Sindromul Turner

Sindromul Turner este o afectiune congenitala care apare o data la 2500 de fetite. Da,

Cezariana si eventualele mici complicatii nu trebuie sa constituie o piedica in a ramane

insarcinata la aceasta varsta. Nu este deloc tarziu sa devii mama, chiar daca intre 30 si 40 de
ani riscul aparitiei anumitor complicatii creste. Statisticile arata ca, in ultimii 15 ani,
procentul femeilor care nasc pentru prima oara dupa varsta de 30 ani s-a dublat.

Riscurile sarcinii la fiecare varsta:

Nu uita ca, desi avantajele conceperii unei sarcini la aceasta varsta sunt evidente, unele
masuri sunt totusi esentiale: pana la varsta de 30 de ani poti cadea usor in capcana unui stil
de viata dezordonat sau a unor anumite vicii, precum fumatul. Stresul, alimentatia de tip junk
food sau fast food, fumatul, influenteaza direct fertilitatea si evolutia sarcinii. 

Asadar, mergi la medic in mod regulat, respecta o dieta sanatoasa si echilibrata (piramida
alimentara), limiteaza consumul de cafea, renunta la tigari si evita alcoolul!

Riscurile unei sarcini la 30-40 de ani

Riscurile unei sarcini in intervalul de varsta 30-40 de ani se impart in doua
categorii: riscuri minime daca este vorba despre a doua sau a treia sarcina si riscuri
medii daca prima sarcina se instaleaza dupa ce mamica a implinit varsta de 35 de ani. Asta
deoarece modificarile cauzate de inaintarea in varsta fac ca sarcina sa fie purtata mai greu.

Printre posibilele complicatii ale sarcinii dupa varsta de 35 de ani se numara diabetul de

sarcina, hipertensiunea arteriala, varicele, toxicoza, pierderea sarcinii.

Alimentatia in timpul sarcinii

Alimente recomandate:
1.Fructele si legumele

Daca esti insarcinata incearca sa mananci cel putin sapte portii de legume si fructe pe zi.
Fructele si legumele constituie o sursa bogata de fibre, vitamine si minerale.

De asemenea, acestea contin si vitamina C, care este foarte importanta pentru tine si
copilul tau. Aceasta accelereaza vindecarea ranilor si absoarbe fierul.

O dieta bazata pe fructe si legume iti ofera necesarul de fibre si minerale care iti dau un
tonus bun si multa energie.
2. Cereale

Unul dintre alimentele recomandate in sarcina sunt cerealele integrale  sau produsele care

contin cereale. Pentru tine si copilul tau ar fi ideal sa consumi intre sase si noua portii de
cereale pe zi.

Produsele care contin cereale integrale sunt recomandate pentru micul dejun si   sunt foarte
bune, deoarece contin vitamina B, minerale, fibre si fier. De asemenea cerealele, contin acid
folic, care dupa cum s-a demonstrat in mai multe studii ajuta la prevenirea unor defecte
congenitale grave.

Consumul de cereale la micul dejun sau de alimente bogate in acid folic este foarte
important inainte si in timpul sarcinii.

3.Produsele lactate

Daca vrei sa ai o dieta echilibrata in timpul sarcinii trebuie sa consumi cat mai multe
produse lactate cu o cantitate redusa de grasime. Acestea sunt o bogata sursa de calciu atat
pentru tine, cat si pentru copilul tau. De asemenea, produsele lactate reprezinta surse
de vitamineA, B si D si proteine.

Vitamina A ajuta la cresterea bebelusului si previne eventualele infectii. Numeroase studii

arata ca femeile insarcinate au nevoie de 1000 de mg de calciu in fiecare zi.

Alimente interzise
Tip de aliment Motiv pentru care este interzis in sarcina
 Peste, fructe de mare, crustacee crude (sushi) Toxoplasmoza si Salmonella, risc de pierdere
a sarcinii; anumite specii de peste (pestele
spada, macroul si tonul in special) contin
nivele ridicate de mercur care afecteaza
sistemul nervos al fatului

Carne de vita sau de pui insuficient preparata Toxoplasmoza si Salmonella, risc de pierdere
termic (carpaccio) a sarcinii

Sunca, prosciutto, pate de ficat daca nu au Listerioza, risc de avort spontan/nastere

fost aduse la temperatura de fierbere prematura sau fat nascut mort, dar si nitriti
care au efecte cancerigene asupra fatului

Mezeluri uscate, negatite (salam, carnati) cu Listerioza, risc de avort spontan/nastere

exceptia cazului in care au fost incalzite pana prematura sau fat nascut mort
la fierbere

Oua crude /insuficient preparate termic sau Listerioza sau Salmonella, risc de pierdere a
aluat, deserturi care contin oua crude sarcinii
(inghetata, crema, sos, maioneza, dressing)

Branza moale nepasteurizata (branza cu Listerioza sau Salmonella, risc de avort

mucegai, feta, brie, Camembert, gorgonzola, spontan/nastere prematura sau fat nascut mort
Roquefort)

Lapte nepasteurizat Listerioza sau Salmonella, risc de avort

spontan/nastere prematura sau fat nascut mort

Suc de fructe nepasteurizat (imbuteliat) Listerioza sau Salmonella, risc de avort

spontan/nastere prematura sau fat nascut mort

Cafea Defecte la nastere si avort spontan, greutate

mica la nastere

Alcool Determina sindromul alcoolismului fetal

Alimentatia mamei pe perioada alaptarii
Alimentatia mamei care isi alapteaza bebelusul la san trebuie sa fie mai consistenta si mult
mai sanatoasa ca de obicei, dar in acest scop nu trebuie marita cantitatea de alimente
consumate. Un aliment consistent nu este neaparat si un aliment mai mare. Cheia alimentatiei
sanatoase in timpul alaptarii este un meniu inteligent, consistent si sanatos.

Alimente recomandate:
 In primul rand trebuie sa consumi multe lichide. Laptele matern contine 87% apa si este
foarte posibil sa ti se faca sete in timpul si dupa alaptare. Este recomandat sa bei 8-10 pahare
cu apa pe zi.

Urmareste ca valoarea calorica a alimentatiei zilnice sa fie putin mai mare decat cea
obisnuita, in jur de 2200 kcal.
Consuma cate putin din cat mai multe alimente sanatoase: carne de pui, carne de vita,
peste, lactate, cereale integrale, legume, fructe, verdeturi proaspete, galbenus de ou si sucuri
naturale din legume si fructe.

Asigura, tie si implicit bebelusului, necesarul zilnic de proteine, minerale (in special calciu

si fier) si vitamine (mai ales vitaminele A, C, D si cele din complexul B). Poti lua
un complex de vitamine special conceput pentru mamele care alapteaza.

Pune accentul pe sursele de vitamina D, pentru o buna dezvoltare a copilului si a

sistemului sau osos. Vitamina D o gasesti in lapte, unt, oua, peste si in lumina razelor de
soare de dimineata si seara. 

Sursele de calciu sunt indispensabile! Daca nu iti asiguri necesarul de calciu prin

alimentatie sau cu ajutorul unui supliment natural, copilul va suferi si el din cauza lipsei de
calciu sau nu va avea incotro si prin alaptare isi va procura calciul chiar din dintii si oasele
tale, slabindu-le rezistenta. Cand chiar si sursele tale se vor diminua semnificativ, copilul
poate suferi de rahitism. 

Cantitatea zilnica de calciu in timpul alaptarii este de 1600 miligrame zilnic.

Principalele surse de calciu permise in timpul alaptarii sunt: laptele (mai ales de capra),
iaurtul, kefirul, branza de casa, portocalele, migdalele, varza alba si mazarea.

Daca bebelusul nu da niciun semn de alergie, consuma cu incredere broccoli si sfecla, dar

si morcovi sau varza. 

Pregateste-ti in casa sau cumpara sucuri 100% naturaledin portocale, rosii, caise, pere,
mere si morcov. Evita sucurile cu piersici, fructe exotice sau lamai, deoarece pot provoca
alergii sau hiperaciditate stomacala. 

Dintre sortimentele de paine, alege sa consumi painea cu seminte in aluat si pe coaja

deoarece este bogata in fibre, vitamine si microelemente care imbunatatesc tranzitul
intestinal si peristaltismul intestinelor atat pentru tine cat si pentru bebe.
Alimente interzise:

In primul rand, evita mancarurile grase, prajelile, alimentele afumate, maioneza si ciupercile!

Acestea sunt alimentele care pot modifica foarte mult consistenta, calitatea si siguranta
laptelui matern.

De asemenea, medicii iti recomanda ca in timpul alaptarii sa nu consumi conserve,

mezeluri, fructe de mare, fructe exotice, cafea, cacao, ciocolata si pepene.

Evita alimentele bogate in carbohidrati usor asimilabili (macaroane, paste, chifle si

produse de patiserie).

Daca bebelusul nu este alergic, inlocuieste zaharul cu mierea sau fructele uscate. Zaharul

favorizeaza eliminarea elementelor nutritive din organism.

Pana cand bebelusul implineste 6-7 luni si stomacul lui este mai bine dezvoltat, nu este
indicat sa consumi alimente care pot provoca gaze intestinale: varza murata, fasole, lapte
nefiert, struguri si mere verzi. 

Alimentele cu un miros puternic isi transmit rapid substantele active prin lapte, direct la
bebelusul sensibil la noi gusturi si mirosuri. Asadar, in timpul alaptarii, este bine sa eviti
ceapa, usturoiul, telina, hreanul si condimentele. Sub nicio forma, nu consuma bauturi
alcoolice!

In primul rand, evita mancarurile grase, prajelile, alimentele afumate, maioneza si

ciupercile! Acestea sunt alimentele care pot modifica foarte mult consistenta, calitatea si
siguranta laptelui matern.

De asemenea, medicii iti recomanda ca in timpul alaptarii sa nu consumi conserve,

mezeluri, fructe de mare, fructe exotice, cafea, cacao, ciocolata si pepene.

Evita alimentele bogate in carbohidrati usor asimilabili (macaroane, paste, chifle si

produse de patiserie).

Daca bebelusul nu este alergic, inlocuieste zaharul cu mierea sau fructele uscate. Zaharul

favorizeaza eliminarea elementelor nutritive din organism.

Pana cand bebelusul implineste 6-7 luni si stomacul lui este mai bine dezvoltat, nu este
indicat sa consumi alimente care pot provoca gaze intestinale: varza murata, fasole, lapte
nefiert, struguri si mere verzi. 

Alimentele cu un miros puternic isi transmit rapid substantele active prin lapte, direct la
bebelusul sensibil la noi gusturi si mirosuri. Asadar, in timpul alaptarii, este bine sa eviti
ceapa, usturoiul, telina, hreanul si condimentele. Sub nicio forma, nu consuma bauturi
alcoolice!

Fisa III:Patologia sarcinii

1 Cardiopatiile si sarcina:

Sarcina determina in organismul viitoarei mamici o serie de modificari importante pe care

aceasta le poate tolera bine sau nu, in functie de starea ei de sanatate dinainte de a ramane
gravida. Cardiopatiile sunt unele dintre cele mai de temut afectiuni in sarcina!

Ce sunt cardiopatiile din sarcina?

Cardiopatiile din sarcina se refera la totalitatea afectiunilor cardiace care sunt induse de
sarcina sau sunt anterioare acesteia. Frecventa lor variaza intre 0,5-4% din gravide.

Modificarile cardiovasculare pe care sarcina le induce sunt:

-cresterea frecventei cardiace;
-scaderea tensiunii arteriale;
-scaderea presiunii venoase in membrele inferioare;
-cresterea debitului cardiac;
-cresterea cantitatii totale de apa de la nivelul organismului;
-cresterea volumului plasmatic si sanguin;
-cresterea numarului de eritrocite;
-cresterea consumului de oxigen .

In cazul unei gravide normale din punct de vedere cardiologic, adaptarea la aceste modificari
nu este foarte dificila. Problema se pune in cazul viitoarelor mamici care au deja o afectiune
cardiaca sau dezvolta una pe perioada sarcinii.

Cum influenteaza cardiopatiile sarcina?

Cardiopatiile preexistente sarcinii au efecte negative asupra cresterii, dezvoltarii si viabilitatii

fetale prin:
-scaderea aportului de oxigen la fat;
-reducerea fluxului sanguine uterin.

Aceste fenomene pot duce la:

-prematuritate;
-hipotrofie fetala;
-avort spontan .

In aceste cazuri, este important sa se aiba in vedere alte doua aspecte:

-posibilitatea transmiterii la fat a defectului cardiac;
-efectele nocive asupra fatului pe care le poate avea un tratament al cardiopatiei.
Influenta cardiopatiilor asupra sarcinii
Modificarile din sarcina suprapuse unor cardiopatii preexistente pot potenta simptomatologia
acestora din urma. Dintre cele mai frecvent asociate cardiopatii in sarcina amintim:
-insuficienta aortica;
-stenoza pulmonara;
-blocul de ramura congenital;
-afectiuni reumatismale, cel mai frecvent mitrale.
Efectele acestor asocieri sunt:

-hipertensiunea pulmonara, ce poate duce pana la dispnee de efort (dificultati in respiratie),

palpitatii si edem pulmonar.
-insuficienta cardiaca globala apare rar si mai ales dupa nastere;

-tulburari de ritm cardiac : extrasistole , tahicardie, bloc de ramura;

-embolii cerebrale sau la nivelul membrelor. 

Simptomele cardiopatiilor din sarcina

Simptomele cardiopatiilor din sarcina sunt similare celor prezente la un bolnav cardiac:
-dipnee (dificulate la respiratie);
-palpitatii;
-tuse persistenta;
-accelerarea pulsului;
-expectoratie.

In functie de severitatea cardiopatiei, exista 4 stadii:

-stadiul I: nu exista limitari ale activitatii fizice;
-stadiul II: limitarile apar la eforturi mari;
-stadiul III: limitari la eforturi usoare;
-stadiul IV: simptomele apar in repaus.

2 Patologia infectioasa si sarcina:

Influenta sarcinii asupra bolilor infectioase acute

Dupa cum se stie gestatia agraveaza bolile infectioase acute. Explicatia acestui fapt nu este
inca bine precizata. In ansamblu, totul se petrece ca si cum organismul ar fi incapabil sa
produca anticorpi intr-o masura suficienta. Este vorba de o lipsa de reactie a organismului
gravid.

Din datele clasice rezulta ca expulzia fatului in cursul bolilor infectioase are, in general o
actiune agravanta. Daca nasterea se produce in perioada acuta, inainte ca organismul sa fi
dobandit o rezistenta, pot aparea consecinte grave.

Ceea ce trebuie retinut din actualul mers clinic al bolilor infectioase este ca avortul si
nasterea prematura reprezinta de fapt evolutia normala a unei asocieri de sarcina si boala
infectioasa acuta.

Lauzia (primele saptamani dupa nastere) reprezinta un moment important in evolutia

defavorabila a bolilor infectioase. In aceasta privinta exista o energie care agraveaza mult
evolutia bolii infectocontagioase, mult mai mult, comparativ cu sarcina.

Influenta bolilor infecfioase asupra sarcinii

 In cursul evolutiei sarcinii de cele mai multe ori boala infectioasa poate produce
intreruperea ei. Variabilitatea actiunii bolilor infectioase este foarte mare. Unele boli, ca
febra recurenta, din punct de vedere medical au o evolutie benigna, dar, obstetrical, provoaca
intreruperea sarcinii in proportie de 90%. Alaturi de aceasta sunt si altele, cum ar fi
encefalitele virotice, poliomielita si meningitele, care evolueaza grav pentru mama, dar cu
efecte minore asupra produsului de conceptie.

Mecanismele de producere a avortului in bolile contagioase sunt multiple. Unii germeni se

pare ca ar avea proprietati avortive, cum este febra de Malta. Temperatura corporala ridicata
(hipertermia) a fost considerata ca o cauza frecventa de avort. Asa, de exemplu, in febra
tifoida, boala hipertermizanta prin excelenta, avortul se produce la jumatate din cazuri.

Nu acelasi lucru se produce in febrele eruptive, care evolueaza cu mari ascensiuni termice,
dar avortul nu se produce. Anoxia (scaderea oxigenului) din bolile infectioase poate actiona
de asemenea asupra uterului, ducand la contractii uterine. Acest lucru explica avorturile
produse in bolile in-fectioase cu forme grave si complicatii pulmonare, care merg pana la o
semiasfixie a mamei.

Cu toate acestea, un tratament  riguros al bolii infectocontagioase poate modifica favorabil

influenta ei asupra mamei si asupra produsu-lui de conceptie. Tratamentul bolii infectioase se
aplica in timpul graviditatii ca si in afara ei (exact ca la o femeie negravida).

Avortul si nasterea nu prezinta caractere deosebite la femeile cu boli infectocontagioase.

Lauzia in schimb poate sa se complice prin lo-calizarea infectiei, fie la uter, fie la nivelul
peritoneului. Lactatia se instaleaza ceva mai tarziu datorita starii generale alterate a lauzei. S-
au putut gasi in lapte unii germeni, cum ar fi pneumococul, sau unele virusuri, ca cel din
encefalite. Din acest motiv se contraindica alaptarea in bolile infectioase acute.

Influenta bolii infectioase asupra fatului

Transmiterea germenilor patogeni prin placenta in majoritatea bolilor infectoase este

cunoscuta. Se pare ca pentru a se produce pasajul transplacentar este nevoie sa existe o
septicemia (infectarea sangelui), deci o faza de boala generalizata. Nu este, totdeauna,
necesara alterarea placentei. Este stiut ca placenta are si un rol de aparare, prin distrugerea
germenilor. Se pare insa ca pe masura ce placenta imbatraneste isi pierde aceasta functie (in
cursul ultimelor doua luni).

Toxinele si anatoxinele nu traverseaza placenta. Anticorpii, dimpotriva, traverseaza bariera

placentara usor. Totul se petrece in aceste cazuri ca si cum fatul ar primi ser activ fata de
germenii sau anticorpii fata de care mama este imunizata. In sangele fetal se pot gasi doua
feluri de anticorpi: unii care se formeaza fata de germenii care au traversat placenta,
realizand asa-zisa imunitate activa, si anticorpii trecuti de la mama, de unde
rezulta imunitatea pasiva.

In stadiul precoce embrionar, virusurile se localizeaza pe embrion, deoarece acesta

constituie un mediu excelent de cultura. Cand infectia este masiva se realizeaza moartea
embrionului in uter, iar cand infectia este moderata, embrionul nu moare, dar pot aparea
multiple malformatii.

Virusurile gripei, oreionului, poliomielitei, rujeolei, pot fi responsabile de aparitia

malformatiilor fetale, daca influenta lor se exercita in perioada de formare a organelor
(organogeneza).

Daca fatul este infectat tardiv in uter, el poate contracta boala mamei, cum este cazul
variolei sau rujeolei. Fatul se poate naste viu si imunizat sau poate muri in uter. Uneori la
nastere fatul poate prezenta boala de care sufera mama (sau a suferit), sau se naste fara nici o
boala.

3 Patologia ginecologica si sarcina:

Sarcina este o perioadă sublimă în viaţa unei femei, care, văzută din afară, pare un proces
natural şi lipsit de pericole, lucru care nu este întotdeauna adevărat.

Sarcina este o perioadă sublimă în viaţa unei femei, care, văzută din afară, pare un proces
natural şi lipsit de pericole, lucru care nu este întotdeauna adevărat. Într-adevăr, sarcina şi
naşterea se pot complica însă cu o patologie ginecologică sau cu una generală. Există condiţii
patologice care le împiedică pe femei să rămână însărcinate sau să ducă la bun sfârşit sarcina,
există o patologie a sarcinii (preeclam-psia, eclampsia, sarcina extrauterină, hemoragii
uterine etc.), există o patologie a naşterii: placenta praevia, dezlipire prematură de placentă,
tulburări de contracţie pre şi postmaturitate etc.; există o patologie a perioadei postpartum
(de după naştere). La aceasta se adaugă afecţiuni cronice pe care gravida le are, care pot fi
nenumărate şi care pot fi influenţate sau agravate de sarcină şi naştere sau care pot influenţa,
la rândul lor, starea gravidei. De asemenea, există afecţiuni  generale de care gravida poate
suferi în această perioadă ori intervenţii chirurgicale ce se impun a fi realizate unei femei
care este însărcinată. Este o listă succintă, care nu ar trebui să descurajeze pe nimeni: mama,
potenţiala mamică sau membri ai familiei, căci progresele medicale fac posibil ca un număr
din ce în ce mai mare de femei să rămână însărcinate şi să ducă la bun sfârşit sarcina,
indiferent de bagajul patogen pe care l-ar putea avea. 

Greţuri, vărsături, migrene

Într-adevăr, încă din primele săptămâni, sarcina se anunţă cu mici neplăceri chiar la o
femeie perfect sănătoasă. Ea poate suferi de greţuri, vărsături, migrene, dureri de spate sau
dureri abdominale, constipaţie, arsuri retrosternale, iar în timp pot apărea hemoroizi, edeme,
varice, crampe musculare, anemie, creşteri ale tensiunii arteriale sau din contră hipotensiune
arterială, simptome care pot fi uşor tratate de medicul de familie sau de medicul obstetrician
care supraveghează sarcina. Există situaţii în care viitoarea mamă suferă sau este luată în
evidenţă pentru o afecţiune cronică: astm bronşic, boli autoimune, boli alergice, cancer,
diabet zaharat, boli endocrine, boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, lupus, boli
infecţioase (tuberculoză, sifilis, hepatită, infecţie HIV), boli hepatice, insuficienţă renală,
epilepsie etc. Însăşi lungimea acestei liste, care nu este nici pe de parte închisă, trebuie să ne
bucure, nu să ne descurajeze, pentru că, iată, sarcina poate fi dusă la capăt şi în circumstanţe
dificile dacă există o supraveghere medicală atentă şi o bună colaborare între gravidă şi
personalul medical. 

4 Bolile psihice si sarcina:

Baby blues

Pe langa faptul ca perioada post-partum vine dupa ultimul trimestru, cu multa oboseala si
lipsa de somn, combinate cu stresul nasterii, imediat dupa expulzarea placentei apar scaderi
abrupte ale nivelurilor hormonale din timpul sarcinii. Majoritatea femeilor, pana la 80%, pot
sa aiba perioade de emotivitate marcata, de lacrimi inexplicabile, de temeri, si pot resimti
dureros un sentiment de ruptura intre mama si copilul nou-nascut, care dintr-o data isi cere
dreptul la o existenta separata de trupul mamei. E vorba de faimosul baby-blues. In unele tari
de limba latina, fenomenul e numit si sindromul celei de-a treia zi, pentru ca apare cel mai
frecvent la doua-trei zile dupa nastere, cand mama e inca in maternitate. Cel mai frecvent,
trece repede, desi uneori poate dura si cateva saptamani. In marea majoritate a cazurilor, nu e
nevoie de niciun tratament, desi, bineinteles, sustinerea celor dragi e binevenita. Totusi, daca
sunteti ingrijorata cu privire la sanatatea dumneavoastra sau a copilului, nu trebuie sa ezitati
sa cereti sfatul unui specialist, care va poate linisti.

Depresia post-partum

Uneori, fenomenele descrise mai sus devin mult mai suparatoare, suferinta este mult mai
mare si viata proaspetei mame este semnificativ afectata. Acest lucru se intampla mult mai
rar decat baby-blues, dar unele studii indica o frecventa de pana la 20% din femei. Ca sa
putem vorbi despre un episod depresiv post-partum, acesta trebuie sa apara in primele patru
saptamani de la nastere, si sa includa mai multe din urmatoarele lucruri, care sa fie suficient
de severe ca sa afecteze viata de zi cu zi:
- tristete, nefericire intensa (dispozitie depresiva)

- incapacitatea de a va bucura de lucrurile care, atlfel, v-ar fi produs placere si bucurie

- sentimente de vina pentru aceste stari sau pentru alte lucruri

- temeri, anxietate, fara motiv, sau groaza exagerata ca ati putea face rau copilului

- senzatia ca sunteti depasita de evenimente

- probleme de somn, cauzate de suferinta psihica (nu doar de rigorile alimentatiei si ingrijirii
nou-nascutului)

- accese de plans

- actiuni, sau doar ideea de a-ti face singura rau

Nu trebuie toate bifate ca intr-o lista de cumparaturi pentru a beneficia de un diagnostic si

de o ingrijire adecvata. Orice suferinta psihica intensa merita adresata unui specialist
(psihiatru). Din pacate, multe femei sau cupluri trateaza asemenea probleme cu stoicism sau
indiferenta, considerandu-le cumva firesti sau sperand ca vor trece de la sine, ceea ce
produce multa suferinta inutila. Daca ajungeti sa discutati cu un specialist, tineti minte ca
veti participa la toate deciziile terapeutice, nimeni nu va va obliga sa faceti nimic, si e
important sa puneti absolut toate intrebarile care va framanta despre dumneavoastra si copil,
fara nicio rusine.

Din ce in ce mai mult, este recunoscut riscul de depresie postpartum la barbati. Desi ei au
rolul traditional de protector puternic al familiei, si ei trec printr-o perioada de mari
schimbari, dintre care multe sunt chiar biologice si hormonale. Schimbarile sunt mai ales
pozitive, daca tatal se implica din plin in noua viata de parinte: in Suedia, tara foarte
generoasa cu concediul post-natal, inclusiv al tatalui, s-au efectuat studii care arata ca tatii
care aleg sa ramana acasa cu copilul, alaturi de mama, in prima luna, si pana la un an, au o
longevitate sporita! Uneori insa, poate aparea o suferinta psihologica trecatoare, care sa
mearga pana la depresie.

Psihoza post-partum

Aceasta este cea mai rara dintre tulburarile psihice asociate nasterii. Daca nu ati mai patit
niciodata asa ceva, si nu ati mai avut vreo tulburare psihica de niciun fel, riscul e de circa
0,1%, deci chiar nu are rost sa va faceti vreo grija. Riscul creste insa daca ati mai avut o
psihoza postpartum sau daca suferiti cumva de o tulburare psihica mai importanta care sa
includa elemente psihotice (depresie cu elemente psihotice, tulburare bipolara, psihoze
cronice cum este schizofrenia).

Psihozele postpartum sunt de mai multe tipuri, dar toate au in comun probleme in a
percepe si intelege realitatea, care se traduc prin asa-numitele elemente psihotice: halucinatii,
idei delirante (ciudate, fara legatura cu realitatea), comportament anormal modificat, care ii
sperie pe cei din jur. Uneori, poate apare sub forma de episod maniacal postpartum, adica o
perioada de euforie, lipsa de somn si activitate crescuta mult peste normal. Adesea, exista
temerea ca mama afectata ar putea face rau copilului, dar de cele mai multe ori asemenea
temeri nu sunt justificate.

Nu voi detalia acest capitol prea mult, pentru ca stiu ca informatiile medicale in exces dau
anxietati inutile viitoarelor mame. Ceea ce trebuie stiut despre psihozele post-partum este ca
ele trec intotdeauna, de cele mai multe ori fara a lasa urme, ca necesita totusi neaparat atentia
unui psihiatru, si ca pot reaparea la viitoare nasteri, deci un nou consult psihiatric la aparitia
sau planificarea unei noi sarcini este de asemenea necesar.

In majoritatea cazurilor, sarcina este insa un eveniment sinonim cu fericirea si implinirea.

Schimbarile biologice si hormonale, pe langa faptul ca va pregatesc si va adapteaza pentru
sarcina si maternitate, prezinta numeroase beneficii pentru sanatatea dumneavoastra, si efecte
protectoare impotriva mai multor boli grave, cum ar fi diverse tipuri de cancer. Medicina se
ocupa cu clasificarea bolilor si lucrurilor rele. Nu exista insa o clasificare a sentimentelor
bune, fericite, din aventura miraculoasa care va asteapta. Va doresc sa profitati din plin de
ele.

FISA: IV Nou nascutul

Nou nascutul normal:

Imediat dupa nastere, caile respiratorii superioare ale copilului sunt curatate de medic de
mucozitati si resturile de lichid amniotic, cu ajutorul unei sonde speciale.
Odata cu primul tipat, incep sa functioneze caile respiratorii si alveolele, care nu au avut
niciun rol in perioada intrauterina. Dupa acest moment, cordonul ombilical nu mai are niciun
rol si trebuie taiat.
 Ulterior se realizeaza un examen clinic rapid in care medicul verifica daca exista
malformatii vizibile, asculta inima si plamanii, testeaza reflexele importante si
stabileste scorul apgar.
Nou-nascutul se masoara si se cantareste.
Greutatea normala a unui copil la nastere este cuprinsa intre 2800g si 4000g (media fetelor
este de 3300g, iar a baietilor de 3400g).
Nou-nascutii sanatosi au lungimea cuprinsa intre 48 cm si 54 cm (media lungimii fetelor
este de 50 cm, iar a baietilor de 51 cm). Sigur, acest lucru nu inseamna ca daca bebelusii nu
se inscriu in aceste medii nu sunt dezvoltati normal, greutatea si lungimea lor fiind
determinate de constitutia parintilor.

Nou nascutul nascut prematur:

Cand copilul se naste inainte de a 37-a saptamana de sarcina, este prematur. Greutatea este
de aproximativ 2500g. Cu cat greutatea este mai mica, cu atat cresc dificultatile pe care le
intampina.
De cele mai multe ori, functiile afectate sunt: digestia, respiratia, apararea impotriva
infectiilor si reglarea temperaturii corpului.
In functie de greutate, sugarii se impart astfel:
• Greutatea cuprinsa intre 1500 g - 2500 g sau cu nastere dupa a 30-a saptamana de sarcina.
90% dintre acesti copii reusesc sa supravietuiasca si sa se dezvolte normal datorita marilor
progrese realizate de medicina nou-nascutului (perinatologie - cuprinsa intre intervalul de
timp de la sfarsitul celei de-a 28-a saptamana de sarcina si a 7-a zi de viata).
• Greutatea cuprinsa intre 1000 g - 1500 g sau cu nastere din a 27-a pana in a 30-a saptamana
de sarcina.
Statisticile arata ca supravietuiesc 70 - 90% dintre acesti copii, pe cand in urma cu 15 ani
puteau fi salvati doar 30 din 100 de indivizi, la 10-15% dintre cei salvati aparand ulterior
probleme de ordin neurologic.
• Greutatea sub 1000 g sau mai putin de 27 saptamani de sarcina.
Copiii din aceasta grupa reusesc sa se mentina in viata numai in proportie de 40 - 50%, in
special cei cu greutate cuprinsa intre 800 - 1000 g, insa 20% din cei care supravietuiesc au
tulburari de dezvoltare psihice si corporale. Cei cu greutatea sub 750 g prezinta riscul unor
leziuni neurologice grave si au mici sanse de supravietuire.
Semnele imaturitatii corporale sunt vizibile inca de la nastere:
• corpul are lungimea de 47 cm sau chiar mai mica, dar capul este neobisnuit de mare
(trebuie avut in vedere faptul ca la copilul nou-nascut raportul cap - trunchi este de 1/3);
• pielea rosie, zbarcita se datoreaza nematuratiei tesutului de sub piele;
• din cauza neformarii cartilajelor, unghiile sunt subtiri si nu ajung la varfuri, cutele pielii
talpilor sunt slab pronuntate, iar pavilioanele urechilor sunt moi;
• in cazul fetelor, labiile mici nu sunt acoperite de cele mari;
• la baieti sacul scrotal este mic, testiculele nefiind coborate si nu pot fi pipaite in scrot, ci in
abdomen sau pe canal.
Din cauza riscurilor mari pe care le prezinta, copiii prematuri (in special cei de gradul II si
III) sunt tinuti in incubator - un fel de uter exterior, prin care se incearca inlocuirea acestuia
pentru o dezvoltare cat mai apropiata a fatului de cea din uterul mamei.
Nevoile organice ale organismului imaturizat al prematurului pot fi asigurate cu mijloacele
tehnice. Rolul mamei ramane foarte important, ea trebuind sa viziteze zilnic copilul, sa-l
alapteze (daca a reusit sa-si pastreze laptele prin mulgere sau pompe speciale) si sa-l
ingrijeasca, respectand, desigur, normele de igiena impuse de fragilitatea copilului.
In cazul in care copilul ajunge la greutatea de 1800 g, poate sa respire fara probleme si are
o temperatura constanta, el poate fi scos din incubator, iar la 2500 - 3000 g, daca este
sanatos, poate fi lasat acasa.

Crize fiziologice ale nou nascutilor:

Iata cateva modificari normale (fiziologice) care apar in primele zile de viata a unui nou
nascut si care pot lua pe nepregatite si cel mai "documentat" parinte. "Bebelusul este 90%
apa" - Scaderea in greutate Nou nascutul are un organism format din cca 90% apa, fata de
adult care (stim deja datorita faimoasei reclame la apa minerala) are cca 60-70% apa in
organism. Acesta este motivul pentru care in primele ore de viata nou nascutul pierde in
greutate: datorita vaporizare, eliminarea primei urine si a continutului intestinal. Scaderea in
greutate incepe imediat dupa nastere, atinge maximul in ziua a3 - a, iar in zilele 5 - 7 se
revine la greutatea de la nastere. 
Bebelusul este galben - Icterul fiziologic In ziua a3-a de viata poate aparea icterul
fiziologic al nou nascutului. Este o modificare normala datorata adaptarii ficaturlui la viata in
mediul inconjurator si nu cel intrauterin. Nou nascutul se coloreaza galben (icteric) pentru o
perioada de aproximativ 5 zile, apoi se diminua si dispare.