Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lombalgia Şi Examinarea Bolnavului Cu Durere Lombară
Lombalgia Şi Examinarea Bolnavului Cu Durere Lombară
Procesele patologice ale coloanei lombare, dar şi unele boli ale organelor
Durerea pe care o acuză pacientul trebuie analizată din mai multe puncte de
vedere.
Severitatea durerii
Calitatea durerii
Durata durerii
Reproducerea durerii
2. Examen obiectiv:
Cauzele lombalgiilor
Din punct de vedere clinic, durerile lombare pot îmbrăca trei aspecte principale:
· lombosciatica.
După cum am mai amintit, în faţa unui bolnav cu lombalgii, indiferent de tipul
clinic al acestora, trebuie să ne punem două probleme şi anume:
Lombalgia acută
Lombalgia acută debutează în general brusc, de cele mai multe ori după un efort
de intensitate variabilă, după o mişcare forţată de rotaţie sau în urma expunerii la
frig.
Intensitatea durerii este foarte mare, accentuându-se la cea mai mică mişcare sau
la tuse.
Lombalgia cronică
Lombosciatica.Nevralgia sciatică
Nevralgia sciatică este o algie radiculară care traduce suferinţa unei rădăcini a
nervului sciatic şi, mult mai rar, o atingere a trunchiului nervos propriu-zis.
Aceasta rezultă, în majoritatea cazurilor, dintr-un conflict discoradicular,
consecutiv unei hernii intrarahidiene la nivelul discului intervertebral L4-L5 sau
L5-S1
Nevralgia sciatică este foarte frecventă, mai ales la vârsta între 25 şi 60 de ani;
se întâlnesc mai des la bărbat decât la femeie, coloana vertebrală a bărbatului
fiind supusă la eforturi mai mari.
· brutal
· insidios
Simptomatologia
· Paresteziile
· Tulburările sfincteriene
Examenul obiectiv
· Mersul obişnuit, de regulă, nu este afectat. În sciatica S1, mersul pe vârfuri este
reflexelor osteotendinoase.
Sciatica prin hernie discală este cea mai frecventă formă clinică a nevralgiei
sciatice.
Sciatica discală are şi unele forme particulare: prelungite, hiperalgice,
paralizante, acestea având indicaţii speciale de tratament (chirurgical).
Hernia discală defineşte prolabarea nucleului pulpos prin fisurile inelului fibros;
de obicei, hernierea se face posterior, în canalul rahidian.
Faza a II-a: fragmente de nucleu pulpos migrează posterior prin fisurile inelului
fibros, fără a-l depăsi. Clinic, se manifestă prin instalarea bruscă a durerii şi
contracturii lombare „blocaj lombar”.
neurologice.
· calmarea durerii;
· corectarea posturii;
cotidiene.
lombare.