Studiu de caz

Prezentarea
cazului Domnul R.S. în vârstă de 46 ani,
se internează la data de 30.01.2010 ,cu diagnosticul:
• boala Parkinson în evoluţie
• spondilită anchilozantă în observaţie
Motivele Pacientul se internează pentru:
internării -dureri la nivelul articulaţiei coxobilaterale şi sacro-
bilaterală
-retitudinea coloanei vertebrale şi limitarea mişcărilor
matinale
-tremur accentual al membrelor drept

-1-
Data Nevoie Diagnostic Obiective Interventii Evaluare
Alterata De nursing
30.01.2010 1.Nevoia de a -modificarea -pacientul să nu administrarea -obiectiv în curs de
evita pericolele stării de bine prezinte dureri la medicaţiei indicate evaluare
legată de durere nivelul articulaţiei de medic
manifestată prin coxo-bilaterale şi -incurajarea
agitaţie. sacrobili tatea . pacientului
30.01.2010 2.Nevoia de -alimentaţie -asigura-rea -mă asigur că -inca mai apar cateva
a manca si a se inadecvată pacientu-lui unei alimentaţia varsaturi
hidrata datorită cantităţii mai mari pacientului este
tremurului de alimente corespunză-toare
-diminuarea
greţurilor şi a
vărsăturilor.
30.01.2010 3. Nevoia de a -limitarea -educarea -ajut pacientul să-şi -obiectiv nerealizat
se mişca şi a mişcărilor pacientului pentru păstreze tonusul datorită tremurului
avea o bună datorită durerilor a-şi păstra o muscular prin care persistă
postură la mobilizare. poziţie corectă. mişcări pasive şi
active.
administrarea
medicaţiei indicate
30.01.2010 4. Nevoia de a -perturbarea -creearea unui -asigur confortul -bolnavul reuseste sa
dormi şi de a modului de somn confort psihic şi bolnavului prin se odihneasca
se odihni legat de durere şi fizic. aerisirea cu greu.
tremur de repaus camerei,linişte
al membrelor permanentă
drepte. -îi ofer bolnavului
un pahar cu lapte
seara.
31.01.2010 1.Nevoia de a -modificarea -pacientul să nu administrarea Pancientul
evita pericolele stării de bine prezinte dureri la medicaţiei indicate a inceput sa fi mai
legată de durere nivelul articulaţiei de medic linistit
manifestată prin coxo-bilaterale şi -incurajarea
agitaţie sacrobili tatea . pacientului
31.01.2010 2.Nevoia de -alimentaţie -asigura-rea -mă asigur că Obiectiv realizat
a manca si a se inadecvată pacientu-lui unei alimentaţia
hidrata datorită cantităţii mai mari pacientului este
tremurului de alimente corespunză-toare
-diminuarea
greţurilor şi a
vărsăturilor.
31.01.2010 3. Nevoia de a -limitarea -educarea -ajut pacientul să-şi Tremurul s-a
se mişca şi a mişcărilor pacientului pentru păstreze tonusul diminuat am inceput
avea o bună datorită durerilor a-şi păstra o muscular prin efectuarea de miscari
postură la mobilizare. poziţie corectă. mişcări pasive şi passive cu pacientul
active.
administrarea
medicaţiei indicate
31.01.2010 4. Nevoia de a -perturbarea -creearea unui -asigur confortul Pacientul doarme
dormi şi de a modului de somn confort psihic şi bolnavului prin bine .cu exceptia
se odihni legat de durere şi fizic. aerisirea unor mici treziri din
tremur de repaus camerei,linişte cauza durerii
al membrelor permanentă
drepte. -îi ofer bolnavului
-2-
un pahar cu lapte
seara.
01.02.2010 1.Nevoia de a -modificarea -pacientul să nu administrarea Obiectiv realizat