MEDICATIA OCITOCICA SI TOCOLITICA

OCITOCICELE
Stimuleaza musculatura neteda uterina ;
Ocitocina si PG (Prostaglandinele) stimuleaza contractiile fazice, ritmice, ale uterului.Sunt utilizate
pentru inducerea si mentinerea travaliului.
Ergometrina si metilergometrina cresc tonusul uterin si sunt folosite in tratamentul metroragiilor
postpartum.
Ocitocina
Se foloseste ocitocina sintetica (Oxitocines, Syntocinon).Ocitocina are rol in declansarea travaliului
Declanseaza contractiile de tip fiziologic care permit expulzia copilului. Efectul este imediat, cu durata nu
foarte lunga. Se administreaza i.m Se poate administra si prin prizare sau sublingual, dar nu este prea
eficient.
Indicatii :
- inducerea travaliului pentru o sarcina care nu este la termen, daca exista riscuri majore pentru mama sau
fat.
- inducerea travaliului pentru sarcina ce a depasit termenul.
- sustinerea contractiilor uterine, daca sunt ineficiente, la inceputul si in timpul nasterii.
Reactii adverse :
- in caz de supradozare apare hipoxia fetala prin contractia tetanica a uterului care poate micsora periculos
circulatia placentara.
- rupturi uterine.
Denoxitocina
Este un derivat de sinteza cu efect mai lent dar de durata mai lunga. Supradozarea provoaca suferinta
fetala (hipoxie) si suferinta materna (ruptura uterina).
Prostaglandinele. PGE2 (Dinoproston, Minprostin E2) si PGF2 (Dinoprost, Minprostin F2,
Enzoprost)
Stimuleaza contractiile fazice ale uterului si provoaca dilatarea colului. Sunt eficace in orice faza a
sarcinii.
Indicatii : avort terapeutic daca exista riscuri majore,perfectarea maturarii cervicale in ultimul trimestru
de sarcina (dilatarea incompleta),inducerea travaliului la termen,tonefierea uterului, profilaxia
hemoragiilor postpartum.Se utilizeaza numai in caz de integritate uterina.
Contraindicatii :
- cezariana in antecedente
- contractii normale in timpul sarcinii
Reactii adverse :
greata, varsaturi, diaree,cefalee, ameteli,in doze mari spasme uterine.

DERIVATI DE ERGOTAMINA
Ergotamina (Ergomet) - creste frecventa si amplitudinea contractiilor uterine si are actiune uterotonica
(mareste tonusul miometrului). Are actiune hemostatica uterina
Indicatii :
- tratamentul si profilaxia hemoragiilor postpartum si postavortum.
Se foloseste sub forma de maleat, i.m. sau in urgente in injectii i.v.
Reactii adverse :creste brusc tensiunea arterial,scade circulatia maternofetala cu suferinta fetala,rupturi
uterine,traumatizarea fatului,embolie cu lichid amniotic.!!!

TOCOLITICELE
Sunt medicamente care provoaca relaxare si impiedica contractiile uterine.
Indicatii: profilaxia iminentei de avort si a nasterii premature
Agonistii alfa 2 - inhiba contractiile uterine.
Indicatii : sunt utilizate in iminenta de avort, pericol de nastere prematura, hiperkinezie in timpul
travaliului si pentru pregatirea operatiei cezariene.
In urgente, se introduc in perfuzie i.v ; pentru intretinerea efectului se recomanda injectii i.m.
subcutanata, administrare orala sau rectala.
Reactii adverse :tahicardie, palpitatii,tremor, anxietate, neliniste.
Se folosesc : Fenoterol, Salbutamol, Terbutalina, Ritadrin.

Alcoolul etilic - in doze relativ mari are proprietati tocolitice marcate. Se administreaza sub forma de
solutie 10% in glucoza in perfuzii i.v. In doze mici administrate oral se poate utiliza pentru calmarea
durerilor din dismenoree.
Sulfatul de magneziu (MgSO4) - se foloseste in combaterea convulsiilor din eclampsie, cand se produce
moartea fatului intrauterin. Este utilizat ca tocolitic in doze mari, fiind mai putin eficace ca Ritradinul.

Antiinflamatoarele nesteroidiene - se folosesc : Indometacin, Acid acetilsalicilic, Ibuprofen. Acestea

deprima motilitatea uterina probabil datorita inhibarii sintezei prostaglandinelor (PG).
Indicatii : prevenirea nasterii premature,calmarea dismenoreei.
Riscuri pentru copil : enterocolita necrotica, hemoragie intrauterina, moarte si in ultimul trimestru,
inchidere prematura a canalului arterial.

Blocantele canalelor de Ca2 de ex. Nifedipina are efect relaxant asemanator Ritadrinului, mai bun ca
MgSO4.
Reactii adverse : hipotensiune la mama si risc de hipoxie fetala