Manifestari de dependenta in cazul pacientului in stare grava

I.Respiratie ineficientă
a)Construcția căilor aeriene superioare(CAS)
- in sindromul de instrucție a CAS sunt prezente semnele clinice ale hipoxiei și
hipercapneei:-respiratie superficială, zgomotoasă (stridor) cu tiraj costal și supraclavicular;-
stare de agitație extremacu senzatie de ,,moarte iminentă „;globul oculari exoftalmici;-
transpiratii reci;-cianoza;-tahicardie, inițial, apoi bradicardie urmată de un stop cardio-
respirator;-mizează.
b)Alterarea funcționalității centrului respirator cefalee, varsaturi, vertij,tulburări vizuale,
eden papilar, tulburări psihice, tulburări vegetative
c) Modificarea integrității cutiei toracice:durere,cianoza, asimetria celor două
hemitorace în mișcările respiratorii, respiratie paradoxală (volet costal)
d)unele colecții patologice pleurale (hemitorace,pneumotorax):limitarea miscarilor
respiratorii, tiraj intercostal inspirator, cianoza, dispnee cu ortopnee, tuse.
II.Circulație inadecvată
-Apare în starea de șoc si/sau in insuficiență circulatorie periferică. Indiferent de cauză, în
stare de șoc se instalează o perturbare a circulației și a proceselor metabolice la nivelul
tesuturilor. Pacientul stă în decubit dorsal, inert somnolent indiferent sau agitat, facies palid
cu privirea in gol,;tegument rece și palid uneori cianotic acoperit cu transpiratii vascoase si
reci;ochi incercanati și infundati în orbite;buzele uscate
,frecvent cianotice;cianoza patului unghial;tahicardie frecvent peste 100de
bătăi/minut ;hipertensiune arterială;polipnee superficială (dispnee cu tahipnee si bătăi ale
aripilor nasului;oligurie extrema până la anurie;venele periferice colabate (uneori imposibil
de punctionat);abdomen meteorizat;agitație, obnubilare,coma(din cauza hipoxiei cerebrale )
-Legat de hipovolemie posthemoragica-paloare, ;ameteli,vertijuri in urechi, lipotimii
;extremități reci;sete intensă,gura uscata;puls accelerat (100-120 de bătăi pe minut);tensiune
arterială scăzută;respiratie accelerată, superficială;
-Legat de hipovolemie prin deshidratare:ochi infundati în orbite;facies palid;tegumentul si
masele musculare flasce, hipotonie;uscăciune a pielii si a mucoaselor;sete.
-Legat de tulburări de ritm ventricular amenintator de viață :-extrasistole ventriculare
cuplate (bigeminism,trigeminism);-tahicardie ventriculara paroxistica (frecventa de
300-400impulsuri /minut, complet neregulată);-cluster ventricular (frecventa mai mică de
300/min si ritm regulat.
III.Alimentatie inadecvată-prin deficit-legat de aport insuficient de factori
nutritivi:cantitativ, calitativ:anorexie, pierdere în greutate, consum redus de alimente,
slăbiciune;-legat de lipsa refluxului de deglutitie;din cauza varsaturilor
incoercibile:varsaturi alimentare, biliare, sau mucozitati;hematemeza .Prin surplusLegat de
aport în exces-hiperhidratare.
4.Imobilitate parțială sau totala:-manifestările enumerate mai jos pot fi cauzele problemei
de imobilitate : slăbiciune, coma leșin,deficit al forței musculara (hemiplegii, mono-,para-,
și tetrapareze sau paralizii )
5.Alterarea stării de conștientă-afectarea sistemului nervos central prin intoxicatii ,
traumatism cc.,dezechilibru hidric:coma delir confuzie agitație sau apatie dificultate de a
înțelege, dezorientare în timp si spatiu
6.Eliminare inadecvată:- in exces-cauzată de-varsaturi diaree,politice,eliminari
patologice:hematemeza, melena ,drenaj,supuratii, plasmoragii, hematurie;- in deficit-
cauzată de oligurie sau constipatie
7.Hipersomnie-din cauza epuizării din cauza unor afecțiuni organice (cerebrale,dezechilibre
)sau din cauza efectului terapeutic al medicamentelorprelungirea duratei și profunzimii
somnului
8Insomnie-și cauza anxietatii, durerii, ambianță inadecvată:ore insuficiente de somn,treziți
frecvente
9.Hipertermie-din cauza unui proces inflamator infectios sau din cauza dereglarii centrului
termic (traumatisme AVC)
10.Hipotermie-din cauza insuficientei circulatorii periferice (socul)sau expunerii la
intemperii.
11.Risc de accidentare (atingerea integrității fizice)-și cauza agitației psihomotorii sau din
cauza stării de inconștiență (loviri,căderi din pat )
12.Comunicare verbală inadecvată:-legat de modificarea stării de conștientă- nu comunică
verbal.
!!!Pacientul cu modificari ale stării de conștientă nu comunică verbal dar reacționează la
stimuli durerosi, mângâiere și chiar afectiv.
!!!Comunicarea prin toate modurile reprezintă cheia de boltă a îngrijirilor pacientului
grav.
13.Depresie – legat de dificultatea de a se adapta bolii-apatie tristețe idei pesimiste
14.Lipsa de acces la asistență spirituală (frustrare)- legat de incapacitatea de a participa la
activități religioase:-dorinta de a fi vizitat de un preot, preocuparea pentru asistență
religioasă.