Pacientul T.T.

, în vârstǎ de 42 de ani, fǎrǎ antecedente patologice, se prezintǎ la spital, prezentȃnd dureri abdominale, pirozis, grețuri, vǎrsǎturi
postprandiale, ameteli, insomnie.

Diagnosticul de internare: Ulcer gastro-duodenal

Nr. Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii Interventii Evaluare

crt alterata
Autonome Delegate
1. Nevoia de a Disconfort, Pacientul -asigur condiţii de microclimat - la indicaţia medicului pregătesc
evita durere să prezinte cu salon curat, aerisit şi materialele necesare şi pacientul
pericolele abdominală, o diminua re temperatura optimă de 18 -20°C, pentru a recolta sânge în vederea
datorită alterării a durerilor fără curenţi de aer. examenelor de
integrităţii mucoasei în decurs - asigur pacientului repausul laborator:hemogramă, hematocrit,
gastro-duode- de 2-3 zile. fizic şi psihic în perioada VSH, leucocite, glicemie, uree,
nale,manifestată dureroasă şi obligatoriu creatinină, fosfatază alcalină,
prin dureri in postprandial. TGP, TGO, Colesterolemie,
epigastru, - manifest înţelegere faţă de bilirubinemie totală şi directă,
postprandiale şi suferinţa pacientului; ajut proteinograma, electroforeza şi
nocturne,pirozis, pacientul să descrie corect urină pentru examen sumar de
durerea şi să sesizeze urină.
mo mentele de remisie sau - pregătesc în rol delegat
exacerbare. pacientul pentru examene
- evaluez caracteristicile paraclinice EKG, ecografie
durerii: debut şi durată, abdominală, radioscopie
localizare, iradiere, intensitate pulmonară, radioscopie gastro -
şi caracter, factorii care o duodenală
declanşează sau o agravează. - în ziua internării, administrez la
- ajut pacientul să descrie indicaţia medicului perfuzie cu:
durerea dându-i exemp le, Ser glucozat 5% 1000ml
făcând analogii. Scobutil 1f (1f=1ml)
- sfătuiesc pacientul să se Papaverină 1f (1f=1ml)
relaxeze, să practice o Algocalmin 1f (1f=2ml)
 respiraţie abdominală de 5 -10 Zantac 3f (1f=2ml) 1f 7:13:1 9
minute după administrarea de - din a doua zi administrez
analgezice. ur mătoarea medicaţia cu rol
delegat:
Scobutil 3 cp/zi 1cp 7:13:19
Papaverină 3cp/zi 1cp 7:13:19
Algocalmin 3cp/zi 1cp 7:13:19
Ranitidină 3cp/zi 1cp 7:13:19
- observ efectul medicaţiei asupra
organismului
- menţin intervenţiile cu rol
propriu şi delegat şi în zilele
ur mătoare
Anxietate moderatã Pacientul este
echilibrat din
Pacientul -favorizez adaptarea pacientului punct de
să fie la noul mediu - la indicaţia medicului vedere psihic
echilibrat - identific cu pacientul cauzele administrez şi anxietatea
psihic în anxietăţii Hidroxizin 1dg/zi a dispărut
decurs de 2 - asigur un climat de calm şi - observ efectul medicaţiei
zile securitate, creez un climat de - menţin intervenţiile cu rol
înţelegere empatică propriu şi delegat şi în
- pregătesc pacientul din punct ur mătoarele zile
de vedere psihic pentru
investigaţiile paraclinice şi
pentru administrare a
tratamentului
- încurajez pacientul pentru a-i
înlătura anxietatea cauzată de
spitalizare
- pun pacientul în legătură cu
bolnavi ce prezintă aceeaşi
afecţiune pentru ca prin schimb
de experienţă pacientul să
capete încredere în vindecare
- încurajez relaţia pacientului
cu familia permiţând acesteia să
fie cât mai mult posibil alături
de pacient
2. Nevoia de a Eliminare inadecvată Pacientul - menajez fizic şi psihic - în ziua internării, la indicaţia
elimina manifestată prin grețuri, să fie me - pacientul în timpul vărsăturii medicului admi nistrez medicaţie
vǎrsǎturi postprandiale najat fizic - protejez lenjeria cu muşama şi simpto matică: -pacientul îsi reia
şi psihic în aleză Metoclopramid 1f intramuscular încet-încet functia
timpul văr- - aşez pacientul în decubit (1f=2ml) digestiva
săturii. dorsal cu capul într-o parte - din a doua zi de la internare,
aproape de marginea patului administrez la indicaţia
Pacientul după ce înainte l-am izolat cu medicului:
să prezinte un paravan de restul salonului Metoclopramid 3cp/zi 1cp 7:13:19
o stare de - îndepărtez proteza dentară Vitamina C200 3 cp/zi 1cp 7:13:19
bine fără mobilă a pacientului şi îi aşez Glubifer 3 cp/zi 1cp 7:13:19
greţuri şi sub bărbie o tăviţă renală. Când - observ efectul medicaţiei-
vărsături, apare vărsătura cu o mână îi ţin menţin intervenţiile cu rol
în termen tăviţa sub bărbie iar cu cealaltă propriu şi delegat şi-n zilele
de 8 ore. susţin fruntea bolnavului ur mătoare
- după încetarea vărsăturii ofer
pacientului un pahar cu apă
pentru clătirea cavităţii bucale
şi apoi îndepărtez tăviţa renală
- apreciez macroscopic aspectul
şi cantitatea vărsăturii şi
infor mez medicul despre
aceasta
- pentru a atenua greaţa
sfătuiesc pacientul să inspire
profund
- supraveghez funcţiile vitale şi
vegetative: puls, tensiune
arterială, respiraţie,
temperatură, diureză, scaun,
greutate corporală şi le notez în
3. foaia de observaţie

Nevoia de a Pacientul să - aerisesc salonul înaintea - administrez în rol delegat

bea si a recâştige apetitul fiecărei mese medicaţia prescrisă în raport cu
manca treptat - prezint meniul atractiv pe o orarul meselor:
tavă protejată cu un şervet curat  Antiemetice – înainte de mese
Pacientul să aibă o - ajut pacientul să adopte o  Fermenţi digestivi – în timpul
alimentaţie poziţie comodă cu partea mesei
corespunzătoare cefalică a patului ridicată  Restul medicaţiei – post
cantitativ şi - pe timpul vărsăturilor suprim alimentar
calitativ alimentaţia pe cale orală şi
alimentez parenteral cu glucoză - menţin intervenţiile cu rol
izotonică, vitamine, soluţie de propriu şi delegat şi-n zilele
electroliţi ur mătoare
- după încetarea vărsăturilor,
rehidratez pacientul treptat cu
cantităţi mici de lichide reci
oferite cu linguriţa, în special
lapte câte 200 ml la 2 o re
interval iar în cursul nopţii la 4
ore ori de câte ori este necesar.
După fiecare pahar cu lapte pe
care îl bea îi ofer pacientului
apă alcalină pentru a-şi clăti
gura
- regimul alimentar este un
regim etapizat, bolnavul
primeşte supe de orez
strecurate, supe mucilaginoase,
preparate cu lapte şi unt, griş,
fulgi de orez, ouă fierte moi
- fracţionez necesarul caloric în
trei mese principale şi două
gustări, administrate la orele:
 Mic dejun – ora 8
 Prânz – ora 13
 Cina – ora 19
 Gustarea I – ora 10.30
 Gustarea a II-a – ora 15
- nu insist pentru a consuma
întreaga cantitate de alimente
- fac bilanţul zilnic între
alimentele ingerate şi eliminări