TIBERIU ONCOLOGIE

02.03.2023
CANCERUL ESOFAGULUI

NOȚIUNI DE ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE

Tubul digestiv este alcătuit din următoarele segmente:
 cavitatea bucală
 faringe
 esofag
 stomac
 intestin subțire
 intestin gros

ESOFAGUL este un organ musculo-membranos, tubular, care face legătura între faringe și
stomac. El începe la nivelul vertebrei a 7 a cervicală în dreptul cartilajului cricoid și se
termină în dreptul vertebrei a 11 a toracală, la nivelul cardiei. Este lung de 25-32 cm și are un
calibru care variază între 10 și 22 mm.
Are 3 strâmtori fiziologice:
 strâmtoarea cricoidiană
 strâmtoarea de la nivelul încrucișării cu artera aortă
 strâmtoarea de la nivelul cardiei
Esofagul este situat în mediastinul posterior venind în contact cu formațiunile aflate aici.
Datorită acestei situări, afecțiunile esofagului se pot răsfrânge asupra organelor cu care vine
în contact, iar pe de altă parte leziunile acestora pot provoca suferințe esofagiene.
Ca structură esofagul este alcătuit din 3 straturi:
 la interior – mucoasa cu un epiteliu pavimentos stratificat
 tunica mijlocie – care este musculară și are 2 straturi:
 unul intern cu fibre circulare
 unul extern cu fibre longitudinale
 tunica externă care este formată din țesut conjunctiv LAX care se continuă cu țesutul
de susținere mediastinal
Fiziologic, esofagul reprezintă un organ menit să facă legătura între faringe și stomac.
Prin reflexul de deglutiție, bolul alimentar trece din faringe în esofag prin coordonare
nervoasă, musculară, formează unde contractile care împing bolul spre cardia.
Sfincterul cardiei se desface împingând conținutul gastric în esofag. Se acceptă existența a
două zone anatomice revăzute cu activitate sfincteriană:
 una situată la joncțiunea faringo-esofagiană
 alta în vecinătatea inelului hiatal, la limita dintre esofagului propriu zis și vestibulului
gastro- esofagului
 TIBERIU ONCOLOGIE
02.03.2023
CANCERUL ESOFAGULUI

SEMIOLOGIA ESOFAGULUI
Simptomele funcționale constau în disfagie, dureri și regurgitare complet simptomatic cu
numele de sindrom esofagian.
Disfagia este dificultatea pe care o are pacientul la înghițire.
Durerea dă un caracter de constricție și este localizată retrosternal sau în diferite puncte ale
traiectului esofagian. Apare în timpul meselor și însoțește disfagia.
Regurgitația este refluxul alimentelor ajunse în esofag (vârsături esofagiene) care pot fi:
precoce sau tardive.
Vărsătura esofagiană conține:
 mucus
 salivă
 alimente nedigerate
 și se caracterizează prin lipsa acidului clorhidric.

CANCERUL ESOFAGULUI

ETIOLOGIA – boala apare după 50 de ani, bărbații fiind afectați mult mai frecvent decât
femeile.

ANATOMIA PATOLOGICĂ este de obicei un epiteliom mai rar un adeno-carcinom, apare ca o

tumoră polipoidă conopidiformă sau ulceroasă.

SIMPTOMATOLOGIE
Simptomul cel mai important este disfagia, el fiind singurul care apare precoce și care ne dă
posibilitatea să bănuim apariția cancerului esofagian.
Disfagia este descrisă diferit de bolnavi “nu trece mâncarea” , “nod în gât”, “se oprește ceva
în piept”.
Se poate să apară brusc sau progresiv, să fie ușoară sau pronunțată, ulterior apare durerea
retrosternală sau în spate, regurgitarea, eructațiile, vărsăturile.
Într-un stadiu mai avansat apare vocea răgușită, baritonală , tuse, hematemeză, melenă.

EXAMEN OBIECTIV
Sunt puține date care să ne îndrepte spre diagnostic (scăderea ponderală, stare generală
alterată, paloare, ganglioni limfatici tumefiați, cei din regiunea supraclaviculară, cervicală,
axilară).
Când tumoara este localizată în regiunea superioară, tracțiunea limbii este dureroasă.
 TIBERIU ONCOLOGIE
02.03.2023
CANCERUL ESOFAGULUI

EXAMEN RADIOLOGIC
Arată o strâmtoare rigidă, cu contur neregulată peste care nu trec undele peristaltice.
Deasupra stricturii, esofagul apare dilatat.
În stenozele complete, substanța opacă nu mai trece dincolo de tumoare, iar conținutul
interior apare neregulat.
Esofagoscopia însoțită de biopsie este examenul cel mai prețios pentru diagnosticarea
cancerului de esofag într-un stadiu inițial.
Diagnosticul pozitiv se face cu ajutorul anamnezei și pe baza examenului radiologic și al
esofagoscopiei.

COMPLCIAȚII
Propagarea tumorei la organele vecine, metastazele la distanță, abcedarea tumorii
(pătrunde mai mult în țesut), perforații în organele vecine, hemoragii, fistuli esofo-bronșice.

EVOLUȚIE
Debutul bolii trece neobservat, pacientul se prezintă târziu la medic, după 6-12 luni.
Durata bolii este în medie 1 an – 2 ani.

TRATAMENT
 chirurgical – singurul care poate lungii viața dacă intervenția se face într-un stadiu
precoce.
Se procedează la rezetarea tumorii cu esofago-plastie.