Nursing in cardiologie

Prof.As. Mihalache Gabriela

C14. OSCILOMETRIA

Oscilometria reprezinta masurarea amplitudinii pulsului arterial (indicele

oscilometric), cu ajutorul oscilometrului PACHON.

Oscilometrul Pachon este alcatuit dintr-o manseta ca a tensiometrului, care are doua
camere pneumatice in legatura prin tuburi de cauciuc, una cu un manometru de
tensiometru, iar cealalta cu un manometru mai sensibil, care masoara amplitudinea
oscilatiilor arteriale. Citirea pe fiecare manometru se face prin manevrarea unui robinet
de comutare de pe o camera pe alta.
Scop: evaluarea functiei cardiovasculare
Indicatii: anevrisme sau tromboze, emboli, sunturi arterio-venoase.
Tehnica de masurare:
Pregatirea materialelor necesare:
Aparat de masurat- oscilometru Pachon
Stetoscop biauricular
Tampon de vata
Alcool
Creion /pix cu mina rosie
Pregatirea medicului: camera de examinare trebuie sa aiba un climat
corespunzator
Temperatua constanta – 20 grade Celsius.
Pregatirea pacientului:
Pregatire psihica:
Se informeaza si se explica pacientului necesitatea procedurii si se obtine
consimtamantul informat. Este sfatuit sa nu fumeze sis a nu manance , tehnica
executandu-se dimineata.
   Pacientul se aseaza in decubit dorsal cel putin 15 minute inainte.
Pregatirea fizica: se descopera membrele inferioare si superioare
Se fixeaza manseta la nivelul dorit pe membrul de examinat. Nivelul la care se pune
manseta poate fi segmentul mijlociu al bratului, portiunea superioara a antebratului,
treimea mijlocie a coapsei, sub genunchi, deasupra genunchiului. Se determina cu
manometrul obisnuit valoarea la care nu se mai percep pulsatiile (respectiv
valoarea tensiunii sistolice). Mentinandu-se aceeasi presiune, se determina
amplitudinea oscilatiilor arteriale, comutand robinetul pe manometrul celalalt.
  Marimea absoluta a oscilometriei are o valoare putin semnificativa, deoarece este
rezultanta a numerosi factori: debit cardiac sistolic, presiune sanguina diferentiala,
extensibilitatea arterelor, competenta circulatiei colaterale, circumferinta extremitatii etc.

Page 1
Pregatirea asistentei medicale:
Sa cunoasca antecedentele medicale ale pacientului si tratamentele prescrise
Saa pregateasca pacientul fizic si psihic
Sa pregateasca materialele necesare tehnicii
Sa spele si sa dezinfecteze mainile
Sa imbrace manusile
ETAPELE EXECUTIEI TEHNICII PROPRIU ZISE:
Se pompeaza aer pana ce dispare pulsul periferic
Se citeste amplitudinea oscilatiilor pe cadranul manometrului
Se scade presiunea cu 10mm Hg si se citesc iar oscilatiile arteriale
Se scade apoi presiunea din 10mm Hg in 10mmHg cu citiri successive , pana se
gaseste valoarea maxima a amplitudinii, ceea ce se numeste `indice manometric`.
Ingrijirea pacientului dupa tehnica:
Nu necesita ingrijiri speciale.
Notarea tehnicii in foaia de observatii:
Se noteaza valorile in foaia de observatii si numele persoanei care a efectuat tehnica.
Accidente si incidente: nu s-au inregistrat accidente si incidente in urma oscilometriei.
Reorganizarea locului de munca: se colecteaza deseurile conform P.U in recipiente
speciale, se indeparteaza manusile , se spala mainile.

OBSERVATII:
OSCILOMETRIA este o metoda preliminara de diagnostic in arteriopatia obliteranta de
membre inferioare (AOMI).

Indicele oscilometric variaza in limite mari, el descrescand de la radacina membrelor

catre extremitatea lor distala.
Limitele indicelui oscilometric sunt:

Coapsa 1/3 medie                                 8- 15 div. Gamba 1/2

superioara                           5- 15 div. Glezna                                                 1- 5 div.
            Picior                                                   0,4- 1div.
            Brat                                                      5- 12 div.
           Antebrat 1/3 superioara                       3- 10div. Antebrat 1/3
inferioara                        1- 5div.
            Mana                                                    0,5- 1div.
 Indicele oscilometric mic se constata in stramtorari arteriale organice sau functionale.
Cu cat peretele arterial este mai rigid si lumenul mai stramt cu atat oscilatia este mai
mica. In ateroscleroza exista deci un indice oscilometric mic. O diferenta foarte mare
intre oscilatiile de la coapsa si cele de la gamba, permite suspectarea unei arteriopatii
obliterante.
Indicele oscilometric mare se intalneste deseori in hipertensiuni arteriale, dar numai la
cele cu diferentiala mare, in insuficienta aortica, in sindroamele hiperkinetice.
Pentru medic, are interes compararea indicelui oscilometric intre doua regiuni
simetrice. Diferente mai mari de doua unitati intre membre, la aceleasi nivele, indica o
Page 2
leziune a trunchiului principal.
O diferenta mai mare de doua unitati intre doua regiuni alaturate ale aceluiasi membru,
corespunde unei obstructii vasculare sau unei fistule arteriovenoase.
Deasupra leziunii oscilatiile sunt ample, sub leziune sunt diminuate.
Oscilometrul poate percepe oscilatii unde nu pot fi simtite prin palpare, dar are
dezavantajul de a nu percepe circulatia colaterala. Oscilometria indica limita proximala
a obstructiei, dar nu si intinderea ei.
Exista o serie de factori care cresc amplitudinea oscilatiilor:
efortul fizic, expunerea la caldura, administrarea de vasodilatatoare, hipertensiunea
arteriala, scaderea tonusului simpatic, arterio-scleroza.
Factorii care scad amplitudinea oscilatiilor sunt:
 obezitatea, edemul, expunerea la frig, droguri vasoconstrictoare, hipotensiunea
arteriala, obstructia trunchiului arterial principal. Pentru evaluarea oscilatiilor arteriale cu
o sensibilitate mai mare decat cu oscilometria mecanica, s-a impus o serie de alte
metode ca: oscilografia in infrarosu, oscilografia electronica, pletismografia fotoelectrica
cu lumina reflectata, fonoangiograma, metode izotopice etc.

Page 3