Terapia de eradicare a infectiei H.

Pylori in ulcerul peptic : - prima linie : tripla

terapie 7-14 zile, apoi terapie secventiala - trat. se prelungire pana la
documentarea paraclinica a eradicarii in : Cazuri complicate/evolutie atipica
Absenta remisiunii clinice Recurenta siptomatologiei Durata tratamentului
medicamentos :  Ulcer Gastric  Regim I-D + trat. medical 4-6 sapt +/- faza de
eradicare a H.Pylori *Obligat apoi in UG control endoscopic + biopsii la 6-8 sapt.
de la dg. pt. excluderea unei neoplazii.  UD necomplicat, fara risc si responsiv
simptomatologic la tratament:  Regim I-D + trat. medical simptomatic +/- faza de
eradicare a H.Pylori  UD complicat sau care asociaza : Terapie concomitenta cu
Aspirina/AINS/Anti-coagulante Varsta > 65 ani Comorbiditati importante  Regim
I-D + trat. medical 3 sapt +/- faza de eradicare a H.Pylori Tratament
endoscopic/chirurgical/tehnici de radiologie interventionala => in UG/UD
COMPLICAT Ulcere hemoragice: 1.Resuscitarea volemica si stabilizarea
pacientului 2.Hemostaza endoscopica = injectarea de substante vasoactive,
aplicarea de clip hemostatic sau tehnici de coagulare endoscopica . 3.In esecul
endoscopiei se face Embolizarea Arteriala Selectiva. 4.Chirurgia - e ultima masura
terapeutica in ulcerul hemoragic. Ulcere perforate/penetrante - cura chirurgicala
e prima optiune . Tehnici posibile:  rezectia gastrica cu anastomoza gastro-
duodenala Billroth I anastomoza gastro-jejunala Billroth II  antrectomie  sutura
perforatiei duodenale  vagotomie + piloroplastie - UD complicat cu stenoza
pilorica  vagotomie inalt selectiva - pt. a suprima secretia acido-peptica
TRIPLA TERAPIE 7-14 zile IPP doza dubla Amoxicilina 1 g x 2/zi (Metronidazol 500
mg p.o la 12 h -in alergie la peniciline) Claritromicina 0,5 g x 2/zi TERAPIA
SECVENTIALA 5-7 zile + 5-7 zile 5-7 zile IPP doza dubla + Amoxicilina 1 g x 2/zi apoi
5-7 zile IPP doza dubla + Metronidazol + Claritromicina ambele 0,5 g x 2/zi