7V Y Ш T L %

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE 3 31

„NICOLAE TESTEMIŢANU"
,, -чЛ
& UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE
„GRIGORE T. POPA" IAŞI

&

TRATAT DE ONCOLOGIE
b o fro n i D., G h id ir im N., M iro n L., M a rta lo g V., R o ta r -
'тЩ Ш Я В Ш /£$ Л в Р ’ ж ^*тш -v» ---а м м

V'.
 6/6'00s
T 81
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE
AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

„NICOLAE TESTEMIŢANU”

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

„GRIGORE T. POPA” IAŞI

IMSP INSTITUTUL ONCOLOGIC DIN REPUBLICA MOLDOVA

TRATAT
DE
ONCOLOGIE

Coordonatori:
7595J.5 Prof.: Dumitru Sofroni
Nicolae Ghidirim
U n iv e rsita te a cio S v n ,4
Medicină şt Farmacie
«■
Lucian Miron
«Nicokie
513 Conf.: Valentin Martalog
Tudor Rotaru

CHIŞINĂU • 2020
 CUPRINS

PARTEA I. ONCOLOGIE GENERALĂ...................................................................... 14

CAPITOLUL I - Introducere. Istoric. Deontologie. Organizarea şi structura

asistenţei oncologice în Republica Moldova ................................... 15

CAPITOLUL II - Epidemiologia cancerelor umane...................................................... 20

CAPITOLUL III - Etiopatogenia cancerului. Factorii exogeni şi endogeni ..............36

CAPITOLUL IV - Principii de biologie tumorală........................................................ 48

CAPITOLUL V - Diagnosticul oncologic....................................................................... 78

CAPITOLUL VI - Markerii tum orali............................................................................. 86

CAPITOLUL VII - Sindroamele paraneoplazice (S P )................................................. 96

CAPITOLUL VIII - Principiile chirurgiei oncologice................................................ 122

CAPITOLUL IX - Principiile şi indicaţiile radioterapiei...........................................142

CAPITOLUL X - Principiile şi indicaţiile chimioterapiei antineoplazice............... 158

CAPITOLUL XI - Terapiile moleculare ţintite.............................................................196

CAPITOLUL XII - Hormonoterapia cancerelor ........................................................ 222

CAPITOLUL XIII - Imunologia şi imunoterapia cancerelor ....................................240

CAPITOLUL XIV - Tratamente paliative în oncologie.............................................. 280

CAPITOLUL XV - Răspunsul la tratament şi monitorizarea

pacientului oncologic ...................................................................... 312

CAPITOLUL XVI - Principiile şi metodologia trialurilor clinice în oncologie...... 322

CAPITOLUL XVII - Metodele endolaparoscopice de diagnostic şi operaţiile

miniinvazive în tumorile m aligne.............................................. 334

PARTEA II. ONCOLOGIE SPECIALĂ ..................................................................... 344

CAPITOLUL I - Tumorile p ie lii......................................................................................345

1.1. Tumorile maligne cutanate.......................................................................... 345

1.2. Melanomul m align....................................................................................... 366

CAPITOLUL II - Tumorile regiunii capului şi gâtului .............................................. 380

2.1. Cancerul buzei inferioare............................................................................ 380

2.2. Cancerul lingual ............................................................................................ 390

 2.3. Cancerul mucoasei cavităţii bucale ............................................................396

2.4. Cancerul mandibular.................... 402

2.5. Tumorile glandelor salivare ........................................................................ 406

2.6. Tumorile maligne ale nazofaringelui......................................................... 412

2.7. Tumorile maligne ale orofaringelui ............................................................419

2.8. Cancerul hipofaringelui............................................................................... 427

2.9. Cancerul laringian ........................................................................................431

2.10. Cancerul glandei tiroide ............................................................................ 439

2.11. Tumorile orbitei şi ale anexelor.................................................................452

2.12. Cancerele globului ocular.......................................................................... 458

2.13. Retinoblastomul ..........................................................................................462

CAPITOLUL III - Cancerul glandei mamare ..............................................................467

CAPITOLUL IV - Tumorile cavităţii toracice ............................................................ 506

4.1. Cancerul bronhopulmonar.......................................................................... 506

4.2. Cancerul esofagian........................................................................................541

4.3. Tumorile mediastinului.................................................................................552

CAPITOLUL V - Tumorile tractului gastrointestinal................................................ 563

5.1. Cancerul gastric ............................................................................................ 563

5.2. Cancerul hepatic primar ............................................................................. 582

5.3. Cancerul zonei pancreatoduodenale (Z P D ).............................................. 612

CAPITOLUL VI - Tumorile retroperitoneale primitive ............................................650

CAPITOLUL VII - Cancerul colorectal........................................................................ 662

CAPITOLUL VIII - Oncourologia ................................................................................ 692

8.1. Cancerul renal ............................................................................................... 692

8.2. Cancerul vezicii urinare (CVU) .................................................................. 712

8.3. Cancerul de prostată (C P )........................................................................... 731

8.4. Cancerul testicular (CT) (C62) ................................................................... 752

8.5. Cancerul penian (CP) (C 60)........................................................................ 767

CAPITOLUL IX - Oncoginecologie ................................................................................777

9.1. Cancerul cervical........................................................................................... 777

9.2. Cancerul endometrial ...................................................................................815

9.3. Cancerul şi sarcina........................................................................................ 843

9.4. Cancerul de col uterin şi sarcina................................................................. 854

9.5. Cancerul endometrial şi sarcina ................................................................. 859

9.6. Cancerul ovarian şi sarcina......................................................................... 860

9.7. Cancerul mamar şi sarcina ......................................................................... 864

9.8. Cancerul ovarian........................................................................................... 872

9.9. Cancerul trompelor uterine ........................................................................ 894

9.10. Cancerul vaginului......................................................................................907

9.11. Neoplasmele trofoblastice gestaţionale.................................................... 917

9.12. Tumorile maligne vulvare.......................................................................... 926

CAPITOLUL X - Tumorile aparatului locom otor....................................................... 937

10.1. Tumorile ţesuturilor m oi............................................................................ 937

10.2. Tumori osoase .............................................................................................. 951

CAPITOLUL XI - Hemoblastozele .................................................................................965

11.1. Hemopatiile maligne ...................................................................................965

11.2. Leucemia limfocitară cronică.................................................................... 978

11.3. Leucemia mieloidă cronică ........................................................................ 988

11.4. Mielofirboza idiopatică (primară) ............................................................998

11.5. Limfomul H odgkin.................................................................................... 1006

11.6. Limfoame non-Hodgkin............................................................................1013

11.7. Mielom multiplu ........................................................................................ 1024