Nevoia de a respira și a avea o bună

circulație
A. Respirația

Definiție : A respira reprezintă nevoia ființei umane de a capta oxigenul din mediul înconjurător, necesar
proceselor de oxidare din organism,și de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare.

I. INDEPENDENȚA ÎN SATISFACEREA NEVOII :

a) Ventilația – reprezintă pătrunderea aerului încărcat cu oxigen în plămâni și eliminarea aerului
încărcat cu dioxid de carbon.Ventilația are doi timpi : inspirația și expirația.
b) Difuziunea gazelor- este procesul prin care oxigenul din alveolele pulmonare trece în capilarele
perialveolare și dioxidul de carbon din capilare trece în alveolele pulmonare.
c) Etapa circulatorie- constă în conducerea oxigenului prin vasele arteriale la țesuturi și a
dioxidului de carbon adus de la țesuturi,prin vasele venoase, la plămân, pentru a se elimina.
d) Etapa tisulară – reprezintă schimbul de gaze dintre sânge și țesuturi , cu ajutorul unui sistem
enzimatic complex.

Manifestări de independență:

1. Frecvența respirației – reprezintă numarul de respirații pe minut.

la nou născut 30-50 r/minut
la 2 ani 25-35 r/minut
la 12 ani 15-25 r/minut
adult 16-18 r/minut
vârstnic 15-25 r/minut
2. Amplitudinea - este dată de volumul de aer care pătrunde și se elimină din plămân la fiecare
respirație.
3. Ritmul- reprezintă pauzele egale dintre respirații , deci , respirația este ritmică.
4. Zgomotele respiratorii – normal , respirația este liniștită , în somn devine mai zgomotoasă
( sforăit).
5. Simetria mișcărilor respiratorii – ambele hemitorace prezintă aceeași mișcare de ridicare și
coborâre în timpul inspirației și expirației.
6. Tipul respirației : sunt trei tipuri de respirație
Costal superior-întâlnit la femei
Costal inferior – întâlnit la bărbat
 Abdominal – întâlnit la copii
7. Mucozități – mucoasa respiratorie este umedă , secreții reduse , transparente , dense.
8. Tusea - reprezintă o expirație forțată , prin care se elimină secrețiile din căile respiratorii.

1) Alterarea vocii
Poate fi cauzată de procese inflamatorii la nivelul căilor respiratorii superioare-nas , faringe , laringe ,
dar și de prezența alergenilor din mediul în conjurător.

Manifestări de dependență :

1. Disfonie- tulburări ale emisiunii vocale,afectând înălțimea , intensitatea și timbrul vocii.

2. Afonie- imposibilitatea de a vorbi
3. Senzația de sufocare – lipsa de aer

2) Dispneea
Se manifestă ca o respirație anevoioasă.

Manifestări de dependență :

1. Ortopnee – poziție forțată , cu brațele atârnate pe lângă corp, pacientul stând șezând.
2. Apnee- oprirea respirației.
3. Bradipnee- reducerea frecvenței respirației.
4. Tahipnee- creșterea frecvenței respirației.
5. Amplitudine modificată – respirație superficială sau profundă.
6. Hiperventilație- pătrunderea unei cantități mari de aer în plămâni.
7. Hipoventilație- pătrunderea unei cantități mici de aer în plămâni.
8. Tuse – expirație forțată ,ce permite degajarea căilor respiratorii superioare de secreții
accumulate.
9. Hemoptizie- hemoragie exteriorizată prin cavitatea bucală , provenind de la nivelul căilor
respiratorii –plămâni.
10. Mucozități ( spută ) – amestec de secreții din arborele traheo-bronșic , formate din
mucus ,puroi , sânge , cellule descuamate.
11. Dispnee de tip Cheyne-Stokes - respirație din ce în ce mai frecventă ajunsă la un grad maxim,
după care frecvența scade treptat și este urmată de o perioadă de apnee.
12. Dispnee Kusmaul – inspirație lungă urmată de o expirație forțată , apnee.
13. Zgomote respiratorii – sunt de diferite tipuri : crepitante ,romflante,sibilante.
14. Cianoză – tegumente vinete la nivelul extremităților : nas , buze , lobul urechii , unghii.
 3) Obstrucția căilor respiratorii
Poate fi produsă de procesele inflamatorii ale căilor respiratorii ,dar și de prezența unor corpi străini ,
pătrunși accidental în căile respiratorii.

Manifestări de dependență :

1. Respirație dificilă pe nas- bolnavul respiră pe gură.

2. Secreții abundente nazale – secreții mucoase , purulente sau sanguinolente , care împiedică
respirația.
3. Epistaxis – hemoragie nazală.
4. Deformări ale nasului – deviație de sept , traumatisme.
5. Strănut – expirație forțată.
6. Aspirație pe nas – smiorcăit.
7. Tuse – cu caracter de tuse uscată sau umedă , persistentă.
8. Cornaj- zgomot inspirator cu caracter de șuierătură , auzibil de la distanță.
9. Tiraj – depresiune inspiratorie a părților moi ale toracelui suprasternal,epigastru , intercostal.

B. CIRCULAȚIA
Definiție : Circulația este funcția prin care se realizează mișcarea sângelui în interiorul vaselor sanguine ,
care are drept scop transportul substanțelor nutritive și a oxigenului la țesuturi, dar și transportul
produșilor de catabolism de la țesuturi la organe excretoare.

a) Pulsul – reprezintă expansiunea ritmică a arterelor , care se comprimă pe un plan osos și este
sincronă cu sistola ventriculară.

Manifestări de independență :

1. Frecvența – reprezintă numărul de pulsații pe minut

la nou –născut 130-140 p/minut
la copilul mic 100-120 p /minut
la 10 ani 90-100 p/minut
la adult 60-80 p/minut
vârstnic peste 80-90 p /minut
anacrota , catacrotă , inflexiune dicrotă

2. Ritm – pauzele dintre pulsații sunt egale , pulsul este ritmic .

 3. Amplitudine ( volum ) – este determinate de cantitatea de sânge existent în vase ,este mai mare
cu cât vasele sunt mai aproape de inimă , la arterele simetrice , volumul pulsului este egal.
4. unda pulsatile să dispară.
5. Celeritatea – reprezintă viteza de ridicare și coborâre a undei pulsatile.
6. Colorația tegumentelor – colorație roz a tegumentelor inclusive a extremităților , tegumentele
sunt calde.

b) Tensiunea arterială – reprezintă presiunea exercitată de sângele circulant asupra pereților

arteriali.

Manifestări de independență :

T.A maximă se obține în timpul sistolei ventriculare

1. T.A maximă - la 1-3 ani 75-90

T.A minimă - la 1-3 ani 50-60 mmHg

T.A maxima - la 4-11 ani 90-110

T.A minimă - la 4-11 ani 60-65 mmHg

2. T.A minimă se obține în timpul diastolei

T.A maximă - la 12-15 ani 100-120
T.A minimă - la 12-15 ani 60-75 mmHg

T.A maximă - adult 115-140

T.A minimă -adult 75-90 mmHg

T.A maximă - vârstnic peste 150

T . A minimă - vârstnic peste 90 mmHg

Circulația inadecvată
Manifestări de dependență :

1. Tegumente modificate – reci , palide , datorită irigării insufieciente a pielii , cianotice – colorație
violacee a unghiilor , buzelor , lobului urechii
2. Modificări de frecvență a pulsului – Tahicardie – creșterea frecvenței pulsului
- Bradicardie – scăderea frecvenței pulsului
3. Modificări de volum al pulsului – Puls filiform , cu volum foarte redus , abia perceptibil
 - Puls asimetric , cu volum diferit al pulsului la artere
simetrice
4. Modificări de ritm al pulsului – Puls aritmic , pause inegale între pulsații
- Puls dicrot , se percep două pulsații , una puternică și alta
slabă , urmată de pauză
5. Modificări ale T.A : Hipertensiune arterială – creșterea T.A peste valorile normale
Hipotensiune arterială - scăderea T.A sub valorile normale.
6. Hipoxemie – reprezintă scăderea cantității de oxygen din sânge.
7. Hipoxie – reprezintă diminuarea cantității de oxygen în țesuturi.