Introducere: Rotula, numită și patelă, este un os scurt, sesamoid (care seamana

cu o samanta de susan) și turtit. Patela reprezintă o componentă a genunchiului

și, împreună cu tibia si femurul, formează articulația genunchiul.
Rotula este situată în partea din față a articulației genunchiului, în profunzimea
mușchiului cvadriceps, oferind genunchiului rezistență și permițându-i să se
îndoaie în siguranță. Când îți îndoi sau îți întinzi genunchiul, partea de dedesubt
a patelei alunecă peste canalul situat între oasele care alcătuiesc articulația.
Atunci când rotula alunecă parțial în afara (exteriorul) acestui canal, se numește
subluxatie. Cand rotula alunecă sau se deplasează complet in exteriorul acestui
canal, se numeste dislocare (deplasare).

Luxația rotuliană este o perturbare traumatică a rotulei din trohlearul femural,

care poate duce la instabilitate patelară, durere, luxații recurente, leziuni ale
ligamentului femural patelar medial și osteoartrita femurală rotuliană.

▪︎Cum se produce luxatia de rotula?

De cele mai multe ori, alunecarea rotulei în exteriorul canalului se produce în

urma unor lovituri puternice, din cauza unor traumatisme ori a unei schimbări
rapide de direcție. De exemplu, atunci când o persoană are piciorul fixat pe
podea cu genunchiul întins și dansează sau practică un sport care implica o
schimbare bruscă de direcție, iar genunchiul nu este îndoit în acel moment,
rotula se poate deplasa, ieșind din poziția normală (din șanțul femural, numit si
trohlee). Dacă această situație se produce, țesuturile care susțin rotula se pot
întinde excesiv ori se pot rupe. Astfel apar dureri puternice la nivelul
genunchiului.
Luxatia de rotula poate aparea atat la adulți, cât și la copii. În cazul acestora din
urmă, rotula se de plasează cu o forță foarte mică, din cauza unei anomalii ale
genunchiului.

Prezentarea cazului clinic: Un pacient de sex feminin, în vârstă de 18 ani se

prezintă la camera de gardă cu luxație rotuliană a genunchiului stâng după un
eveniment traumatic (o lovitură într-un scaun) care a avut loc la școală.
Traumatismul s-a produs prin impact direct în momentul în care fata voia să
mute pur și simplu un scaun, însă la o întoarcere neatentă s-a lovit în scaun pe
partea medială a genunchiului, ceea ce a condus la alunecarea patelei din șanțul
femural.
Pe cât de banal poate fi acest incident, traumatismul a fost unul destul de sever
ținând cont că pacienta nu și-a putut îndrepta singură piciorul pentru a readuce
rotula în poziția anatomică normală.
Simptomele pe care pacienta le acuza imediat după traumatism sunt
următoarele:
• Durere acută însoțită de spasm muscular;

• Senzație de disconfort;

• Incapacitatea de a întinde genunchiul și de a se deplasa;

• Senzația de arsură – semn al inflamației.

Imediat după ce colegii fetei au observat ce s-a întâmplat au ajutat-o să ajungă la
cabinetul medical al școlii. De acolo s-a sunat la urgențe pentru a veni o
ambulanță care să o transporte la spital. În timpul transportului către spital
paramedicul de pe ambulanță a încercat să îi fixeze pacientei piciorul într-o atelă
a.î. a trebuit să îi îndrepte piciorul, moment în care rotula a revenit în poziția
inițială.
Diagnosticul luxației de rotulă a fost stabilit de către ortoped pe
baza examenului clinic și a celui radiologic.
Atunci când traumatismul care a produs Luxația nu a fost unul puternic
sau când pacientul a mai avut luxații de rotulă (luxație recidivantă), ca și în
cazul prezentat, investigațiile imagistice joacă un rol important în stabilirea
cauzelor care au dus la luxație.
În timpul examinări clinice s-a constatat că patela revenise în poziția anatomică,
însă pacienta prezenta la nivelul genunchiului următoarele simptome:
• Durere acută la mișcarea de flexie - extensie a genunchiului;
• Inflamație și roșeață la nivelul articulației + o ușoară echimoză.
În urma examinărilor medicul ortoped a stabilit necesitatea imobilizării gipsate a
membrului inferior timp de trei săptămâni, pentru menținerea în poziție corectă a
patelei și  pentru a fixa articulația genunchiului.
De asemenea, pe parcursul celor 3 săptămâni medicul ortoped a indicat
administrarea de:
Medicamente antiiflamatorii sau analgezice timp de 10 zile – cu scopul de a
reduce durerile severe și inflamația;
• Injecții subcutanate CLEXANE pe suprafața abdomenului timp de 14 zile
- cu scopul de a preveni formarea cheagurilor de sânge la nivelul venelor.
În plus, pacientei i-a fost indicat  ca atunci când se află în repaus să  își țină
membrul afectat  ridicat, deasupra nivelului inimii, pentru reducerea
inflamației.