ETICĂ

DREPTURILE PACIENTULUI

1. CONFIDENȚIALITATE
 toate inf. referitoare la pacient  PRIVATE (pacient-medic)
 legea ref. la portabilitatea & responsabilitatea asig. de sănătate
o toate operațiuniile de manipulare a conturilor pacienților + facturare + fișe medicale  se păstreaza confidențialitatea
o schimb de informații despre pacient  furnizorii de servicii medicale implicați în îngrijirea pac. în cauză
 confidențialitatea NU este obligatorie dacă
o pac. permite medicului să împartășească inf. altor persoane desemnate
o pac. are o boală raportabilă dpdv legal
o pac. are tendințe suicidale / criminale
o pac. împuscat / a suferit o rană penetrantă
o adolescent  afecțiuni potential dăunatoare – pt sine sau pt alții / BTS / contracepție
2. RAPORTARE PUBLICĂ
 boli (HIV, BTS, hepatite, boala Lyme, boli cu transmitere pe cale alimentară, meningită, rabie, tuberculoză)
 capacitate  de conducere

n
 abuz asupra – copiilor / persoane vârstnice
3. CONSIMȚĂMÂNT INFORMAT

O
 înainte de orice procedură / terapie  indicații + riscuri + beneficii potențiale ale unui trat. propus + trat. alternative + riscuri & riscurile refuzului trat.
 în cunoștință de cauză / al părinților  minori – NU este necesar pt terapia de urgență

zi
 incapacitatea pac. de a lua o decizie  un responsabil desemnat pt asistență în afara urgențelor
4. DEZVĂLUIRE COMPLETĂ A INFORMAȚIILOR

Re
 informarea pac.  sit. medicală / prognostic / opț. terapeutice / erori medicale // REFUZUL ascunderii de inf. pac. – cu exc. în care informațiile ar dăuna SEMNIFICATIV pac.

LUARE DE DECIZII DE CĂTRE PACIENT

1. COMPETENȚĂ
 PACIENT COMPETENT  lipsa diagn. de psihoză / intoxicație + înțelegerea situației sale medicale + capacitatea de a lua decizii
 MINORI  decizii luate de părinți – excepție în cazul în care, legal vorbind, nu sunt în interesul superior al acestuia
2. ÎMPUTERNICIRE DURABILĂ
 DOC. JURIDIC  a doua pers. drept factor de decizie delegat pt probleme medicale  decizii în conformitate cu valorile pac. (NU este valabil în toate statele)
3. TESTAMENT
 DOC. SCRIS  dorințele pac. în situații medicale specifice (resuscitare, ventilație, menținerea vieții în afecț. terminale)

PROBLEME LEGATE DE SFÂRȘITUL VIEȚII

1. ORDIN DE NERESUSCITARE
 directivă în avans  îngrijirea în caz de comă, stop cardiac, demență severă, boală terminală  se pot refuza toate terapiile non-paliative / poate limita util. unor terapii specifice
2. SUPORT VITAL
 retragerea de măsuri de suport vital  pac. competenți / eliminarea asistenței respiratorii de către medic  nu există testament / pac. este incapabil să-și exprime dorința
3. DECES ASISTAT MEDICAL
 SINUCIDERE asistată de medic  medicul furnizează pac. un mijloc pt a-și încheia viața
 EUTANASIE  adm. activă de către medic a unui agent letal *ilegală
4. MOARTE
 CEREBRALĂ  absența IREVERSIBILĂ a activ. întregului creier (inclusiv trunchiul cerebral) - durată > 6 ore
 CARDIACĂ  incapac. de a restabili o bătaie cardiacă spontană la un pac. asistolic
o absența reflexelor de nervi cranieni + reflexe calorice

n
o apnee  pac. este decuplat de la ventilator pt. o durată considerată suficientă pt. a produce CONDUCERE NORMALĂ HIPERCARBICĂ
o absența potențialelor evocate auditive de trunchi cerebral + absența circ. cerebrale la ex. radiologic / persistența liniei izoelectrice pe EEG

O
o aspectul pac nu poate fi explicat de o cond. medicală care mimează moartea
o absența hiportermiei / intoxicației

zi
 FORMALĂ  cerebrală / cardiacă
 PAC. HIPOTERMICI  încălziți până la o temp. normală a corpului, înainte ca decesul să fie declarat
5. DONARE DE ORGANE

Re
 donatori de organe  înainte de moarte (testament / permis de conducere) - pac. / familia definesc ce organe pot fi donate
 ORGANE INADECVATE PT TRANSPLANT  neoplasm cu diseminare generalizată / nevindecat, sepsis, compromiterea fcț. organului, infecție / boală cu specificitate de organ,
hipotermie, HIV, vârstă > 80 ani, hemoglobinopatie, ischemie prelungită