SCOALA POSTLICEALA ,,SF.

IOAN,,
Ingrijiri nursing ale pacientului cu afectiuni specifice gastroenterologiei

Prof. Mariana Ghica

CLASA II D
 Ingrijiri nursing ale pacientului cu ulcer
gastroduodenal
Termeni de referinta:
A. culegere de date:
- notiuni elementare despre boala
- semne si simptome/manifestari clinice
- alte cunostinte necesare procesului de ingrijire
B. alcatuirea planului de ingrijire
C. interventii de educatie pentru sanatate specifice bolii
D. evaluarea ingrijirilor
Aspecte definitorii.
- ulcerul gastroduodenal este
ulceratia
-
mucoasei gastrice si a
celei duodenale, uneori
interesand portiunea inferioara a
mucoasei
- esofagiene.
- etiologie multifactoriala:
- infectia cu Helicobacter pylori
- medicatia antiinfalamatoare
- hipersecretia gastrica si
duodenala
- consum abuziv de alcool
Manifestari de dependenta:
- durere epigastrica care apare la 2-3 ore dupa mese ( mica
periodicitate), inclusiv in timpul noptii;
- satietate dupa ingestie incipienta (se calmeaza dupa alimentatie)
- durerea apare in pusee dureroase, toamna si primavara ( marea
periodicitate ), urmata de perioade de remisiune;
- anorexie;
- scadere in greutate;
- pirozis;
- varsaturi postprandiale;
- hematemeza, melena;
- anemie.
Perforatia gastrica – urgenta medico-chirurgicala- manifestata prin durere intense in
sectiunea mediana a abdomenului superior cu iradiere in umarul drept.
Diagnosticul clinic:
- examen clinic
- endoscopie
- teste de laborator pentru Helicobacter pylori
- radiografie cu substanta de contrast(plus de
substanta)
- examenul scaunului pentru observarea
semnelor hemoragiei superioare
Principii de tratament:
- eliminarea medicamenetelor care provoaca iritarea si ulceratia
mucoasei gastro-intestinale;
- renuntarea la fumat;
- dieta echilibrata (mese mici si frecvente care sa excluda alimente
iritante);
- medicatie multipla impotriva bacteriei specifice- 14 zile (ex: omeprazol,
amoxicilina, claritromicina);
- tratament chirurgical pentru cazurile care nu raspund la tratament sau
ulcer complicat
B. Alcatuirea planului de ingrijiri
Diagnostice (probleme)NANDA-I asociate ulcerului gastroduodenal
- Durere acuta
- Dezechilibru de volum al fluidelor
- Dezechilibru nutritional prin deficit
- Risc de complicatii (hemoragie digestiva, perforatie, malignizare)
- Lipsa de cunostinte
* Dezechilibru al volumului fluidelor in deficit
Obiectiv: restabilirea echilibrului volumului fluidelor
Interventii (autonome sau de colaborare):
- masurarea atenta a ingestiei si eliminarilor
- monitorizarea semnelor vitale (tensiune arterial, puls)
- monitorizarea scaunelor prin observarea semnelor de hemoragie
superioara
- monitorizarea hemoglobinei
- asigurarea unui aport de lichide adecvat , conform indicatiilor (pe cale
naturala sau intravenos)
- transfuzie sanguina pentru refacerea valorilor hematologice
- educarea pacientului in a monitoriza semnele deshidratarii (scadere in
greutate, scaderea eliminarilor urinare, cresterea senzatiei de sete, piele si
mucosae uscate)
- pregatirea pacientului pentru evetualitatea unei interventii chirurgicale
 * Durere acuta
Obiectiv: diminuarea durerii
Interventii(autonome sau de colaborare):
- administrarea analgezilcelor si antispasticelor prescrise
- mese mici si frecvente
- odihna si pozitie confortabila in perioadele dureroase
- educatia pacientului cu privire la efectele iritante ale unor
medicamente sau alimente
 * Dezechilibru nutritional prin deficit
Obiectiv: nutritie adecvata
Interventii(autonome sau de colaborare):
- determinarea preferintelor alimentare
- eliminarea alimentelor care produc durere
- asigurarea meselor mici si frecvente cu efect de reducere a aciditatii
- nutritie parenterala la recomandarea medicului
- cantarirea zilnica a pacientului
- supravegherea functiilor vitale
 * Lipsa de cunostinte
Obiectiv: imbogatirea cunostintelor privind boala, dieta si tratamentul
Interventii(autonome sau de colaborare):
- evaluarea pacientului in legatura cu natura bolii
- explicarea procedurilor pentru diminuarea anxietatii si cresterea
compliantei
- clarificarea lucrurilor intelese gresit de pacient
- instruirea pacientului in privinta administrarii tratamentului
 C. Interventii de educatie pentru sanatate specifice bolii
- educarea pacientului in legatura cu semnele sangerarii, prezentarea la
medic si efectuarea controalelor periodice
- promovarea sanatatii in privinta stilului de viata (alimentatie echilibrata,
reducerea alcoolului, renuntarea la fumat, controlul stresului)
- explicarea efectelor, dozelor si efectelor secundare pentru fiecare
medicament in parte
 D. Evaluarea ingrijirilor
- semnele vitale prezente si in limite fiziologice
- volumul lichidelor sub control
- scaune regulate si cu aspect normal
- mentinerea greutatii
- demonstrarea intelegerii de catre pacient a bolii si tratamentului
Inrebari recapitulative:
1. Enumerati cinci cauze ale hemoragiei digestive.
2. Numiti cinci manifestari de dependenta ale hemoragiei digestive
superioare .
3. Indicati cinci factori favorizanti in aparitia ulcerului gastro-duodenal.
4. Enumerati cinci semne si simptome specifice afectiunilor digestive.
5. Enumerati cinci factori importanti in producerea colecistitei acute.
6. Numiti cinci semne si simptome prezente in colecistita acuta.
7. Enumerati cinci interventii ale asistentei medicale acordate pacientului cu
colecistita acuta.