parodonțiu sănătos. În plus, conform autorilor cercetarea
literaturii, nu anterior studiile publicate au investigat Nivelurile GCF / salivă de DHEA și Nivelurile de
cortizol GCF în GAP pacienți. La om, nivelurile de cortizol depend pe ritmul circadian: ei sunt la cele mai
mari concentrații în dimineața și scad treptat pe tot parcursul zilei (Auchus & Rainey 2004); DHEA, pe de
altă parte mână, este mai stabil decât cortizolul în timpul zilei (Labsy și colab. 2013).
Un alt punct care trebuie luat în considerare este că secreția de cortizol este îndeaproape
legat de momentul la care unul se trezește (Edwards și colab. 2003). A GCF o singură dimineață și probă
de saliva a fost colectat pentru fiecare participant în acest studiu, și acest lucru poate fi privită ca o
limitare. In orice caz, s-au obținut probe între 8:00 a.m. și 9:00 a.m. pentru minimizare orice efecte ale
ritmului circadian pe cortizol și DHEA. În plus, timpul de trezire al participanților au fost înregistrate și
controlate. Scara STAI 1-2 și BDI au fost aplicate persoanelor din acest studiu. Ambele instrumente erau
adaptat și validat pentru turcă populației. Aceste scale sunt fiabil și consecvent intern (Oner & Le
Compte 1985, Hisli 1989). Nu au existat diferențe semnificative printre grupurile pentru STAI
1 și STAI 2, în timp ce GAP grupul a avut un BDI semnificativ mai mare niveluri decât celelalte grupuri.
Deși în prezent nu există un raport publicat există, această din urmă constatare este în concordanță cu
rezultatele unui precedent studiu (Monteiro da Silva și colab. 1996). Diferite instrumente psihometrice
au fost folosite de autori în studiile anterioare pentru evaluarea relația dintre psihosociale factori și
diverse boli parodontale.
Deși majoritatea acestora studiile au constatat că factorii psihosociali a avut efect asupra parodontalei
statutul, unul dintre motivele conflictului rezultatele se pot datora unor raportări greșite și prejudecată
subiectivă în chestionar date. În plus, metodologia utilizate în aceste studii variate.
Prin urmare, rezultatele acestor studii trebuie interpretat cu prudență. Analiza salivei și GCF oferă
informații obiective și numerice comparativ cu datele subiective obținute prin scale auto-raportate.
Comunicații bidirecționale complexe apar între central sistemul nervos, axa HPA, imunitar sistem și
sistem endocrin. Aceste sistemele reglează imunitatea și inflamația răspunsuri (Johannsen și colab.
2010). Factorii psihosociali se activează axa HPA, culminând cu eliberare crescută de glucocorticoizi
(Bakke și colab. 2004). Cortizol, care este cunoscut sub numele de hormon al stresului și
glucocorticoid primar secretat din cortexul suprarenal, inhibă toate componentele de răspuns imun
(Flier și colab. 1995). De asemenea, a fost arătat acea creștere pe termen lung a circulației
cortizolul poate fi legat de inflamație cronică de grad scăzut deoarece glucocorticoizii își pierd
capacitatea de a inhiba inflamatorii răspunsuri inițiate de imuni sistem (Glassman & Miller 2007).
În consecință, combinația dintre suprimarea sistemului imunitar și a tendință mai mare spre inflamație
a dus la dezvoltarea multe boli cronice, inclusive parodontita (Ng & Keung Leung 2006). În lumina
acestor constatări, diferite studii care analizează nivelurile de cortisol în GCF, salivă, ser și urină
au fost efectuate până în prezent în domeniul parodontologiei (Genco și colab. 1998, Mengel și colab.
2002, Cakmak și colab. 2014, Mesa și colab. 2014). Deși diferențele și asemănările între GAP și GCP au
nu a fost clar distins (Armitage & Cullinan 2010), un limitat numărul de studii au fost evaluate
dacă există o diferență în cortisol nivelurile dintre aceste două boli.
Doar două studii au investigat relația dintre cortisol niveluri și diferite boli parodontale.
Mengel și colab. (2002) au găsit nr cortizol seric semnificativ diferit valorile dintre GAP, GCP și control
grupuri, în timp ce Haririan și colab. (2012) au concluzionat că salivar nivelurile de cortizol în parodontita
agresivă grup au fost semnificativ mai mari decât cele din parodontita cronică grup și a avut și o tendință
a fi mai mare comparativ cu cei din grupul de control.
Rezultatele acestui studiu au arătat că nivelurile de cortizol atât în GCF cât și în saliva au fost semnificativ
mai mari în grupuri de pacienți decât în control grup. Dintre grupurile de pacienți, pacienții cu GAP au
fost observați au niveluri mai ridicate de cortizol în GCF decât pacienții cu GCP. In orice caz,
nivelurile de cortizol salivar au fost comparabile pentru grupurile GAP și GCP. La fel de parodontita
agresivă are o mai mult evoluție clinică agresivă și atașament pierdere decât parodontita cronică,
s-ar putea aștepta să găsim ridicat Nivelurile de GCF și de cortizol salivar în acest grup. Acest lucru a fost
confirmat de concluziile GCF din acest studiu. GCF mai mare și cortizol salivar atât în GCP, cât și în GAP
pacienții sugerează că expresia de cortizol și efectul stresului sunt similare în aceste boli, deși
etiopatogenezele lor sunt diferit. Se poate argumenta că psihosocial factorii implicați în într-o oarecare
măsură în patogeneza complex a bolilor parodontale și concluziile studiului nostru ar putea fi atribuită
neregulării sistem de tensiune, în care axa HPA este activat cronic la pacienți cu forme severe de boală
parodontală.
Unul dintre răspunsurile posibile la întrebarea de ce parodontală infecțiile urmează o cronică sau
agresivă cursul poate fi, cel puțin parțial, încărcare excesivă de stres și ridicată nivelurile de depresie la
pacienții cu GAP. Pacienții cu GAP au avut cel mai mare nivel valorile depresiei în acest studiu. Aceasta
s-a sugerat că pacienții cu depresia prezintă modificări la ambele umorală (Maes 1995) și celulară
răspunsuri imune (Maes și colab. 1994), care poate perturba immunologic mecanisme de apărare și
sporesc acumularea de parodontopatogeni care exacerbează boli parodontale. Pe de altă parte
mână, secreție crescută de cortisol în saliva și GCF al pacientului grupurile pot fi atribuite sistemul
nervos interpretând imunitar activare ca factor de stres și reacție în natură (Anisman et al. 1996). Are
s-a stabilit că proinflamator citokine precum interleukina-1 poate activa, de asemenea, axa HPA,
conducând la o buclă de feedback (Furukawa și colab. 1998). Ar putea fi posibil ca. inflamația
parodontală afectează răspunsuri imune și niveluri de GCF și markeri de stres salivar, mai degrabă decât
inversul, sau asta parodontită agresivă / cronică, pierderea dinților legată de parodontală boală și
negativul însoțitor efectul asupra calității vieții poate duce la depresie psihologică (Rosania și colab.
2009; Rai și colab. 2011, Cakmak și colab. 2014). Ho. Wever, de la totuși, nu există o cauză-efect
dovedită relația dintre psihosociale factori și boli parodontale. Dehidroepiandrosteronul este afectat
ed prin reglarea axei HPA și este secretat din cortexul suprarenalian într-un mod similar cu cortizolul
(Hsiao 2006). Deși cortizolul funcțiile metabolice sunt bine înțelese, Rolul fiziologic al DHEA
rămâne neclar. Literatura despre concentrații endogene de DHEA în depresie este inconsistent.
Există rapoarte de concentrații de DHEA fiind mai mare (Heuser și colab. 1998), inferior (Barrett-Connor
și colab. 1999) sau nealterat (Morrison și colab. 1998) la pacienții cu depresie. În în plus, există informații
limitate despre relația dintre diferiți boli parodontale și Nivelurile DHEA. În prezent, doar două au fost
publicate studii pe relația dintre DHEA și starea parodontală (Ishisaka și colab. 2007, Cakmak și colab.
2014). Ishisaka și colab. (2007) au raportat că o închidere a existat o relație între amploarea și
severitatea parodontitei și niveluri salivare de DHEA în sănătos subiecți vârstnici. Rezultate similare au
fost prezentate de publicarea noastră anterioară studiu, care a investigat Valori DHC GCF în parodontită
pacienți (Cakmak și colab. 2014). În acest studiu, salivar și GCF Nivelurile DHEA au fost mai mari în
parodontită grupuri decât în control grup și au fost mai mari în GAP decât în grupul GCP. La
cele mai bune cunoștințe ale autorilor, în acest studiu, DHEA are pentru prima data timp analizat la
pacienții cu DECALAJ. Niveluri ridicate de DHEA în Grupuri de pacienți GCP și GAP similar cu cortizolul
sugerează că DHEA este implicată în patogenie a bolilor parodontale. Cu toate că rolul DHEA rămâne
neclar, se poate susține că DHEA mai mare nivelurile pot fi legate de modulație a efectelor nocive ale
cortizolului DHEA poate acționa ca un antagonist la glucocorticoizi, după cum reiese din studii anterioare
(McNelis și colab. 2013). Diferența valorilor mediane vârsta dintre grupuri ar putea să fie considerată o
limitare a acestui lucru studiu. Pacienții cu GAP au fost mai tineri decât alți pacienți, care nu este o
constatare surprinzătoare; in orice caz, este puțin probabil ca acest parametru să modifice
rezultatele acestui studiu ca varianță analiza a fost ajustată în funcție de vârstă și gen. Cu toate acestea,
o altă limitare al acestui studiu este secțiunea sa transversal design, care a lăsat autorii în imposibilitate
pentru a determina relația de cauzalitate între psihosocial și clinic starea parodontală. Prin urmare,
potențial, studii clinice controlate sunt necesare pentru a clarifica natura acestui lucru relația și
înțelegeți rolul de cortizol - și în special DHEA -în patogeneza bolii parodontale.

Concluzii
În limitele acestui studiu, salivar / Nivelurile de cortizol GCF și DHEA s-a sugerat a fi înrudit cu forme mai
severe și mai agresive de boala parodontală. Aceste descoperiri indică faptul că hormonii legați de stres
poate juca un rol important în patogenia complexă a parodontalei boală. Cu toate acestea, ambele cause
și efectele acestor biomarkeri rămân neclarificate de present rezultate și studii prospective viitoare sunt
necesare.