Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- CAZUL I –
Culegerea datelor
1. Date subiective
NUME: M.L. VÂRSTA: 27 ani
SEX: feminin STARE CIVILĂ: căsătorită
RELIGIE: ortodoxă NAŢIONALITATE: română
PREGĂTIRE PROFESIONALĂ: liceul
OCUPAŢIA: funcţionar public
DOMICILIUL: Timişoara, jud. Timiş
CONDIŢII DE VIAŢĂ: bune, locuieşte cu soţul şi copilul, la
casă, ambii sunt salariaţi.
OBIŞNUINŢE DE VIAŢĂ: nu consumă alcool, nu ţine regim,
consumă o cafea zilnic.
SEMNE PARTICULARE:
- inălţime: 1,72 cm;
- greutate: 64 kg;
- grup sanguin: 01,RH pozitiv
- nu se ştie alergică la nici un medicament
FUNCŢII VITALE: TA = 130/ 70 mm Hg
P = 96 b/min
R = 23 r/min
T0 = 380 C
FUNCŢII VEGETATIVE:
- apetit – scăzut
- scaun – absent (3 zile)
- diureză- scăzută
- durere în fosa iliacă dreaptă
ANTECEDENTE PERSONALE:
- menarha la 12 ani
-o naştere normală
. - flux menstrual la 28 zile, 4 zile, fără dureri
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: neagă boli
importante.
2. Date obiective
DATA INTERNĂRII: 12.10.2010
DIAGNOSTIC MEDICAL: apendicită acută flegmonoasă
MOTIVELE INTERNĂRII:
- greţuri; vărsături;
- febră moderată (380C );
- durere in fosa iliacă dreaptă;
- tahicardie;
- tahipnee;
- cefalee.
ISTORICUL BOLII: Pacienta declară că în urmă cu 5 zile au
apărut greţurile şi vărsăturile, iar de 24 de ore au apărut dureri în fosa
iliacă dreaptă.
Examen clinic general:
Stare generală : uşor alterată.
Tegumente si mucoase : normocrome
Tes. musculo-adipos:normal dezvoltat
Sistem osteo- articular : integru
Aparat respirator: torace normal conformat, ampliatii toracice
ample, simetrice. Murmur vezicular prezent.
Aparat cardio-vascular : cord situat in limite normale.Zgomote
cardiace ritmice bine batute. Soc apexian in spatiul V intercostal stg pe
linia medioclaviculara. TA=130/70 mmHg
P=96 b/min.
Ap.digestiv : abdomen suplu,elastic dureros la palparea
profunda in fosa iliaca dreapta , usoara aparare musculara in aceasta
regiune.Tranzit intestinal absent de trei zile .
Ficat si splina : in limite normale.
Ap.renal : loje renale libere nedureroase la palpare si
percutie.Giordano negativ bilateral.Mictiuni spontane,urini
limpezi,oligurie.
SNC:orientata temporo-spatial.ROT si pupilare prezente
Obiective:
Diminuarea durerii
Diminuarea varsaturilor
Combaterea febrei
Reducerea anxietatii
Prevenirea complicatiilor
obiectivelor
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIV AUTONOME EVALUARE
E DELEGATE
1)Nevoia de -Reducerea - Mă prezint pacientei şi ORA 1100
a evita asigur un microclimat
anxietăţii
pericolele favorabil ( temperatura TA = 125/70
Diagnostic de -Combaterea camerei de aproximativ 200C, mm Hg
ingrijire : umiditate, salon aerisit, R = 19 r/min
durerii P = 88 b/min
~vulnerabilitat lenjerie de pat şi de corp
e faţă de -Prevenirea curată).
pericole; complicaţiilor - Port discuţii cu pacienta Pacienta este
~durere în pentru a înlătura anxietatea
zona inghinală posibile şi a şi pentru a-i mări încrederea mai liniştită din
cu iradieri în infecţilor în echipa de îngrijire şi punct de vedere
membrul pentru a colabora cu
inferior şi ulterioare. aceasta. emoţional.
hipocondrul - Administrez la indicaţia
drept. medicului Algocalmin f.II,IM;
~risc potenţial Metroclopramid f.I, IM
de complicaţie - Recoltez sange pentru
imediată şi investigaţii de laborator în
tardivă: urgenţă: HLG, grup sanguin
- peritonita; şi Rh, VSH, glicemie, uree,
-hemoragie examen sumar de urina ;
postoperatorie TS,TC; Amilazemie,
-ocluzie Amilazurie .
intestinală; - La recomandarea medicului
- fistule; pregătesc pacienta pentru
- evisceraţii; efectuarea echografiei
~anxietate abdominale;
TA =130/70 - Medicul indică
mm Hg
R = 23 r/min intervenţia chirurgicală.
P = 96 b/min
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
2) Nevoia de a Reducerea : ~Asigur pacientei o R = 20 r/min
respira şi de a - durerii poziţie antalgică. P = 88 b/min
avea o bună - anxietăţii ~Discut cu pacienta
circulaţie. - tahicardiei pentru a-i înlătura Pacienta
~tahipnee - polipneei anxietatea colaborează cu
R = 23 resp/min. ~Aerisesc salonul, echipa de
~anxietate păstrez temperatura îngrijire.
~tahicardie şi umiditatea
96b/min constante în salon.
~durere în fosa ~Masor funcţiile vitale
iliacă dreaptă şi le notez în F.O.
~Pentru reducerea
durerii administrez
antalgice la indicatia
medicului.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
4) Nevoia de a-şi Combaterea - Asigur pacientei Temperatura a
păstra tempera- febrei şi păstrarea condiţii de scăzut la 370C.
tura corpului în temperaturii în microclimat
limite constante limite fiziologice. corespunzător.
(normale) - Aerisesc
Diagnostic de camera.
ingrijire : - Lenjeria de corp
~Hipertermie şi pat curată şi
Febră moderată uscată.
(380C) tegumente - Aplic pacientei
comprese reci pe
roşii, umede, frunte .
calde, datorită - La indicaţia
medicului
procesului administrez
inflamator. IM.Algocalmin f.II.
5) Nevoia de a se Autonomie în - Ajut pacienta să Obiectiv parţial
îmbrăca şi satisfacerea se îmbrace şi să realizat
dezbrăca. nevoii se dezbrace cu
Diagnostic de lenjerie de spital.
ingrijire : - Asigur lenjerie
Dificultate de a se de pat curată
îmbrăca şi
dezbrăca,datorita
simptomelor:
- Durere
- Hipertermie
- Anxietate
6) Nevoia de a se - Pacienta să - Creez un mediu Pacienta este
odihni beneficieze de un adecvat: linişte, liniştită; are mare
Diagnostic de somn corespun - salon aerisit, încredere în
ingrijire zător calitativ şi lenjerie curată. echipa de
Somn întrerupt cantitativ. - Discut cu îngrijire.
de cca 4 ore pacienta pentru
datorat a-i înlătura
urmatoarelor anxietatea.
simptome:
- Febra
- Durere
- Anxietate
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
7) Nevoia de a - Combaterea - Deservesc -Diureza este
elimina oliguriei. pacienta la pat cu satisfacatoare
Diagnostic de - Tranzit intestinal plosca pentru -tegumente
ingrijire : normal. satisfacerea uscate,normocrom
Eliminare - Igienă nevoilor şi observ e
inadecvată satisfăcută. cantitatea şi -diminuarea
datorita aspectul senzatiei de greata
urmatoarelor eliminărilor, apoi -reluarea tranzitului
simptome : notez în F.O. intestinal
- Oligurie - Explic pacientei
( 900ml/24h) importanţa
- Constipaţie – spălării pe măini
absenţa după satisfacerea
scaunelor de 3 nevoii.
zile. - Rog pacienta să
-Transpiraţii facă exerciţii de
moderate. respiraţie
- Greaţă profundă pentru
înlăturarea
senzaţiei de
greaţă.
-Reechilibrez
hidroelectrolitic
pacienta,
administrand la
indicatia
medicului
perfuzie cu Ser
fiziologic 500ml si
Glucoza 5%
500ml
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
8) Nevoia de a fi -Asigurarea 1.Pregătesc Pacienta este
curat şi îngrijit aseptizării pacienta pentru echilibrată psihic;
Diagnostic de tegumentelor în intervenţia Acceptă intervenţia
ingrijire : vederea chirurgicală : chirurgicală.
Dificultate în intervenţiei Psihic Câmpul operator
satisfacerea chirurgicale. Fizic : este pregătit.
nevoii datorită -diminuarea -indepartarea TA = 120/70 mm
durerii, febrei, anxietatii pilozitatilor din Hg.
anxietăţii. regiunea P = 76 b/min.
inghinala si fosa R = 19 r/min
iliaca dreapta
pana la ombilic
-spalare cu apa
calda si sapun
-degresarea
tegumentelor
-badijonare cu
tinctura de iod
2. La indicaţia
medicului
administrez cu
jumatate de ora
inainte de
interventie
preanestezia
Dormicum f ½
i.m
3.Măsor funcţiile
vitale şi le notez
în F.O.
4.Conduc
pacienta la sala
de operaţie
pentru intervenţia
chirurgicală.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
6) Nevoia de a - Mobilizarea - Ajut pacienta să Pacienta merge
se îmbrăca şi activă. se deplaseze şi greu în poziţia
dezbrăca. - Calmarea să facă diverse aplicată,
Diagnostic de durerii. exerciţii; menţinându-şi cu
ingrijire: - Independenţă în - Discut cu mâna plaga
Dificultate în satisfacerea pacienta pentru a operatorie.
efectuarea nevoii lua o poziţie
mişcărilor adecvată în pat;
necesare - O determin să
îmbrăcării şi înţeleagă că
dezbrăcării imobilitatea este o
datorita stare trecătoare şi
urmatoarelor că în curând va
probleme de putea relua
dependenta : mersul normal;
- Durere - La indicaţia
- Anxietate medicului
administrez
antialgice.
7) Nevoia de a-şi - Combaterea -Aerisesc Febra se menţine
menţine febrei şi a încăperea, asigur la 37,20C
temperatura anxietăţii. climat ( subfebrilitate )
corpului în corespunzator
limitele normale. -incurajez
Diagnostic de pacienta,
ingrijire: -aplic comprese
Hipertermie reci pe frunte
- Tegumente roşii, pentru a diminua
uscate şi calde. febra.
- Anxietate -Calculez bilanţul
- Febra de ingesta- excreta
resorbţie pe 24 h.
Administrez, la
indicaţiamedicului
, tratament
antitermic şi
antiinfecţios:
Algocalmin fI IM şi
Ampicilina1g la
6 h.
ZIUA a - II – a – postoperator
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii - Discut cu
evita pericolele. şi a riscului pacienta, îi asigur Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. o poziţie antalgică realizat.
ingrijire.
Vulnerabilitatea -Diminuarea - Mobilizez TA = 110/60 mm
faţă de pericole. anxietăţii. pacienta activ şi Hg
- Durere pasiv şi asigur un P = 80 b/min
- Risc de infectare -Măsurarea microclimat R = 19 r/min
a plăgii operatorii. funcţiilor vitale. favorabil (salon
aerisit, - Dureri diminuate.
temperatura
camerei - Plagă curată,
constantă). fără risc de
infecţie, nu
- Măsor şi notez în prezintă
F.O. funcţiile vitale. complicaţii.
- Dezinfectez şi
pansez plaga
operatorie.
- Administrez la
indicaţia medicului
Algocalmin f.I IM şi
Ampicilina 1g la 6
ore.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta
curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda -şi-a schimbat în
ingrijire. încrederea în bine încrederea
Satisfacerea sine. faţă de sine.
parţială a nevoii.
- Urmăresc cu
atenţie şi o
însoţesc la baie
unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a Reducerea Încurajez Pacienta se
se alimenta şi a dificultăţii de a se pacienta să se alimentează
se hidrata. alimenta. alimenteze cu eficient; nu
Diagnostic de ceaiuri, compot, prezintă probleme.
ingrijire. supă de zarzavat
Dificultate în a se sau alte alimente
alimenta şi a se uşoare ca: iaurt,
hidrata. brânză de vaci.
4) Nevoia de a Pacienta să -Discut cu Diureză normală;
elimina. prezinte o diureză pacienta în 1500ml/24 ore;
Diagnostic de în limite vederea nevoie satisfăcută.
ingrijire. fiziologice. satisfacerii nevoii.
Dificultate în a se -O însoţesc la
alimenta şi a se baie.
hidrata. -Observ şi notez
diureza în F.O.
5) Nevoia de a - Reducerea - Încurajez Pacienta are un
dormi şi a se durerii şi pacienta la o somn liniştit,
odihni. asigurarea unui plimbare în curtea suficient din punct
Diagnostic de somn calitativ şi spitalului, să de vedere
ingrijire. cantitativ normal. respire aer curat. cantitativ.
Nevoia parţial - Asigur aerisirea
satisfăcută salonului şi
datorită durerii schimbarea
lenjeriei de corp şi
pat.
- Asigur liniştea
în salon.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi Pacienta
îmbrăca şi a se autonomiei în încurajez pacienta colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea în vederea autonomie în
Diagnostic de nevoii. efectuării satisfacerea
ingrijire. mişcărilor nevoii.
Dificultate în necesare la
efectuarea îmbrăcat.
mişcărilor
necesare, datorită -Ajut pacienta să
durerii. facă exerciţii de
mişcare la început
prin salon, apoi
prin parcul
spitalului.
7) Nevoia de a se Pacienta să Ajut pacienta să Pacienta
recrea. prezinte o stare depăşească colaborează, se
Diagnostic de de bună dispoziţie momentul dificil în simte mai bine,
ingrijire. şi să fie interesată care se află prin: este echilibrată.
Neplăcerea de a de efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor 20-30 min. pe zi,
recreative. activităţi planificarea de
Lipsă de interes recreative. activităţi
pentru diverse recreative care să
activităţi. îi crească buna
dispoziţie.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii - Discut cu
evita pericolele. şi a riscului pacienta, îi asigur Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. o poziţie antalgică realizat.
ingrijire.
Vulnerabilitatea - Mobilizez TA = 90/60 mm Hg
faţă de pericole. pacienta activ şi P = 78 b/min
- Durere pasiv şi asigur un R = 19 r/min
- Risc de infectare microclimat
a plăgii operatorii. favorabil (salon - Dureri diminuate.
aerisit,
temperatura
camerei
constantă).
- Măsor şi notez în
F.O. funcţiile vitale.
- Dezinfectez şi
pansez plaga
operatorie.
- Administrez la
indicaţia medicului
Algocalmin f.I IM şi
Ampicilina 1g la 6
ore.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta
curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda -şi-a schimbat în
ingrijire. încrederea în bine încrederea
Satisfacerea sine. faţă de sine.
parţială a nevoii.
- Urmăresc cu
atenţie şi o
însoţesc la baie
unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a Reducerea Încurajez Pacienta se
se alimenta şi a dificultăţii de a se pacienta să se alimentează
se hidrata. alimenta. alimenteze cu eficient; nu
Diagnostic de ceaiuri, compot, prezintă probleme.
ingrijire. supă de zarzavat
Dificultate în a se sau alte alimente
alimenta şi a se uşoare ca: iaurt,
hidrata. brânză de vaci.
4) Nevoia de a Pacienta să -Discut cu Diureză normală;
elimina. prezinte o diureză pacienta în 1500ml/24 ore;
Diagnostic de în limite vederea nevoie satisfăcută.
ingrijire. fiziologice. satisfacerii nevoii.
Dificultate în a se -O însoţesc la
alimenta şi a se baie.
hidrata. -Observ şi notez
diureza în F.O.
5) Nevoia de a - Reducerea - Încurajez Pacienta are un
dormi şi a se durerii şi pacienta la o somn liniştit,
odihni. asigurarea unui plimbare în curtea suficient din punct
Diagnostic de somn calitativ şi spitalului, să de vedere
ingrijire. cantitativ normal. respire aer curat. cantitativ.
Nevoia parţial - Asigur aerisirea
satisfăcută salonului şi
datorită durerii schimbarea
lenjeriei de corp şi
pat.
- Asigur liniştea
în salon.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi Pacienta
îmbrăca şi a se autonomiei în încurajez pacienta colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea în vederea autonomie în
Diagnostic de nevoii. efectuării satisfacerea
ingrijire. mişcărilor nevoii.
Dificultate în necesare la
efectuarea îmbrăcat.
mişcărilor
necesare, datorită -Ajut pacienta să
durerii. facă exerciţii de
mişcare la început
prin salon, apoi
prin parcul
spitalului.
7) Nevoia de a se Pacienta să Ajut pacienta să Pacienta
recrea. prezinte o stare depăşească colaborează, se
Diagnostic de de bună dispoziţie momentul dificil în simte mai bine,
ingrijire. şi să fie interesată care se află prin: este echilibrată.
Neplăcerea de a de efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor 20-30 min. pe zi,
recreative. activităţi planificarea de
Lipsă de interes recreative. activităţi
pentru diverse recreative care să
activităţi. îi crească buna
dispoziţie.
ZIUA a - IV – a – postoperator
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii - Discut cu
evita pericolele. şi a riscului pacienta, îi asigur Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. o poziţie antalgică realizat.
ingrijire.
Vulnerabilitatea -Diminuarea - Mobilizez TA = 110/70 mm
faţă de pericole. anxietăţii pacienta activ şi Hg
- Durere pasiv şi asigur un P = 76 b/min
- Risc de infectare -Măsurarea microclimat R = 20 r/min
a plăgii operatorii. funcţiilor vitale favorabil (salon
aerisit, - Dureri diminuate.
-Prevenirea temperatura
complicatiilor camerei - Plagă curată,
constantă). fără risc de
infecţie, nu
- Măsor şi notez în prezintă
F.O. funcţiile vitale. complicaţii.
- Dezinfectez şi
pansez plaga
operatorie.
- Administrez la
indicaţia medicului
Algocalmin f.I IM şi
Ampicilina 1g la 6
ore.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta
curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda -şi-a schimbat în
ingrijire. încrederea în bine încrederea
Satisfacerea sine. faţă de sine.
parţială a nevoii.
- Urmăresc cu
atenţie şi o
însoţesc la baie
unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a Reducerea Încurajez Pacienta se
se alimenta şi a dificultăţii de a se pacienta să se alimentează
se hidrata. alimenta. alimenteze cu eficient; nu
Diagnostic de ceaiuri, compot, prezintă probleme.
ingrijire. supă de zarzavat
Dificultate în a se sau alte alimente
alimenta şi a se uşoare ca: iaurt,
hidrata. brânză de vaci.
4) Nevoia de a Pacienta să -Discut cu Diureză normală;
elimina. prezinte o diureză pacienta în 1500ml/24 ore;
Diagnostic de în limite vederea nevoie satisfăcută.
ingrijire. fiziologice. satisfacerii nevoii.
Dificultate în a se -O însoţesc la
alimenta şi a se baie.
hidrata. -Observ şi notez
diureza în F.O.
5) Nevoia de a - Reducerea - Încurajez Pacienta are un
dormi şi a se durerii şi pacienta la o somn liniştit,
odihni. asigurarea unui plimbare în curtea suficient din punct
Diagnostic de somn calitativ şi spitalului, să de vedere
ingrijire. cantitativ normal. respire aer curat. cantitativ.
Nevoia parţial - Asigur aerisirea
satisfăcută salonului şi
datorită durerii schimbarea
lenjeriei de corp şi
pat.
- Asigur liniştea
în salon.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi Pacienta
îmbrăca şi a se autonomiei în încurajez pacienta colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea în vederea autonomie în
Diagnostic de nevoii. efectuării satisfacerea
ingrijire. mişcărilor nevoii.
Dificultate în necesare la
efectuarea îmbrăcat.
mişcărilor
necesare, datorită -Ajut pacienta să
durerii. facă exerciţii de
mişcare la început
prin salon, apoi
prin parcul
spitalului.
7) Nevoia de a se Pacienta să Ajut pacienta să Pacienta
recrea. prezinte o stare depăşească colaborează, se
Diagnostic de de bună dispoziţie momentul dificil în simte mai bine,
ingrijire. şi să fie interesată care se află prin: este echilibrată.
Neplăcerea de a de efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor 20-30 min. pe zi,
recreative. activităţi planificarea de
Lipsă de interes recreative. activităţi
pentru diverse recreative care să
activităţi. îi crească buna
dispoziţie.
ZIUA a - V – a – postoperator
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii -Asigur un
evita pericolele. şi a riscului microclimat Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. favorabil , salon realizat.
ingrijire. aerisit , lenjerie
Vulnerabilitatea -Diminuarea curata TA = 120/60 mm
faţă de pericole. anxietăţii. - Efectuez toaleta Hg
- Durere plagii in conditii de P = 72 b/min
. -Măsurarea asepsie R = 19 r/min
funcţiilor vitale. -Masor si notez in
F.O , functiile vitale Plaga operatorie
fara risc de
infenctie
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta
curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda -şi-a schimbat în
ingrijire. încrederea în bine încrederea
Satisfacerea sine. faţă de sine.
parţială a nevoii.
- Urmăresc cu
atenţie şi o
însoţesc la baie
unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a Reducerea Încurajez Pacienta se
se alimenta şi a dificultăţii de a se pacienta să se alimentează
se hidrata. alimenta. alimenteze cu eficient; nu
Diagnostic de ceaiuri, compot, prezintă probleme.
ingrijire. supă de zarzavat
Dificultate în a se sau alte alimente
alimenta şi a se uşoare ca: iaurt,
hidrata. brânză de vaci.
4) Nevoia de a Pacienta să -Discut cu Diureză normală;
elimina. prezinte o diureză pacienta în 1500ml/24 ore;
Diagnostic de în limite vederea nevoie satisfăcută.
ingrijire. fiziologice. satisfacerii nevoii.
Dificultate în a se -O însoţesc la
alimenta şi a se baie.
hidrata. -Observ şi notez
diureza în F.O.
5) Nevoia de a - Reducerea - Încurajez Pacienta are un
dormi şi a se durerii şi pacienta la o somn liniştit,
odihni. asigurarea unui plimbare în curtea suficient din punct
Diagnostic de somn calitativ şi spitalului, să de vedere
ingrijire. cantitativ normal. respire aer curat. cantitativ.
Nevoia parţial - Asigur aerisirea
satisfăcută salonului şi
datorită durerii schimbarea
lenjeriei de corp şi
pat.
- Asigur liniştea
în salon.
NEVOI INTERVENTII
AFECTATE OBIECTIVE AUTONOME EVALUARE
DELEGATE
6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi Pacienta
îmbrăca şi a se autonomiei în încurajez pacienta colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea în vederea autonomie în
Diagnostic de nevoii. efectuării satisfacerea
ingrijire. mişcărilor nevoii.
Dificultate în necesare la
efectuarea îmbrăcat.
mişcărilor
necesare, datorită -Ajut pacienta să
durerii. facă exerciţii de
mişcare la început
prin salon, apoi
prin parcul
spitalului.
7) Nevoia de a se Pacienta să Ajut pacienta să Pacienta
recrea. prezinte o stare depăşească colaborează, se
Diagnostic de de bună dispoziţie momentul dificil în simte mai bine,
ingrijire. şi să fie interesată care se află prin: este echilibrată.
Neplăcerea de a de efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor 20-30 min. pe zi,
recreative. activităţi planificarea de
Lipsă de interes recreative. activităţi
pentru diverse recreative care să
activităţi. îi crească buna
dispoziţie.