CULEGEREA DE DATE

Nume: X
Prenume: Y
Sex: F
Data nașterii: 18.03.1993
Localitatea: Făgăraș
Județul:Brasov
Domiciliul: str. 1 Decembrie, bl.10B
Ocupația: casnică
Locul de muncă:
Starea civilă: căsătorită
Data internării:27.01.2021
Diagnosticul la internare: Sarcină 29 săptămîni, placentă previa
Motivele internării:
 Sângerare abundentă

Antecedente heredo-colaterale:
 Soț și copii sănătoși
 Mama cardiacă
 Taltăl nu se știe bolnav
 Neagă lues, hepatită, TBC în familie

Antecedente personale:
 Menarhă la 11 ani, flux moderat, durată 3- 4 zile la interval de 30 de zile
 2 nașteri naturale
 1 avort la cerere între cele două nașteri

Condiții de viață:
 locuiește cu soțul într-un apartament cu două camere
 duce o viață echilibrată, nu consumă alcool, nu fumează

Istoricul bolii:
 Gravida afirmă că în timpul nopții a avut senzația ca s-a scapat pe ea, simțindu-se
udă. Când s-a uitat pierdea sânge, fără să prezinte dureri, fapt ce a făcut să se
alarmeze și să fie adusă de soț la spital cu mașina.

Examen de laborator:
ANALIZA DE VALOAREA OBȚINUTĂ
LABORATOR
Ht 28%
Hb 12%
Glicemia 84 mg%
Grupa sanguină, Rh B III, +
TQ 12”
Ex. Urină negativ

Examen clinic:
 Abdomen marit de volum cât o sarcină de 29 de săptămâni
 BCF prezente
 Mișcări fetale prezente accentuate
 Tegumente palide
 TA = 100/56 mm/Hg
 P= 70b/min

Investigatii paraclinice 
 Ecografie – făt unic viu, prezentașie craniană, placenta previa

Analiza datelor culese:

1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

 16 respiraţii/min, T=100/56mm/Hg, P=70b/min
2. Neavoia de a bea si a mânca
 Alimentație echilibrată
 Pacienta bea 2l de apă pe zi
3. Nevoia de a elimina
 Sângerări vaginale
 Micțiuni 5-6 / zi
 Scaun 1/ zi cu aspect normal
4. Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură
 Mobilizare activă.
5. Nevoia de a dormi și a se odihni
 Somn 8 ore pe noapte .
6. Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca
 Se îmbracă conform vîrstei și anotimpului
7. Nevoia de a-și menține temperetura corpului în limite normale
 T=36,7C
8. Nevoia dea a fi curat, îngrijit, de a proteja tregumentele și mucoasele
 Tegumente palide
9. Nevoia de a evita pericolele
 Teamă de a pierde sarcina
10. Nevoia de a comunica
 bolnava este o persoana comunicativă, sociabilă.
11. Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și valori, religia
 Religie ortodoxă
12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării
 Se simte realizată, are o familie
13. Nevoia de a se recreea
  timpul liber şi-l petrece în mod plăcut, citind, scriind, ascultând muzică și
făcând plimbări cu soțul și copii
14. Nevoia de a învăța
 Crede că această problemă este o pedeapsă
La internare

A respira
A învăța A bea, a
mânca
A elimina

A fi util
A te
mișca

A se
recrea A dormi,
odihni

A te
Religia îmbrăca

A-ți menține
temperatura
A comunica

A evita A fi curat
pericole

Scoala Postliceală Sanitară

“Ecaterina Teodoroiu”
Stăniloiu Simona- Andrada
AMG anul III

Plan de îngrijire nursing

Stagiul de practică Perioada 27.01.2021-03.02.2021

Diagnostic Obiective Inervențiile asistentei Evaluare

nursing
1.eliminare Pacienta sa nu Pacienta nu
vaginală mai prezinte Rol delegat:administrez mai prezintă
inadecvata, sângerări medicamentația prescrisă de sângerări
datorită vaginale, medic vaginale
placentei previa, Pacienta să aibă o Rol automat:
manifestată prin stare de bine, de -asigur repausul la pat
pierderi de confort şi – liniştesc pacienta în legătură cu
sânge securitate problema sa;
– îi explic scopul intervenţiilor
(examen genital, examenul
secreţiei vaginale)
– învaţ pacienta tehnici de
relaxare;
– protejeaz patul cu muşama şi
aleza, la nevoie;

2. alterarea Pacienta sa aiba Rol delegat : administrează Pacienta are

culorii tegumente de medicaţia prescrisă de medic tegumente de
tegumentelor culoare rozalie Rol autonom : culoare
datorată -ingrijesc pacienta, o ajut la normala ți
pierderii de toaletare sunt curate si
sânge -urmaresc colorația tegumentelor îngrijite
manifestată prin -schimb lenjeria patului
tegumente -aerisesc încăperea
palide
3. alterarea stării Pacienta sa nu ROL AUTONOM : Pacienta
de bine mai aiba temeri -asigur un climat de liniște și intelege si
manifestată prin calm; imi spune ca
teama de a -furnizează explicaţi scurte, nu-i mai este
pierde sarcina precise, asupra îngrijirilor teama.
datorata programate;
scurgerilor -ii explic pacientei că nu este atât
vaginale de usor să piardă sarcina, ii explic
ca pericolul a trecut
Rol delegat:
-administrez un sedativ la
indicația medicului;
4.Lipsa de Pacienta să Rol delegat: se administrează Pacienta
cunostiinte acumuleze noi medicamentele prescrise de medic incepe să
despre placenta cunoștințe în doza prescrisă inteleaga si
previa datorita Rol autonom: nu mai este
lipsei de – stimuleaz dorinţa de cunoaştere; convinsa ca
informatii – motiveazăimportanţa acumulării aceasta
de noi cunoştinţe; problema
– conştientizeaz pacienta asupra este o
propriei responsabilităţi privind pedeapsa.
sănătatea;
-ii explic ce înseamnă placenta
previa si tot ce trebuie sa stie
despre corpul sau in aceasta
perioada
La externare

A respira
A învăța A bea, a
mânca
A elimina

A fi util
A te
mișca

A se
recrea A dormi,
odihni

A te
Religia îmbrăca

A-ți menține
temperatura
A comunica

A evita A fi curat
pericole