Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fractura Dentara
Fractura Dentara
Introducere:
Traumatismul dentar si alveolo-dentar este unul accidental, produs in urma impactului direct
sau indirect asupra sistemului alveolo-dentar. Un tratament precoce si adecuat este un factor
de reusita terapeutica.
Etiologie:
Etiologiile sunt multiple. In dentitia de lapte intilnim trauma legata de invatarea mersului la
copii intre unu si doi ani, sau accidentele din curtea de recreatie a scolii.
In dantura definitiva avem practicarea sporturilor cu bile sau mingi mici si dure, cu viteza si
respectiv energie cinetica foarte mare; accidente de munca si accidente rutiere.
1. Factori locali:
- parodontopatii
2. Factori generali:
Osteopatii
Osteoporiza medicamentoasa (Corticoizi)
Avitaminoze A; D
Hipervitaminoze A (resorbtie osoasa)
Direct (anteroposterior)
Indirect ( din jos in sus prin intermediul mandibulei, gura fiind intredeschisa)
Anatomie patologica si patogenie:
Contuzia (concasarea):
caracterizata prin leziuni ce
respecta integritatea
anatomica a gingiei, a
dintelui si a osului alveolar.
Histologic, Ea corespunde
compresiei, strivirii fibrelor
desmodentare. Acestor
leziuni anatomice se vor
asocia fenomenele
inflamatoii.
Iar sindromul compresiv
produs de congestia,
edemul si diapedeza, care
prin actiune mecanica si
reflexa asupra pachetului
neurovascular pulpar, poate
compromite vitalitatea
dintelui.
Ea poate fi :
Luxatia extruziva
Luxatie laterala
Aceasta luxatie tinde sa impacteze dintele in osul alveolar; din cauza absentei unui fund alveolar
compact, dintii temporari si cei imaturi sunt deseori luxati astfel.
Avulsia dintelui
Traumatizmele alveolo dentare sunt vrecvent acompaniate de leziuni a structurilor adiacente limba, mai
rar obrajii si foarte des gingia.
Copil, 9ani, trauma cu mingea; contuzie cu edem a buzei inferioare, cu lezarea mucoasei labiale
Se observa o fractura a incisivului superior central din dreapta, datorita faptului ca fragmentele sunt
impreuna, putem crede ca e vorba de o fractura corono-radiculara.
Tratament :
Scopul tratamentului este atit functional, anatomic, cit si estetic. Practicianu se gaseste in fata a trei
probleme de rezolvat.
Problema pulpara.
Care nu ar fi tipul leziunii (fractura dentara sau leziune dento-alveolara), conservarea vitalitatii
pulpare e regula.
Reducerea fracturii.
Atit luxatiile partiale, luxatiile totale cit si fracturile radiculare, se cere de a fi imobilizate si
reduse intr-un timp cit mai scurt, fara de care rezultatul definitiv e compromis.
Reducerea unei luxatii partiale, dupa o anestezie locala nu este dificila.
Luxatia totala. In fata unei luxatii totale, o tentativa de reimplantare trebuie de avut totdeauna
Numai fracturile radiculare pot fi reduse. Cele coronare sunt tratate prin restaurare cu compozit sau cu
adeziv.
Toata fractura radiculara orizontala sau oblica este insotita de un deplasament relativ de fragmente si
necesita armarea canalului cu un pivot. Aceasta va permite demararea formarii calusului cicatriceal.
Contentie :
Contentia constitue vectorul principal al tratamentului. Nici un tratament al luxartiei partiale sau totale a
fracturei radiculare sau alveolare nu va reusi o imobilizare riguroasa. Durata contentiei variaza intre 21 si
90 zile, controalele clinice si radiologice repetate determina scoaterea contentiei.
Aplicate fara intarziere ; Stabile si rigide ;Ce vor permite o igiena satisfacatoare ;Nu vor irita tesuturile
vecine
Putem cita :
Ligaturi metalice fara arc vestibular (legatura in scarita, le Blanc, ligatura Ivy)
Sau cu arc vestibular (Arcul vestibular va fi un arc confectionat extempore, in fir de otel dentar 0,9
mm diametru, sau un arc prefabricat inzestrat de un croset : arc Duclos Genistet). Elel sunt fixate pe
dinti la coletul fiecarui dinte, cu o ligatura peridentara simpla sau asociata unei ligaturi in leagan in
caz de extruzie.
Aparate fixe
Gutiere plastic
Placi plastic
Linii directorii:
In cad de luxatie total, reimplantare rapida inaintea orei a doua cu conservare de desmodontiu.
Dupa doua ore- autogrefa dentara cu pivot este indicata.
In concluzie, putem spune ca orice dinte mobil, cu sau fara fracturaradiculara, necesita pentru
consolidare o reductie urmata de contentie si imobilizare stricta de minim 3 saptamini, fara a uita de
varsta, starea de sanatate a pacientului, cooperarea sa, motivatia si igiena sa buco-dentara, starea
parodontiului si tipului de dantura (temporara sau definitiva).
Evolutie :
Complicatii periapicale. Pot fi infectioase acute sau cronice (sinusite osteite,parodontite) sau
pseudotumorale (granulome si chisturi radiculo-dentare).
Accidente mecanice ; in sensul agravarii leziunii. Fisura devine fractura, luxatia trece in avulsie.
Consecinte estetice. O discromie a coroanei dentare cu pulpa necrozata, in decurs de citiva ani.