PLAN DE ÎNGRIJIRE II

Pacienta M.S. 76 ani Poliartrită reumatoidă stadiul IV- prima zi de îngrijire- 09.05.2012

DIAGNOSTIC NURSING
OBIECTIVE DE ÎNGRIJIRE INTERVENŢII EVALUARE

1. Imobilitate (impotenţă - Pacienta Se plasează pacienta în salon călduros, luminos. Examen local: deformări,
funcţională severă pe să-şi îmbunătăţească dezaxări articulare,
- se explică toate îngrijirile şi examinările programate şi
aparatul locomotor) capacitatea de mobilizare impotenţă funcţională
se cere consimţământul;
manifestată prin dificultate specifică poliartritei
de a se ridica, a se aşeza, a - se efectuează puncţia venoasă şi recoltările reumatoide stadiul IV;
prescrise: sânge pentru examene hematologice şi deviaţie
merge din cauza afectării în varum a
articulare şi slăbiciunii. biochimice, proteina C. reactivă, Waaler-Rose, Latex genunchilor bilateral.

- Pacienta să aibă o postură (factor reumatoid);

- Hipertermie gamba
adecvată; - se recoltează urină pentru ex sumar;
Postură inadecvată prin dreaptă
- se pregăteşte pacienta pentru examenul local
deformări articulare, - pacienta să aibă o poziţie
- se administrează medicaţia antalgică şi
deviaţie în varum a adecvată în pat, care să - pacienta a colaborat ,
antiinflamatorie: Piroxicam – tb I; Panadol, tb II;
genunchilor, bilateral. favorizeze respiraţia, şi durere ameliorată la nivelul
- se administrează NO-spa, f I, i.m.
genunchiului drept
circulaţia sângelui;
- se susţine pacienta în timpul administrării
- impotenţă funcţională
injecţiei intraarticulare cu corticoid retard şi Xilină severă
- se schimbă poziţia pacientei la 2 ore.
 se folosesc utilajele auxiliare şi de confort ale patului
pentru menţinerea în poziţie confortabilă;

- se masează punctele de presiune la fiecare schimbare

a poziţiei

- se efectuează exerciţii pasive, la fiecare două ore;

2. Dureri musculo– - Ameliorarea disconfortului. - se măsoară şi se notează: R, TA, P TA = 140 / 75mm Hg

scheletice generalizate. P = 78 p / min
- se administrează perfuzie cu Ser glucozat 5% I flacon
R = 16 r / min
Disconfort cauzat de - Pacienta să nu prezinte şi Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 –f I, Ca gluconic f I;
durere complicaţii ca: escare, - se supraveghează perfuzia.
Risc de accident prin contracturi, agravarea - se serveşte pacienta la pat cu cele solicitate.
impotenţa funcţională anchilozelor; - se acordă ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi:
- Pacienta să aibă satisfăcute se efectuează toaleta pe regiuni, la pat; se aşează la
celelalte nevoi fundamentale îndemână cele necesare pentru a avea un anumit
grad de autonomie;
se serveşte masa la pat;

3 Alimentaţie inadecvată
prin deficit din cauza lipsei
danturii
4. Dificultate de a dormi şi
a se odihni din cauza
durerii şi imobilităţii
- se captează scaunul şi urina la pat;
- se efectuează toaleta pe regiuni, la pat;
- să fie echilibrată
- se servesc alimente semilichide, uşor digerabile, - apetit diminuat;
nutriţional şi hidric.
cu conţinut redus de sare, şi bogate în fibre. - consumă lichide
- se alimentează pacienta la pat; - acuză dureri
- se încurajează să consume lichide; epigastrice.
- se administrează arnetine f. i pentru protecţia
gastrică , în timpul administrării antiinflamatoarelor
nesteroidiene.
- Pacienta să doarmă şi - se creează condiţii de microclimat: linişte,
să se odihnească semiobscuritate;
corespunzător - se administrează diazepam, tb, i, seara.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE II

Pacienta M.S. 76 ani Poliartrită reumatoidă stadiul IV- a doua zi de îngrijire - 10.05.2012

DIAGNOSTIC NURSING
OBIECTIVE DE ÎNGRIJIRE INTERVENŢII EVALUARE
1. Imobilitate (impotenţă - Pacienta Se plasează pacienta în salon călduros, luminos. - Imobilitate
funcţională severă pe să-şi îmbunătăţească - nesiguranţă la mers
- se explică toate îngrijirile şi examinările programate şi
aparatul locomotor) capacitatea de mobilizare
se cere consimţământul;
manifestată prin dificultate - durere şi inflamaţie la
- se administrează medicaţia antalgică şi nivelul genunchiului drept
de a se ridica, a se aşeza, a
antiinflamatorie: Piroxicam – tb I; Panadol, tb II; - impotenţă funcţională
merge din cauza afectării
severă
- Pacienta să aibă o postură - se administrează NO-spa, f I, i.m.
articulare şi slăbiciunii.
adecvată; - se susţine pacienta în timpul administrării
injecţiei intraarticulare cu corticoid retard şi Xilină
Postură inadecvată prin - pacienta să aibă o poziţie
- se schimbă poziţia pacientei la 2 ore.
deformări articulare, adecvată în pat, care să
deviaţie în varum a favorizeze respiraţia, şi - se folosesc utilajele auxiliare şi de confort ale patului
genunchilor, bilateral. circulaţia sângelui; pentru menţinerea în poziţie confortabilă;

- se masează punctele de presiune la fiecare schimbare

a poziţiei

- se efectuează exerciţii pasive, la fiecare două ore

 VSH – 58 mm / 1 h;
2. Dureri musculo– - Ameliorarea disconfortului. - se măsoară şi se notează: R, TA, P hematocrit = 40 %;
Hb =10,4 g /dl;
scheletice generalizate. - se administrează perfuzie cu Ser glucozat 5% I flacon
leucocite = 7,4 x 10 3/ µl;
Disconfort cauzat de - Pacienta să nu prezinte şi Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 –f I, Ca gluconic f I; hematii = 4,12 x 106/µl;
durere complicaţii ca: escare, - se supraveghează perfuzia. glucoză – 85 mg /dL;
uree: 30 mg /dL;
contracturi, agravarea - se serveşte pacienta la pat cu cele solicitate.
TGP: 14 U/L;
anchilozelor; TGO: 20 U/L
- se acordă ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi: creatinina: 0,5 mg/dL
Risc de accident prin fosfataza alcalină: 74U/L
- Pacienta să aibă satisfăcute se efectuează toaleta pe regiuni, la pat; se aşează la
impotenţa funcţională calciu total 9.7 mg/dL
celelalte nevoi fundamentale îndemână cele necesare pentru a avea un anumit factor reumatoid >10
grad de autonomie; IU/mL
proteina C reactivă ≤6
se serveşte masa la pat;
mg/L
- se captează scaunul şi urina la pat; factor reumatoid Waaler
- se efectuează toaleta pe regiuni, la pat; Rose: > 6

TA = 100 / 60mm Hg
P = 78 p / min
R = 16 r / min
3 Alimentaţie inadecvată
prin deficit din cauza lipsei
danturii
4. Dificultate de a dormi şi
a se odihni din cauza
durerii şi imobilităţii
- să fie echilibrată
- se servesc alimente semilichide, uşor digerabile, - apetit diminuat;
nutriţional şi hidric.
cu conţinut redus de sare, şi bogate în fibre. - consumă lichide
- se alimentează pacienta la pat; - acuză dureri
- se încurajează să consume lichide; epigastrice.
- se administrează Arnetine f. I pentru protecţia
gastrică , în timpul administrării antiinflamatoarelor
nesteroidiene.
- Pacienta să doarmă şi - se creează condiţii de microclimat: linişte, Nu poate să doarmă
să se odihnească semiobscuritate; noaptea.
corespunzător - se administrează Diazepam, tb, i, seara.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE II

Pacienta M.S. 76 ani Poliartrită reumatoidă stadiul IV- a treia zi de îngrijire - 11.05.2012

DIAGNOSTIC NURSING
OBIECTIVE DE ÎNGRIJIRE INTERVENŢII EVALUARE
1. Imobilitate (impotenţă - Pacienta - Imobilitate
- se administrează medicaţia antalgică şi
funcţională funcţională să-şi îmbunătăţească - nesiguranţă la mers
antiinflamatorie: Piroxicam – tb I; Panadol, tb II;
severă pe aparatul capacitatea de mobilizare
- se administrează NO-spa, f I, i.m.
locomotor) manifestată - s-au evacuat prin
- se pregăteşte pacienta pentru puncţia articulară puncţie
prin dificultate de a se
a genunchiului drept; 20 ml lichid sinovial galben
ridica, a se aşeza, a merge
- se serveşte medicul cu materiale şi instrumente verzui, opalescent
din cauza afectării - Pacienta să aibă o postură
sterile pentru puncţie - impotenţă funcţională
articulare şi slăbiciunii. adecvată;
-
se trimite la laborator proba pentru ex. severă
- pacienta să aibă o poziţie bacteriologic
Postură inadecvată prin adecvată în pat, care să - se schimbă poziţia pacientei la 2 ore.
deformări articulare, favorizeze respiraţia, şi - se folosesc utilajele auxiliare şi de confort ale patului
deviaţie în varum a circulaţia sângelui; pentru menţinerea în poziţie confortabilă;
genunchilor, bilateral. - se masează punctele de presiune la fiecare schimbare
a poziţiei
- se efectuează exerciţii pasive, la fiecare două ore
2. Dureri musculo– - Ameliorarea disconfortului. TA = 95 / 60mm Hg
- se măsoară şi se notează: R, TA, P
scheletice generalizate. P = 82 p / min
- se administrează perfuzie cu Ser glucozat 5% I flacon
Disconfort cauzat de - Pacienta să nu prezinte şi Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 –f I, Ca gluconic f I; R = 20 r / min

durere complicaţii ca: escare, - se supraveghează perfuzia.

contracturi, agravarea - se serveşte pacienta la pat cu cele solicitate.
anchilozelor;
- se acordă ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi:
Risc de accident prin
- Pacienta să aibă satisfăcute se efectuează toaleta pe regiuni, la pat; se aşează la
impotenţa funcţională
celelalte nevoi fundamentale îndemână cele necesare pentru a avea un anumit
Risc de complicaţii
grad de autonomie;
se serveşte masa la pat;
- se captează scaunul şi urina la pat; Diureză 1ooo ml
- se efectuează toaleta pe regiuni, la pat; Scaun prezent
3 Alimentaţie inadecvată
prin deficit din cauza lipsei
danturii
4. Dificultate de a dormi şi
a se odihni din cauza
durerii şi imobilităţii
- să fie echilibrată
- se servesc alimente semilichide, uşor digerabile, - apetit diminuat;
nutriţional şi hidric.
cu conţinut redus de sare, şi bogate în fibre. - consumă lichide
- se alimentează pacienta la pat; - acuză dureri
- se încurajează să consume lichide; epigastrice.
- se administrează Arnetine f. I pentru protecţia
gastrică , în timpul administrării antiinflamatoarelor
nesteroidiene.
- Pacienta să doarmă şi - se creează condiţii de microclimat: linişte, A dormit în cursul nopţii.
să se odihnească semiobscuritate;
corespunzător - se administrează Diazepam, tb, i, seara.