Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CAZ I
DATE PERSONALE
Nume: M.
Prenume: P.
Sex: F
Vrst: 53 ani.
Diagnostic curent: Lombostiatica acut
Acte chirurgicale: neag
DATE SOCIO-CULTURALE
Domiciliul: mediul urban
Responsabiliti i roluri n familie: sotie, mam
Persoane pe care se poate bizui: so, fiu.
Ocupaia prezent: pensionara pe caz de boala.
Ocupaia trecut: confectioner.
Asigurri de sntate: pacienta este asigurat CNAS
ISTORICUL PACIENTEI
Educaia: studii medii
Limba vorbit: roman.
Planuri de viitor: s-i creasc viitorul nepot.
Atitudinea fa de sntate i boal: pacienta s-a adaptat destul de greu la
situaia de bolnav.
Religie: ortodox
STIL DE VIAT
Activiti recreative: plimbri frecvente prin parc, vizite dese catre printi, lectura.
Factori de risc: datorit activittilor zilnice, pacienta este solicitat foarte mult
Locuina: apartament dou camere.
Activiti zilnice: execut aciuni din gospodrie avnd n grij pe fiul su
Adaptare la mediu: se adapteaz destul de greu n activittile zilnice fiind
mpiedicat de durere.
54
DATE SUBIECTIVE
DATE OBIECTIVE
Dureri lombare
Inapetena
Adinamie
Anxietate
Dureri osoase
coapsei.
Consideraii nursing
Probabilitate de atingere a integritii fizice i
psihologice manifestata prin anxietate, adinamie,
somnolenta i dureri lombare datorit procesului
2. Nevoia de a se
inflamator.
Incapacitate in a se misca si a mentine o buna
55
misca
3. Nevoia de a manca
si a bea
4. Nevoia de a dormi
5.Nevoia de a se
imbraca si dezbraca
6 .Nevoia de a invta
sntatea
7.Nevoia de a elimina
8.Nevoia de a-i
menine tegumentele
i mucoasele integre.
9.Nevoia de a se
recrea.
durerilor.
56
57
Diagnostic
afectata
Nevoia de a
evita
pericolelor
nursing
Probabilitate
de atingere a
integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin
anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri
lombare
datorit
procesului
inflamator.
Obiectiv
interventii
Pacientul s
beneficieze
seciei oncologie
de siguran
psihologic,
temperatur
pentru
nlturarea
strii de
anxietate.
Evaluare
VSH -60mm/1h
Hb-12,0 g/dl
Leucocite -4000-
4100 mm3
anxietii
Fibrinogen-556
58
mg %
infecii
Colesterol total-
140 mg/dl
Na-137 mmol/l
K-5mmol/l
de boal
Acid uric-10-11
Fosfataza
terapeutice :
alcalin-25-115
UI /l
neoplasm)
Protein total-
8,5-9,2 g/dl
anemiei)
TC-10,3 sec.
Respiratie = 16 R /
min
T.A. = 160/90
P = 87 / min
(pentru
evaluarea
gradului
de
dezechilibru
Nevoia
Diagnostic
afectata
Nevoia de a
se misca
nursing
Incapac
itate in a se
misca si a
mentine o
buna postura
din cauza
durerilor la
coloana
lombara
manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.
Obiectiv
interventii
Evaluare
Pacientul s
Obiectiv parial
ating o
atins. Durerile
autonomie
lombare au mai
maximal n
sczut n
decursul
intensitate.
spitalizrii.
Sa i reia
schimbarea poziiei
activitile
pe care ar
Nevoia
Diagnostic
Obiectiv
interventii
61
Evaluare
afectata
Nevoia de a
manca si a
bea
nursing
Alimen
tatie
inadecvata
prin deficit
din cauza
durerilor la
coloana
lombara cu
iradiere spre
piciorul stang,
starii
depresive
manifestata
prin
inapetenta
pierdere in
greutate.
Nevoia
Diagnostic
afectata
4.Nevoia de
a dormi
nursing
Alterarea
somnului din
punct de
vedere
cantitativ si
Pacientul sa
inteleaga
importanta
regimului
G=80
Pacientul se
alimenteaza singur
si respecta regimul
permise i interzise
alimentar prescris
de medic
estetice
- se servete pacientul cu alimente la temperatur moderat; se
supravegheaz apetitul pacientului, cantitatea de alimente
consumate
- lichidele se vor consuma dupa preferine
Obiectiv
interventii
Evaluare
Se asigur
Bolnavul se
un mediu
odihnete aproape
adecvat
normal.
calitativ
manifestata
prin
ingrijorare,
astenie fizica
si psihica,
agitatie,
neputinta
durere.
perioada
spitalizri.
zilnic a spitalului
- se ofer pacientului can cu ceai (lapte) cald nainte de culcare, o
baie cald
- se observ i se noteaz calitatea, orarul somnului
- se ntocmete mpreun cu pacientul un program de odihn
corespunztor organismului
Nevoia
afectata
5.Nevoia de
a se imbraca
si dezbraca
Diagnostic
Obiectiv
nursing
Dificultate in Pacientul
a se imbraca
sa se poata
si dezbraca
din cauza
imbraca si
bolii
desbraca
manifestata
prin oboseala,
singur
stare
depresiva,
diminuarea
imaginii de
sine
interventii
Evaluare
Pacientul a inteles
personalitatii
importanta
vestimentatiei
Nevoia
Diagnostic
afectata
6.Nevoia de
a invta
nursing
Insufici
ent
cunoatere
din cauza
neputintei
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i
a nva
despre boal.
Obiectiv
Educarea
interventii
- se evalueaz nevoia de cunotine n legtur cu boala
Evaluare
Pacientul
demonstreaz c
i cu
pacientului
dorete s-i
privire la
nsueasc
regimul
informaiile cu
alimentar,
efectele
tratamentul bolii
negative
ale curei
ea de noi
Diagnostic
afectata
nursing
Obiectiv
interventii
64
Evaluare
Nevoia de a
evita
pericolelor
Probabi
litate de
atingere a
integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri
lombare
datorit
procesului
inflamator.
Pacientul
s evite
seciei oncologie
pericolele
care iar
temperatur
putea
impiedica
inteles
importanta
sanatatii
Pacientul a
boal
Nevoia
Diagnostic
afectata
2.Nevoia de
a se misca
nursing
Incapac
itate in a se
misca si a
mentine o
buna postura
din cauza
durerilor la
coloana
lombara
manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.
Obiectiv
Pacientul
interventii
- se efectueaz masaj la extremiti
Evaluare
Obiectiv atins.
Durerile lombare
au disparut.
dureri
lombare
Nevoia
afectata
3.Nevoia de
a invta
Diagnostic
Obiectiv
nursing
Insufici Pacientul
ent
interventii
- se va nvaa pacientul s respecte minuios restricia prescris de
66
Evaluare
Pacientul
cunoatere
din cauza
neputintei
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i
a nva
despre boal.
sa poata
valorifica
folosi
cunostintele
cunostiint
tratamentul bolii
acumulate.
ele pentru
a-si
mentiner
- se evit aglomeraiile
sanatatea
Diagnostic
Obiectiv
nursing
Insufici Pacientul
ent
sa-si
cunoatere
din cauza
mentina
interventii
Evaluare
- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu viroze sau alte Pacientul respecta
boli contagioase deoarece imunitatea organismului este sczut
indicatiile date de
cadrele medicale
67
neputintei
sanatatea
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i
a nva
despre boal.
68
CAZ II
DATE PERSONALE
Nume: G.
Prenume: V.
Sex: F
Vrst: 60 ani.
Diagnostic curent: Lombostiatica acuta
Acte chirurgicale: neaga
DATE SOCIO-CULTURALE
Domiciliul: mediul urban
Responsabiliti i roluri n familie: sotie, mama.
Persoane pe care se poate bizui: sot, fiu.
Ocupaia prezent: pensionara pe caz de boala.
Ocupaia trecut: vnztoare.
Asigurri de sntate: pacienta este asigurata CNAS
ISTORICUL PACIENTEI
Educaia: medie.
Limba vorbit: romana.
Planuri de viitor: sa-si creasca viitorul nepot.
Atitudinea fa de sntate i boal: pacienata s-a adaptad destul de greu la rolul
de bolnav.
Religie: ortodoxa nepracticanta
STIL DE VIAT
Activiti recreative: plimbari frecvente prin parc, vizite dese catre parinti, lectura.
Factori de risc: datorita activitatilor zilnice, pacienta este solicitata foarte mult
Locuina: apartament doua camere, etaj trei.
DATE PSIHOLOGICE
Orientare temporo-spaial: orintata
Atenia: normala.
Memoria: buna.
69
Somnul: insomnii
Dureri: la nivelul coloanei vertebrale.
Mobilitatea: scazuta din cauza durerilor vertebrale.
Tip de efort tolerat: scazut.
Postura: inadecvata din cauza durerilor coloanei vertebrale
Articulaii: mobile
Muchi: normali
Activiti zilnice: executa actiuni din gospodarie avand in grija pe fiul sau
SIMURI
Vedere: normala
Auz: normal
Mirosul: normal
Gustul: normal
Pipaitul: normal
CAPACITATEA DE COMUNICARE
Vocabular: mediu
Atitudine: pacienta asculta si urmeaza sfaturile cadrelor medicale
Expresia feei: ingrijorare, teama
Prerea sa despre sine: buna
Adaptare la mediu: se adapteaza destul de greu in activitatile zilnice fiind
impiedicata de durere
ISTORICUL BOLII ACTUALE
Pacienta in varsta de 53 ani se interneaza pentru dureri la nivelul coloanei
Dieta: nu respecta nici un regim alimentar
Alergii: nu prezinta alergii
STAREA DE NUTRIIE
Inlime: 1.68 m
Greutate: 80 kg
Apetit: normal
70
DATE SUBIECTIVE
DATE OBIECTIVE
Dureri lombare
Durerea
iradiaza
pe
membrul inferior si aceasta fiind
prezenta maia ccentuata la
manevra LASEQUE si ridicarea
membrului inferior intins la 45C
provoaca durere a coapsei.Dupa
efectuarea
tratamentului
antiinflamator si pentru sacderea
valorilor tensiunii se evalueaza
catre serviciul de interne.
inapetenta
Adinamie
Anxietate
Dureri osoase
DIAGNOSTIC NURSING
71
72
PLAN DE INGRIJIRE
Prima zi
DIAGNOSTIC
OBIECTIV
INTERVENTII
EVALUARE
NURSING
1.Dificultate
in
respira
continuare dificultate
suturii
in a respira.
durerilor
din
si
a Pacientul sa prezinte - se pregatesc fizic si psihic pacientul in vederea orcarei Pacientul prezinta in
chirurgicale
manifestata
paloare
agitatie.
transpiratii,
in iv in perfuzie, KETOPROFEN
- se urmaresc efectul tratamentului
2.Alimentatie
inadecvata
deficit
Pacientul
sa
din
cauza
permise si interzise.
concordanta cu nevoile sale energetice (activitate, varsta,
lombara manifestata
conditii de viata)
prin
greata.
in
durerilor la coloana
inapetenta.
neputina
prezinta
alimentatie
74
se
- se
postura
cauza
durerilor
coloana
sa
dureri
inca
durerii
lanivelul
coloanei
vertebrale,
dar
tremuraturi, tulburari
pe care inca nu le
de mers.
manifestata
Pacientul
prin
75
continoare stari de
agitatie nervozitate.
manifestata
prin
ingrijorare,
astenie
fizica
si
psihica,
agitatie neputinta.
5.Dificultate in a se Pacientul
imbraca si dezbraca capabila
din
cauza
sa
fizic
continuare dificultate
manifestata
oboseala,
stare singur.
dezbraca singur.
depresiva, diminuarea
imaginii de sine.
Pacientul
ingriji
dificultate in a se
din
pierderii
fata
interesului integre.
- se
de
sine
manifestata
prin
neputinta in a- se si
acorda
deprinderile
de ingrijire zilnice.
prezinta
7.Incapacitatea de a Pacientul
evita pericolele din capabila
cauza
lipsei
cunoastere
de pericolele.
a
sa
sa
informez pacientul
sustinere
de viata manifestate
prin
somnolenta.
- se
inteles
importanta
de viata.
- se supraveghez pacientul
adinamie.
inca nu a
obiceiurilor sanatoase
anxietate.
Pacientul
deplasarea pacientul
- se incurajez pacientul in efectuarea miscarilor si explic
importanta sa
- se creez un mediu optim ca pacientul sa- se si poata
exprima emotiile si nevoiile.
- se aleg proceduriile de investigatie si tratament cu risc
78
8.Comunicare
ineficace
Pacientul
sa
minim de infectie
fie - se linistesc pacientul cu privire la boala sa, la starea sa, Pacientul
dificultate
prezinta
in
intelectual din cauza liber la nivelul sau - se informez pacientul cu toate detaliile despre boala sa, comunicare .
evolutiei nefavorabile intelectual.
a bolii manifestata
- se
prin
diminuarea
stimei
de
sine,
neadaptare la situatie,
eficace.
anxietate .
9.Dificultate
de
a Pacientul
afectiune.
sa- se si - se ii creez posibilitatea de a fi singur uneori pentru a putea Pacientul actioneaza
actiona dupa credinte recapete increderea in actiona conform credintelor si valorilor sale proprii.
conform
din
cu problema sa
cauza
neacceptarii
bolii
manifestata
prin
solidaritate
neliniste,
refuzul
conforma
anxietate,
de
se
valorilor
tratamentelor .
sa
culpabilitatii.
fie - se ascult pacientul pentru ai permite sa- se si exprime Pacientul nu se poate
neputintei sa
valoare
depresiva singuratate
pacientei
plictiseala,
- se
incapacitatea de a se
adapta la realitate.
revin
- se
adapta la realitate.
indeplini
activitati indeplini
- se
duerilor,
evolutiei
- se
somnolenta,
activitatilor recreative
stare nervoasa.
datorita
recreea
se poate
personalul spitalului.
12.Deficit
de Pacientul
Pacientul
prezinta
din
cauza
lipseide
informare manifestata
curative
prin
cerere
de
informatii, neliniste,
ingrijorare.
deprinderi.
A doua zi de ngrijiri
DIAGNOSTIC
NURSING
1.Dificultate
in
OBIECTIV
a Pacientul
INTERVENTII
sa
EVALUARE
respira
respira
din
lombara manifestata
tehnici executate
prin
paloare
transpiratii agitatie.
relativ normal.
2,Alimentatie
inadecvata
deficit
din
principale
acomodat
sa
in
83
mare
durerilorla
coloana
lombara cu iradiere
- se
starii
permise si interzise.
depresive
manifestata
inapetenta. greata
prin
84
postura
cauza
durerilor
coloana
din putea
la nevoile
lombara fundamentale.
manifestata
ameliorare in vederea
prin
tremuraturi, tulburari
de mers.
program
manifestata
prin
ingrijorare,
astenie
fizica
si
psihica,
de
somn
agitatie, neputinta.
5.Dificultate in a se Pacientul
imbraca si dezbraca cunoasca
din
cauza
a inteles
importanta
manifestata
prin tiei.
identificare personalitatii
oboseala,
stare
depresiva, diminuarea
circumstante
imaginii de sine.
86
din
pierderii
fata
cauza prezinte
interesului fata de
de
manifestata
sa
isi
da
interesul in efectuarea
sine igiena.
prin
neputinta in a- se si
acorda
corespunzator
deprinderile
de ingrijire zilnice.
- se
sa
prevenirea imbolnavirilor
nu - se ajut pacientul sa- se si exprime intelegerea fata de Pacienta prezinta inca
87
lipsei
cunoastere
de a-
se
a sanatatea.
si
obiceiurilor sanatoase
de viata manifestate
prin
anxietate,
dificultate in a evita
adinamie,
- se supraveghez pacienta
somnolenta.
deplasarea pacientei
- se incurajez pacientul in efectuarea miscarilor si explic
importanta sa
- se creez un mediu optim ca pacientul sa- se si poata
exprima emotiile si nevoiile.
88
Pacientul
sa
Pacientul
inca mai
la nivel prezinte comunicare - se ajut pacientul sa- se si exprime incredera in personalul prezinta dificultate in
a comunica.
- se
a bolii manifestata
prin
diminuarea
stimei
de
sine,
neadaptare la situatie,
anxietate .
89
9.Dificultate
de
acvtiona
Pacientul
sa
credinte
valorii
a Pacientul
si
proprii
cauza
neacceptarii
neliniste,
solidaritate
anxietate,
a
de
cu problema sa
- se comunic des cu pacienta aratandu- se ma plina de
de
modalitatilor
tuturor
se
conforma
tratamentelor .
10. Dificultate de asi Pacientul
sa
Pacientul
asuma rolul din cauza prezinte incapacitatea - se observ si notez orice schimbare in comportamentul importanta
neputintei manifestata de a face ceea ce pacientei
rolului.
- se
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea de a se
adapta la realitate.
a inteles
asumarii
sa
- se
inteles
recreative.
somnolenta, agitatie ,
stare nervoasa.
evolutiei recreative.
Pacienta
de Pacienta
sa
Pacienta
si-
se
cunostinta legata de informata cu privire - se explorez nivelul de cunostinta a bolnavei privind boala insusit cunostiinte noi
boala
sa,
de la
masurile
luate
cerere de informatii,
privind sanatatea
neliniste, ingrijorare.
91
A treia zi de ingrijire
Dificultate
respira
din
in
a Pacientul sa nu fiie - se pregatesc psihic pacientul in vederea oricarei tehnici la In urma interventiilor
care va fi supus
acordate
durerilor la coloana
respira la parametri
vertebrala manifestata
normali.
prin
paloare
transpiratii agitatie.
92
pacientul
Pacientul
sa
prin echilibrate
din
cauza hidroelectolitic.
principale
- se sunt atenta ca pacientul sa- se si mentina greutatea
lombara cu iradiere
starii
- se
manifestata
prin
inapetenta, greata.
se poata
durerilor la coloana
depresive
Pacientul
permise si interzise.
- se educ pacienta sa consume o cantitate de alimente in
concordanta cu nevoile sale energetice (activitate, varsta,
conditii de viata)
- se informez pacientul sa respecte regimul alimentar
- se sfatuiesc pacientul sa serveasca trei mese echilibrate pe
zi
- se informez pacientul sa consume fructe si legume la
93
alimentatie
- se
postura
cauza
durerilor
coloana
manifestata
din forta
la pastrata.
lombara
prin
musculara - se
ameliorare in vederea
tremuraturi, tulburari
de mers.
94
cantitativ si calitativ confort fizic si psihic. - se ajut pacientul sa- se si planifice activitati cotidiene
manifestata
prin
ingrijorare,
astenie
fizica
si
prezinta
nu mai
somnolenta
diurna.
psihica,
agitatie neputinta.
5.Dificultate in a se Pacientul
imbraca si dezbraca prezinte
din
cauza
manifestata
sa
Pacientul
in urma
inbraca
poate
prin
singura.
95
descurca
oboseala,
stare
depresiva, diminuarea
imaginii de sine.
6.Dificultate in a se Pacientul
ingriji
din
pierderii
fata
interesului de sine.
sine
manifestata
prin
neputinta in a- se si
acorda
deprinderile
de ingrijire zilnice.
importanta stimei de
de
- se
96
a inteles
prevenirea imbolnavirilor
- se rog pacientul sa incerce sa si efectueze ea tualeta
7.Incapacitatea de a Pacientul
evita pericolele din capabila
cauza
lipsei
cunoastere
de pericolele.
a
sa
sa
obiceiurilor sanatoase
de viata manifestate
prin
anxietate,
dificultate in a evita
adinamie,
minim de infectie
somnolenta.
97
prezina
Pacientul sa se poata - se antrenez pacientul in diferite activitati care sa- se i dea Pacientul
la nivel afir,ma
sa
intelectual din cauza perceptie pozitiva de - se ajut pacientul sa- se si exprime sentimentele si emotiile
evolutiei nefavorabile sine.
a bolii manifestata
medicall
prin
diminuarea
- se
stimei
de
sine,
neadaptare la situatie,
anxietate .
98
la
comunica
nivelul
intelectual.
sau
afectiune.
99
CAZ III
DATE PERSONALE
Nume: V.
Prenume: B.
Sex: F
Vrst: 55 ani.
Diagnostic curent: Lombostiatica acuta
Acte chirurgicale: neaga
DATE SOCIO-CULTURALE
Domiciliul: mediul urban
Responsabiliti i roluri n familie: sotie, mama.
Persoane pe care se poate bizui: sot, fiu.
Ocupaia prezent: pensionara pe caz de boala.
Ocupaia trecut: buctreas
Asigurri de sntate: pacienta este asigurata CNAS
ISTORICUL PACIENTEI
Educaia: medie.
Limba vorbit: romana.
Planuri de viitor: sa-si creasca viitorul nepot.
Atitudinea fa de sntate i boal: pacienata s-a adaptad destul de greu la rolul
de bolnav.
Religie: ortodoxa nepracticanta
STIL DE VIAT
Activiti recreative: plimbari frecvente prin parc, vizite dese catre parinti, lectura.
Factori de risc: datorita activitatilor zilnice, pacienta este solicitata foarte mult
Locuina: apartament doua camere, etaj trei.
DATE PSIHOLOGICE
Orientare temporo-spaial: orintata
Atenia: normala.
Memoria: buna.
Abilitatea de a folosi informaii: crescuta.
Somnul: insomnii
Dureri: la nivelul coloanei vertebrale.
Mobilitatea: scazuta din cauza durerilor vertebrale.
Tip de efort tolerat: scazut.
Postura: inadecvata din cauza durerilor coloanei vertebrale
Articulaii: mobile
Muchi: normali
Activiti zilnice: executa actiuni din gospodarie avand in grija pe fiul sau
SIMURI
Vedere: normala
Auz: normal
Mirosul: normal
Gustul: normal
Pipaitul: normal
CAPACITATEA DE COMUNICARE
Vocabular: mediu
Atitudine: pacienta asculta si urmeaza sfaturile cadrelor medicale
Expresia feei: ingrijorare, teama
Prerea sa despre sine: buna
Adaptare la mediu: se adapteaza destul de greu in activitatile zilnice fiind
impiedicata de durere
ISTORICUL BOLII ACTUALE
Pacienta in varsta de 53 ani se interneaza pentru dureri la nivelul coloanei
Dieta: nu respecta nici un regim alimentar
Alergii: nu prezinta alergii
STAREA DE NUTRIIE
Inlime: 1.68 m
Greutate: 80 kg
Apetit: normal
101
DATE SUBIECTIVE
DATE OBIECTIVE
Dureri lombare
Durerea
iradiaza
pe
inapetenta
Adinamie
prezenta
maia
ccentuata
la
Anxietate
Dureri osoase
tratamentului
102
Nevoia afectata
1.Nevoia de a evita
Consideratii nursing
Probabilitate de atingere a integritii fizice i
pericolelor
inflamator.
2.Nevoia de a se misca
Incapacitate in a se misca si a mentine o buna
postura din cauza durerilor la coloana lombara
manifestata prin tremuraturi, tulburari de mers.
3.Nevoia de a manca
si a bea
4.Nevoia de a dormi
5.Nevoia de a se
imbraca si dezbraca
6.Nevoia de a invta
imaginii de sine
Insuficient cunoatere din cauza neputintei
manifestata prin stare depresiva, singuratate,
plictiseala, incapacitatea de a se adapta la realitate i a
nva despre boal.
103
Diagnostic
afectata
Nevoia de a
evita
pericolele
nursing
Probabilitate
de atingere a
integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin
anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri
lombare
datorit
procesului
inflamator.
Obiectiv
interventii
Evaluare
seciei oncologie
VSH -60mm/1h
Hb-12,0 g/dl
ze de
Ht -40,7 %
temperatur
Leucocite -4000-
4100 mm3
c,
Fibrinogen-556
pentru
mg %
nlturar
Colesterol total-
ea strii
140 mg/dl
de
Na-137 mmol/l
K-5mmol/l
Acid uric-10-11
mg/dl
- se ajut pacientul sa-i recunoasc factorii care cresc nivelul anxietii Fosfataza
- se aleg procedurile de investigaie i tratament cu risc minim de
alcalin-25-115
infecii
UI /l
Protein total-
104
8,5-9,2 g/dl
TC-10,3 sec.
Respiratie = 16 R /
min
T.A. = 160/90
P = 87 / min
-Ionograma
(pentru
evaluarea
gradului
de
dezechilibru
coagulare a sngelui.
- Examen Sumar Urin - se recolteaz dimineaa n recipient nesteril
cu capac
106
Nevoia
Diagnostic
afectata
nursing
Nevoia de
Incap
a se misca acitate in a
se misca si
a mentine o
buna
postura din
cauza
durerilor la
coloana
lombara
manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.
Obiectiv
interventii
Evaluare
Pacientul s
Obiectiv
ating o
parial
autonomie
atins.
maximal n
Durerile
decursul
lombare au
spitalizrii.
mai sczut
Sa i reia
poziiei
activitile
intensitate.
pe care ar
putea s i le
satisfac n
conformitate
cu boala.
Nevoia
afectata
Nevoia de a
manca si a
bea
Diagnostic
nursing
Alimenta
tie inadecvata
prin deficit din
cauza durerilor
la coloana
Obiectiv
Pacientul sa
inteleaga
importanta
regimului
interventii
-se cantareste pacientul
Evaluare
G=80
Pacientul se
alimenteaza
singur si
lombara cu
iradiere spre
piciorul stang,
starii depresive
manifestata
prin inapetenta
pierdere in
greutate.
permise i interzise
respecta
regimul
estetice
alimentar
prescris de
medic
consumate
- lichidele se vor consuma dupa preferine
Nevoia
afectata
4.Nevoia de
a dormi
Diagnostic
Obiectiv
nursing
Alterarea
Se asigur un mediu
somnului din
adecvat somnului pe
punct de
vedere
perioada spitalizri.
cantitativ si
calitativ
manifestata
prin
ingrijorare,
astenie fizica si
psihica,
agitatie,
neputinta
durere.
interventii
Evaluare
Bolnavul se
odihnete
aproape
normal.
Nevoia
Diagnostic
afectata
5.Nevoia de
a se imbraca
si dezbraca
nursing
Dificultate in a
se imbraca si
dezbraca din
cauza bolii
manifestata
prin oboseala,
stare depresiva,
diminuarea
imaginii de
sine
Obiectiv
interventii
Pacientul sa se poata
imbraca si desbraca
identificarea personalitatii
singur
Evaluare
Pacientul a
inteles
importanta
vestimentatie
- Se supravegheaza cu ce se imbraca
- Se incurajeaza pacientul
- Se face zilnic exercitii de motricitate fina cu pacientul
descriindu-i gestica necesara imbracari
- - se explica gesturile pe care trebuie sa le faca pentru a se
imbraca in limbaj inteligibil
Nevoia
Diagnostic
Obiectiv
interventii
110
Evaluare
afectata
6.Nevoia de
a invta
nursing
Insuficient
cunoatere din
cauza neputintei
manifestata prin
stare depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea de a
se adapta la
realitate i a
nva despre
boal.
Educarea
Pacientul
demonstreaz
la regimul alimentar,
pacientului
c dorete s-
i nsueasc
curei citostatice.
informaiile
Acumularea de noi
cu privire la
cunotine.
boala sa.
Diagnostic
nursing
Probabili
tate de atingere
a integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri lombare
datorit
procesului
inflamator.
Obiectiv
interventii
Pacientul s evite
putea impiedica
satisfacerea nevoii
foaia de temperatur
- se supravegheaz pacientul ndeaproape
- se urmresc i se noteaz manifestrile patologice cum sunt:
manifestrile de comportament, spasme ale musculaturii
- se evalueaz intensitatea durerilor
- se administreaz antialgic mialgin 1 f iv/ seara i
dimineaa
- se va suplini pacientul de ctre asistent n satisfacerea
nevoilor pentru reducerea durerilor osoase
112
Evaluare
Pacientul a
inteles
importanta
sanatatii
Nevoia
afectata
2.Nevoia de
a se misca
Diagnostic
Obiectiv
nursing
Incapacit Pacientul sa se miste
ate in a se
fara a avea dureri
misca si a
mentine o buna lombare
postura din
cauza durerilor
la coloana
lombara
interventii
Evaluare
Obiectiv
atins.
Durerile
lombare au
disparut.
113
manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.
contracturi, escare)
- se verific pielea n regiunile cu proeminente osoase, o dat
cu schimbarea poziiei
- se asigur igiena tegmentelor i a lenjeriei de pat i de corp
- se ajut pacientul la satisfacerea nevoilor sale
- se las pacientul singur s execute toate micrile posibile
ncurajandu-l astfel n meninerea micrilor
- se administreaz MIALGIN ( analgezic narcotic) 1-2 f/ zi
Se executa urmatoarele activitatii
- urcatul i cobortul scrilor,
- maina de cusut;
- roata olarului;
- sritul cu coarda ;
- mersul pe plan nclinat;
- mersul pe teren accidentat.
Nevoia
Diagnostic
afectata
3.Nevoia de
a invta
nursing
Insuficie
nt cunoatere
Obiectiv
Pacientul sa poata
interventii
- se va nvaa pacientul s respecte minuios restricia
114
Evaluare
Pacientul
din cauza
neputintei
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i a
nva despre
boal.
folosi cunostiintele
valorifica
cunostintele
sanatatea
acumulate.
115
Diagnostic
nursing
Insuficie
Obiectiv
interventii
Evaluare
Pacientul sa-si
Pacientul
mentina sanatatea
respecta
din cauza
este sczut
indicatiile
neputintei
date de
manifestata
cadrele
prin stare
medicale
nt cunoatere
116
depresiva,
pacientul
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
- maina de cusut;
de a se adapta
- roata olarului;
la realitate i a
- sritul cu coarda ;
nva despre
boal.
117