FACULTATEA DE MEDICINĂ

PATOLOGIA SISTEMULUI
ENDOCRIN

Disciplina: Anatomie patologică

An de studiu: III

Titular de curs: Prof. Simona Gurzu

Data: Aprilie 2022
Patologia sistemului endocrin

• Tumori hipofizare 716-720

• Tumori tiroidiene 728-730, 732-735
• Tumori ale gladelor suprarenale 759-762
 Hipofiza – p. 716-720

Necroza: stări grave de şoc, post-partum (sindromul Sheehan)

Inflamaţii: foarte rare! Uneori tuberculoză, sarcoidoză

Tumori
adenom acidofil, bazofil, cromofob
- non-secretante sau secretă prolactină, Hormon de creştere, ACTH
Sindroame hipofizare
Cauze: hiperfuncţie – hiperplazie / tumoră - adenoame
- GH - gigantism/acromegalie/ACTH – sdr. Cushing, TSH – hipertiroidism, FSH/LH –
hipogonadism, prolactină – galactoree, amenoree, infertilitate
- lob posterior - diabet insipid (ADH)
hipofuncţie / hypopituitarism - congenital (nanism) sau
- tumori (distrugerea glandei), radiații, chirurgie, ischemie, inflamații
• Efect de masă, consecințe locale:
- tulburări de vedere (hemianopsia bitemporală)
- cefalee, greață, vărsături (hipertensiune intracraniană)
- convulsii, hidrocefalie obstructivă
- pareză, hemoragie (apoplexie hipofizară)
Macroscopie – microadenoame (sub 1 cm)
macroadenoame (peste 1 cm)
Patologia sistemului endocrin

• Tumori hipofizare 716-720

• Tumori tiroidiene 728-730, 732-735
• Tumori ale gladelor suprarenale 759-762
 Glanda tiroidă – p. 728-730, 732-735

Malformaţii: aplazie, hipoplazie (--- cretinism); tiroidă ectopică (în mediastin, baza limbii)
chist al ductului tireoglos

Inflamaţii:
Tiroidită acută: secundară (infecţie hematogenă)
Tiroidită subacută (de Quervain): granuloame epiteloide, gigantocelulare
infecţie cu virusuri: Adeno-, Coxsackie-, ECHO
autoanticorpi în 50 % din cazuri
Tiroidite cronice: - tiroidită limfocitară şi tiroidită Hashimoto (autoimune)
- tiroidită fibrozantă Riedel (etiologie neprecizată) – la femei !
Tiroidita granulomatousă Tiroidita cronică limfocitară
 Glanda tiroidă – p. 728-729

Hiperplazia = Guşă
- guşă difuză – guşă nodulară (noduli tiroidieni)
- guşă cu normo-, hipo- şi hiperfuncţie
- sporadică sau congenitală
- guşa endemică: carenţă de iod --- hipersecreţie de TSH -- hiperplazia tiroidei
difuză ---- nodulară
congenitală
Efecte clinice:
- compresia căilor respiratorii (disfonie)
esofagului (disfagie)
venei cave superioare (sindrom de venă cavă, edem în pelerină)
- hipertireoză: - boala Basedow-Graves (proces autoimun) - guşă difuză+exoftalmie
- guşă nodulară cu hiperfuncţie
- adenom toxic
- hipotireoză: cretinism (congenital) – la copii
mixedem - la adult
Gușa difuză și nodulară
Sindrom de venă cavă superioară
 Hipertireoza

Cauze Boala Basedow-Graves

Boala Basedow-Graves
Tiroidă ectopică – tract tireoglos
Tiroidă ectopică - linguală
 Glanda tiroidă – p. 729-730, 732-735

Tumori benigne
adenom (solid, folicular) fără/cu hiperfuncție (tireotoxicoză)
adenom oncocitar (cu celule Hürtle)

Tumori maligne
Carcinom: papilar: cel mai frecvent; metastaze limfonodulare timpurii; prognostic bun
folicular: metastaze hematogene (oase, plămân); prognostic relativ bun
medular: din celulele C; supravieţuire la 10 ani – 40%
nediferenţiat: anaplazic, supravieţuire la 1 an (!) – 20 %
Limfoame (cu celule B, mari); Angiosarcom: creştere rapidă, distructivă
Carcinom și and angiosarcom
Carcinom papilar
Carcinom papilar, medular și anaplastic

Medullary carcinoma
Patologia sistemului endocrin

• Tumori hipofizare 716-720

• Tumori tiroidiene 728-730, 732-735
• Tumori ale gladelor suprarenale 759-762
 Glanda suprarenală – p. 759-762

Insuficienţa:
acută – hemoragie, inflamaţie, tuberculoză, metastaze tumorale, etc
- hemoragie bilaterală: sindrom Waterhouse-Friderichsen (fulminant)
cronică – boala Addison
Hiperfuncţia:
Cauze: - hiperplazie (primară şi secundară prin stimulare ACTH)
- tumori benigne (adenoame cu secreţie hormonală)
Clinic: - sindrom Cushing (zona fasciculata)
- sindrom adrenogenital (virilism adrenal)
- sindrom Conn (zona glomerulară)
Tumori corticale:
Adenom (hormonal active şi inactive), carcinom (tumoră rară, apare şi la copii)
Tumori medulare:
din celulele nervoase: neuroblastom, gangliuoneuroblastom (tumori maligne)
ganglioneurom (tumoră benignă)
din celulele cromafine: feocromocitom – tumora de 10%
Tumori metastatice: cc pulmonar, renal, etc
Glanda normala și sindrom Waterhouse-Friderichsen
(necroza hemoragică bilaterală)
Sdr. Waterhouse Friderichsen
WATERHOUSE Friederichsen sdr.
Hiperplazia congenitală

Meta.
pulm.cc
Hiperplazie cu sdr. Cushing
Adenom – 100 grame
41 year old man with gynecomastia
Stage IV ACC – survived 4 months
49-year old female with NF1
routine examination-HTA:

-Multiple cutaneous neurofibromas

-Café-au lait spots
-Axilary freckling
-Kyphoscolyosis
-Myopia
-Multi-nodular goitre
36-year-old female, Cushing’s syndrome – carcinoma – 1.2 kg
71-year-old male
gastric cancer
CT – synchronous tumor of the adrenal gland – 520 grams
Non-functional carcinoma of the adrenal gland with gastric metastasis