B.F.

2010

Insuficen ărenal ăacut ă- CAZUL I

1. Culegerea de date
Date fixe
NUME SI PRENUME : C.Z.
VARSTA: 19 ani
SEX: feminin
STAREA CIVILA: necasatorita
OCUPATIA: student
NATIONALITATEA: romana

RELIGIA: ortodoxa
ANTECEDENTE lipsiteădeăimportan .
HEREDOCOLATERALE:
APP neag
ALERGII neag ă(nealergic )
GRUPA DE SANGE AII Rh
Date variabile orientat ătemporo-spa ială
ROT – prezente
RP – prezente
PULS 80b/min
TENSIUNEăARTERIAL 120/70mm Hg
GREUTATE 59 kg
ÎN L IME 1,60 m
TEMPERATUR 37,8 0 C
SEMNEăŞIăSIMPTOME - icter
- stareăgenerl ărelativăalterat
- dureri abdominale
- oligo-anurie
- febr
DATAăINTERN RII 1.03.2009
DIAGNOSTIC Insuficen ărenal ăacut ă
MEDICAL LA
INTERNARE

2. Evaluarea cazului la internare

Pacientaăînăvârst ădeă19ăaniăs-aăprezentatădeăurgen ălaăspitatlulădeăBoliă Infec ioaseăînă
data de 1.03.2009.ă Aiciă Iă seă recolteaz ă sângeă pentruă analizeă deă laborator,ă rezultatulă lor
prezentândăunăgradăridicatădeăanemieăşiătrombocitopenieăşiăvloriăridicateăaleăcreatinei,ăureeiă
şiăaciduluiăuric.ăAcestea asociate cu oligo-anurieădemonstreaz ăoăafec iuneărenal .
3. Analiza şi interpretarea datelor
Diagnostic de îngrijire
a. Nevoia de a eliminaă esteă alterat ă prină eliminareaă inadecvat ă dină cauzaă
afec iuniiărenaleămanifestat ăprinăoligo-anurie
b. Nevoia de a-şiă men ineă temperaturaă corpuluiă înă limiteă normaleă - alterat ă
prinăhipertermieădinăcauzaăinfec ieiămanifestat ăprinăfebraămoderat .

1
 B.F. 2010

c. Nevoia de aă dormiă esteă alterat ă prină dureriă lombareă dină cauzaă oboselii,ă
manifestat ăprinădisconfortăpsihicăşiăfizic,ăapatie,ăindispozo ie,ăiritabilitate.ă
3.1. Analize de laborator - Examinari hematologice si biochimice:
Denumirea analizei
Valorile pacientei Valori normale
VSH
10-20 mm la 1 h 2-13 mm la 1 h
Hematocit
20 % 42%
Hemoglobina 6,6g% 13+2g%
Leucocite 6-8000/mm3
Hemoleucograma 11000/mm3
Cl 90mEq/l 94-111mEq/l
Acid uric 3mg% 2-6mg%
Uree 0,11gr/1000ml 0,20-
0,40gr/1000ml
Creatinina 2,01mg% 0,6-1,20mg%
K 5mEq/l 3,8-5,4mEq/l
Ca 3,4mEq/l 4,5-5,5 mEq/l
4. Evaluarea cazului
Înă urmaă acestoră rezultateă seă transfer ă laă sec iaă ATIă aă spitalului Municipal in data de
17.03.2009.ăIcterulăseăremiteădarăIRAăseăagraveaz ăceeaăceăimpuneăefectuareaăaă9ăşedinteă
deăhemodialz ădup ăcareăseăreiaădiureza.ă
Dup ăini iereaăhemodializeiă (HD)ăstareaăpacienteiă seăîmbun t eşteătreptat,ă iarădup ăaă
şaseaă ziă deă dializ ă seă reiaă diurezaă progresivă ajungândă pân ă laă 1500ă mlă laă aă nouaă dializ ,ă
moment în care se întrerupe HD.
Se instaleaz ăfazaădeăpoliurieăşiăesteăinternat ăînăserviciulănostruădeădializ -nefrologie.
În urma obiectivelor pe care mi le-amăpropusăreieseăc ăpacientaăaăfostăechilibrat ăhidro-
electroliticăşiăacido-bazic,ătemperaturaăcorpuluiăseămen ineăînălimiteănormale.
Stareaă psihic ă aă pacienteiă esteă îmbun t it ,ă pacientaă esteă liniştit ă datorit ă medica ieiă
prescris ădeămedic.
Investiga iileă deă laboratoră auă pusă înă eviden :ă valorileă ionogrameiă sanguineă şiă acidulă
uricăînălimiteănormale,ădarăfacăexcep ieăVSHăşiăcreatininaăridicat ,ăHLGăşiăureeaăsc zut .
Laăurinaădină24ăhăseăeviden iaz :ăsc dereaăureiiăşiăcreştereaăcreatininei.ă
Seăcontinu ătratamentulămedicamentosăşiăigieno-dietetic,ăînc ădou ăzile.ăDinăaăcinceaăziă
deălaăinternareăstareaăpacienteiăîncepeăs ăarateăoăuşoar ăîmbun t ire,ămedica iaăşiăîngrijirileă
acordate dând rezultate.
Pacienta se externeaz ă dup ă 7ă zileă deă spitalizare,ă într-oă stareă ameliorat ă clinică cuă
urm toareleărecomand ri:
1) Regimăalimentarăhiposodat,ă70găproteine/zi,ăvaăbeaălichideăînăcantitateăegal ăcuă
diureza + 500 ml
2) Medica ieăînăcontinuareăcuăNolicină400mgăcps/12oreăînc ă5ăzile
3) Controlă pesteă 5ă zile,ă clinică şiă biologică (HLG,ă VSH,ă examenulă urinei,ă uree,ă
creatinin acidăuric,ăTGO,ăTGPăşiăfosfaz ăalcalin ).

2
 B.F. 2010
CAZ 1 Stabilirea planului de îngrijire
DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ROLUL DELEGAT AL EVALUARE ROL
ÎNGRIJIRE ASISTENTEI MEDICALE ASISTENTEI MEDICALE PROPRIU
1.03.2009 pacientaăs ăfieă efectuezăigienaăpersonal ăaăpacientei recoltezălaăindica iaămedicululuiă verific si evaluez la
echilibrat ă sângeăşiăurin pentru ionograma intrarea/iesirea din tura
1. Nevoia de a elimina hidro-elecrolitic asigur un micro-climatăcorespunz toră seric ăşiăurinar ăînăvedereaăstabiliriiă
Eliminareaăurinar ă şiăacido-bazic (aerisire,ăcameraăînc lzit ălaă20-22 C) bilan uluiăhidric
inadecvat ă(insuficent ă
cantitativăşiăcalitativ)ă cânt rescăpacientulăzilnicăpt.ăaăstabiliiă efectuezăhidratareaăparenteral ăcuă de 2 ori /zi
Afec iuneărenal ă bilan ulăhidricăingesta-excerta solu iiăizotoniceă(glucoza 10%
manifestat ăprinăoligo- asigurăhidratareaăoral ăaăorganismului 2000ml,ăserăfiziologic,ăsolu ieă
anurie ( deficit de molar ăKCl)
producere a urinii) monitorizezăfunc iileăvitaleăşiăvegetative administrez vitaminele B1, B6, B12, de cel putin 2 ori /zi sau la
C500 laăindica iaămedicului nevoie
notez în FO: diureza, TA, temperatura, recoltez urina pentru examene
pulsul,ărespira ia chimiceăşiăbacterilologice
Pacientulăs ănuă servesc pacienta la pat (când este cazul) administrez antiseptice urinare, sul verific si evaluez la
prezinte cuăurinarăşiăbazinet intrarea/iesirea din tura
complica iiă schimbălenjeriaădeăpatăşiădeăcorpăoriădeă recoltez urina pentru examene verific si evaluez la
cutanateăşiă câte ori este nevoie chimiceăşiăbacterilologice intrarea/iesirea din tura
respiratorii administrez antiseptice urinare,
sulfamide, antibiotice, conform
indica ieiămedicului
Pacientulăs ăfieă asigurăoăatmosfer ăcald ,ăr spundăpromtă evaluez indeplinirea
echilibrat psihic şiăplin ădeăsolicitudineălaăchemareaă obiectivului la iesirea din
pacientului tura
încurajezăpacientulăs -şiăexprimeă
gândurileăşiăsentimenteleăînăleg rur ăcuă
problemaădeădependen a
2.03.2009 Pacientulăs -şiă aerisescăînc perea administrezămedica iaărecomandat ă de cel putin 2 ori /zi sau la
men in ă de medic: nevoie

3

2. Nevoia de a-şiămen ineă
temperatura corpului în
limite normale, alterare
prin hipertermie, din
cauzaăinfec ieiă
manifestat ăprinăfebr ă
moderat
5.03.2009
Nevoia de a dormi este
alterat ăprinădureriă
lombare din cauza
oboseliiămanifestat ăprină
disconfortăfizicăşiăpsihic,ă
apatie,ăindispozi ie
6.03.2009
B.F. 2010
temperatura asigurăoăîmbrac minteălejer antitermice antibiotice
corpului în aplic comprese reci,ăîmpachet riăreci,ă
limite normale compreseăcuăghea ,ăfric iuni
înc lzescăpacientulăînăcazădeăfrisoane
Pacientulăs ăfieă calculezăbilan ulăingesta-excreta de 24 h
echilibrat servescăpacientulăcuăcantit iămariădeă
electrolitic lichide (2l/zi) pentru a prevenii
deshidratarea
Pacientulăs ă schimb de câte ori este nevoie lenjeria evaluez indeplinirea
aib ăoăstareădeă deăpatăşiădeăcorp obiectivului la iesirea din
bineăfizicăşiă tura
psihic pe tot men inăigienaătegumentelor
parcursul preg tescăpsihicăpacientul,ăînainteaă
spitaliz rii tehnicilorădeărecoltareăşiăexaminare
Pacientulăs ă Aşezăpacientulăpeăpatăînădecubitădorsală administrezăantialgiceălaăindica iaă
prezinte o stare pentru a-I ameliora durerile medicului:Algocal-mină1fiol ăaă
de bine fizic 2mli.m.ăşiăantiseptice
Papaverin ă1ăfiol ăaă0,24găi.v
Pacientulăs ăfieă liniştescăpacientul cu privire la starea administrezămedica iaărecomandat ă
echilibrat psihic sa, explicându-Iăscopulăşiănaturaă de medic
interven iilor
familiarizezăpacientulăcuămediulăs uă
ambiant
asigurăunămediuădeăsecuritate,ălinişte evaluez indeplinirea
obiectivului la iesirea din
tura
Men ină
obiectivele care
mi le-am propus
4
 B.F. 2010

CAZUL II
1. Culegerea de date
Date fixe
NUME SI PRENUME : A.G.
VARSTA: 23 ani
SEX: feminin
STAREA CIVILA: necasatorit
OCUPATIA: student
NATIONALITATEA: romana

RELIGIA: ortodoxa
ANTECEDENTE lipsiteădeăimportan .
HEREDOCOLATERALE:
APP neag
ALERGII neag ă(nealergic )
GRUPA DE SANGE AII, Rh
OBICEIURI fum toareă(10-15ă ig ri/zi)
Date variabile
PULS 85 b/min
TENSIUNEăARTERIAL 95/78mm Hg
TEMPERATUR 36,9 0 C
RESPIRA IE 8ărespira ii/minut
GREUTATE 57 kg
ÎN L IME 1,60 m
SEMNEăŞIăSIMPTOME - amnenoree
- anurie
- dureri violente de cap (cefalee)
- stareăgeneral alterat
-urticatie
- febr ămoderat
DATAăINTERN RII 28.04.2009
DIAGNOSTIC MEDICAL Insuficen aărenal ăacut ăpoatăabortum
LA INTERNARE
2. Evaluarea cazului la internare
Pacinentaăinternat ădeăurgen ăînăziuaă28.04.2007ălaămaternitateăprezint ăamenoreeăşiăanurieă
datând de 9 zile.
Dină declara iileă mameiă reieseă c ă pacientaă prezint ă amenoreeă deă 9ă zile.ă Înă 18.04.2007ă
pacientaăaăexpulzatăoulăfetal,ăşiăauădebutatădureriăvilolenteădeăcapă(cefaleeă)ăşiăstareăgeneral ă
alterat .ăUrinaăscadeăcantitativ,ăiarădină24.05.2007ănuămaiăurineaz ădeăloc.ăPrin sondaj vezical
seărecolteaz ănumaiă2ămlădeăurin ătulbure,ăportocalie.
3. Analiza şi interpretarea datelor
Diagnostic de îngrijire
a. Nevoia deăaăeliminaăesteăalterat ădinăcauzaăafec iuniiărenaleămanifestat ăprinăanurie

5
 B.F. 2010
b. Nevoia deă aăaveaătegumenteleă curateăşiă integreă esteăalterat ădinăcauzaăimobilit iă
prelungite,ămanifestat ăprinăuscare
c. Nevoiaă deă aă dormiă esteă alterat ă dină cauzaă IRAă postabortumă manifestatpă prină
amenoree.
3.1. Analize de laborator - Examinari hematologice si biochimice:

Denumirea analizei Valorile Valori normale

pacientului
TGO 90 ui 2-20ui
TGP 78ui 2-16 ui
Hb 7% 14g/100ml
Ht 24g% 42g%
Leucocite (L) 11 000/mmc 6000-8000/mmc

Hematii 2 230 000/mmc 4 500 000/mmc

Proteine totale 326g% 7,9g%

Ca 2,5mEq/l 4,5-5,5 mEq/l
Cl 90 mEq/l 98-106 mEq/l (mmol/l)
(mmol/l)
Na 124 mEq/l 135-148 mEq/l
Uree 0,7gr/1000ml 0,10-0,50gr/1000ml
Creatinina 1,30mg% 0,60-1,20mg%
Glicemia 1,01g% 0,8-1,20g%
APPT 34,4
Antitalasemie 19u/l 8-32uW

4. Evaluarea pacientului
În urma interven iilorăacordareăstareaăpacienteiăesteălaăfelădeărea,ăalterându-se din ce în ce mai
grav,ăpacientaăesteăprecomatoas ,ăinert ,ăsomnolent ,ănuăreactioneat ălaănimic.
Tranzitulă intestinală esteă încetinit.ă Laă examenulă citoscopică nuă seă g seşteă urin ă înă vezic .
Radiografia reno-vezical ădirect ănuăarat ăcalculiăradio-opaci.
Înăurmaăinvestiga iilorădeălaboratorăreieseăc ăpacientaăseăg seşteăîntr-inădeficitădeăs ruriăşiă
c ă aă fostă hidratat ă cuă lichideă hipotoniceă înă excesă şiă c ă eaă întruneşteă toateă condi iileă uneiă
hiperhidrat riă înă exces.ă Acestă lucruă impuneă oă urgen ă terapeutic ă şiă anumeă sustragereaă deă
lichideăpentruăaăpreveniiăedemulăpulmonarăacutăşiăinsufivcen aăcardio-respiratorie.
Înă acestă scopă preg tescă pacientaă pentruă hemodializ .ă Înă cursulă nop iiă stareaă pacientei
continu ăs ăseădecline.ăSondeleăuretraleănuădreneaz ănimic.ă
Inăaăpatraăziăaăintern riiăpacientaăprezint ătaţă140-80ămmHg,ăpulsăţ100ăb/min,ărespira iiăţă
12/min,ăgreutateăsta ionar .
Seăpreg teşteăintestinulăpentruăsp l turaădializat ăprintr-oăclism cuăMgSO430găînă2lăap ,ă
injectându-seă concomitentă oă fiol ă deă prostignin ,ă îns ă f t ă rezultate,ă lichidulă esteă re inută înă
totalitate,ănuăseăelimin ăgaze.

6
 B.F. 2010
Stareaă pacienteiă esteă alarmant ,ă inconştien ,ă delirant ,ă nuă maiă r spundeă laă excitan iă
externi.ăVars ădeădou ăoriălichidăcuăaspectăbilosă300ăml.ăPeăsondaăintestinal ăseăaspir ă1500ă
mşălichidăverzui.
Înăaăşaseaăziă:
– greutatea= 50kg
– uree = 2,30g%
– diurezaăţă200ăml,ăurin ăacid
– densitate 1010, în sedimente numai sânge

Pacientaăesteăcomatoas ,ădinăcândăînăcând dechideăochii,ăprezint ămidriazp,ăTAă130/7ămmHg,ă

puls 106b/min, abdomen destins, durerus la palpare.
Seă faceă deă urgen ă flebostomieă cuă sânge,ă 300ă mlă strofantin ă iv,ă dară pulsulă seă pierdeă şiă
pacientaădecedeaz ăcuăfenimeneădeăinsuficen ăcardiaco-respiratorie.
Diagnostic anatomopatologic:
– edem pulmonar acut
– nefroz ă
– edeme renale
dilatareăgastrointestinal .

7
 B.F. 2010
CAZ 2 Stabilirea planului de îngrijire

DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ROLUL DELEGAT AL EVALUARE ROL

ÎNGRIJIRE ASISTENTEI ASISTENTEI PROPRIU
MEDICALE MEDICALE
1.03.2009 pacientaăs ăfieăechilibrat ă conectez tuburile administrez antiseptice, verific si evaluez la
hidro-elecrolitic electroliticeă şiă rezervaă sulfamid, antibiotice intrarea/iesirea din tura
alcalin ă înă func ieă deă conform antibiogramei, la
rezultatul antibiogramei indica iaămrducului
1. Nevoia de a elimina – cânt rescăpacientulăzilnică administrez perfuzii cu
esteăalterat ădinăcauyaă pt.ăaăstabiliiăbilan ulăhidrică 1500 ml ser gluconat 25%
afec iuniiărenale ingesta-excerta
manifestat ăprinăanurieăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă
cânt resc zilnic pacienta pentru combaterea de 2 ori /zi
corectez dezechilibrul acidozei administrez
hidric , prin hidratarea sau Na2Ca3 14%0 - 200-300
reducerea aportului de ml/zi sub controlul
lichideă şiă electroli i,ă înă periodic al pH sanguin
func ieă deă ionograma
seric ăşiăurinar
monitorizezăfunc iileăvitaleă de cel putin 2 ori /zi
şiăvegetative sau la nevoie
notez în FO: diureza, TA,
temperatura, pulsul,
respira ia
Pacientaă s ă fieă echilibrat ă asigură oă atmosfer ă cald ,ă verific si evaluez la
psihic r spundă promtă şiă plin ă deă intrarea/iesirea din tura
29.04.2009 solicitudine la chemarea
pacientului

încurajeză pacientulă s -şiă

8
 B.F. 2010
exprimeă gândurileă şiă
sentimenteleăînăleg rur ăcuă
problemaădeădependen a
30.04.2009 pacientaă s ă prezinteă ajută pacientaă înă func ieă deă administreză medica iaă evaluez indeplinirea
tegumenteleă şiă mucoaseleă stareaă general ,ă s ă îşi faca recomandat ădeămedic: obiectivului la iesirea
2. Nevoia de a tegumentele curate limite normale baieăsauăduşăsauăîiăefectueză Algocalmin (2f la durere) din tura
curateăşiăintegreăesteă toaleta pe regiuni
alterat ădatorit ă asigur temperatura camerei
imobiliz riiăprelungiteăşiă 20-22Căăşiăaăăapeiă37-38C
deshidrat rii ajutăpacientaăs ăse
îmbrace,ăs ăseăpieptene,ă
s -şiăfac ătoaletaăcavit iiă
bucale,ăs -şiătaieăunghiileă
Pacientaă s -şiă identific,ă împreun ă cuă
redobândeac ă stimaă deă pacientaă cauzeleă şiă
sine motiva iaă preocup riiă
pentruă aspectulă fizică şiă
îngrijirile igienice
conştientizez pacienta în
31.04.2009 leg tur ă cuă importan aă
men ineriiă curateă aă
tegumentelor, pentru
prevenireaăîmboln virilor
Pacientaăs ănuădevin ă iauăm suriădeăprevenireăaă
surs ădeăinfec iiă infec iilorănosocomiale
nosocomiale leziunile care s-au
suprainfectat vor fi
protejate cu pansament
efectuatăînăcondi iiădeă
perfect ăasepsie,ăatâtă
tegumentelor, materialelor,
câtăşiăaămâinilorăpersoaneiă
careăîlăexecut .
9
 B.F. 2010
pansamentul îl fac cu
blânde e,ăs ănuăfieăpreaă
strâns pentru a nu
împiedicaăcircula iaă
sanguin ă
2.04.2009 Pacienaă s ă aib ă oă stareă deă asigur repus la pat calmez durerea cu
Nevoia de a elimina este bine,ă confortă şiă securitateă antialgice la recomandarea
alterat ă dină cauzaă IRAă peătotăparcursulăspitaliz rii mediculuo
postavortumă manifestat ă
prin amenoree
efectueză sp l turiă vaginaleă de cel putin 2 ori /zi
cuăsolu iiăantiseptice,ădup ă sau la nevoie
ceă amă recoltată secre ieă
vaginal ă pentruă examenă
bacteriologicăşiăcitologic
Pacientaăs ăaib ăoăstareădeă aplic pansament absorbant verific si evaluez la
bineă fizică şiă psihică peă totă intrarea/iesirea din
parcursulăspitaliz rii tura
schimb de câte ori este
nevoie lenjeria
pansamenul
protejeză patulă cuă muşamaă
şiăalez ălaănevoie
liniştescăpacientaăînă
leg tur ăcuăprolemaăsaă
preg tescăpsihicăpacientul, îi administrez
înaintea tehnicilor de medicamentele sedative la
recoltareăşiăexaminare,ăîiă indica iaămediculul
explicăscopulăinterven iiloră
(examen genital, examenul
escre iilorăvaginale,ă
examin riăradiologice)

10
 B.F. 2010

CONCLUZII

Insuficien aă renal ă acut ă survineă frecventă laă pacien iiă spitalizatiă şiă înă modă deosebită laă ceiă
interna iăînăunitatileădeăterapieăintensiv .ăAfec iunea survine consecutiv unei interven iiăchirugi-
caleă complexe,ă administr riiă unor medicamente, unui traumatism, sau atunci cand aportul de
sânge la nivelul rinichilor este redus.
Insuficien aărenal ăacut esteăoăafec iuneăgrav , necesitând tratament medical intensiv. Spre
deosebireădeăformaăcronic , insuficien aărenal ăacut ăesteăreversibil .ăDac ăpacientul are o stare
buna de sanatate, func iaă renal ă poateă fiă recuperat ă înă decursă deă câtevaă s ptamani.ă Dară dac ă
insuficien aă renal ă acut ă survineă înă contextulă unoră afec iuniă croniceă severeă - infarct miocardic,
accidentăvascularăcerebral,ăinfec ieăgeneralizat ăsauăinsuficien aămaiămultorăorganeă- prognosticul
esteă înă generală maiă pu ină favorabilă dup ă cumă amă ar tată şiă înă cazurileă cliniceă pretentateă înă
capitolul anterior.
Unănumarădeăboliăşiăcondi iiăspecialeăpotăfaceăcaărinichiiăs ăîncetezeăs ămaiăfunc ionezeăînă
mod normal. Un pacient poate face insuficien ărenal ăacut ădac ăacesta:ă
- a pierdut o cantitate mare de sânge - aceast situa ieăpoateăap reaădinăcauzaă
uneiăraniriăgraveăsauăuneiăinterven iiăchirurgicaleămajore.ă
- s-aădeshidratatădinăcauz ăc ăaăvomitatăsauădinăcauzaăexcesului de diuretice
- areăoăafec iuneăcardiac ăserioas ,ăcaăinsuficien aăcardiaca,ăinfarctămiocardic,ă
aritmie (ritm cardiac anormal), valoriă tensionaleă mari,ă endocardit ,
valvulopatie sau tamponad ăcardiac ă
- areăoăafec iuneăcareăpoateăafectaărinichiiăsauăficatul,ăcaădeă exemplu sindrom
nefrotic,ă ciroz ă hepatic , lupus eritematos sistemic sauă oă alt ă boal ă careă
cauzeaz ăinflama iaăvaselorăsanguineă(vasculit )ă
- areăalt afec iuneăserioas ,ăcaămalnutri ieăsever ,ăarsuri,ăoăvat mareăgrav sau
sindrom de strivire sau o infecie grava (sepsis)
- a folosit medicamente care pot afecta rinichii, inclusiv antibiotice ca
gentamicina sau streptomicina,ă inhibitoriă deă enzim de conversie pentru
valorile tensionale mari, antiinflamatoare nesteroidiene ca aspirina sau
ibuprofenulăsauăsubstan eădeăcontrastăfolositeăînăuneleăinvestiga ii cu raze X
- areăoăobstruc ieăbrusc la un anumit nivel pe traiectul urinar care blocheaz ă
eliminareaă uriniiă dină rinichi:ă litiaz ă renal , tumorile, o injurie a tractului
urinarăsauăoăprostat marit ădeăvolumăpotăcauzaăblocaje.

11