Nevoi fundamentale
P.E.S
1. Nevoia de a respira
2. Nevoia de a se alimenta şi
hidrata
3. Nevoia de a elimina
Diagnosticul de nursing
asistentului medical
Dificultate în respiraţie din
cauza durerii/bolii/agitaţiei
manifestată prin dispnee
(weazing, respiraţie Biot,
respiraţie Cheyne-Stokes,
Kussmaul ş.a,)
Dificultate (deficit/surplus
alimentar ± hidric) de a se
alimenta şi a se hidrata, din
cauza bolii/anxietăţii,
manifestat prin inapetenţă,
greţuri, apetit crescut, ş.a.....
Dificultate (alterarea
eliminărilor) în a elimina,
datorită restricţiilor impuse de
boală/operaţiei la nivelul
tractului digestiv/urinar,
/tulburărilor de tranzit şi/sau
imobilizării la pat (sau alte
situaţii), manifestată prin
poliurie/disurie/polakiurie,
Obiective
asistentului medical
Restabilirea respiraţiei
spontane, normale.
Asigurarea unui regim dietetic
corespunzător (alimentar şi
hidric) şi supravegherea
acestuia la nevoie.
Facilitarea eliminărilor
bolnavului în mod normal, în
cel mai scurt timp.
Intervenţii autonome ale
-Aşezarea pacientului în
poziţie antalgică şi care să
favorizeze o respiraţie uşoară
(decubit semişezând, şezând,
lateral dr/stg)
-Asigurarea condiţiilor de
microclimat :salon aerisit,
încălzit corespunzător,
-Sfătuirea bolnavului (dacă
este cooperabil) să se
liniştească pentru a încerca să
respire normal.
-Bolnavul va primi dieta
corespunzătoare patologiei
digestive/infecţioase/restrictive
în contextul bolii de bază
-Masa va fi servită într-un
salon încălzit şi atmosferă
plăcută.
-Bolanvul va fi servit/ajutat
dacă nu se alimentează singur.
-As med monitorizează dieta şi
nr de mese/zi,
-Ajutarea bolnavului să
urineze/să aibă scaun, ş.a
eliminări create postoperator
colectarea acestor produse în
cazul unor suspiciuni şi
prezentarea acestora
medicului.
-Monitorizarea nr şi cantităţilor
de vărsături/scaune diareice,
Intervenţii delegate ale
Ad-strarea medicaţiei
recomandată de medic, care să
faciliteze respiraţia.
- Precizează în FO bilanţul
hidric/24 ore (asistenta
urmăreşte raportul lichide
ingerate şi excretate –
urină/scaune/transpiraţii, ş.a.
situaţii (ex. lichid pleural sau
alte lichide patologice
colectate, sialoreea, ş.a).
-Ad-strarea sol. perfuzabile (în
cazul în care pacientul nu bea
lichide singur) sau medicaţie
care să protejeze/faciliteze
digestia, la indicaţia medicului.
- determinarea bilanţului
hidric.
- montarea diferitelor sonde în
vederea facilitării eliminărilor/
colecţiilor...
- ad-starea de antivomitive,
antidiareice sau laxative la
indicaţia medicului
-la indicaţia medicului probele
1
 ş.a./transpiraţii abundente/
vărsături/scaune diareice, ş.a
Imposibilitatea de a se odihni
datorită
durerilor/anxietăţii/poziţiei
impuse de boală, manifestată
4. Nevoia de a se odihni prin insomnii.
Imposibiliatea de a evita
pericolele din cauza
durerilor/anxietăţii/tulburărilor
psihice ş.a. din contextul bolii
Ajutarea bolnavului să se
odihnească corespunzător
Reducerea durerilor şi/sau a
anxietăţii/stărilor post
depresive, ş.a
cantităţii de urină, ş.a. secreţii recoltate vor fi trimise la
fiziologie/patologice laborator în vederea analizării
-supravegherea funcţionării lor. (se va respecta etichetarea
sondei urinare/sondei nazo- prod şi bilet de trimitere
gastrice/colostomei, ş.a şi completat/datat corespunzător)
notarea cantităţilor şi
caracteristicilor acestor colecţii
în FO.
-Captarea urinii, scaunelor şi
notarea acestora în FO.
-asigurarea toaletării
tegumentelor şi mucoaselor
pacientului după transpiraţiile
intense, după
micţiune/defecaţie (asigurarea
intimităţii bolnavului în timpul
acestor acte)
- Pregătirea fizică şi psihică a
pacientului în vederea
efectuării oricărei proceduri
descrise mai sus.
-Cameră bine - ad-starea de
aerisită/călduroasă, linişte. sedative/somnifere la indicaţia
-Poziţia comodă a pacientului, medicului.
lenjerie curată
-la nevoie discuţii cu bolnavul
(psihoterapie nespecifică)
explicând starea actuală şi
liniştirea acestuia.
- exemple pozitive din rândul
altor pacienţi cu patologie
asemănătoare.
- poziţionarea bolnavului în - EKG, r-grafii ş.a
poziţie de siguranţă (ex. copil - Recoltarea sângelui
agitat) şi folosirea accesoriilor urinii/scaunului şi alte fluide
patului care să elimine risul ale organismului, pentru probe
pericolelor de laborator.
2
5. Nevoia de a evita
pericolele
6. Nevoia de a se mişca, de a
avea postura dorită
Dificultate/imposibilitatea
efectuării mişcărilor dorite de
bolnav datorită fricii de a nu
se instala durerea /anxietăţii
/imposibilităţii de deplasare
(ex. bolnav cu AVC sau cu
fracturi/arsuri, ş.a.....
- convingerea pacientului să - Ad-starea medicaţiei
facă eforturi dozate (în anxiolitice/antidepresive, ş.a.
contextul bolii) care să-i recomandate de medic
permită evitarea pericolelor.
-Asigurarea urinarului/ploştii
lângă patul bolnavului, astfel
ca pacientul să se simtă în
siguranţă din acest punct de
vedere (mai ales la bolnavii cu
aparate gipsate, ş.a. la nivelul
membrelor inferioare) şi
servirea acestora la pat, în caz
de solicitare din partea
bolnavului.
-Asigurarea toaletei bolnavului
totale/parţiale la pat în cazul
bolnavilor nedeplasabili.
-Pregătirea
materialelor/instrumentelor
necesare pt efectuarea unor
anumite tehnci/proceduri, pe
care le explicăm pacientului,
înaintea efectuării lor.
Bolnavul să-şi recapete - Repaosul total/parţial la pat - Repaos impus la pat –
încrederea în efectuarea (în funcţie de patologia boln), mobilizarea adecvată la
mişcărilor care îi asigură va fi asociat cu mişcări pasive intervale regulate de timp, pt
confortul necesar. efectuate de asistentă, ulterior prevenirea escarelor de decubit
(când situaţia bolnavului (la 2-3 ore).
permite acest lucru) mişcări -Reluarea treptată a mişcărilor
active, efectuate de către la indicaţia medicului (în
bolnav, sub supravegherea funcţie de patologia pe care o
asistentei prezintă bolnavul)
-Reluarea treptată a mişcărilor, - efectuare de teste de efort, la
asociate cu recuperarea indicaţia medicului, pt aflarea
normală a pacientului, în toleranţei la efort a bolnavului.
funcţie de evoluţia bolii/
funcţiile vitale, ş.a.
3

- Imposibilitatea/dificultatea
menţinerii tegumentelor curate
din cauza repaosului impus la
pat/datorită operaţiei (ex.
colostomii, jejunostomii, ş.a)
7. Nevoia de a-şi păstra manifestat prin iritaţii
tegumentele şi mucoasele locale/leziuni de decubit/ ş.a.
curate -Imposibilitatea/dificultatea
menţinerii mucoaselor
indemne datorită bolii de
bază/operaţiei suferite, sondei
urinare, manifestată prin
iritaţii/dureri locale (ex.
mucoasei bucale: afte, plăgi
postoperatorii, ş.a, datorită
episiotomiei suferită de
pacientă postpartum, ş.a....
Dificultate de a-şi păstra
temperatura corpului în limite
normale datorită...stărilor
febrile din contextul bolii/
8. Nevoia de a-şi păstra infecţiei localizate
temperatura corpului în /generalizate, manifestate prin
limite normale hipertermie....
Dificultate în îmbrăcarea
respectiv dezbrăcarea
Bolnavul să aibă posibilitatea
să-şi păstreze tegumente şi
mucoasele curate/indemne, în
cel mai scurt timp.
Pacientul să fie capabil să-şi
menţină temperatura în limite
normale.
Bolnavul să se îmbrace şi
dezbrace singur
- asigurarea lenjeriei curate, la
nevoie, pentru pacienţii
imobilizaţi la pat
-Asigurarea execuţiei toaletei - efectuarea pansamentelor în
zilnice generale a tegumentelor zonele tegumentare afectate, în
bolnavului imobilizat şi după condiţii de asepsie crescută,
efectuarea nevoilor fiziologice -montarea sondelor/cateterelor
ale acestuia (la nevoie se aplică în condiţii de asepsie crescută
unguente de protecţie pe şi menţinerea toaletei locale
suprafeţele tegumentare în corespunzător după fiecare
contact prelungit cu patul). nevoie
- Asigurarea dezinfecţiei -efectuarea masajelor pentru
mucoaselor afectate ale prevenirea tulburărilor
bolnavului (ex cavitatea circulatorii la bolnavii
bucală: afte/sau postoperator) imobilizaţi la pat.
-schimbarea lenjeriei de
pat/corp la nevoie.
-Mobilizarea pacientului
imobilizat la pat pentru
prevenirea escarelor de
decubit.
-modificarea mediului ambiant Ad-starea medicaţiei
cu facilitarea menţinerii antitermice la indicaţia
temperaturii în limite medicului.
fiziologice.
-aplicarea de comprese
bolnavului în caz de creştere a
temperaturii....
-înregistarea temp în FO de
2/zi
-hidratarea bolnavului în stările
febrile
-supravegherea transpiraţiei şi
îngrijirea tegumentelor
bolnavului cu febră ridicată
-după efectuarea toaletei
bolnavului (sau în funcţie de
4

9. Nevoia de a se îmbrăca şi
dezbrăca
10. Nevoia de a comunica, a
învăţa
11. Nevoia de a acţiona
conform propriilor
convingeri şi valori, de a-şi
practica religia.
bolnavului, din cauza
patologiei care impune
limitarea mişcărilor
bolnavului.
Cunoştinţe insuficiente privind
boala de care suferă pacientul
Pacientul să fie capabil să
acumuleze cunoştinţe necesare
recuperării rapide şi a
înlăturării anxietăţii provocate
de necunoaşterea evoluţiei
bolii...
Pacientul are apartenenţă
religioasă şi acţionează
conform propriilor credinţe şi
obiceiuri
împrejurări) asigur/ajut la
îmbrăcarea/dezbrăcarea
pacientului, astfel ca acesta să
prezinte dureri/disconfort
minim.
- Schimbarea lenjeriei
corporale la nevoie.
-se va evita lenjeria strâmtă,
care poate produce disconfort
la mişcarea pacientului.
-Psihoterapie nespecializată
prin care dăm încredere
pacientului în recuperarea
rapidă a mobilităţii afectate.
-discutuţii cu bolnavul despre - expunem factorii de risc care
starea actuală a bolii de care trebuie evitaţi (eliminarea
suferă, perspectivele privind fumatului, dietă hiposodată,
vindecarea, precum şi mişcare zilnică, etc) pentru un
importanţa urmării unei diete trai sănătos/prevenirea
de viaţă care să agravărilor.
prevină/menţină -determinăm bolnavul să
apariţia/reinstalarea/gradul înţeleagă că mişcarea/dieta
bolii. alimentară normală fără
-importanţa vizitelor regulate grăsimi/mişcarea
la medic, precum şi a gradată/susţinută, determină un
continuităţii tratamentului/ trai care prelungeşte viaţa
respectării orelor de -aceleaşi aspecte trebuie aduse
administrare a medicaţiei la cunoştinţa aparţinătorilor
recomandate. care vor fi obligaţi să creeze un
mediu de siguranţă în jurul
bolnavului, menit să-i
asigure/prelungescă viaţa
acestuia.
Această nevoie practicată de - psihoterapie specializată
bolnav acţionează constructiv
oferindu-i o stare de sănătate
mintală optimă, acesta
5

12. Nevoia de a fi preocupat
în vederea realizării
13. Nevoia de a se recreea
14. Nevoia de a învăţa cum
să-şi păstreze sănătatea
Incapacinate/dificultate de a
îndeplini unele activităţi
recreative, datorită patologiei
de bază/asociate.
Deficit de cunoştinţe/lipsa
cunoştinţelor privind boala de
care suferă, tratament,
complicaţii, recuperare, mod
de viaţă şi trai igienic.
Pacientul să fie preocupat faţă
de tot ce se întâmplă cu el şi în
jurul lui
Pacientul să poată să se
destindă şi recreeze
Pacientul să prezinte
capacitatea de a acumula noi
cunoştinţe – formarea unor
atitudini şi deprinderi corecte
de viaţă, pentru obţinerea unei
stări de bine – dorinţa de a fi
independent.
acţionând conform propriilor
convingeri şi valori, obiectiv
formulate.
Pacientul prezintă - psihoterapie specializată
-receptivitate faţă de tot ce se efectuată de psiholog (unde
întâmplă în jurul lui, acesta face parte din echipa de
-integritate fizică ? şi psihică, îngrijire ex. cazul pacienţilor
-ambiţie identificaţi cu VHB, HIV, ş.a
-motivaţie pt o vindecare cât boli incurabile)
mai rapidă,
-psihoterapie nespecifică cu - psihoterapie specializată
exemple pozitive de recuperare efectuată de psiholog (unde
a unor alţi pacienţi cu afecţiune acesta face parte din echipa de
asemănătoare. îngrijire ex. cazul pacienţilor
- determinarea bolnavului să identificaţi cu VHB, HIV, ş.a
participe la activităţi recreative boli incurabile)
alături de alţi bolnavi –
urmărirea serialului/emisiunii
preferate la TV, citirea unor
reviste, cărţi, ş.a activităţi de
socializare
- asistenta prelucrează
pacientul şi familia acetuia
privind aspectele care trebuie
respectate (dietă/ tratament/
mod de viaţă, ş.a) pentru a
avea o viaţă normală/pentru
prevenirea complicaţiilor...ş.a