Dizabilitatea

Auditivă
Gavrilaș Ana
UPSC
PPS – gr.103
Chișină u 2022

Conţinut
 I. Caracteristicile deficienței de auz
II. Tipuri
III. După momentul apariției
IV. Congenital
V. Dobândit
VI. După severitate
VII. Cofoza
VIII. Surditate
IX. Pierderea auzului
X. Conform prognozei
XI. Conform locului rănirii
XII. Conducerea surdității
XIII. Surditate senzorială
XIV. Cauze ale deficienței de auz
XV. Cauze la copii
XVI. Cauze perinatale
XVII. Cauze la adulți
XVIII. Îmbătrânire
XIX. Tratamentul deficiențelor de auz
XX. Referințe

Afectarea auzului este orice tip de

afecțiune care produce o scădere a
capacității de a percepe sunetul, care la
rândul său creează dificultăți pentru
comunicarea verbală. Deficiența auditivă nu
este o boală în sine.
Mai degrabă, acest tip de handicap este
consecința diferitelor afecțiuni medicale care
generează leziuni permanente sau temporare
diferitelor structuri ale urechii. Persoanele
cu deficiențe de auz pot duce o viață total
normală.
Această viață normală include dezvoltarea
profesională, temele, sportul și orice alt tip
de activitate din viața de zi cu zi, chiar dacă
în multe cazuri este necesar să aveți un
ajutor special pentru a atinge acest obiectiv.

 Caracteristicile deficienței de
auz
-Aceasta se întâmplă atunci când o parte sau
toată capacitatea de a asculta este pierdută.
Alți termeni folosiți pentru a se referi la
deficiențe de auz sunt surditatea sau
hipoacuzia.
- Dizabilitățile auditive sunt clasificate în
funcție de severitatea și tipul de deficiențe
auditive. Gravitatea este clasificată pe baza
 sunetului minim care poate fi auzit cu o
ureche mai bună. Cu cât este mai mare
decibelul (dB), cu atât sunetul este mai
puternic.
-O pierdere a auzului mai mare de 90 de
decibeli este considerată, în general,
surditate. O pierdere a auzului mai mică de
90 de decibeli este clasificată ca deficiență
de auz.
-Există obstacole comunicative și
educaționale legate de deficiențe de auz care
apar în jurul comunicării. Un student cu
deficiențe de auz poate întâmpina dificultăți
în: gramatică, ortografie și vocabular, luarea
notelor, participarea la discuții, vizionarea
videoclipurilor sau prezentarea rapoartelor
orale.
-Este important ca părinții și profesorii unui
copil cu deficiențe de auz să nu-i
subestimeze inteligența. Majoritatea copiilor
cu această dizabilitate dobândesc și dezvoltă
limbajul mai lent și, prin urmare, se poate
presupune incorect că inteligența este
scăzută.
-Deși simțul auzului a fost afectat, persoana
poate duce o viață normală.

 Tipuri
Clasificarea deficiențelor de auz este extrem
de complexă, deoarece este dificil să se
cuprindă toate marginile unei astfel de
probleme complexe într-o singură
clasificare. Astfel, diferite tipuri de
deficiențe de auz pot fi distinse în funcție de
caracteristicile lor, nefiind neapărat reciproc
excludente.

 După momentul apariției

Congenital
Persoana se naște cu handicap, fie din cauza
malformațiilor structurilor care alcătuiesc
urechea, fie din cauza funcționării anormale
la nivel celular și chiar molecular.
În acest moment, este important să rețineți
că nu toate surditatea congenitală este
detectată devreme; de fapt, acestea sunt
împărțite în două grupuri mari: deficiențe de
auz care apar între naștere și vârsta de 3 ani
și care apare după vârsta de 3 ani.
Dobândit
Dizabilitatea se dezvoltă de-a lungul vieții
datorită multiplilor factori care pot fi
genetici, traumatici, toxici (medicamente și
medicamente) și degenerative (îmbătrânire).
În unele cazuri de deficiență auditivă
dobândită, pot fi adăugați doi factori diferiți
de-a lungul vieții, care sunt îmbunătățiți prin
creșterea severității situației.
De exemplu, o persoană a avut un
traumatism acustic în timpul tinereții,
provocând tulburări de auz, păstrând în
același timp un anumit grad de auz.

Mai târziu în viață, el primește tratament

prelungit cu un medicament ototoxic (cum
ar fi anumite antibiotice din grupul
aminoglicozidelor), care poate deteriora și
mai mult o ureche deja bolnavă; în acest caz
se adaugă ambele cauze.
După severitate
 Deficiența auditivă este înțeleasă ca fiind
orice grad de deficiență auditivă care
interferează cu procesele de percepție a
sunetului într-un asemenea grad încât este
necesară utilizarea de ajutoare speciale
pentru a obține o auzire adecvată (dacă acest
lucru este posibil).
În acest sens, în funcție de severitatea sa,
deficiența de auz poate fi clasificată în:

Cofoza
Este, de asemenea, cunoscut sub numele de
surditate profundă. Persoana nu este
capabilă să perceapă niciun tip de sunet.

Surditate
Sunt necesare sunete peste 75 dB pentru a
obține auzul. Din punct de vedere tehnic,
persoana este surdă, dar nu este profund
surdă (ca în cazul cofozei), deoarece cu
sunete amplificate de dispozitive concepute
în acest scop, pot obține o auzire relativ
acceptabilă.
Pierderea auzului
 Sunetele sub 75 dB pot fi auzite, dar nu în
întreaga gamă a auzului normal.
Pentru a diagnostica oricare dintre aceste
condiții, trebuie efectuată o audiometrie,
care va produce unul dintre următoarele
rezultate:
- Auz normal, ceea ce implică faptul că
puteți percepe sunete în intervalul de 20 dB
sau mai puțin.
- Hipoacuzie ușoară, în care intervalul
minim de sunet detectabil este între 20 și 40
dB.
- Pierderea medie a auzului, ceea ce implică
faptul că poate detecta sunete de la 40-70 dB
(pierderea auzului).
- Hipoacuzie severă, cu care este capabilă
doar să detecteze sunete între 70 și 90 dB
(surditate).

- Hipoacuzie profundă, cu care, în cel mai

bun caz, poate detecta sunete peste 90 dB
(surditate profundă) sau nu detectează deloc
sunete (cofoză).
 Este important să rețineți că diferitele
condiții care produc o percepție scăzută a
sunetului pot fi unilaterale sau bilaterale.
În cazurile în care problema este unilaterală,
urechea sănătoasă poate compensa situația și
permite persoanei să aibă o viață relativ
normală fără a fi nevoie de aparate auditive,
deși uneori vor avea probleme cu evaluarea
originii sunetului.
Pe de altă parte, atunci când problema este
bilaterală, este deja considerată o dizabilitate
care necesită ajutoare și tehnici speciale
pentru a permite persoanei să funcționeze
normal în mediul său social.
Conform prognozei
Deficiența auditivă poate fi permanentă sau
temporară. În primul caz, auzul nu se
recuperează și chiar se poate agrava de-a
lungul anilor până când ajunge la cofoză.

În cel de-al doilea caz, deficiența de auz este

tranzitorie și, în cele din urmă, persoana
afectată poate recâștiga auzul normal sau
poate atinge intervalul de pierdere a auzului
 ușoară-moderată fără ca acest lucru să
implice un handicap.
Conform locului rănirii
Acestea sunt împărțite în două grupuri mari:
Conducerea surdității
Când problema se află în urechea externă
sau în urechea medie. De obicei sunt cei cu
cel mai bun prognostic.
Surditate senzorială
În aceste cazuri, leziunea se află în urechea
internă, în nervii care transportă impulsul
auditiv și chiar în cortexul auditiv în sine,
unde creierul interpretează sunetele.
Cauze ale deficienței de auz
Deficiența de auz are multe cauze, unele mai
frecvente decât altele. Cele mai frecvente
atât la copii, cât și la adulți vor fi menționate
mai jos.
Cauze la copii
Deși rare, există cauze congenitale ale
surdității la copii. În general, deficiența de
auz este asociată cu alte caracteristici ale
unui anumit complex sindromic și până în
prezent au fost identificate peste 400 de
 sindroame în care este prezentă pierderea
auzului.
Dintre acestea putem menționa sindromul
Waardenburg, caracterizat prin albinism
parțial și surditate; Sindromul Usher, unde
sunt asociate pierderea auzului și defecte
vizuale; și sindromul Alport, caracterizat
prin surditate și disfuncție renală.
În acestea, la fel ca în toate cazurile de
surditate congenitală de origine genetică, a
fost identificată o anumită genă, care poate
fi moștenită generației următoare.
În majoritatea cazurilor de surditate
congenitală problema se află la nivelul
cohleei; adică în receptorii situați în urechea
internă. Cu toate acestea, există anumite
afecțiuni congenitale - cum ar fi hipoplazia
canalului auditiv extern sau malformațiile
pinnei.- care sunt legate de acest tip de
handicap.
În aceste cazuri, reconstrucția chirurgicală a
structurilor cu probleme poate duce la
recuperarea potențialului auditiv.
Cauze perinatale
 Mai frecvent decât surditatea de origine
genetică este surditatea din cauza factorilor
perinatali, printre care se numără
prematuritatea, greutatea redusă la naștere,
infecțiile mamei, cum ar fi rubeola sau
toxoplasmoza, precum și tratamentul mamei
în timpul sarcinii cu medicamente ototoxice.
Toate aceste predispoziții pot cauza
probleme de auz la nou-născut. Aceste
probleme se pot manifesta din momentul
nașterii sau mai târziu în viață, chiar și peste
3 ani.
În timpul copilăriei timpurii copilul este
foarte vulnerabil la elementele externe care
pot deteriora urechea. Infecții precum
meningita virală, oreionul și chiar rujeola
pot duce la un anumit grad de insuficiență
auditivă.
Pe de altă parte, otita recurentă, trauma și
utilizarea medicamentelor ototoxice în
primii ani de viață pot provoca surditate.
O cauză obișnuită a scăderii capacității
auditive (dar nu și a dizabilităților, cu
excepția cazului în care cauza nu este
 corectată) este introducerea corpurilor
străine în canalul auditiv extern, precum și
formarea dopurilor de ceară. În aceste
cazuri, scăderea capacității auditive este ușor
corectată prin eliminarea cauzei.
Cauze la adulți
La adulții tineri, cele mai frecvente cauze ale
deficienței de auz sunt utilizarea de
medicamente ototoxice sau medicamente și
traumatisme acustice de la expunerea la
sunete peste 100 dB, cum ar fi: explozii,
detonarea armelor de foc, zgomotul provenit
de la echipamente muzică industrială, tare,
printre altele.
În aceste cazuri, pierderea auzului poate fi
temporară sau permanentă, în funcție de
intensitatea sunetului, timpul de expunere și
gravitatea daunelor.
Pe de altă parte, anumite tumori, cum ar fi
neurilomul nervului acustic, pot provoca
surditate.
La adulții mai în vârstă, pot apărea afecțiuni
precum dopul de ceară, care condiționează
surditatea de conducere reversibilă,
deoarece, atunci când dopul este îndepărtat,
auzul se recuperează.
Îmbătrânire
Pe de altă parte, pe măsură ce îmbătrânești,
poate apărea o afecțiune cunoscută sub
numele de otoscleroză, în care articulațiile
oaselor mici ale urechii medii devin mai
rigide, ceea ce generează o conducere mai
slabă a sunetului. În cele din urmă, acest
lucru duce la surditate de conducere
progresivă și ireversibilă.
Ceva similar se întâmplă cu receptorii din
urechea medie, care degenerează și devin
mai puțin eficienți, condiționând pierderea
naturală a auzului persoanelor în vârstă.
Tratamentul deficiențelor de auz
Tratamentul deficiențelor de auz trebuie
individualizat în funcție de fiecare caz.
Prioritatea este corectarea cauzei; dacă acest
lucru nu este posibil, acestea vor fi utilizate
de la microamplificatoare la implanturi
cohleare pentru a permite pacientului să-și
recupereze auzul.
 În cazul surdității copiilor, diagnosticul
precoce este foarte important, deoarece cu
cât problema este identificată mai devreme,
cu atât prognosticul este mai bun.
În cele mai severe și ireversibile cazuri,
tratamentul se concentrează pe asigurarea
persoanei cu instrumente care îi permit să
acționeze în viața lor de zi cu zi, precum
limbajul semnelor și alte strategii care să le
permită să aibă o viață fericită și
funcțională.

Referințe
Morton, N. E. (1991). Epidemiologia genetică a deficienței
de auz.Analele Academiei de Științe din New York, 630(1),
16-31.
DAvIs, A. C. (1989). Prevalența deficienței auditive și a
raportării dizabilității auditive în rândul adulților din Marea
Britanie.Revista Internațională de Epidemiologie, 18(4),
911-917.
Mulrow, C. D., Aguilar, C., Endicott, J. E., Tuley, M. R.,
Velez, R., Charlip, W. S., ... & DeNino, L. A. (1990).
Modificări ale calității vieții și deficiențe de auz: un studiu
randomizat.Analele Medicinii Interne, 113(3), 188-194.
Fortnum, H. M., Davis, A., Summerfield, A. Q., Marshall,
D. H., Davis, A. C., Bamford, J. M., ... și Hind, S. (2001).
Prevalența deficienței auditive permanente a copilului în
Regatul Unit și implicații pentru screeningul universal al
auzului neonatal: studiu de constatare bazat pe chestionar
Comentariu: screening universal al auzului nou-născutului:
implicații pentru coordonarea și dezvoltarea serviciilor
pentru copiii surzi și cu deficiențe de auz.Bmj, 323(7312),
536.
Olusanya, B. O. și Newton, V. E. (2007). Sarcina globală a
deficiențelor de auz din copilărie și prioritățile de control al
bolilor pentru țările în curs de dezvoltare.Lanceta,
369(9569), 1314-1317.
Dodge, P. R., Davis, H., Feigin, R. D., Holmes, S. J.,
Kaplan, S. L., Jubelirer, D. P., ... & Hirsh, S. K. (1984).
Evaluarea prospectivă a deficienței de auz ca o sechelă a
meningitei bacteriene acute.New England Journal of
Medicine, 311(14), 869-874.
Organizația Mondială a Sănătății. (2001).Clasificarea
internațională a funcționării, handicapului și sănătății: ICF.
Organizația Mondială a Sănătății.
MacPhee, G. J., Crowther, J. A. și McAlpine, C. H. (1988).
Un test simplu de screening pentru deficiențe de auz la
pacienții vârstnici.Vârsta și îmbătrânirea, 17(5), 347-351.
Rajan, R. și Cainer, K. E. (2008). Îmbătrânirea fără
pierderea auzului sau afectarea cognitivă determină o
scădere a inteligibilității vorbirii numai la mascații
informaționali.Neuroștiințe, 154(2), 784-795.
Billings, K. R. și Kenna, M. A. (1999). Cauzele pierderii
auzului senzor neural pediatric: ieri și astăzi.Arhive de
otorinolaringologie - Chirurgie cap și gât, 125(5), 517-521.
Gantz, B. J., Turner, C., Gfeller, K. E. și Lowder, M. W.
(2005). Conservarea auzului în chirurgia implantului
cohlear: avantaje ale procesării combinate a vorbirii
electrice și acustice.Laringoscopul, 115(5), 796-802.
Nadol Jr, J. B., Young, Y. S. și Glynn, R. J. (1989).
Supraviețuirea celulelor ganglionare spirale în pierderea
auzului senzorial neural profund: implicații pentru
implantarea cohleară.Analele de otologie, rinologie și
laringologie, 98(6), 411-416.