SCOALA POSTLICEALA SANITARA ARAD

Studiu de caz operatie de cezariana

Luca S Roxana Codruța anul 3 D

 Caz

• Nume si prenume: M.I.

• Varsta: 35 de ani

• Stare civila: casatorita

• Religie: ortodoxa

• Nationalitate: romana

• Ocupatie: salariata

Antecedente heterocolaterale: - neaga

Antecedente personale fiziologice si patologice: 

• menarha la 13 ani

• cicluri menstruale regulate

• ultima menstruatie 15 august

• Nasteri -1

• Avorturi -0

• Contraceptive –neaga

• Greutate initiala – 60kg.            Greutate actuala – 72kg

Conditii de viata si de munca: corespunzatoare

Comportament : nu fumeaza, nu bea alcool.

Diagnostic de internare:

      Sarcina 39 saptamani, fat viu, membrane rupte (18.05.09) , debut de travaliu, bazin

eutocic.

      Interventie  chirurgicala principal: operatie de cezariana

      Se interneaza acuzand CUD pt asistenta la nastere

Motivele internarii:

         Pacienta S C in varsta de 35 de ani, se interneaza in data de 10.01.2023 , in clinica

de obstetrica cu modificari induse de sarcina in 39 de saptamani.

• Circumferinta obdominala : 103 cm

• IFU :32 cm

• Contractii uterine : la 7 minute

• Tonus uterin normal

• Col sters

• Membrane rupte

• Lichid amniotic clar

• Prezentatie pelvina

• T.A.150/50 mmHg, P.=82b./min.

   Datorita pozitiei fatului, pacienta are indicatii de operatie. In data de 10.01.2023 la ora

05:50 , nasterea a fost declansata cu cezariana.

   Pacienta da nastere unui fat de sex M, cu 3800 g, L=58cm, fara malformatii, fara

traumatisme, scor APGAR -9,  iar la 5 minute 10.

Delivrenta placentei -15min

Plan cu nevoile fundamentale ale bolnavului după conceptul Virginiei                 

Henderson

Nr. Manifestări de Sursa de

Nevoia fundamentală
crt. dependenţă dificultate
A respira, a avea o bună
1. Tahicardie Sangerare moderata
circulaţie
2. A bea şi a mânca Varsaturi    Cezariana
3. A elimina Ischiurie  Cezariana 
A se mişca, a avea o bună Interzicerea 
4. Repaus la pat
postură mobilizarii 
Dificultate in a
5. A dormi, a se odihni Durerea
se odihni
A se îmbrăca, a se
6. Independenta  -
dezbrăca
A menţine temperatura
7. Independenta  -
corpului constantă
A menţine tegumentele Dificultate in
8. Repaus la pat
curate şi integre autoingrijire
9. A evita pericolele Anxietate Durerea
10. A comunica Independenta -
A acţiona conform
11. Independenta -
propriilor credinţe şi valori
12. A te realiza Independenta -
13. A te recrea incapacitatea Anxietate
de a indelpini o
 activitate
recreativa
14. A învăţa Independenta -

Plan de ingrijire

Interventii
Problema Obiectiv autonome si Evaluare 
delegate
Cezariana Sa nu prezinte Pregatire Pacienta nu a suferit
complicatii  preoperatorie: complicatii prezinta o
- se face testarea la stare generala relativ
anestezic; se face buna
clisma evacuatoare, T.A.120/40mmHg,
baie generala, P.=64b/min.,R=17resp
-in ziua interventiei ./min.,
pacienta nu mai bea, Temp.=37,2,Diureza=
se mai face o clisma 1200ml
evacuatoare, se
indeparteaza
pilozitatea si
bijuteriile, se
badijoneaza zona
rasa, se instaleaza
sonda urinara,  se
prinde o linie
venoasa si se
masoara functiile
 vitale.
Ingrijirea
postoperatorie: se
supravegheaza
functiile vitale si
vegetative, se
asigura pozitia
corespunzatoare, se
administreaza un
regim alimentar
usor iar mobilizarea
se face sub
supraveghere
Observarea si
Sa aiba un ritm
Tahicardie masurarea functiilor Puls normal
cardiac normal
vitale
Administrarea de
Varsaturi Combaterea lor medicamente la Incetarea varsaturilor
indicatia medicului
Ischiurie Sa prezinte Se verifica prezenta Ischiurie combatuta cu
eliminari globului vezical diureza de 1200ml si
adecvate  Introducerea stare generala buna
bazinetului cald sub T.A.130/80mmHg,
pacienta. P.=74b/min.,R=16resp
Lasa robinetul ./min.,
deschis sa curga apa Temp.=36,7,Diureza=
( sa fie auzita de 1300ml
pacienta)
Introduce mainile
pacientei in apa
calda.
Efectuarea
sondajului vezical ,
in conditii de
 asepsie.
Administrarea de Pacienta se
antalgice la mobilizeaza singura
indicatia medicului T.A.110/50mmHg,
Imobilizare Sa se poata Ajutarea pacientei P.=68b/min.,R=16resp
deficitara mobiliza pentru adoptarea ./min.,
unei pozitii de Temp.=36,5,Diureza=
confort. 1500ml

La indicatia
Sa se poata odihni Pacienta se odihneste
Oboseala  medicului
corespunzator satisfacator
vitaminoterapie
Se practică spălatul
pacientei pe regiuni
la pat
Folosirea
tampoanelor sterile
Dificultate in Sa prezinte si curate si Tegumente integre
ingrijire tegumente integre schimbarea lor ori
de cate ori este
nevoie
Controleaza
involutia uterina.

Asistenta comunica
Combaterea cu pacienta, o educa
Anxietate  Anxietate diminuata
anxietatii privind rolul de
mama,
Se creaza o stare
Dificultate in linistita in salon, i Pacienta se
Sa se recreeze
recreere se ofera radio, tv, recereeaza 
reviste si brosuri
Evaluare

   Evolutia pacientei a fost favorabila. Pacienta prezinta o stare de bine, cunoaste si

respecta regimul igieno-dietetic. Se externeaza cu recomandarea de a reveni pentru

scoaterea firelor din urma interventiei, sa isi schimbe pansamentul zilnic, si sa limiteze

efortul fizic pana la inchiderea definitiva a suturi.

Educatia pentru sanatate

Asistenta medicala va instrui lauza sa previna aparitia prolapsului genital prin:

• Instruim lauza sa nu forteze planseul prin sedere in pozitie sezand in primele

zile de la nastere

• Instruim pacienta sa mentina igiena locala sis a previna incontinent (spalarea

si uscarea repetata a regiunii genital, folosirea tampoanelor, evitarea

ortostatismului prelungit, evitarea alimentelor care produc gase si constipatie)

• Asistenta medicala ca observa antitatea si aspectul lohiilor

• Spalarea pe maini si dezinfectarea cu solutii antiseptic

• Unghiile sa fie taiate scurt si se pilesc aperitatiile

• Sanul se spala inainte si dupa fiecare supt cu apa calduta si se sterge cu prosop

curat.

• Dupa fiecare supt sanul se unge cu un unguent ce contine foliculina

• Zilnic se examineaza sanul (declansarea secretiei lactate, anomaly. Alte satri

patogene)
 • In primele 2-3 zile dupa nastere, glanda mamara secreta colostru (lichid galbui

cu continut crescut de minerale si protein si scazut de lipide si glugide, contine

anticorpi) care are rol important in imunizarea pasiva a nou  nascutului.

• In urmatoarele zile se stabileste secretia laptata propriu zisa care devine tot

mai abundenta.

• Daca apar fisuri mamare sanul va fi pus in repaus, laptele va fi extras prin

mulgere, se ingrijesc fisurile.

• Cand lauza are hipolactatie , copilul se pune la san

• In “furia laptelui”. Se reduce cantitatea de lichide

      Pregatirea lauzei pentru alaptare si respectarea igienei personale:

• Lauza va imbraca halatul de protectie

• Acopera parul cu basma de panza , iar gura nou nascutului cu masca de tifon.

• Se asigura igiena personala zilnic

• Dupa 6 saptamani lauza poate face baie generala

• Asigurarea regimului alimentar: Primele 24 de ore regim hidro-vegetal, a 2-a zi

regim complect, bogat in lichide.Zilnic se consuma zarzavaturi, fructe, legume

crude, pentru tranzitul intestinal.

• In primele zile lauza se va ridica din par doar pentru alaptarea copilului, servirea

mesei si pt toaleta.

• Treptat se trce la o viata normal

• Mobilizarea precoce se aplica dupa a 2-a zi de lauzie cu miscari usoare de

gimnastica medicala pentru refacerea muschilor abdominali, refacerea planseului

pelvi-perineal.
 • In primele 24 de ore se executa miscari de respiratie ampla prin ridicarea si

coborarea bratelor, miscari active ale membrelor inferioare de 3 ori pe zi cate 10-

15 minute.In urmatoarele zile se complecteaza gimnastica medicala si se fac

miscari de flexie si extensie a coapselor, de pedalare, de forfecare,  miscari de

contractii ale muschilor ridicatori anali, miscari pentru intretinerea muschilor

peretelui abdominal.

Realizarea alaptarii copilului.

• In primele 24-48 de ore lauza poate sa stea in decubit lateral

• Ii se asigura un scaun cu spatar : asezata pe scaun, cu piciorul din dreptul sanului

din care va suge copilul sprijinit pe un scaunel

• Ajutam lauza sa sprijine copilul cu capul pe antebratul ei si cu fata intoarsa spre

san

• Ii aratam cum sa isi sustina mamela ca nasul copilului sa fie liber

• O instruim pe lauza ca dupa 6 saptamani sa se prezinte pentru examen local

• Reluarea locului de munca se face dupa concediul post-natal.

Educam lauza sa evite contactul sexual 6 saptamani postpartum.