SCARLATINA

Definitie : Este o boala infectioasa acuta , produsa de streptococul betahemolitic de grup A , care
produce toxina eritrogena (scarlatinoasa) si se caracterizeaza prin (angina , febra , eruptive
micropapuloasa) pe fond congestive urmata de descuamatie.

Etiologie : Clasificarea streptococilor : beta-hemolitici , alfa-hemolitici si nehemolitici.

Pe baza structurii antigenice streptococii beta-hemolitici au fost impartiti pe grupe (desemnate A,B,C,D)
si tipuri.Dintre acestia , cei din grupa A produc infectii la om , iar dintre acestia doar cei capabili sa
produca o exotoxina speciala ( cu efect eritrogen) sunt cei care produc SCARLATINA. In concluzie ,
agentul etiologic al scarlatinei este streptococul beta-hemolitic din grupul A , producator de toxina
scarlatinoasa , eritrogena ,numita si toxina DICK.

Epidemiologie: Scarlatina este raspandita peste tot in lume , cu precadere in zonele temperate , au
character sezonier , izvorul epidemiogen este omul si anume bolnavul in primele zile de boala
( eliminarea germenului prin picaturi FLUGER) si inceteaza indata dupa administrarea de PENICILINA. Un
rol important ca sursa de germeni il au purtatorii faringieni de streptococ. Receptivitatea la scarlatina
este maxima la copiii intre 1 si 10 ani . Testarea receptivitatii se poate face prin testul DICK ( se
injecteaza intradermic o anumita cantitate de toxina , care da roseate pielii la cei receptivi , reactive care
ramane negative la cei care au anticorpi antitoxici ( dobanditi prin boala aparenta sau usoara , trecuta
neobservata).

Simptomatologie: Perioada de incubatie este de 3-6 zile ( limita poate fi intre 1-10 zile).Boala incepe
brusc cu febra mare , angina , cefalee si uneori varsaturi.

Perioada de invazie sau preeruptiva , este scurta de 1-2 zile , dupa care apare eruptia (exantemul
scarlatinos),mai intai apare pe gat si torace , ea generalizandu-se repede , in 24 de ore .

Este o eruptive micro-papuloasa cu fond rosu , difuz , da o senzatie aspra la pipait , cu prurit.Pe alocuri
unde pielea este mai subtire , pot aparea elemente purpurice (mici hemoragii care nu dispar la
presiune).Acesta este semnul GROZOVICI PASTIA. Faciesul bolnavului cu scarlatina este caracteristic
( buzele rosii carminate , obrajii sunt rosii “palmuiti” pentru ca intre zonele congestive contrasteaza cu
paloarea circumnazoorala , si se mai numeste si masca lui FILATOV).

In perioada de stare (eruptiva) , pacientul continua sa fie intens febril , sa prezinte angina de la debut
(angina este rosie sau eritemato-purtacee) , sa prezinte cefalee , tahicardie si uneori varsaturi. Scarlatina
este o infectie locala in care agentul pathogen se multiplica la nivelul faringian sip e amigdale.

Se descrie in scarlatina ,un ciclu lingual cu importanta diagnostic .La inceput limba este saburala
(albicioasa),apoi se descuama in sens antero-posterior , astfel ca in 4-5 zile devine rosie aprins
“zmeurie”.Termenul acesta vrea sa arate nu numai culoarea rosie ci si reliefarea papilelor fungiforme
survenite in urma descuamarii.La sfarsit limba se revitalizeaza devenind rosie inchis si lucioasa.Dupa
cateva zile eruptia paleste , devine stacojie si dispare .
Febra dispare odata cu eruptia , starea generala se amelioreaza , urmeaza insa o perioada critica pentru
pacientii netratati,apar complicatiile imuno-alergice care se instaleaza cam la 15-25 de zile de la debutul
bolii.Ele pot fi (reumatismul articular , glomerulonefrita difuza acuta ,eritemul nodos).

Diagnostic : Se stabileste pe date clinice (eruptive de tip eritem punctat),survenit a doua zi dupa
debutul brusc ,febril cu angina rosie si stare toxica , generalizare rapida ,descuamatie tarzie si semnele
suggestive , masca lui FILATOV , semnul GROZOVICI PASTIA si CICLUL LINGUAL. Se mai stabileste
diagnosticul scarlatinei sip e datele epidemiologice sip e datele de laborator.

Analizele de laborator : exudatul faringian , VSH , proteina C , testele inflamatorii ,imunograma ,

fibrinogen ,electroforeza.

Tratament : Se face cu PENICILINA G in injectie intramusculara la 8 ore , in functie de varsta si

severitatea bolii.In ultima zi se administreaza MOLDAMIN in functie de varsta ,dar nu la copiii sub 3
ani.Se vor administra 2-3 doze de MOLDAMIN la interval de 7 zile pentru a acoperi perioada cand pot
aparea complicatiile imunologice . La persoanele alergice la PENICILINA se administreaza ERITROMICINA
TABLETE in functie de varsta si greutate.Se mai aplica si tratamentul simptomatic .

Tratamentul igieno-dietetic : Se refera la asigurarea unei igiene a tegumentelor si mucoaselor , la

dezinfectia continua a obiectelor care au fost contaminate de secretiile orofaringiene si nazale eliminate
la inceputul bolii.

Profilaxie : Se face prin diagnostic si izolare , prin controlul contactilor si masuri in focar .

Angina : Este o inflamatie a istmului faringian ,numele provenind de la senzatia de constrictive si jena la
deglutitie. Manifestarile locale sunt durerea la inghitire (odinofagie) ,congestie continua a fundului de
gat.