Sunteți pe pagina 1din 64

PREZENTARE DE CAZ

CAZ I
DATE PERSONALE
Nume: M.
Prenume: P.
Sex: F
Vrst: 53 ani.
Diagnostic curent: Lombostiatica acut
Acte chirurgicale: neag
DATE SOCIO-CULTURALE
Domiciliul: mediul urban
Responsabiliti i roluri n familie: sotie, mam
Persoane pe care se poate bizui: so, fiu.
Ocupaia prezent: pensionara pe caz de boala.
Ocupaia trecut: confectioner.
Asigurri de sntate: pacienta este asigurat CNAS
ISTORICUL PACIENTEI
Educaia: studii medii
Limba vorbit: roman.
Planuri de viitor: s-i creasc viitorul nepot.
Atitudinea fa de sntate i boal: pacienta s-a adaptat destul de greu la
situaia de bolnav.
Religie: ortodox
STIL DE VIAT
Activiti recreative: plimbri frecvente prin parc, vizite dese catre printi, lectura.
Factori de risc: datorit activittilor zilnice, pacienta este solicitat foarte mult
Locuina: apartament dou camere.
Activiti zilnice: execut aciuni din gospodrie avnd n grij pe fiul su
Adaptare la mediu: se adapteaz destul de greu n activittile zilnice fiind
mpiedicat de durere.
54

ISTORICUL BOLII ACTUALE


Pacienta in varsta de 53 ani se interneaza pentru dureri la nivelul coloanei
lombare cu iradiere n membrul inferior stng
Inlime: 1.68 m
Greutate: 80 kg
RESPIRAIA SI CIRCULAIA
Respiratie = 16 R / min
T.A. = 160/90
P = 87 / min
PROBLEMELE PACIENTEI

DATE SUBIECTIVE

DATE OBIECTIVE

Dureri lombare

Durerea iradiaza pe membrul inferior

Inapetena

si aceasta fiind prezent mai accentuat la

Adinamie

manevra LASEQUE si ridicarea membrului


inferior

Anxietate
Dureri osoase

intins la 45C provoac durere a

coapsei.

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR


Nevoia afectat
1. Nevoia de a evita
pericolelor

Consideraii nursing
Probabilitate de atingere a integritii fizice i
psihologice manifestata prin anxietate, adinamie,
somnolenta i dureri lombare datorit procesului

2. Nevoia de a se

inflamator.
Incapacitate in a se misca si a mentine o buna
55

misca

postura din cauza durerilor la coloana lombara


manifestata prin tremuraturi, tulburari de mers.

3. Nevoia de a manca
si a bea

Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza


durerilor la coloana lombara cu iradiere spre piciorul
stang, starii depresive manifestata prin inapetenta
pierdere in greutate.

4. Nevoia de a dormi

Alterarea somnului din punct de vedere cantitativ si


calitativ manifestata prin ingrijorare, astenie fizica si
psihica, agitatie, neputinta durere.

5.Nevoia de a se

Dificultate in a se imbraca si dezbraca din cauza bolii

imbraca si dezbraca

manifestata prin oboseala, stare depresiva, diminuarea


imaginii de sine

6 .Nevoia de a invta

Insuficient cunoatere din cauza neputintei

cum s-i pstreze

manifestata prin stare depresiva, singuratate,

sntatea

plictiseala, incapacitatea de a se adapta la realitate i a


nva despre boal.

7.Nevoia de a elimina

Dificultate n eliminare cauzat de imobilizarea


pacientei la pat i prin apotr insuficient de lichide
manifestat prin: meteorism i dueri abdominale.

8.Nevoia de a-i

Incapacitatea de a-i menine tegumentele i mucoasele

menine tegumentele

integre datorit durerii.

i mucoasele integre.
9.Nevoia de a se

Dezinteres n a ndeplini activiti recreative din cauza

recrea.

durerilor.

56

57

Plan de ingrijire prima zi de spitalizare


Nevoia

Diagnostic

afectata
Nevoia de a
evita
pericolelor

nursing
Probabilitate
de atingere a
integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin
anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri
lombare
datorit
procesului
inflamator.

Obiectiv

interventii

Pacientul s

- se va interna pacientul intr-un salon cu condiii optime n cadrul

beneficieze

seciei oncologie

de siguran

- se msoar funciile vitale la fiecare 4 h i se noteaz n foaia de

psihologic,

temperatur

pentru

- se supravegheaz pacientul ndeaproape

nlturarea

- se urmresc i se noteaz manifestrile patologice cum sunt:

strii de

manifestrile de comportament, spasme ale musculaturii

anxietate.

- se evalueaz intensitatea durerilor

Evaluare

- se administreaz antialgic mialgin 1 f iv/ seara i dimineaa


- se va suplini pacientul de ctre asistent n satisfacerea nevoilor
pentru reducerea durerilor

VSH -60mm/1h

- se asigur un climat de securitate

Hb-12,0 g/dl

- se asigur pacientului un mediu curat, linitit, pentru prevenirea Ht -40,7 %


infeciilor intercurente, intraspitaliceti

Leucocite -4000-

- se ajut pacientul sa-i recunoasc factorii care cresc nivelul

4100 mm3

anxietii

Fibrinogen-556
58

- se aleg procedurile de investigaie i tratament cu risc minim de

mg %

infecii

Colesterol total-

- se ncurajeaz familia s viziteze pacientul i s discute cu el

140 mg/dl

- se dau explicai familiei, prietenilor, asupra comportamentului

Na-137 mmol/l

pacientului i se previne n legtur cu reaciile emoionale legate

K-5mmol/l

de boal

Acid uric-10-11

- se vor recolta probele de snge n vederea efecturii analizelor de mg/dl


laborator, pentru stabilirea strii pacientului i stabilirea unei cure

Fosfataza

terapeutice :

alcalin-25-115

- VSH (VN 1- 10 mm/1h;7-15mm/2h ) indic prezena unui

UI /l

neoplasm)

Protein total-

- Hemoglobin (VN 15-18 g/dl) in vacutainer (indic apariia

8,5-9,2 g/dl

anemiei)

TC-10,3 sec.

- Hematocrit - (VN 46- 6%) (deshidratri puternice)


- Leucocite - (VN 4200-8000/mm3) (rol de fagocitoz, dac
numrul acestora este sczut indic o leucopenie) Limfocite- (VN
20-40%;2500 mm3)
-Ureea-(VN 20-40 mg %) (pentru evaluarea metabolismului
protidic)
59

Respiratie = 16 R /
min

T.A. = 160/90
P = 87 / min

-Creatinina (VN 0,6-1,2 mg %) (pentru evaluarea funciei


glomerulare)
- Glucoza-(VN 80-110 mg %) (indica metabolismul glucidic) (se
recolteaz 2 ml snge pe 4 ml Na F)
-Fibrinogen (VN 200-400 mg %)(prezint valori mari n caz de
cancer, infecii cronice sau acute )
-Ionograma

(pentru

evaluarea

gradului

de

dezechilibru

hidroelectrolitic i acidobazic): Sodiu Na+(VN 134-147mEq/l)


Potasiu- K+ (VN 4,5+5,5mEq/l); Fosfor(VN 2,5-4,5 mg%)
Colesterolul total(VN 180-220 mg/dl) (indic metabolismul
lipidic)
- Acid Uric (VN 2-8 mg/dl) indic prin valori crescute afectarea
epurri sngelui de ctre rinichi.
- Fosfataza alcalin -(VN 20-80 UI/l)
- Proteine totale (VN 6-8 g/dl ) indic metabolismul protidic
- Timpul de coagulare (VN 5-8 minute ) indic procesul de
coagulare a sngelui.
- Examen Sumar Urin - se recolteaz dimineaa n recipient
nesteril cu capac
60

Nevoia

Diagnostic

afectata
Nevoia de a
se misca

nursing
Incapac
itate in a se
misca si a
mentine o
buna postura
din cauza
durerilor la
coloana
lombara
manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.

Obiectiv

interventii

Evaluare

Pacientul s

- se efectueaz masaj la extremiti

Obiectiv parial

ating o

- se explic pacientului importana micrii

atins. Durerile

autonomie

- se nva pacientul un program de exerciii pasive i active

lombare au mai

maximal n

- se sftuiete pacientul s i schimbe poziia n pat la interval de

sczut n

decursul

2h pentru a preveni complicaile (anchiloze , contracturi, escare)

intensitate.

spitalizrii.

- se verific pielea n regiunile cu proeminente osoase, o dat cu

Sa i reia

schimbarea poziiei

activitile

- se asigur igiena tegmentelor i a lenjeriei de pat i de corp

pe care ar

- se ajut pacientul la satisfacerea nevoilor sale

putea s i le - se las pacientul singur s execute toate micrile posibile


satisfac n

ncurajandu-l astfel n meninerea micrilor

conformitate - se administreaz MIALGIN ( analgezic narcotic) 1-2 f/ zi


cu boala.

Se executa urmatoarele activiti: urcatul i cobortul scrilor,


pedalat la maina de cusut sau roata olarului; sritul cu coarda;
mersul pe plan nclinat; mersul pe teren accidentat.

Nevoia

Diagnostic

Obiectiv

interventii
61

Evaluare

afectata
Nevoia de a
manca si a
bea

nursing
Alimen
tatie
inadecvata
prin deficit
din cauza
durerilor la
coloana
lombara cu
iradiere spre
piciorul stang,
starii
depresive
manifestata
prin
inapetenta
pierdere in
greutate.

Nevoia

Diagnostic

afectata
4.Nevoia de
a dormi

nursing
Alterarea
somnului din
punct de
vedere
cantitativ si

Pacientul sa
inteleaga
importanta
regimului

-se cantareste pacientul

G=80

-se contientizeaz pacientul asupra importanei regimului

Pacientul se

alimentar n meninerea sntii

alimenteaza singur

- se exploreaz preferinele pacientului asupra alimentelor

si respecta regimul

permise i interzise

alimentar prescris

- se asigur condiii de mediu pentru servirea mesei igienice i

de medic

estetice
- se servete pacientul cu alimente la temperatur moderat; se
supravegheaz apetitul pacientului, cantitatea de alimente
consumate
- lichidele se vor consuma dupa preferine

Obiectiv

interventii

Evaluare

Se asigur

- se promoveaz obiceiurile de somn ale pacientului

Bolnavul se

un mediu

- se nva pacientul s practice tehnici de relaxare, exerciii

odihnete aproape

adecvat

respiratorii cteva minute nainte de culcare

normal.

somnului pe - se diminueaz stimulii auditivi i vizuali pe timpul somnului


62

calitativ
manifestata
prin
ingrijorare,
astenie fizica
si psihica,
agitatie,
neputinta
durere.

perioada

pentru a evita ca pacientul s fie trezit de zgomotele de rutin

spitalizri.

zilnic a spitalului
- se ofer pacientului can cu ceai (lapte) cald nainte de culcare, o
baie cald
- se observ i se noteaz calitatea, orarul somnului
- se ntocmete mpreun cu pacientul un program de odihn
corespunztor organismului

Nevoia
afectata
5.Nevoia de
a se imbraca
si dezbraca

Diagnostic

Obiectiv

nursing
Dificultate in Pacientul
a se imbraca
sa se poata
si dezbraca
din cauza
imbraca si
bolii
desbraca
manifestata
prin oboseala,
singur
stare
depresiva,
diminuarea
imaginii de
sine

interventii

Evaluare

- se educa pacientul privind importanta vestimentatiei in identificarea

Pacientul a inteles

personalitatii

importanta

- -se noteaza zilnic interesul persoanei pentru a se desbraca si imbraca


- Se supravegheaza cu ce se imbraca
- Se incurajeaza pacientul
- Se face zilnic exercitii de motricitate fina cu pacientul descriindu-i
gestica necesara imbracari
- se explica gesturile pe care trebuie sa le faca pentru a se imbraca in
limbaj inteligibil
63

vestimentatiei

Nevoia

Diagnostic

afectata
6.Nevoia de
a invta

nursing
Insufici
ent
cunoatere
din cauza
neputintei
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i
a nva
despre boal.

Obiectiv
Educarea

interventii
- se evalueaz nevoia de cunotine n legtur cu boala

Evaluare
Pacientul

pacientulu - se identific obiceiurile i deprinderile de alimentaie ale

demonstreaz c

i cu

pacientului

dorete s-i

privire la

- se va nvaa pacientul s respecte minuios restricia prescris de

nsueasc

regimul

medic (cat mai puine chiar deloc igari, cafea)

informaiile cu

alimentar,

- se va explica faptul c regimul alimentar ocup un rol alimentar n

privire la boala sa.

efectele

tratamentul bolii

negative

- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu viroze sau alte

ale curei

boli contagioase deoarece imunitatea organismului este sczut

citostatice. - se evit aglomeraiile


Acumular

- se educ pacientul s-i ngrijeasc cavitatea bucal pentru

ea de noi

prevenirea candidozei, stomatitei, gingivitei

cunotine. - se sfatuiete familia i prietenii s sprijine sufletete pacientul

Plan de ingrijre ziua II


Nevoia

Diagnostic

afectata

nursing

Obiectiv

interventii
64

Evaluare

Nevoia de a
evita
pericolelor

Probabi
litate de
atingere a
integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri
lombare
datorit
procesului
inflamator.

Pacientul

- se va interna pacientul intr-un salon cu condiii optime n cadrul

s evite

seciei oncologie

pericolele

- se msoar funciile vitale la fiecare 4 h i se noteaz n foaia de

care iar

temperatur

putea

- se supravegheaz pacientul ndeaproape

impiedica

- se urmresc i se noteaz manifestrile patologice cum sunt:

inteles
importanta
sanatatii

satisfacere manifestrile de comportament, spasme ale musculaturii


a nevoii

Pacientul a

- se evalueaz intensitatea durerilor


- se administreaz antialgic mialgin 1 f iv/ seara i dimineaa
- se va suplini pacientul de ctre asistent n satisfacerea nevoilor
pentru reducerea durerilor osoase
- se asigur un climat de securitate
- se ajut pacientul sa-i recunoasc factorii care cresc nivelul
anxietii
- se aleg procedurile de investigaie i tratament cu risc minim de
infecii
- se ncurajeaz familia s viziteze pacientul i s discute cu el
- se dau explicai familiei, prietenilor, asupra comportamentului
pacientului i se previne n legtur cu reaciile emoionale legate de
65

boal
Nevoia

Diagnostic

afectata
2.Nevoia de
a se misca

nursing
Incapac
itate in a se
misca si a
mentine o
buna postura
din cauza
durerilor la
coloana
lombara
manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.

Obiectiv
Pacientul

interventii
- se efectueaz masaj la extremiti

Evaluare
Obiectiv atins.

sa se miste - se explic pacientului importana micrii

Durerile lombare

fara a avea - se nva pacientul un program de exerciii pasive i active

au disparut.

dureri

- se sftuiete pacientul s i schimbe poziia n pat la interval de 2h

lombare

pentru a preveni complicaile (anchiloze , contracturi, escare)


- se verific pielea n regiunile cu proeminente osoase, o dat cu
schimbarea poziiei
- se asigur igiena tegmentelor i a lenjeriei de pat i de corp
- se ajut pacientul la satisfacerea nevoilor sale
- se las pacientul singur s execute toate micrile posibile
ncurajandu-l astfel n meninerea micrilor
- se administreaz MIALGIN ( analgezic narcotic) 1-2 f/ zi

Nevoia
afectata
3.Nevoia de
a invta

Diagnostic

Obiectiv

nursing
Insufici Pacientul
ent

interventii
- se va nvaa pacientul s respecte minuios restricia prescris de
66

Evaluare
Pacientul

cunoatere
din cauza
neputintei
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i
a nva
despre boal.

sa poata

medic (cat mai puine chiar deloc igari, cafea)

valorifica

folosi

- se va explica faptul c regimul alimentar ocup un rol alimentar n

cunostintele

cunostiint

tratamentul bolii

acumulate.

ele pentru

- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu viroze sau alte

a-si

boli contagioase deoarece imunitatea organismului este sczut

mentiner

- se evit aglomeraiile

sanatatea

- se educ pacientul s-i ngrijeasc cavitatea bucal pentru


prevenirea candidozei, stomatitei, gingivitei
- se sfatuiete familia i prietenii s sprijine sufletete pacientul

Plan de ingrijire a III a zi


Nevoia
afectata
1..Nevoia de
a invta

Diagnostic

Obiectiv

nursing
Insufici Pacientul
ent
sa-si
cunoatere
din cauza
mentina

interventii

Evaluare

- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu viroze sau alte Pacientul respecta
boli contagioase deoarece imunitatea organismului este sczut

indicatiile date de

- se educ pacientul s-i ngrijeasc cavitatea bucal pentru

cadrele medicale

67

neputintei
sanatatea
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i
a nva
despre boal.

prevenirea candidozei, stomatitei, gingivitei


- se sfatuiete familia i prietenii s sprijine sufletete pacientul
- se sfatuieste bolnavul sa faca urmatoarele activitatii
- urcatul i cobortul scrilor,
- maina de cusut;
- roata olarului;
- sritul cu coarda ;
- mersul pe plan nclinat;
- mersul pe teren accidentat.

68

CAZ II
DATE PERSONALE
Nume: G.
Prenume: V.
Sex: F
Vrst: 60 ani.
Diagnostic curent: Lombostiatica acuta
Acte chirurgicale: neaga
DATE SOCIO-CULTURALE
Domiciliul: mediul urban
Responsabiliti i roluri n familie: sotie, mama.
Persoane pe care se poate bizui: sot, fiu.
Ocupaia prezent: pensionara pe caz de boala.
Ocupaia trecut: vnztoare.
Asigurri de sntate: pacienta este asigurata CNAS
ISTORICUL PACIENTEI
Educaia: medie.
Limba vorbit: romana.
Planuri de viitor: sa-si creasca viitorul nepot.
Atitudinea fa de sntate i boal: pacienata s-a adaptad destul de greu la rolul
de bolnav.
Religie: ortodoxa nepracticanta
STIL DE VIAT
Activiti recreative: plimbari frecvente prin parc, vizite dese catre parinti, lectura.
Factori de risc: datorita activitatilor zilnice, pacienta este solicitata foarte mult
Locuina: apartament doua camere, etaj trei.
DATE PSIHOLOGICE
Orientare temporo-spaial: orintata
Atenia: normala.
Memoria: buna.
69

Abilitatea de a folosi informaii: crescuta.


5

Somnul: insomnii
Dureri: la nivelul coloanei vertebrale.
Mobilitatea: scazuta din cauza durerilor vertebrale.
Tip de efort tolerat: scazut.
Postura: inadecvata din cauza durerilor coloanei vertebrale
Articulaii: mobile
Muchi: normali
Activiti zilnice: executa actiuni din gospodarie avand in grija pe fiul sau
SIMURI
Vedere: normala
Auz: normal
Mirosul: normal
Gustul: normal
Pipaitul: normal
CAPACITATEA DE COMUNICARE
Vocabular: mediu
Atitudine: pacienta asculta si urmeaza sfaturile cadrelor medicale
Expresia feei: ingrijorare, teama
Prerea sa despre sine: buna
Adaptare la mediu: se adapteaza destul de greu in activitatile zilnice fiind
impiedicata de durere
ISTORICUL BOLII ACTUALE
Pacienta in varsta de 53 ani se interneaza pentru dureri la nivelul coloanei
Dieta: nu respecta nici un regim alimentar
Alergii: nu prezinta alergii
STAREA DE NUTRIIE
Inlime: 1.68 m
Greutate: 80 kg
Apetit: normal
70

Metode artificiale de alimentatie: pacienta este alimentata pe cale parenterala


prin perfuzie
FANERE, TEGUMENTE SI MUCOASE
Culoarea pielii: palida
Prul: ingrijit
Unghiile: ingrijit
RESPIRAIA SI CIRCULAIA
Respiratie = 16 R / min
T.A. = 160/90
P = 87 / min
Oboseal marcat
Tranzit intestinal: normal
Diureza: normal
PROBLEMELE PACIENTEI

DATE SUBIECTIVE

DATE OBIECTIVE

Dureri lombare

Durerea
iradiaza
pe
membrul inferior si aceasta fiind
prezenta maia ccentuata la
manevra LASEQUE si ridicarea
membrului inferior intins la 45C
provoaca durere a coapsei.Dupa
efectuarea
tratamentului
antiinflamator si pentru sacderea
valorilor tensiunii se evalueaza
catre serviciul de interne.

inapetenta
Adinamie
Anxietate
Dureri osoase

DIAGNOSTIC NURSING
71

1.Dificultate in a respira din cauza durerilor la coloana lombara manifestata


prin paloare, transpiratii, agitatie.
2.Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza durerilor la coloana lombara
cu iradiere spre piciorul stang, starii depresive manifestata prin inapetenta pierdere
in greutate.
3.Incapacitate in a se misca si a mentine o buna postura din cauza durerilor
la coloana lombara manifestata prin tremuraturi, tulburari de mers.
4.Alterarea somnului din punct de vedere cantitativ si calitativ manifestata
prin ingrijorare, astenie fizica si psihica, agitatie, neputinta
5.Dificultate in a se imbraca si dezbraca din cauza bolii manifestata prin
oboseala, stare depresiva, diminuarea imaginii de sine.
6.Dificultate in a se ingriji din cauza pierderii interesului fata de sine
manifestata prin neputinta in a- se si acorda deprinderile de ingrijire zilnice.
7.Incapacitatea de a evita pericolele din cauza lipsei de cunoastere a
obiceiurilor sanatoase de viata manifestata prin anxietate, adinamie, somnolenta
8.Comunicare ineficace la nivel intelectual din cauza evolutiei nefavorabila
a bolii manifestata prin diminuarea stimei de sine, neadaptarea la situatie,
anxietate.
9.Dificultate de a actiona dupa credinta si valori proprii din cauza
neacceptarii bolii manifestate prin neliniste, anxietate, refuzul de a se conforma
tratamentelor.
10.Dificultate de a- se si asuma rolul din cauza neputintei manifestata prin
stare depresiva, singuratate, plictiseala, incapacitatea de a se adapta la realitate.
11.Dezinteres in a indeplini activitati recreative din cauza durerilor la nivelul
coloanei lombare , evolutiei bolii manifestate prin somnolenta, agitatie, stare
nervoasa.
12.Deficit de cunostinta legata de boala sa, de tratament, din cauza lipsei de
informare manifestata prin cerere de informatie, neliniste, ingrijorare.

72

PLAN DE INGRIJIRE
Prima zi
DIAGNOSTIC

OBIECTIV

INTERVENTII

EVALUARE

NURSING
1.Dificultate

in

respira

cauza o respiratie normala.

tehnici si executarea ei.

continuare dificultate

suturii

- se invat pacientul tehnici corecte de a respira

in a respira.

durerilor

din
si

a Pacientul sa prezinte - se pregatesc fizic si psihic pacientul in vederea orcarei Pacientul prezinta in

chirurgicale
manifestata
paloare
agitatie.

- se educ pacientul sa faca gimnastica respiratorie


prin

transpiratii,

- se asigur aerisirea zilnica a salonului


- se umezesc aerul din incapere cu apa alcoolizata
- se sfatuiesc pacientul sa consume aproximativ doi litri de
lichid pe zi supe ceaiuri sucuri naturale
- se masor functiile vitale la fiecare patru ore si le notez in
foaia de observatie
- se sunt atenta la faciea si tegumente
- se asez bolnava in pozitie decubit dorsal sau cu toracele
usor ridicat,
- se administrez medicatia prescrisa de medic
glucoza 500 ml- se vit B6,vit B6 calciu i fiola administrate
73

in iv in perfuzie, KETOPROFEN
- se urmaresc efectul tratamentului

2.Alimentatie
inadecvata
deficit

Pacientul

sa

fie - se explorez preferintele pacientului asupra alimentelor Pacientul

prin echilibrat nutritional.

din

cauza

permise si interzise.
concordanta cu nevoile sale energetice (activitate, varsta,

lombara manifestata

conditii de viata)

prin

- se informez pacientul sa respecte regimul alimentar

greata.

in

- se educ pacientul sa consume o cantitate de alimente in alimenta singura.

durerilor la coloana
inapetenta.

neputina

prezinta

- se safatuiesc pacientul sa serveasca trei mese echilibrate


pe zi
- se informez pacientul sa consume fructe si legume la
fiecare masa, si lichide aproximativ doi litri /zi
- se

asez pacientul intr- se o pozitie comoda pentru

alimentatie
74

se

- se

servesc pacientul cu alimente la o temperatura

moderata, la ore regulate si prezentate atragator


- se dimineata :o cana ceai ,unt cu o felie de paine si gem
- se la ora 11 un ou fiert sau branza proaspata de vaci
- se la pranz :supa de legume piure de cartofa cu carne
fiarta
- se la ora 17 fructe dupa preferinte
- se cina :fainoase cu lapte
- se protejez patul cu musama si aleza
- se asez pacientul int- se o pozitie comoda decubit lateral
su cu toracele usor ridicat,relaxata
3.Incapacitatea in a se Pacientul
misca si a mentine o prezinte
buna

postura

cauza

durerilor

coloana

sa
dureri

- se fac bilantul lichidelor ingerate si eliminate.


nu - se pregatesc psihic pacientul in vederea oricarei tehnici

la - se incurajez pacientul sa- se si exprime diminuare durerii, prezinta

din nivelul sanului pentru enzatiei de greutate, disconfort


la a fi capabil sa se - se pregatesc un program de exercitii pasive sau active

inca
durerii

lanivelul

coloanei

vertebrale,

dar

- se explic pacientul importanta miscarii

invatat noi tehnici de

- se masor functiile vitale le notez in F.O la fiecare 4 h

miscarii pentru ajutor

tremuraturi, tulburari

- se sunt atenta la facies,tegumente,extremitati

pe care inca nu le

de mers.

- se rog pacientul sa indeplineasca activitati fizice singur

poate utiliza singura.

manifestata

lombara miste singur.

Pacientul

prin

75

- se incurajez pacientul pentru orice progres


- se schimb pozitia in pat a pacientului la fiecare 2- se 3 ore
pentru prevenirea escarelor
- se antrnez familia in sustinerea pacientei
- se administrez medicatia prescrisa de medic Midocalm
- se urmaresc efectul medicatieii prescrise de medic.
4.Alterarea somnului Pacientul sa prezinte - se sfatuiesc pacientul sa bea o cana de lapte inainte de Pacientul prezinta in
din punct de vedere un program normal culcare

continoare stari de

cantitativ si calitativ de somn.

- se invat pacientul sa nu consume cafea inainte de culcare

agitatie nervozitate.

manifestata

prin

- se ii aduc la cunostinta ca orele de somn trebuoie sa se

ingrijorare,

astenie

fizica

si

icadreze intre 6- se 8 ore

psihica,

- se invat pacientul tehnici de relaxare

agitatie neputinta.

- se asigur un confort corespunzator in camera fara zgomot,


camera sa fie aerisita pentru ca pacienta sa se trezeasca
odihnit dimineata

5.Dificultate in a se Pacientul
imbraca si dezbraca capabila
din

cauza

sa
fizic

fie - se exlic pacientului legaturile dintre tinuta vestimentara, Pacientul prezinta in


si imaginea si stima de sine

continuare dificultate

bolii psihic pentru a se - se educ pacientul privind importanta vestimentatieii in in a se imbraca si


76

manifestata

prin dezbraca si imbraca identificare personalitatii

oboseala,

stare singur.

dezbraca singur.

- se ii acord timp suficient pentru a se imbraca si dezbraca

depresiva, diminuarea

- se sugerez apartinatorilor s- se ai procure haine comode

imaginii de sine.

- se incurajez pacientul sa participe pe cat posibil


in a se imbraca si dezbraca
- se ajut pacientul sa se imbrace icepand cu membrul afectat
continund apoi cu cel neafectat

- se incurajez pacientul pentru fiecare progres facut


6.Dificultate in a se Pacientul sa prezinte - se explic pacientul oricare tehnica efectuata

Pacientul

ingriji

dificultate in a se

din

pierderii
fata

cauza tegumente si mucoase - se pregatesc psihic pacienta

interesului integre.

- se

asigur temperatura camerei de 20- se 22C si ingriji.

de

sine

temperatura apei de 37- se 38c

manifestata

prin

- se efectuez toaleta pe regiuni a pacientului pentru aceasta

neputinta in a- se si

imi pregatesc materialele necesare :apa la temperatura

acorda

corpului, sapun, aleza pentru protejarea patului, paravan

deprinderile

de ingrijire zilnice.

pentru protejarea intimitatii pacientei, prosop pasta de dinti,


periuta pentru efectuarea tualetei cavitatii bucale.
- se

constientizez pacientul in legatura cu importanta

mentinerii curate a tegumentelor si fanerelor pentru


prevenirea imbolnavirilor
77

prezinta

7.Incapacitatea de a Pacientul
evita pericolele din capabila
cauza

lipsei

cunoastere

de pericolele.
a

sa
sa

- se rog pacientul sa incerce sa si efectueze el tualeta


fie - se explic importanta miscarii pacientei
evite - se aerisesc salonul pentru un climat corespunzator
- se

informez pacientul

sustinere

de viata manifestate

- se felicit pacientul pentru fiecare progres

prin

- se ajut pacientul sa- se si schimbe ideile initiale prodruse


de anxietate

somnolenta.

- se

asigur conditii de mediu adecvate pentru a evita

pericolele din accidentare


- se amplasez pacientul in salon in functie de starea sa
afectiune si receptivitatea sa
- se

inteles

importanta

de viata.

- se supraveghez pacientul

adinamie.

inca nu a

ca poate folosi mijloace de obiceiurilor sanatoase

obiceiurilor sanatoase
anxietate.

Pacientul

indepartez orice sursa care ar putea fi obstacol in

deplasarea pacientul
- se incurajez pacientul in efectuarea miscarilor si explic
importanta sa
- se creez un mediu optim ca pacientul sa- se si poata
exprima emotiile si nevoiile.
- se aleg proceduriile de investigatie si tratament cu risc
78

8.Comunicare
ineficace

Pacientul

sa

minim de infectie
fie - se linistesc pacientul cu privire la boala sa, la starea sa, Pacientul

la nivel capabila sa comunice explicand scopul si natura interventiilor

dificultate

prezinta
in

intelectual din cauza liber la nivelul sau - se informez pacientul cu toate detaliile despre boala sa, comunicare .
evolutiei nefavorabile intelectual.

rog apartinatorii pacientei sa comunice mai mult cu ea.

a bolii manifestata

- se

prin

diminuarea

preferintele si sa- se si exprime sentimentele

stimei

de

- se sfatuiesc pacientul sa comunice cu cei din jur in mod

sine,

ajut pacientul sa- se si recunoasca capacitatile,

neadaptare la situatie,

eficace.

anxietate .

- se comunic des cu pacientul aratandu- se ma plina de

9.Dificultate

de

a Pacientul

afectiune.
sa- se si - se ii creez posibilitatea de a fi singur uneori pentru a putea Pacientul actioneaza

actiona dupa credinte recapete increderea in actiona conform credintelor si valorilor sale proprii.

conform

si dupa valorii proprii sine.

- se il incurajez sa- se si exprime sentimentele in legatura proprii.

din

cu problema sa

cauza

neacceptarii

bolii

- se comunic des cu pacientul aratandu- se ma plina de

manifestata

prin

solidaritate

neliniste,
refuzul
conforma

anxietate,
de

se

- se caut modalitati de practicare a religie


- se ii procur carti de religie pentru linistea sa sufleteasca.
- se ii asigur un climat corespunzator rugaciunii
79

valorilor

tratamentelor .

- se ajut pacientul sa nu aiba excese de furie impotriva lui


Dumnezeu.
- se o incurajez ca religia e o cale de vindecare sufleteasca
- se

10. Dificultate de a- Pacientul

sa

ajut pacientul sa- se si exprime diminuarea

culpabilitatii.
fie - se ascult pacientul pentru ai permite sa- se si exprime Pacientul nu se poate

se si asuma rolul din constienta de propriia sentimentele privind dificultatea de a se realiza


cauza

neputintei sa

valoare

si - se indrum pacientul spre activitati atractive

manifestata prin stare competenta.

- se observ si notez orice schimbare in comportamentul

depresiva singuratate

pacientei

plictiseala,

- se

incapacitatea de a se

comportament si prin discutiile purtate cu ea

adapta la realitate.

- se o ajut in cunoasterea si reevaluarea capacitatilor sale

castig incredera pacientului

prin modul meu de

- se observ reactiile pacientului la luarea deciziilor


- se

o conving de importanta lor si a responsabilitatii cei

revin
- se

ajut pacientul sa- se si exprime satisfactia fata de

performantele sale in indeplinirea sarcinilor


- se discut cu pacientul despre adaptarea sa in familie
- se rezerv un timp mai lung pentru a sta cu pacientul si
80

adapta la realitate.

pentru ai asculta nevoiile


11. Dezinteres in a Pacientul

- se antrenez familia in sustinerea pacientei


sa poata - se castig incredera pacientul si o ajut sa depaseasca Pacientul

indeplini

activitati momentele grele

activitati indeplini

recreative din cuza recreative.

- se

duerilor,

anterioare ale pacientului

evolutiei

- se

somnolenta,

activitatilor recreative

stare nervoasa.

datorita

pun in vedere capacitatiile talentele si realizarile ajutorului oferit de

bolii manifestata prin


agitati,

recreea

se poate

personalul spitalului.

voi fi consecventa in planificarea si organizarea

- se asigur o crestere graduala a dificultatii acestor activitatii


- se am in vedere ca activitatile sa nu o suprasolicite si sa
nu il oboseasca ci sa- se i creeze o stare de buna dispozitie
- se sfatuiesc pacientul sa faca o plimbarela are curat
- se ajut pacientul sa faca terapie prin muzica si sa priviasca
emisiunile preferate la Tv
- se rog pacientul sa participe la activitati recreative si o
ajut
- se observ modul in care pacientul realizeaza activitatile
recreative

12.Deficit

de Pacientul

- se asigur un climat corespunzator


sa - se identific obiceiurile deprinderile gresite ale pacientei
81

Pacientul

prezinta

cunostinta legata de acumuleze

noi - se corectez deprinderile daunatoare sanatatii

mai multe cunostiinte

boala sa,de tratament, cunostiinte.

- se explorez nivelul de cunostinta a pacientului privind despre boala sa.

din

boala sa, modul de manifestare, masurile preventive si

cauza

lipseide

informare manifestata

curative

prin

- se stimulez dorinta de cunoastere

cerere

de

informatii, neliniste,

- se identific obiceiurile si deprinderile gresite ale pacientei

ingrijorare.

- se constientizez pacientul asupra propriiei responsabilitati


privind sanatatea
- se efectuiez demonstratii practice
- se intocmesc program de recuperare
- se

incurajez pacientul si o ajut la dobindirea noilor

deprinderi.

A doua zi de ngrijiri

DIAGNOSTIC
NURSING
1.Dificultate

in

OBIECTIV
a Pacientul

INTERVENTII
sa

EVALUARE

nu - se invat pacientul sa foloseasca batista individuala, sa Pacientul


82

respira

respira

din

cauza prezinte infectii noso evite aglomeratiile si emotiile

durerilor la coloana comiale.

- se pregatesc pacientul fizic si psihic in vederea oricarei

lombara manifestata

tehnici executate

prin

- se educ pacientul sa faca gimnastica respiratorie

paloare

transpiratii agitatie.

relativ normal.

- se invat pacientul tehnicii corecte de respiratie


- se aerisesc salonul zilnic si umezesc aerul din incapere cu
apa alcoolizata
- se sfatuiesc pacientul sa consume aproximativ doi litri de
lichid \zi supe ceaiuri sucuri naturale
- se masor functiile vitale la fiecare patru ore si le notez in
F.O.
- se asez bolnava in pozitie decubit dorsal sau cu toracele
usor ridicat, - se administrez medicatia prescrisa de medic
glucoza 500 ml- se vit B6 ,vit B6 calciu i fiola administrate
in iv in perfuzie.Ketoprofen
- se urmaresc efectul tratamentului prescris de medic.
Pacientul sa se poata - se sfatuiesc pacientul sa consume fructe intre mesele Pacientul

2,Alimentatie
inadecvata
deficit

din

prin alimenta singura.


cauza

principale

acomodat

sa
in

- se sunt atenta ca pacientul sa- se si mentina greutatea parte cu regimul.

83

mare

durerilorla

coloana

normala pentru varsta sa.

lombara cu iradiere

- se informez pacientul sa respecte regimul alimentar

spre piciorul stang

- se

starii

permise si interzise.

depresive

manifestata
inapetenta. greata

prin

explorez preferintele pacientul asupra alimentelor

- se educ pacientul sa consume o cantitate de alimente in


concordanta cu nevoile sale energetice (activitate, varsta,
conditii de viata)
- se safatuiesc pacientul sa serveasca trei mese echilibrate
pe zi
- se informez pacientul sa consume fructe si legume la
fiecare masa, si lichide aproximativ doi litri /zi
- se asez pacientul intr- se o pozitie comoda pentru a se
putea alimenta
- se asez pacientul int- se o pozitie comoda decubit lateral
sau cu toracele usor ridicat, relaxata
- se

servesc pacientul cu alimente la o temperatura

moderata, la ore regulate si prezentate atragator


- se protejez patul cu musama si aleza
- se administrez medicatia prescrisa de medic Ranitidina

84

- se urmaresc efectul medicatiei prescrise de medic.


3.Incapacitatea in a se Pacientul sa se poata - se informez pacientul sa incerce sa faca efort singura fara Pacienta prezinta o
misca si a mentine o misca pentru a- se si a cere ajutorul cadrelor medicale
buna

postura

cauza

durerilor

coloana

din putea

satisface - se incurajez pacientul sa- se si exprime diminuare durerii, miscarilor.

la nevoile

lombara fundamentale.

manifestata

ameliorare in vederea

prin

senzatiei de greutate, disconfort


- se pregatesc un program de exercitii pasive sau active
- se explic pacientul i importanta miscarii

tremuraturi, tulburari

- se sunt atenta la funciile vitale masurandu- se le la fiecare

de mers.

4 ore si notandu- se le in F.O


- se incurajez pacienta pentru orice progres
- se schimb pozitia in pat a pacientei la fiecare 2- se 3 ore
pentru prevenirea escarelor
- se administrez medicatia prescrisa de medic Midocalm

- se urmaresc efectul tratamentului prescris de medic.


4.Alterarea somnului Pacientul sa prezinte - se ajut pacientul ca inainte de culcare sa faca un dus Pacientul prezinta un
din punct de vedere un orar de somn in relaxant

program

cantitativ si calitativ raport cu varsta sa.

- se sftuiete pacientul ca ininte de culcare sa bea o cana de limitat.

manifestata

prin

ceai de tei explicandui importanta sa

ingrijorare,

astenie

fizica

si

psihica,

- se ii aduc la cunostinta ca orele de somn trebuoie sa se


icadreze intre 6- se 8 ore
85

de

somn

agitatie, neputinta.

- se nva pacientul tehnici de relaxare


- se asigur un confort corespunzator in camera fara hgomot,
camera sa fie aerisita pentru ca pacienta sa se trezeasca
odihnita dimineata
- se informez pacientul sa- se si preocupe timpul cu cititul
unei carti pentru a evita somnolenta diurna
- se rog pacientul sa poarte discutii cu cei din camera

5.Dificultate in a se Pacientul
imbraca si dezbraca cunoasca
din

cauza

sa - se exlic pacientul legaturile dintre tinuta vestimentara, Pacientul


imaginea si stima de sine

a inteles

importanta

bolii importantavestimenta - se educ pacientul privind importanta vestimentatieii in vestimentatiei.

manifestata

prin tiei.

identificare personalitatii

oboseala,

stare

- se aleg vestimentatia impreuna cu pacientul dupa gust si

depresiva, diminuarea

circumstante

imaginii de sine.

- se ii acord timp suficient pentru a se imbraca si dezbraca


- se sugerez apartinatorilor s- se ai procure haine comode
- se incurajez pacientul sa participe pe cat posibil
in a se imbraca si dezbraca

86

- se rog familia sa- se i procure o proteza, pentru a se


6.Dificultate in a se Pacientul
ingriji

din

pierderii
fata

cauza prezinte

interesului fata de
de

manifestata

sa

obisnui cu lipsa sanului.


nu - se ii aduc la cunostina importanta mentinerii curate a Pacientul

dezinteres tegumentelor si fanerelor pentru prevenirea imbolnavirilor

isi

da

interesul in efectuarea

masurile de - se sfatuiesc pacientul ca duoa fiecare masa sa- se si faca igenii.

sine igiena.

tualeta cavitatii bucale

prin

- se explic pacientul i oricare tehnica efectuata

neputinta in a- se si

- se pregatesc psihic si fizic pacientul - se asigur un climat

acorda

corespunzator

deprinderile

de ingrijire zilnice.

- se

asigur temperatura camerei de 20- se 22C si

temperatura apei de 37- se 38c


- se efectuez tualeta pe regiuni a pacientul pentru aceasta
imi pregatesc materialele necesare :apa la temperatura
corpului, sapun, aleza pentru protejarea patului, paravan
pentru protejarea intimitatii pacientei, prosop pasta de
dinti ,periuta pentru efectuarea tualetei cavitatii bucale.
- se constientizez pacientul in legatura cu importanta
mentinerii curate a tegumentelor si fanerelor pentru
7.Incapacitatea de a Pacientul

sa

prevenirea imbolnavirilor
nu - se ajut pacientul sa- se si exprime intelegerea fata de Pacienta prezinta inca
87

evita pericolele din prezinte dificultate in ingrijirile acordate de sanatate


cauza

lipsei

cunoastere

de a-

se

a sanatatea.

si

pastra - se culeg informatii despre satisfacerea sa in desfasurarea pericolele.


tratamentului

obiceiurilor sanatoase

- se explic importanta miscarii pacientul

de viata manifestate

- se aerisesc salonul pentru un climat corespunzator

prin

- se informez pacientul ca poate folosi mijloce de sustinere

anxietate,

dificultate in a evita

adinamie,

- se supraveghez pacienta

somnolenta.

- se ajut pacientul sa- se si schimbe ideile initiale prodruse


de anxietate
- se

asigur conditii de mediu adecvate pentru a evita

pericolele din accidentare


- se amplasez pacientul in salon in functie de starea de
afectiune si receptivitatea sa
- se

indepartez orice sursa care ar putea fi obstacol in

deplasarea pacientei
- se incurajez pacientul in efectuarea miscarilor si explic
importanta sa
- se creez un mediu optim ca pacientul sa- se si poata
exprima emotiile si nevoiile.

88

- se aleg proceduriile de investigatie si tratament cu risc


minim de infectie
8.Comunicare
ineficace

Pacientul

sa

- se felicit pacientul pentru fiecare progres


nu - se ajut pacientul sa- se si exprime sentimentele si emotiile

Pacientul

inca mai

la nivel prezinte comunicare - se ajut pacientul sa- se si exprime incredera in personalul prezinta dificultate in

intelectual din cauza neeficienta la nivel medical

a comunica.

evolutiei nefavorabile intelectual.

- se

a bolii manifestata

nelinistii fata de sexualitate.

prin

diminuarea

- se linistesc pacientul cu privire la boala sa, la starea sa,

stimei

de

explicand scopul si natura interventiilor

sine,

incurajez pacientul sa- se si exprime diminuarea

neadaptare la situatie,

- se informez pacientul cu toate detaliile despre boala sa,

anxietate .

rog apartinatorii pacientului sa comunice mai mult cu ea.


- se

ajut pacienta sa- se si recunoasca capacitatile

preferintele si sa- se si exprime sentimentele


- se sfatuiesc pacientul sa comunice cu cei din jur in mod
eficace.
- se comunic des cu pacientul aratandu- se ma plina de
afectiune.

89

9.Dificultate

de

acvtiona

sa- se si - se ajut pacienta sa- se si exprime diminuare culpabilitatii

Pacientul

sa

dupa exprime sentimentele - se ii creez posibilitatea de a fi singur uneorii pentru a conformat

credinte
valorii

a Pacientul

si

dupa fata de problemele putea actiona conform credintelor si valorilor sale

proprii

cauza

din ridicate de boala sa.

neacceptarii

neliniste,

solidaritate

anxietate,
a

de

cu problema sa
- se comunic des cu pacienta aratandu- se ma plina de

de

modalitatilor

- se il incurajez sa- se si exprime sentimentele in legatura tratament.

bolii manifestata prin


refuzul

tuturor

se

- se caut modalitati de precautie a religie

conforma

- se ii procur carti de religie pentru linistea sa sufleteasca.

tratamentelor .
10. Dificultate de asi Pacientul

sa

nu - se indrum pacientul spre activitati atractive

Pacientul

asuma rolul din cauza prezinte incapacitatea - se observ si notez orice schimbare in comportamentul importanta
neputintei manifestata de a face ceea ce pacientei

rolului.

prin stare depresiva, prefera sa faca.

- se

castig incredera pacientul prin modul meu de

singuratate,

comportament si prin discutiile purtate cu el

plictiseala,

- se o ajut in cunoastera si reevaluarea capacitatilor sale

incapacitatea de a se

- se observ reactiile pacientul la luarea deciziilor

adapta la realitate.

- se o conving de importanta lor si a responsabilitatii cei


revine.
90

a inteles
asumarii

11. Dezinteres in a Pacienta


indeplini

sa

nu - se inpiedic stare de plictiseala si tristete

activitati prezinte refuzul de a - se

recreative din cuza indeplini


durerilor,

- se

inteles

recreative.

pun in vedere capacitatiile talentele si realizarile

bolii manifestata prin

anterioare ale pacientei

somnolenta, agitatie ,

- se am in vedere ca activitatile sa nu il suprasolicite si sa

stare nervoasa.

nu o oboseasca ci sa- se i creeze o stare de buna dispozitie


- se il

castig incredera pacientei si o ajut sa depaseasca importanta activitatii

activitati momentele grele

evolutiei recreative.

Pacienta

ajut pacientul sa faca terapie prin muzica si sa

priveasca emisiunile preferate la T.V


12.Deficit

de Pacienta

sa

- se rog pacienta sa participe la activitati recreative


fie - se identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavei

Pacienta

si-

se

cunostinta legata de informata cu privire - se explorez nivelul de cunostinta a bolnavei privind boala insusit cunostiinte noi
boala

sa,

de la

masurile

tratament, din cauza trebuiesc


lipseide
manifestata

luate

ce sa, modul de manifestare, masurile preventive si curative


in - se stimulez dorinta de cunoastere

informare legatura cu boala sa.


prin

- se identific obiceiurile si deprinderile gresite ale pacientei


- se constientizez bolnava asupra propriiei responsabilitati

cerere de informatii,

privind sanatatea

neliniste, ingrijorare.

- se intocmesc program de recuperare

91

despre boala sa.

A treia zi de ingrijire
Dificultate
respira

din

in

a Pacientul sa nu fiie - se pregatesc psihic pacientul in vederea oricarei tehnici la In urma interventiilor

cauza sursa de infectie.

care va fi supus

acordate

durerilor la coloana

- se invat pacientul sa evite temperaturile bruste

respira la parametri

vertebrala manifestata

- se intrerup alimentatia solida

normali.

prin

- se invat pacientul a sa foloseasca batista individuala, sa

paloare

transpiratii agitatie.

evite aglomeratiile si emotiile


- se explic pacientul importanta respirarii pe nas
- se educ pacientul sa faca gimnastica respiratorie
- se sfatuiesc pacientul sa consume aproximativ doi litri de
lichid \zi supe, ceaiuri, sucuri naturale
- se masor functiile vitale la fiecare patru ore si le notez in
F.O.
- se sunt atenta la facies, tegumente, extremitati
- se administrez medicatia prescrisa de medic

92

pacientul

glucoza 500 ml- se vit B6 ,vit B6 calciu i fiola administrate


in iv in perfuzie.Ketoprofen
- se urmaresc efectul tatamentului prescris de medic.
2,Alimentatie
inadecvata
deficit

Pacientul

sa

prin echilibrate

din

cauza hidroelectolitic.

fie - se fac bilantul lichidelor ingerate si eliminate


- se

principale
- se sunt atenta ca pacientul sa- se si mentina greutatea

lombara cu iradiere

normala pentru varsta sa.

spre piciorul stang,

- se informez pacientul sa respecte regimul alimentar

starii

- se

manifestata

prin

inapetenta, greata.

se poata

sfatuiesc pacientul sa consume fructe intre mesele alimenta singura.

durerilor la coloana

depresive

Pacientul

explorez preferintele pacientul asupra alimentelor

permise si interzise.
- se educ pacienta sa consume o cantitate de alimente in
concordanta cu nevoile sale energetice (activitate, varsta,
conditii de viata)
- se informez pacientul sa respecte regimul alimentar
- se sfatuiesc pacientul sa serveasca trei mese echilibrate pe
zi
- se informez pacientul sa consume fructe si legume la

93

fiecare masa, si lichide aproximativ doi litri /zi


- se

asez pacientul intr- se o pozitie comoda pentru

alimentatie
- se

servesc pacientul cu alimente la o temperatura

moderata, la ore regulate si prezentate atragator


- se protejez patul cu musama si aleza
- se asez pacientul int- se o pozitie comoda decubit lateral
3.Incapacitatea in a se Pacientul

su cu toracele usor ridicat, relaxata


sa aiba - se informez pacientul sa incerce sa faca efort singur fara a Pacientul prezinta o

misca si a mentine o tonusul muscular si cere ajutorul cadrelor medicale


buna

postura

cauza

durerilor

coloana
manifestata

din forta
la pastrata.

lombara
prin

musculara - se

ameliorare in vederea

incurajez pacientul sa- se si exprime diminuarea miscarii.

durerii, senzatiei de greutate, disconfort


- se pregatesc un program de exercitii pasive sau active
- se explic pacientul importanta miscarii

tremuraturi, tulburari

- se sunt atenta la funcitile vitale masurandu- se le la fiecare

de mers.

4 ore si notandu- se le in F.O


- se sunt atenta la tegumente, facies si la extremitati
- se incurajez pacienta pentru orice progres
- se schimb pozitia in pat a pacientei la fiecare 2- se 3 ore

94

pentru prevenirea escarelor


4.Alterarea somnului Pacientul

- se administrez medicatia prescrisa de medic Ranitidina


sa - se favorizez odihna pacientul i prin suprimarea surselor Pacientul

din punct de vedere beneficieze

de care- se i pot determina discofortul si iritabilitatea

cantitativ si calitativ confort fizic si psihic. - se ajut pacientul sa- se si planifice activitati cotidiene
manifestata

prin

ingrijorare,

astenie

fizica

si

prezinta

nu mai
somnolenta

diurna.

- se ajut pacientul ca inainte de culcare sa faca un dus


relaxant

psihica,

- se invat pacientul tehnici de relaxare

agitatie neputinta.

- se asigur un confort corespunzator in camera fara zgomot,


camera sa fie aerisita pentru ca pacienta sa se trezeasca
odihnit dimineata
- se informez pacientul sa- se si preocupe timpul cu cititul
unei carti pentru a evita somnolenta diurna
- se rog pacientul sa poarte discutii cu cei din camera
- se administrez medicatia prescrisa de medic 1 diazepam

5.Dificultate in a se Pacientul
imbraca si dezbraca prezinte
din

cauza

manifestata

sa

inainte de culcare cu 1ora.


nu - se supraveghez cu ce se imbraca

Pacientul

in urma

dezinteres - se explic gesturile pe care trebuie sa le faca pentru a se invatarii tehniciilor se

bolii fata de tinuta sa.

inbraca

poate

prin

- se fac zilnic exercitii de motricitate fina cu pacienta

singura.

95

descurca

oboseala,

stare

- se las pacientul sa- se si aleaga vestimentatia

depresiva, diminuarea

- se exlic pacientei legaturile dintre tinuta vestimentara,

imaginii de sine.

imaginea si stima de sine


- se educ pacientul privind importanta vestimentatieii in
identificare personalitatii
- se ii acord timp suficient pentru a se imbraca si dezbraca
- se incurajez pacientul sa participe pe cat posibil
in a se imbraca si dezbraca
- se ajut pacientul sa se imbrace icepand cu membrul afectat

6.Dificultate in a se Pacientul
ingriji

din

pierderii
fata

continuand apoi cu cel afectat.


sa- se si - se identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatiia Pacientul

cauza redobindeasca stima preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igenice.

interesului de sine.
sine

tegumentelor si fanerelor pentru prevenirea imbolnavitiilor

manifestata

prin

- se sfatuiesc pacientul ca dupa fiecare masa sa- se si faca

neputinta in a- se si

tualeta cavitatii bucale

acorda

- se explic pacientul oricare tehnica efectuata

deprinderile

de ingrijire zilnice.

importanta stimei de

- se ii aduc la cunostiina importanta mentinerii curate a sine.

de

- se

constientizez pacientul in legatura cu importanta

mentinerii curate a tegumentelor si fanerelor pentru

96

a inteles

prevenirea imbolnavirilor
- se rog pacientul sa incerce sa si efectueze ea tualeta
7.Incapacitatea de a Pacientul
evita pericolele din capabila
cauza

lipsei

cunoastere

de pericolele.
a

sa
sa

avand grija sa nu- se si atinga pansamentul cu apa.


fie - se asigur condiitii de mediu adecvate pentru a evita Pacientul
evite pericolele din accidentare

obiceiurilor sanatoase

- se creez un mediu optim ca pacientul sa- se si poata

de viata manifestate

exprima emotiile si nevoiile.

prin

- se aleg proceduriile de investigatie si tratament cu risc

anxietate,

dificultate in a evita

- se amplasez pacientul in salon in functie de starea sa pericolele.


afectiune si receptivitatea sa

adinamie,

minim de infectie

somnolenta.

- se ajut pacientul sa- se si exprime intelegerea fata de


ingrijirile acordate de sanatate
- se culeg informatii despre satisfacerea sa in desfasurarea
tratamentului
- se explic importanta miscarii pacientei
- se aerisesc salonul pentru un climat corespunzator
- se supraveghez pacientul
- se felicit pacientul pentru fiecare progres

97

prezina

- se ajut pacientul sa- se si schimbe ideile initiale prodruse


de anxietate
8.Comunicare
ineficace

Pacientul sa se poata - se antrenez pacientul in diferite activitati care sa- se i dea Pacientul

la nivel afir,ma

sa

aiba sentimentul de utilitate

intelectual din cauza perceptie pozitiva de - se ajut pacientul sa- se si exprime sentimentele si emotiile
evolutiei nefavorabile sine.

- se ajut pacientul sa- se si exprime increderea in personalul

a bolii manifestata

medicall

prin

diminuarea

- se

stimei

de

nelinistii fata de sexualitate.

sine,

incurajez pacientul sa- se si exprime diminuarea

neadaptare la situatie,

- se linistesc pacientul cu privire la boala sa, la starea sa,

anxietate .

explicand scopul si natura interventiilor


- se informez pacientul cu toate detaliile despre boala sa,
rog apartinatorii pacientul i sa comunice mai mult cu ea.
- se

ajut pacienta sa- se si recunoasca capacitatile

preferintele si sa- se si exprime sentimentele


- se sfatuiesc pacientul sa comunice cu cei din jur in mod
eficace.
- se comunic des cu pacientul aratandu- se ma plina de

98

la

comunica

nivelul

intelectual.

sau

afectiune.

99

CAZ III
DATE PERSONALE
Nume: V.
Prenume: B.
Sex: F
Vrst: 55 ani.
Diagnostic curent: Lombostiatica acuta
Acte chirurgicale: neaga
DATE SOCIO-CULTURALE
Domiciliul: mediul urban
Responsabiliti i roluri n familie: sotie, mama.
Persoane pe care se poate bizui: sot, fiu.
Ocupaia prezent: pensionara pe caz de boala.
Ocupaia trecut: buctreas
Asigurri de sntate: pacienta este asigurata CNAS
ISTORICUL PACIENTEI
Educaia: medie.
Limba vorbit: romana.
Planuri de viitor: sa-si creasca viitorul nepot.
Atitudinea fa de sntate i boal: pacienata s-a adaptad destul de greu la rolul
de bolnav.
Religie: ortodoxa nepracticanta
STIL DE VIAT
Activiti recreative: plimbari frecvente prin parc, vizite dese catre parinti, lectura.
Factori de risc: datorita activitatilor zilnice, pacienta este solicitata foarte mult
Locuina: apartament doua camere, etaj trei.
DATE PSIHOLOGICE
Orientare temporo-spaial: orintata
Atenia: normala.
Memoria: buna.
Abilitatea de a folosi informaii: crescuta.

Somnul: insomnii
Dureri: la nivelul coloanei vertebrale.
Mobilitatea: scazuta din cauza durerilor vertebrale.
Tip de efort tolerat: scazut.
Postura: inadecvata din cauza durerilor coloanei vertebrale
Articulaii: mobile
Muchi: normali
Activiti zilnice: executa actiuni din gospodarie avand in grija pe fiul sau
SIMURI
Vedere: normala
Auz: normal
Mirosul: normal
Gustul: normal
Pipaitul: normal
CAPACITATEA DE COMUNICARE
Vocabular: mediu
Atitudine: pacienta asculta si urmeaza sfaturile cadrelor medicale
Expresia feei: ingrijorare, teama
Prerea sa despre sine: buna
Adaptare la mediu: se adapteaza destul de greu in activitatile zilnice fiind
impiedicata de durere
ISTORICUL BOLII ACTUALE
Pacienta in varsta de 53 ani se interneaza pentru dureri la nivelul coloanei
Dieta: nu respecta nici un regim alimentar
Alergii: nu prezinta alergii
STAREA DE NUTRIIE
Inlime: 1.68 m
Greutate: 80 kg
Apetit: normal

101

Metode artificiale de alimentatie: pacienta este alimentata pe cale parenterala


prin perfuzie
FANERE, TEGUMENTE SI MUCOASE
Culoarea pielii: palida
Prul: ingrijit
Unghiile: ingrijit
RESPIRAIA SI CIRCULAIA
Respiratie = 16 R / min
T.A. = 160/90
P = 87 / min
Oboseal marcat
Tranzit intestinal: normal
Diureza: normal
PROBLEMELE PACIENTEI

DATE SUBIECTIVE

DATE OBIECTIVE

Dureri lombare

Durerea

iradiaza

pe

inapetenta

membrul inferior si aceasta fiind

Adinamie

prezenta

maia

ccentuata

la

manevra LASEQUE si ridicarea

Anxietate

membrului inferior intins la 45C

Dureri osoase

provoaca durere a coapsei.Dupa


efectuarea

tratamentului

antiinflamator si pentru sacderea


valorilor tensiunii se evalueaza
catre serviciul de interne.
4

102

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR

Nevoia afectata
1.Nevoia de a evita

Consideratii nursing
Probabilitate de atingere a integritii fizice i

pericolelor

psihologice manifestata prin anxietate, adinamie,


somnolenta i dureri lombare datorit procesului

inflamator.
2.Nevoia de a se misca
Incapacitate in a se misca si a mentine o buna
postura din cauza durerilor la coloana lombara
manifestata prin tremuraturi, tulburari de mers.
3.Nevoia de a manca
si a bea

Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza


durerilor la coloana lombara cu iradiere spre piciorul
stang, starii depresive manifestata prin inapetenta
pierdere in greutate.

4.Nevoia de a dormi

Alterarea somnului din punct de vedere cantitativ si


calitativ manifestata prin ingrijorare, astenie fizica si

5.Nevoia de a se

psihica, agitatie, neputinta durere.


Dificultate in a se imbraca si dezbraca din cauza bolii

imbraca si dezbraca

manifestata prin oboseala, stare depresiva, diminuarea

6.Nevoia de a invta

imaginii de sine
Insuficient cunoatere din cauza neputintei
manifestata prin stare depresiva, singuratate,
plictiseala, incapacitatea de a se adapta la realitate i a
nva despre boal.

103

Plan de ingrijire prima zi de spitalizare


Nevoia

Diagnostic

afectata
Nevoia de a
evita
pericolele

nursing
Probabilitate
de atingere a
integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin
anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri
lombare
datorit
procesului
inflamator.

Obiectiv

interventii

Evaluare

Pacientul - se va interna pacientul intr-un salon cu condiii optime n cadrul


s

seciei oncologie

VSH -60mm/1h

beneficie - se msoar funciile vitale la fiecare 4 h i se noteaz n foaia de

Hb-12,0 g/dl

ze de

Ht -40,7 %

temperatur

siguran - se supravegheaz pacientul ndeaproape

Leucocite -4000-

psihologi - se urmresc i se noteaz manifestrile patologice cum sunt:

4100 mm3

c,

manifestrile de comportament, spasme ale musculaturii

Fibrinogen-556

pentru

- se evalueaz intensitatea durerilor

mg %

nlturar

- se administreaz antialgic mialgin 1 f iv/ seara i dimineaa

Colesterol total-

ea strii

- se va suplini pacientul de ctre asistent n satisfacerea nevoilor

140 mg/dl

de

pentru reducerea durerilor

Na-137 mmol/l

anxietate - se asigur un climat de securitate

K-5mmol/l

- se asigur pacientului un mediu curat, linitit, pentru prevenirea

Acid uric-10-11

infeciilor intercurente, intraspitaliceti

mg/dl

- se ajut pacientul sa-i recunoasc factorii care cresc nivelul anxietii Fosfataza
- se aleg procedurile de investigaie i tratament cu risc minim de

alcalin-25-115

infecii

UI /l

- se ncurajeaz familia s viziteze pacientul i s discute cu el

Protein total-

104

- se dau explicai familiei, prietenilor, asupra comportamentului


pacientului i se previne n legtur cu reaciile emoionale legate de
boal

8,5-9,2 g/dl
TC-10,3 sec.
Respiratie = 16 R /

- se vor recolta probele de snge n vederea efecturii analizelor de


laborator, pentru stabilirea strii pacientului i stabilirea unei cure
terapeutice :
- VSH (VN 1- 10 mm/1h;7-15mm/2h ) indic prezena unui
neoplasm)
- Hemoglobin (VN 15-18 g/dl) in vacutainer (indic apariia
anemiei)
- Hematocrit - (VN 46- 6%) (deshidratri puternice)
- Leucocite - (VN 4200-8000/mm3) (rol de fagocitoz, dac numrul
acestora este sczut indic o leucopenie) Limfocite- (VN 20-40%;2500
mm3)
-Ureea-(VN 20-40 mg %) (pentru evaluarea metabolismului protidic)
-Creatinina (VN 0,6-1,2 mg %) (pentru evaluarea funciei
glomerulare)
- Glucoza-(VN 80-110 mg %) (indica metabolismul glucidic) (se
recolteaz 2 ml snge pe 4 ml Na F)
-Fibrinogen (VN 200-400 mg %)(prezint valori mari n caz de
cancer, infecii cronice sau acute )
105

min

T.A. = 160/90
P = 87 / min

-Ionograma

(pentru

evaluarea

gradului

de

dezechilibru

hidroelectrolitic i acidobazic): Sodiu Na+(VN 134-147mEq/l)


Potasiu- K+ (VN 4,5+5,5mEq/l); Fosfor(VN 2,5-4,5 mg%)
Colesterolul total(VN 180-220 mg/dl) (indic metabolismul lipidic)
- Acid Uric (VN 2-8 mg/dl) indic prin valori crescute afectarea
epurri sngelui de ctre rinichi.
- Fosfataza alcalin -(VN 20-80 UI/l)
- Proteine totale (VN 6-8 g/dl ) indic metabolismul protidic
- Timpul de

coagulare (VN 5-8 minute ) indic procesul de

coagulare a sngelui.
- Examen Sumar Urin - se recolteaz dimineaa n recipient nesteril
cu capac

106

Nevoia

Diagnostic

afectata

nursing

Nevoia de
Incap
a se misca acitate in a
se misca si
a mentine o
buna
postura din
cauza
durerilor la
coloana
lombara
manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.

Obiectiv

interventii

Evaluare

Pacientul s

- se efectueaz masaj la extremiti

Obiectiv

ating o

- se explic pacientului importana micrii

parial

autonomie

- se nva pacientul un program de exerciii pasive i active

atins.

maximal n

- se sftuiete pacientul s i schimbe poziia n pat la interval de 2h pentru

Durerile

decursul

a preveni complicaile (anchiloze , contracturi, escare)

lombare au

spitalizrii.

- se verific pielea n regiunile cu proeminente osoase, o dat cu schimbarea

mai sczut

Sa i reia

poziiei

activitile

- se asigur igiena tegmentelor i a lenjeriei de pat i de corp

intensitate.

pe care ar

- se ajut pacientul la satisfacerea nevoilor sale

putea s i le

- se las pacientul singur s execute toate micrile posibile ncurajandu-l

satisfac n

astfel n meninerea micrilor

conformitate

- se administreaz MIALGIN ( analgezic narcotic) 1-2 f/ zi

cu boala.

Se executa urmatoarele activitatii


- urcatul i cobortul scrilor,
- maina de cusut;
- roata olarului;
- sritul cu coarda ;
- mersul pe plan nclinat;
107

- mersul pe teren accidentat.

Nevoia
afectata
Nevoia de a
manca si a
bea

Diagnostic
nursing
Alimenta
tie inadecvata
prin deficit din
cauza durerilor
la coloana

Obiectiv
Pacientul sa
inteleaga
importanta
regimului

interventii
-se cantareste pacientul

Evaluare
G=80

-se contientizeaz pacientul asupra importanei regimului

Pacientul se

alimentar n meninerea sntii

alimenteaza

- se exploreaz preferinele pacientului asupra alimentelor


108

singur si

lombara cu
iradiere spre
piciorul stang,
starii depresive
manifestata
prin inapetenta
pierdere in
greutate.

permise i interzise

respecta

- se asigur condiii de mediu pentru servirea mesei igienice i

regimul

estetice

alimentar

- se servete pacientul cu alimente la temperatur moderat;

prescris de

se supravegheaz apetitul pacientului, cantitatea de alimente

medic

consumate
- lichidele se vor consuma dupa preferine

Nevoia
afectata
4.Nevoia de
a dormi

Diagnostic

Obiectiv

nursing
Alterarea
Se asigur un mediu
somnului din
adecvat somnului pe
punct de
vedere
perioada spitalizri.
cantitativ si
calitativ
manifestata
prin
ingrijorare,
astenie fizica si
psihica,
agitatie,
neputinta
durere.

interventii

Evaluare

- se promoveaz obiceiurile de somn ale pacientului

Bolnavul se

- se nva pacientul s practice tehnici de relaxare, exerciii

odihnete

respiratorii cteva minute nainte de culcare

aproape

- se diminueaz stimulii auditivi i vizuali pe timpul

normal.

somnului pentru a evita ca pacientul s fie trezit de


zgomotele de rutin zilnic a spitalului
- se ofer pacientului can cu ceai (lapte) cald nainte de
culcare, o baie cald
- se observ i se noteaz calitatea, orarul somnului
109

- se ntocmete mpreun cu pacientul un program de odihn


corespunztor organismului

Nevoia

Diagnostic

afectata
5.Nevoia de
a se imbraca
si dezbraca

nursing
Dificultate in a
se imbraca si
dezbraca din
cauza bolii
manifestata
prin oboseala,
stare depresiva,
diminuarea
imaginii de
sine

Obiectiv

interventii

Pacientul sa se poata

- se educa pacientul privind importanta vestimentatiei in

imbraca si desbraca

identificarea personalitatii

singur

Evaluare
Pacientul a
inteles

- -se noteaza zilnic interesul persoanei pentru a se desbraca si


imbraca

importanta
vestimentatie

- Se supravegheaza cu ce se imbraca

- Se incurajeaza pacientul
- Se face zilnic exercitii de motricitate fina cu pacientul
descriindu-i gestica necesara imbracari
- - se explica gesturile pe care trebuie sa le faca pentru a se
imbraca in limbaj inteligibil

Nevoia

Diagnostic

Obiectiv

interventii
110

Evaluare

afectata
6.Nevoia de
a invta

nursing
Insuficient
cunoatere din
cauza neputintei
manifestata prin
stare depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea de a
se adapta la
realitate i a
nva despre
boal.

Educarea

- se evalueaz nevoia de cunotine n legtur cu boala

Pacientul

pacientului cu privire - se identific obiceiurile i deprinderile de alimentaie ale

demonstreaz

la regimul alimentar,

pacientului

c dorete s-

efectele negative ale

- se va nvaa pacientul s respecte minuios restricia

i nsueasc

curei citostatice.

prescris de medic (cat mai puine chiar deloc igari, cafea)

informaiile

Acumularea de noi

- se va explica faptul c regimul alimentar ocup un rol

cu privire la

cunotine.

alimentar n tratamentul bolii

boala sa.

- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu


viroze sau alte boli contagioase deoarece imunitatea
organismului este sczut
- se evit aglomeraiile
- se educ pacientul s-i ngrijeasc cavitatea bucal pentru
prevenirea candidozei, stomatitei, gingivitei
- se sfatuiete familia i prietenii s sprijine sufletete
pacientul
- se sfatuieste bolnavul sa faca urmatoarele activitatii
- urcatul i cobortul scrilor,
- maina de cusut;
- roata olarului;
- sritul cu coarda ;
111

- mersul pe plan nclinat;


- mersul pe teren accidentat.

Plan de ingrijre ziua II


Nevoia
afectata
Nevoia de a
evita
pericolelor

Diagnostic
nursing
Probabili
tate de atingere
a integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri lombare
datorit
procesului
inflamator.

Obiectiv

interventii

Pacientul s evite

- se va interna pacientul intr-un salon cu condiii optime n

pericolele care iar

cadrul seciei oncologie

putea impiedica

- se msoar funciile vitale la fiecare 4 h i se noteaz n

satisfacerea nevoii

foaia de temperatur
- se supravegheaz pacientul ndeaproape
- se urmresc i se noteaz manifestrile patologice cum sunt:
manifestrile de comportament, spasme ale musculaturii
- se evalueaz intensitatea durerilor
- se administreaz antialgic mialgin 1 f iv/ seara i
dimineaa
- se va suplini pacientul de ctre asistent n satisfacerea
nevoilor pentru reducerea durerilor osoase
112

Evaluare
Pacientul a
inteles
importanta
sanatatii

- se asigur un climat de securitate


- se ajut pacientul sa-i recunoasc factorii care cresc nivelul
anxietii
- se aleg procedurile de investigaie i tratament cu risc
minim de infecii
- se ncurajeaz familia s viziteze pacientul i s discute cu el
- se dau explicai familiei, prietenilor, asupra
comportamentului pacientului i se previne n legtur cu
reaciile emoionale legate de boal

Nevoia
afectata
2.Nevoia de
a se misca

Diagnostic

Obiectiv

nursing
Incapacit Pacientul sa se miste
ate in a se
fara a avea dureri
misca si a
mentine o buna lombare
postura din
cauza durerilor
la coloana
lombara

interventii

Evaluare

- se efectueaz masaj la extremiti

Obiectiv

- se explic pacientului importana micrii

atins.

- se nva pacientul un program de exerciii pasive i active

Durerile

- se sftuiete pacientul s i schimbe poziia n pat la

lombare au

interval de 2h pentru a preveni complicaile (anchiloze ,

disparut.

113

manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.

contracturi, escare)
- se verific pielea n regiunile cu proeminente osoase, o dat
cu schimbarea poziiei
- se asigur igiena tegmentelor i a lenjeriei de pat i de corp
- se ajut pacientul la satisfacerea nevoilor sale
- se las pacientul singur s execute toate micrile posibile
ncurajandu-l astfel n meninerea micrilor
- se administreaz MIALGIN ( analgezic narcotic) 1-2 f/ zi
Se executa urmatoarele activitatii
- urcatul i cobortul scrilor,
- maina de cusut;
- roata olarului;
- sritul cu coarda ;
- mersul pe plan nclinat;
- mersul pe teren accidentat.

Nevoia

Diagnostic

afectata
3.Nevoia de
a invta

nursing
Insuficie
nt cunoatere

Obiectiv
Pacientul sa poata

interventii
- se va nvaa pacientul s respecte minuios restricia
114

Evaluare
Pacientul

din cauza
neputintei
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i a
nva despre
boal.

folosi cunostiintele

prescris de medic (cat mai puine chiar deloc igari, cafea)

valorifica

pentru a-si mentiner

- se va explica faptul c regimul alimentar ocup un rol

cunostintele

sanatatea

alimentar n tratamentul bolii

acumulate.

- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu viroze


sau alte boli contagioase deoarece imunitatea organismului
este sczut
- se evit aglomeraiile
- se educ pacientul s-i ngrijeasc cavitatea bucal pentru
prevenirea candidozei, stomatitei, gingivitei
- se sfatuiete familia i prietenii s sprijine sufletete
pacientul
- se sfatuieste bolnavul sa faca urmatoarele activitatii
- urcatul i cobortul scrilor,
- maina de cusut;
- roata olarului;
- sritul cu coarda ;
- mersul pe plan nclinat;
- mersul pe teren accidentat.

115

Plan de ingrijire a III a zi


Nevoia
afectata
1..Nevoia de
a invta

Diagnostic
nursing
Insuficie

Obiectiv

interventii

Evaluare

Pacientul sa-si

- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu viroze

Pacientul

mentina sanatatea

sau alte boli contagioase deoarece imunitatea organismului

respecta

din cauza

este sczut

indicatiile

neputintei

- se educ pacientul s-i ngrijeasc cavitatea bucal pentru

date de

manifestata

prevenirea candidozei, stomatitei, gingivitei

cadrele

prin stare

- se sfatuiete familia i prietenii s sprijine sufletete

medicale

nt cunoatere

116

depresiva,

pacientul

singuratate,

- se sfatuieste bolnavul sa faca urmatoarele activitatii

plictiseala,

- urcatul i cobortul scrilor,

incapacitatea

- maina de cusut;

de a se adapta

- roata olarului;

la realitate i a

- sritul cu coarda ;

nva despre

- mersul pe plan nclinat;

boal.

- mersul pe teren accidentat.

117