Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
privind
Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea şi aprobarea ediţiei sau, după caz, a reviziei în
cadrul ediției procedurii documentate
Cuprins
Numărul
componentei
în cadrul Denumirea componentei din cadrul procedurii operaţionale Pagina
procedurii
operaţionale
0. Pagina de gardă 1
0. Cuprins 2
1. Scop 3
2. Domeniul de aplicare 3
3. Documente de referință 4
4. Definiții și abrevieri 6
5. Descriere activității 7
6. Responsabilități 26
7. Formular de evidență a modificărilor 27
8. Formular de analiză a procedurii 27
9. Formular de distribuire/difuzare 27
10. Anexe 28
2. DOMENIUL DE APLICARE
2.1. Precizarea (definirea) activității la care se referă procedura documentată
Procedura se referă la modul de gestiune a medicamentelor, modul de prevenire şi gestionare
a situaţiilor critice şi comportamentelor indezirabile, de tipul: furt, încălcarea intimităţii,
distrugerea bunurilor; condiţiile de respectare a dreptului la alegere a unui tratament din partea
beneficiarului sau reprezentantului său legal, modalităţi de intervenţie în situaţiile de neglijenţă a
stării de sănătate şi igienei din partea beneficiarului, precum şi în situaţiile de dependenţă de
alcool, substanţe ilegale, tutun, situaţiile în care se solicită intervenţia de urgenţă.
Procedură include și aspecte legate de curățenia, igienizarea echipamentului și a
cazarmamentului, prevenirea bolilor cu transmitere digestivă în blocul alimentar, servirea mesei
și manipularea veselei și a tacâmurilor, solicitarea, recepția și gestionarea alimentelor, circuitul
alimentelor crude şi preparate, în magazie şi bucătărie.
2.2. Delimitarea explicită a activității procedurate în cadrul portofoliului de activități
desfășurate de entitatea publică
Activitatea procedurată vizează oferirea de servicii medicale menite să sprijine beneficiarii
pentru menținerea stării de sănătate.
2.3. Listarea principalelor activități de care depinde și/sau care depind de activitatea
procedurată
2.3.1. Gestionarea și administrarea medicației beneficiarilor;
2.3.2. Modul de prevenire și gestionare a situațiilor critice și a comportamentelor
indezirabile;
2.3.3. Îngrijirea și asistența pentru sănătate;
2.3.4. Bolile infecto – contagioase;
2.3.5. Consumul de băuturi alcoolice;
2.3.6. Curățenia, igienizarea echipamentului și a cazarmamentului;
2.3.7. Prevenirea bolilor cu transmitere digestivă în blocul alimentar;
2.3.8. Servirea mesei şi manipularea veselei şi a tacâmurilor;
2.3.9. Solicitarea, recepția și gestionarea alimentelor;
2.3.10. Circuitul alimentelor crude şi preparate, în magazie şi bucătărie.
3
3. DOCUMENTE DE REFERINȚĂ
3.1. Reglementări internaţionale
3.1.1. Legea nr.221/2010 pentru ratificarea Convenției privind drepturile persoanelor cu
dizabilități, adoptată la New York de Adunarea Generală a ONU la 13.12.2006, deschisă
spre semnare la 30.03.2007 și semnată de România la 26.09.2007.
3.2. Legislaţie primară
3.2.1. Constituția României;
3.2.2. Legea nr.448/2006 privind protecția și promovarea drepturilor persoanelor cu
handicap, republicată, cu modificările și completările ulterioare;
3.2.3. Legea nr.292/2011 a asistenței sociale, cu modificările și completările ulterioare
3.2.4. Legea nr.197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu
modificările și completările ulterioare;
3.2.5. Legea nr.487/2002 privind sănătatea mintală și protecția persoanelor cu tulburări
psihice, republicată;
3.2.6. Legea nr.8/2016 privind înfiinţarea mecanismelor prevăzute de Convenţia privind
drepturile persoanelor cu dizabilităţi;
3.2.7. Legea nr.319/2006 privind securitatea și sănătatea în muncă cu modificările și
completările ulterioare;
3.2.8. Legea nr. 249/2015 din 28 octombrie 2015 privind modalitatea de gestionare a
ambalajelor şi a deşeurilor de ambalaje;
3.2.9. HG nr.268/2007 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor
Legii nr.448/2006 privind protecția și promovarea drepturilor persoanelor cu handicap,
republicată, cu modificările și completările ulterioare;
3.2.10. HG nr.118/2014 pentru aprobarea Normelor Metotologice de aplicare a prevederilor
Legii nr. 197/2012 privind asigurarea calității în domeniul serviciilor sociale, cu
modificările și completările ulterioare;
3.2.11. Ordinul MMJS nr.82/2019 privind aprobarea Standardelor specifice minime de
calitate obligatorii pentru serviciile sociale destinate persoanelor adulte cu dizabilități,
Anexa 1;
4
10
Asistent med.
Asistent medical + Medic centru Șef centru farmacie/persoană desemnată
Referat/Solicitare de eliberare medicație Aprobare prin dispoziția DG
din farmacia centrului referat/solicitare Eliberare+bon consum
referat/solicitare
Beneficiar
Înregistrare în registru de
Administrare + semnare în fișa de
tratamente
monitorizare a stării de sănătate,
prin care confirmă administrarea
11
Pt. Alimente
Furnizori contractați
Meniu Bucătari
Listă zilnică de alimente/specificarea alimentelor Recepție alimente, preparare și distribuire
Bon de consum produs final către beneficiar
12
13
15
reprezentantului legal, iar membrii echipei multidisciplinare se întâlnesc în ședință pentru adoptarea
unor măsuri, consemnate în raportul de întâlnire;
- verificarea prin sondaj de către medic a medicamentelor şi dozelor administrate beneficiarilor
cu prescripţii;
- în cazul afecţiunilor cronice, examenul medical va fi realizat de medicul specialist, care
eliberează scrisoare medicală/rețetă, etc.;
- termometrizarea şi evaluarea periodică a parametrilor vitali (tensiune arterială şi puls
periferic) a beneficiarilor cu risc de către asistentul medical.
- tratamente de întreţinere pentru cei imobilizaţi (medicaţie specifică, masaj, etc.);
- trimiterea de către medic într-un serviciu specializat în cazul în care nu se obţine o ameliorare
în starea bolnavului, pentru reevaluarea diagnosticului şi a tratamentului;
- efectuarea pansamentelor sterile beneficiarilor cu plagi traumatice sau escare;
- asistenţii medicali administrează medicaţia exclusiv în baza recomandărilor medicului (reţete,
recomandări la externarea din spital, etc.);
• Asistentul medical din tura de noapte are obligaţia să distribuie medicaţia eliberată de asistentul
medical de farmacie/persoana desemnată pentru ziua următoare în pungile fiecărui beneficiar cu
dozele exacte pentru dimineaţă, prânz şi seară.
• Medicamentele administrate din aparatul de urgenţă se scad pe condica corespunzătoare, iar motivele
administrării, medicamentul administrat şi cantitatea se înregistrează în raportul de tură şi în fișa de
monitorizare a stării de sănătate.
• Administrarea medicamentelor este atribuţia exclusivă a asistentului medical. Beneficiarul primeşte
medicamentul direct din mâna asistentului medical. Infirmiera doar ajută în acest proces.
• Asistentul medical are obligaţia să se asigure că medicamentul a fost înghiţit de către beneficiar şi este
direct responsabil de situațiile din care rezultă că medicamentul nu a fost înghiţit şi este aruncat pe jos.
Cele mai mari riscuri sunt că pot fi înghiţite de alţi beneficiari rezultând intoxicaţii acute grave, iar cei
care nu primesc doza corespunzătoare destinată pot prezenta decompensări şi reacţii grave datorită
întreruperii bruşte.
• Administrarea medicamentelor, se va face în cabinetul medical/dormitor/oficiu, în funcție de
mobilitatea și disponibilitatea beneficiarilor și de distanța pe care aceștia o au de parcurs;.
• Orele de administrare a tratamentului sunt 9.00, 14.30 şi 20.30, dacă medicul CR/specialist nu
stabilește alte ore.
• Orele de administrare a celorlalte tratamente se stabilesc de către medic şi vor fi respectate întocmai.
• Asistenţii medicali vor fi controlaţi permanent de către medic în privinţa modului în care respectă
această procedură;
• Orice constatare privind modul de administrare, necesarul de medicamente, cantităţile de medicamente
eliberate sau stocul de medicamente, trebuie semnalată imediat medicului, şefului de centru sau
asistentului medical de farmacie, după caz.
5.2.5.5. Bolile infecto – contagioase
Tuberculoza pulmonară
• În cazul unei suspiciuni de tuberculoză pulmonară, medicul centrului contactează Dispensarul T.B.C.
de circumscripție şi trimite bolnavul medicului specialist pneumoftiziolog pentru evaluare si
diagnostic.
În cazul în care se confirmă tuberculoza:
16
18
20
21
o Unghiile se vor tăia cât mai scurt, nu se vor lăcui sau vopsi cu ojă, și vor fi spălate atent cu
periuța de unghii.
• Echipamentul personalului din bucătărie cuprinde: halat, șort, pantaloni, pantofi albi și bonetă sau
batic alb care va strâge și acoperi complet părul.
• Şorturile din material plastic folosite la tranșare, etc., vor fi spălate după folosire cu apă caldă și
detergent. Totodată vor fi spălate cu apă caldă și detergent și blaturile din lemn, presarând la sfarșit
peste ele un strat de sare grunjoasă.
• Accesul în blocul alimentar al persoanelor neautorizate este strict interzis;
• Vizitatorii care au atribuții de control în blocul alimentar, vor primi halate albe/halate de unică
folosință și măști pentru a preveni contaminarea alimentelor cu germeni aduși din afară.
• Hrana preparată conform meniului zilnic, este servită beneficiarilor în veselă şi cu tacâmuri adecvate.
• Meniul zilnic este afișat în sala de mese și în cluburile/oficiile pavilionului rezidențial prin grija bucătarului
și a asistentului medical.
• Centrul are în dotare pentru fiecare beneficiar cană, farfurie adâncă, farfurie întinsă şi tacâm din inox.
• Hrana iese din bucătărie spre sala de mese prin ghișeul special pentru servirea mesei.
• Farfuriile murdare şi tacâmurile se întorc în bucătărie prin ghişeul special pentru preluare veselă și
tacâmuri utilizate, unde sunt preluate pentru a fi debarasate şi spălate în maşina de spălat vase, sau în
spălător.
• După spălare, vesela şi tacâmurile se scufundă în soluţie de cloramină pentru 30 minute, apoi se scot, se
clătesc, se şterg cu prosop curat şi se aşează în rastelul pentru vase; operațiunea de dezinfecție este
consemnată în Procesul verbal privind efectuarea dezinfecției.
• La sălile de mese din pavilionul rezidențial, hrana se distribuie în containere cu cuve de inox special
destinate, acoperite etanş;
• Containerele, vesela şi tacâmurile folosite se debarasează de către un bucătar şi se spală și se dezinfectează.
• Centrul asigură 3 mese principale gătite şi două suplimente/ gustări pe zi, meniul zilnic fiind alcătuit în
funcție de următorii factori:
o Stocurile de alimente achiziționate din buget și din sponsorizări și termenul de valabilitate al acestora;
o Regimul igieno-dietetic recomandat de medic pentru fiecare beneficiar în parte;
o Valoarea nutritivă a alimentelor, calculate pe fiecare rețetă în parte, pentru asigurarea unei alimentații
sănătoase;
o Preferințele beneficiarilor.
• Mesele sunt bine administrate, organizate în spaţii speciale, igienizate şi special amenajate.
• În măsura posibilităţilor financiare, o dată sau de două ori pe lună, sunt sărbătoriţi toţi beneficiarii născuţi
în luna respectivă. Responsabili pentru mesele festive sunt psihopedagogul/psihologul, ergoterapeuții,
asistenții medicali și infirmierele, care vor amenaja sala de mese festiv şi vor face propuneri de meniu în
funcţie de ocazie (aniversări, onomastici, sărbători religioase).
• CR încurajează consumul de fructe proaspete și de deserturi preparate (nu cumpărate), cel puțin de trei ori
pe săptămână.
22
• Hrana destinată servirii mesei în pavilion se ridică de la bucătărie în funcție de orarul de masă stabilit în
CR, de către personalul care are în fișa de post aceste atribuții, în containerele special destinate pentru
transport alimente, prevăzute cu capac.
• Servirea mesei se face în serii, indiferent de locaţie, pentru a se asigura confortul, atenţia şi suportul de
care are nevoie fiecare beneficiar. Seriile la sala de mese vor fi stabilite nominal de medic/asistentul
medical.
• Componenţa seriilor este afişată în spațiul în care se serveşte masa şi este stabilită de asistenții medicali în
funcţie de prezenţa/absenţa problemelor de alimentaţie ale beneficiarilor, nivelul suportului de care are
nevoie fiecare beneficiar în procesul de alimentare, timpul necesar fiecăruia pentru a servi masa.
• Înainte şi după servirea mesei, beneficiarii trebuie îndrumaţi/ajutaţi să se spele pe mâini, cu apă şi săpun.
• Asistentul medical de serviciu are obligaţia să supravegheze servirea mesei de către beneficiari, să fie
pregătit să intervină în caz de incidente sau accidente şi să aducă la zi regimurile stabilte de medicul CR
prin înaintarea zilnică a unei note de comandă către administrator în vederea întocmirii meniului zilnic.
• În timpul servirii mesei, infirmierele prezente în sălile de mese au obligaţia să îndrume/să ajute beneficiarii
în aşa fel încât să le dezvolte abilităţile de autoservire, sentimentul de siguranţă şi confort precum şi să se
asigure că hrana este suficientă şi de calitate;
• Beneficiarii nu vor ieşi din sala de mese, decât atunci când toată seria a terminat de mâncat, a băut apă şi
şi-a dus la ghişeu vesela. Nu este permisă ieşirea lor din sala de mese cu mâncare.
• Bucătarul trebuie să fie prezent în sala de mese pentru a servi beneficiarii, pentru a se asigura că hrana este
suficientă şi pentru a veni în întâmpinarea cererilor beneficiarilor.
• Curăţenia la sala de mese se face după fiecare masă (mic dejun, prânz şi cină) de către personalul cu
atribuţii în acest sens.
5.2.5.10. Solicitarea, recepția și gestionarea alimentelor
• Achiziția produselor alimentare destinate preparării hranei pentru beneficiarii centrului se realizează prin
intermediul F.S.S. ASOCIAȚIA Căminul Bătrâni Romantic Club, în conformitate cu reglementările legale
privind achizițiile publice.
• La finele fiecarui an, se întocmeşte un necesar anual de produse alimentare, reprezentând o estimare
cantitativă a tuturor alimentelor necesare preparării hranei pentru anul următor. Defalcate pe produse şi
pe luni, necesarele întocmite de către centrele în care funcţionează bucătării stau la baza întocmirii cererii
anuale de produse alimentare a F.S.S. ASOCIAȚIA Căminul Bătrâni Romantic Club.
• În baza estimării anuale, administratorii, supervizaţi de către şeful de centru, întocmesc lunar, respectând
termenul stabilit, un necesar de produse alimentare, pentru luna următoare, pe care îl trimit către F.S.S.
ASOCIAȚIA Căminul Bătrâni Romantic Club, acesta urmând să efectueze comanda către furnizor.
• În urma lansării comenzii, alimentele vor fi aduse de către furnizori la centrul rezidenţial, în baza ritmului
de livrare stabilit (săptămânal, la 2 săptămâni, etc.).
• Alimentele sunt livrate cu următoarele documente: factură/aviz de însoţire a mărfii/notă de transfer,
certificate de calitate, declarații/certificate de conformitate, certificate care să ateste controlul veterinar,
recomandări privind condițiile de depozitare, etc.
• Alimentele trebuie să poarte etichete din care să reiasă data de fabricaţie, termenul de garanţie, condiţiile
de păstrare. Etichetele trebuie să fie lizibile şi intacte.
• Alimentele se recepţionează de către administrator împreună cu o comisie numită prin dispoziția
directorului general.
23
• Comisia are obligaţia să asiste la numărare, măsurare, cântărire, să constate dacă alimentele corespund din
punct de vedere al aspectului exterior, al ambalajului, al documentelor care le însoţesc şi să controleze
dacă sunt în termenul de garanţie. Orice neregulă constatată duce la returnarea mărfii, după ce, în prealabil,
s-a anunţat şeful de centru.
• La recepţionarea mărfii, administratorul întocmeşte documentele de intrare pe care le semnează membrii
comisiei după care le predă contabilului, urmând a fi verificate, operate și depuse la serviciul contabilitate
din cadrul F.S.S. ASOCIAȚIA Căminul Bătrâni Romantic Club în termen de maxim 7 zile de la primire.
• Alimentele astfel recepţionate se depozitează în magazia de alimente conform normelor igienico-sanitare,
respectiv:
o Este interzisă depozitarea alimentelor pe paviment/pardoseală!!!
o Depozitarea alimentelor se realizează pe rafturi sau în spații frigorifice pe criteriul compatibilității
(de ex., nu se depozitează carnea de pește alături de cea de pui)!!!
o Produsele greu perisabile – se depozitează pe rafturi, rasteluri sau paleți;
o Produse refrigerate – la temperatura de 4°C, depozitate pe compatibilități (mezeluri, brânzeturi,
derivate din pește, etc., separat);
o Produse congelate – la temperaturi cuprinse între -18 și -23 °C, depozitate pe compatibilități (carne
porc, carne vită, carne pește, carne pui, etc., separat);
o Ouăle - la temperatura de maxim 14°C, depozitate în cofraje;
o Legumele și fructele - se depozitează în încăperi cu microclimat de ,,pivniță”.
• Eliberarea spre consum se va efectua conform principiului FIFO (first in-first out, primul intrat – primul
ieșit).
• Toate spațiile frigorifice vor fi prevăzute cu grafice lunare de dezghețare, curățare și dezinfecție, precum
și cu termograma/ graficul de temperatură lunar, temperatura înregistrată de termometrele spațiilor de
depozitare fiind zilnic consemnată, atât dimineața, cât și după amiaza, înainte de terminarea programului
de lucru;
• Consemnarea în graficele de dezghețare, curățare și dezinfecție, precum și în termogramă se realizează de
personalul răspunzător de spațiile frigorifice, respectiv de bucătari și de administratori;
• Dezghețarea, curățarea și dezinfecția spațiilor frigorifice se consemnează și în procesul verbal de
dezghețare, curățare și dezinfecție.
• Șeful de centru întocmeşte în fiecare zi de joi meniul pentru săptămâna următoare împreună cu o comisie
formată din medic, bucătar, asistent medical şi un reprezentant al beneficiarilor.
• Cantităţile de alimente necesare pentru prepararea meniului sunt calculate de administrator în lista zilnică
de alimente conform reţetarului implementat în programul infomatic de gestiune, în funcţie de numărul de
beneficiari aflaţi în centru la momentul întocmirii meniului şi în funcţie de regimul alimentar prescris de
medic. Este interzisă suplimentarea cantității de produse eliberate din magazie față de cea din rețetarul
aprobat!
• Meniul stabilit trebuie să se încadreze în cuantumul alocaţiei de hrană stabilită prin Hotărâre de Guvern
pentru beneficiarii instituţiilor pentru adulţi cu dizabilități şi să respecte legislaţia în vigoare privind
necesarul caloric şi raportul glucide-lipide-proteine.
• Calcularea caloriilor se face zilnic de către asistentul medical, pentru fiecare meniu în parte, folosind
metodele de lucru puse la dispoziţie. Asistentul medical răspunde de păstrarea și arhivarea acestui
document, iar medicul, de verificarea acestora. Orice neregulă este comunicată de medic/asistent medical
în scris șefului CR.
24
• Alimentele sunt eliberate din magazie de către administrator, în baza listei zilnice de alimente, cu o zi
înainte, în prezenţa bucătarului şi a asistentului medical de serviciu, care au aceleaşi obligaţii ca la
recepţionarea mărfii şi care semnează în mod corespunzător lista zilnică de alimente.
• Alimentele eliberate se păstrează în spaţiile frigorifice şi în cele special amenajate, până la intrarea lor în
procesul de preparare a hranei, în bucătărie. Carnea se va pune la decongelat cu o zi înainte de preparare,
la o temperatura de 4 - 8ºC.
• Înainte de a fi introduse în procesul tehnologic de preparare a hranei, alimentele trebuie să urmeze toate
etapele de curăţare, spălare, dezinfectare, tăiere, tocare, folosind aparatura, utilajele, suprafeţele şi spaţiile
destinate din bucătărie, respectându-se cu stricteţe normele igienico-sanitare.
• În procesul de preparare a hranei, personalul din bucătărie trebuie să respecte cu stricteţe normele de
igienă.
• După prepararea fiecărei mese, bucătarul are obligaţia să păstreze probe din fiecare produs finit.
• Probele sunt păstrate timp de 48 de ore în frigiderul special destinat probelor alimentare la temperatura de
maxim 4 °C; recipienţii pentru probele alimentare trebuie să fie din sticlă, spălaţi/opăriți, clătiţi şi uscaţi
foarte bine, pentru a se evita contaminarea; fiecare recipient va fi etichetat, iar pe etichetă se va trece
obligatoriu: data, felul de mâncare, numele bucătarului.
• La solicitarea Direcţiei Sanitar-Veterinare sau a altor organe de control competente, pe baza unui proces
verbal, CR predă aceste probe pentru a fi analizate.
• Produsul finit (hrana preparată) trebuie să respecte gramajul stabilit în reţetar în momentul în care este
servit beneficiarilor.
5.2.5.11. Circuitul alimentelor crude şi preparate, în magazie şi bucătărie
• Alimentele crude sunt păstrate în camera special amenajată cu frigidere şi lăzi frigorifice separate pentru:
carne pasăre, carne porc, peşte, carne vită, mezeluri, lactate, ouă.
• Alimentele conservate, ambalate, legumele şi fructele sunt depozitate în spaţii bine aerisite, pe rafturi.
• Toate alimentele au afişat la vedere termenul de garanţie.
• Administratorul care le manipulează poartă echipament adecvat (mănuşi de unică folosinţă, halat, bonetă).
• Alimentele se eliberează zilnic, în baza Listei Zilnice de Alimente, de către administrator în prezenţa
bucătarului de serviciu şi a asistentului medical de serviciu, care verifică și răspunde de calitățile
organoleptice ale alimentelor.
• În bucătărie, alimentele sunt păstrate în frigider sau dulap până la momentul preparării.
• Bucătarul foloseşte cele trei spaţii cu destinaţie specială, le păstrează curate şi dezinfectate:
o camera de legume – pentru curăţat, spălat şi tocat legume/fructe;
o camera de peşte – pentru dezgheţat, curăţat, spălat şi tranşat peşte;
o camera de carne – pentru dezgheţat, curăţat, spălat şi tranşat carne;
• În procesul de preparare a hranei se folosesc instrumente (cuţite, satâr) şi blaturi de tocat separat pentru
alimentele crude şi pentru cele prelucrate termic:
o Blat roșu – pentru carne crudă
o Blat maro – pentru carne gătită
o Blat galben – pentru unt, brânzeturi
o Blat verde – pentru legume și fructe crude
o Blat alb – pentru pâine
o Blat albastru – pentru pește.
25
26
27
9. FORMULAR DE DISTRIBUIRE/DIFUZARE
28
29