Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A. INFORMATII SOCIALE:
Nume: Prenume: Varsta:
Data nasterii : Domiciliu:
Ocupatia: Starea familiala:
Religie: B.I./C.I Seria: Nr. :
Conditii de viata si munca:
Obişnuinţe: consum de: Alcool DA/NU ; Tutun: DA/NU
Cafea DA/NU ; Droguri DA/NU
Data internarii: Data externarii:
Motivele internarii:
Diagnostic la internare:
Antecedente heredo-colaterale:
mama: varsta: , pregatire profesionala: , ocupatia:
, sarcini: , nasteri? , avorturi: ,
starea sanataţii:
tata: varsta: , preg prof: , ocupatia: ,
starea sanataţii:
frati/surori: varsta: , preg prof: , ocupatia:
, starea sanataţii:
TBC, SIFILIS, SIDA, în familie şi contacţi?
B. INFORMATII FIZICE:
G: I:
Aspectul si culoarea tegumentelor:
Aspectul si culoarea gurii: buzelor: limbii:
Aspectul dintilor: nasului: parului:
Probleme vizuale:
Probleme auditive:
TRUNCHI:
MEMBRE:
Regim:
Apetit:
Nr. de mese: Orele:
Alimente preferate:
Bauturi preferate:
Alimente pe care nu le poate consuma:
Regimul a fost inteles: Urmat:
Serveste masa singur: In salon: In sala de mese:
Scaun: Urina:
frecventa: culoare: frecventa: aspect:
aspect: miros: Cantitate: miros:
Cantitate: culoare
COMPORTAMENT:
Ii place sa fie singur(a): cu altii:
Atitudinea persoanei in timpul culegerii de date:
Atitudinea familiei fata de bolnav:
C. INFORMATII MEDICALE:
Grupa sanguina: Rh:
Alergii: alimentare: animale:
medicamente: altele:
Urmat: Inteles:
Tratament actual:
Urmat: Inteles:
Diverse: probleme ce se pun la persoana spitalizata:
Aşteptările sale:
Analiza situatiei:
Manifestari de dependenta: Diagnostic de nursing:
Obiective de atins:
Resurse:
- ale bolnavului:
- ale serviciului:
- ale familiei: