Particularitati de diagnostic si de tratament in tulburarea bipolara la copil

si adolescent

Tulburarea bipolara este o afectiune psihica severa, caracterizata prin episoade

recurente de depresie, manie si / sau simptome mixte.Aceste episoade determina
schimbari extreme si neobisnuite ale dispozitiei si comportamentului, care
interfereaza in mod semnificativ cu functionarea normala si sanatoasa a
individului.

Cauze:
Aceasta tulburare pare sa fie conditionata genetic, dar sunt incriminati si anumiti
factori de mediu, care influenteaza aparitia bolii la un anumit copil. Este inca
neclar daca tulburarea bipolara la copil si la adult are la baza acelasi mecanism.
Tulburarea bipolara poate sari peste generatii si apare in forme diferite la diferiti
indivizi.

Manifestariclinice

Simptomele pot fi prezentate inca din copilarie, dar apar mai frecvent in
adolescenta si la adult. Simptomatologia poate fi diferita la copil si adolescent,
comparativ cu adultul. Fata de dispozitia euforica a adultului, copiii si
adolescentii cu manie sunt mai degraba iritabili si prezinta comportamente
distructive. In perioadele de depresie au de cele mai multe ori acuze fizice
(cefalee, dureri musculare, atenie), plans facil, nemotivat, absenteism scolar,
performante scolare reduse, izolare sociala. Copiii au de obicei tulburari de
dispozitie continue, care sunt un amestec de manie si depresie, existand putine
perioade de normalizare a dispozitiei intre episoade.
La adolescent, tabloul clinic devine mai apropiat de formele prezente la adult, cu
unele elemente caracteristice. La acestia, mania se exprima prin iritabilitate
extrema, cu deteriorarea severa a comportamentului, deteriorarea relatiilor
sociale, abuz de substante (alcool, droguri), iar daca mania progreseaza, pot
prezenta simptome psihologice paranoia, dezorganizare, idei delirante de
grandoare.

Principii de tratament

Medicatia este de cele mai multe ori prima linie de tratament, dar cele mai bune
rezultate le da o abordare combinata. Psihoterapia este de asemenea foarte
importanta. Terapia cognitiv-comportamentala, terapia inter-personala si
grupurile de suport multi familiale s-au dovedit foarte utile in tratamentul acestei
tulburari.
Sunt de asemenea si anumite tehnici care ajuta la linistea copilului in perioada
simptomatica si ajuta la prevenirea recaderilor: tehnici de relaxare, adaptate
varstei copilului si situatiilor; se pot folosi muzica, masajul pentru a ajuta copilul
sa adoarma si sa se relaxeze; pregatirea copilului pentru situatii stresante prin
dezvoltarea strategiilor de coping; antrenarea copilului in activitati creative ;
abilitarea copilului cu oferirea unui grad mai mare de libertate; medicamentele
trebuie tinute intr-un dulap incuiat si vor fi administrate numai de parinti,
inclusiv la adolescent.

Evolutie.Prognostic

Tulburarea bipolara la copil si adolescent tinde sa fie o boala cronica si chiar

daca evolutia este favorabila dupa un prim episod, exista totusi tendinta de
recadere. Desi conexiunile dintre boala intalnita in copilarie si si cea de la adult
sunt inca neclare, nu a fost demonstrat ca tulburarea bipolara a copilului
evolueaza nemijlocit catre forma de boala a adultului.
Predictori de prognostic negativ sunt : debutul la varste mici, aparitia
manifestarilor psihotice, statusul socio-economic scazut.

Concluzii

Tulburarea bipolara este relativ dificil de recunoscut si diagnosticat la copil si

adolescent, pentru ca simptomatologia nu se incadreaza cu exactitate in criteriile
de diagnostic stabilite la adult.
Manifestarile acestei tulburari se pot suprapune cu ale altor tulburari psihice
specifice copilariei sau pot fi deseori confundate cu emotii si comportamente
normale ale copilului si adolescentului.
Un tratament eficient depinde de stabilirea prompta si corecta a diagnosticului.
Intelegerea substratului neurobiologic al declansarii bolii atat la adult cat si la
copil va dezvalui poate, in viitor, noi mijloace farmacologice de interventie
pentru prevenirea si tratamentul acestei afectiuni.