1.

b Operatia Zancolli(artrodeza cu abord palmar al AMF)

- definitie
- obiective
- nivelul abordului cutanat si tipul de incizie(pliul de flexie digito-palmar, incizie orizontala)
- nivelul abordului profund si tipul de incizie(A1 – sectiune complete pentru corectia deget “trigger”)
- expunerea placii volare AMF
- realizarea lamboului din placa volara, rectangular, cu baza la nivelul bazei F1
- se expune gatul metacarpianului si se practica un tunel transversal transosos la acest nivel(folosind o brosa
Kirschner)
- cu un fir tip monofilament se ancoreaza lamboul capsular la tunelul trans-osos, mentinand un unghi AMF de 20
grade(se poate utiliza un fir special prevazut cu o “ancora” metalica)
- capsuloplastia se realizeaza progresiv de la D2 la D5
- imobilizare post-operatorie pentru 5 saptamani pe atela antebrahidigitala cu: pumnul in pozitie neutral, AMF in
flexie la 20 de grade, AIFP si AIFD libere

11.b Tehnici de reconstructive ale aripii nazale in defectele post-tumorale

- scop: defecte partiale, defecte totale de aripa nazala

- margine alara < 5 mm inaltime: grefa compozita(piele toata grosimea + cartilagiu) clasic recoltata din helix
> 5 mm inaltime: lambou de vecinatate(nasogenian) + lambou compozit(cartilagiu +mucoasa
septala) contralateral; lambou nasogenian plicaturat pe el insusi(aria de plicatura reconstruind marginea
inferioara a aripii nazale); lambou bipediculat de vecinatate armat cu cartilagiu auricular, reconstructia
de mucoasa refacandu-se cu grefa de piele toata grosimea recoltata din regiunea retroauriculara

-defecte izolate de aripa nazala: lambou fasciocutan de vecinatate(frontal)+cartilagiu auricular(se deseneaza

defectul la nivel frontal, lamboul fasciocutan cu pedicul inferior se tunelizeaza pe sub pielea normala si se
dispune in defect, cu dezepidermizarea segmentului tunelizat,tehnica in doi timpi)
- lambou nasolabial insular armat cu cartilagiu auricular

17.b Indicatii si contraindicatii in replantarea de penis

Indicatii: - candidat ideal=pacient tanar, nefumator, fara tare associate, amputatie neta, cu plaga minim
contaminate, cu segmentul correct prezervat si transportat in timp util, pacient echilibrat hemodinamic

Contraindicatii: varsta, tare asociate(diabet zaharat, afectiuni cardiovasculare, insuficiente de organ, vasculo si
coagulopatii etc), traumatisme prin strivire-avulsie, plaga intens contaminate, segment incorrect prezervat si
transportat