Nr 3

FIȘĂ DE LUCRU

Pacientul D. M. în vârstă de 69 ani este spitalizat în secția Recuperare medicală, de zece

zile, pentru o hemiplegie stângă, dobândită cu mai mult timp în urmă,care îi limitează
deplasarea și efectuarea activităților zilnice.Se alimentează cu greutate din cauza dificultății
la înghițire și a faptului că este stângaci,hidratarea este insuficientă,tranzitul intestinal
încetinit și micțiuni mai puțin frecvente,dar cu pierderi involuntare de urină..Pacientul acuză
întreruperi ale somnului noaptea din cauza paresteziilor care apar pe partea opusă. Se plânge
de faptul că nu se poate deplasa decât cu ajutor pentru că îi este teamă să nu cadă, ceea ce îl
face să fie irascibil și apatic.

T=36,4 grade C ,TA=140/80mmHg, R=18r/min,P=85p/min.,Î=1,74m,G=64 kg.

Analizați culegerea de date și identificați manifestările de dependență,stabiliți problemele

de dependență actuale și potențiale. Formulați diagnosticele nursing, obiectivele de îngrijire
și planificați intervențiile autonome și delegate.Efectuați evaluarea.

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

-Disfagie
-Hidratare insuficienta
-Incontinenta urinara (oligurie)
-Tranzit intestinal incetinit
-Somn perturbat
-Hemiplegie
-Irascibilitate, apatie
-Anxietate
-Frica
-Parestezii
-Limitarea efectuarii activ. Zilnice
-Impotenta functionala

PROBLEME DE DEPENDENTA

1. Imobilitate
2. Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit
3. Insomnie
4. Eliminare urinara inadecvata
5. Comunicare ineficace la nivel motor
6. Alterarea eliminarii intestinale
7. Vulnerabilitate fata de pericole( disconfort psihic)
8. Dificultate de autoingrijire

Probleme potentiale
1. Risc de complicatii circulatorii
2. Risc de accidente

DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE

1. Imobilitate din cauza deficitului motor manifestata prin diminuarea miscarii.

2. Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit din cauza bolii manifestata prin disfagie.
3. Insomnie din cauza paresteziilor manifestata prin intreruperi ale somnului.
4. Eliminare urinara inadecvata din cauza bolii manifestata prin incontinenta urinara.
5. Comunicare ineficace la nivel motor din cauza afectiunii manifestata prin hemiplegie.
6. Alterarea eliminarii intestinale din cauza hidratarii insuficiente manifestata prin tranzit
intestinal incetinit.
7. Vulnerabilitate fata de pericole din cauza faptului ca se teme sa nu cada manifestata prin
apatie si irascibilitate.
8. Dificultate de autoingrijire din cauza deficitului motor manif prin limitarea activitatilor
zilnice.

OBIECTIVE

1. Pacientul sa prezinte o diminuare a imobilitatii.

2. Pacientul sa prezinte o hidratare si o alimentatie corespunzatoare.
3. Pacientul sa beneficieze de somn corespunzator.
4. Pacientul sa prezinte o eliminare urinara adecvata.
5. Pacientul sa prezinte o comunicare eficace la nivel motor.
6. Pacientul sa aiba tranzitul intestinal in limite fiziologice.
7. Pacientul sa beneficieze de un mediu de siguranta.
8. Pacientul sa prezinte o diminuare a acestui deficit.

INTERVENTII AUTONOME/ DELEGATE

1. –sustine pacientul in efectuarea activitatilor zilnice

- invata pacientul sa foloseasca echipamentele adecvate
- invata pacientul sa aiba o postura adecvata
-insotirea pacientului la fizioterapie, proceduri din cadrul recuperarii medicale
2. –ofera sprijin pacientului pentru a manca
-administeaza perfuzii
3.-intoarcerea pacientului in timpul noptii
-asigura un mediu linistit
-administreaza medicamentatia prescrisa de medic
4.-purtarea chilotilor absorbanti
-montarea sondei urinare
5.-efectuarea clismelor la recomandarea medicului
-prescrierea laxativelor
6.-insotirea si incurajarea pacientului
-administrarea corespunzatoare a medicamentelor prescrise de medic
7.- castigarea increderii si incurajarea pacientului
-sa beneficieze de un mediu protector
8. –ajuta pacientul sa se imbrace/ dezbrace, sa se spele etc

EVALUARE

1. Pacientul prezinta o imbunatatire a imobilitatii.

2. Pacientul mesteca si inghite alimentele usor, fara dificultate.
3. Pacientul prezinta un somn regenerator, fara intreruperi.
4. Pacientul prezinta o eliminare urinara adecvata.
5. Pacientul prezinta o comunicare imbunatatita la nivel motor.
6. Pacientul prezinta un tranzit intestinal in limite fiziologice.
7. Pacientul prezinta o diminuare a vulnerabilitatii fata de pericole.
8. Pacientul prezinta o diminuare a deficitului de autoingrijire.