5.

Colita acuta fulminanta: 1-2% din cazuri  forma rara de boala, dar severa  febra, frisoane, tahicardie
 anemie severa care necesita transfuzii  diaree > 10 scaune/zi  rectoragii importante  distensie
abdominala marcata Colonoscopia este CI ! Examen obiectiv al CU:  sarac  in forme severe/extinse
apare : febra, tahicardie, paloare tegumentara secundara anemiei, coarda colica stanga la palpare
Examen obiectiv al BC:  cavitate bucala : ulceratii aftoase  tegumente palide  fistule/abcese
perianale  mase abdominale datorate stenozelor/abceselor Sub aspect evolutiv, C.U se imparte in 3
forme: Forma Fulminata 5-15% din cazuri Forma Cronic Recurenta 60% din cazuri Forma Cronic Continua
- puseu sever de activitate - debut brutal - stare generala alterata - febra - diaree, scaune numeroase -
rectoragii - pusee usoare/moderate repetate, separate de perioade de remisiune - forma cea mai
frecventa - evolutie < 6 luni - pusee usoare cu durata > 6 luni Diagnostic diferential: Colita Ulcerativa
Boala Crohn × Diverticulita colonica × Efectele tratamentului cronic cu AINS × Ulcer rectal solitar × Colita
ischemica × Cancer recto-colonic × Boala Crohn – mai ales forma cu afectare colonica × Colite infectioase
det. de: bacterii,virusuri,paraziti × Sdr. de intestin iritabil × Intoleranta la Lactoza × Tuberculoza
intestinala × Limfom intestinal × Apendicita × Colita Ulcerativa × Colite infectioase

Diagnostic de severitate : In C.U cel mai folosit e scorul Truelove-Witts. Scor Mayo (clinic + endoscopic) ,
Scor UCEIS (endoscopic). Scor Mayo 0 1 2 3 Nr. scaune peste normal Normal 1-2 3-4 > 5 Rectoragii Urme
de sange Fecale cu sange < ½ din timp Fecale cu sange > ½ din timp Sange pur Aprecierea medicala a
severitatii Normal Usor Moderat Sever Endoscopic Normal sau Inactiv Usor: - eritem - stergerea
desenului vascular Moderat: - eritem marcat - stergere desen vascular - eroziuni - friabilitate Sever: -
eritem marcat - stergere desen vascular - ulceratii - sangerare spontana SCOR MAYO: ≤ 2 => Inactivitate
11-12 => Forma severa de CU Severitatea clinica a Colitei Ulcerative : Scorul Truelove-Witts Caracteristici
Forma usoara Forma severa Forma fulminanta Nr scaune/zi 6 >10 Rectoragii Intermitent Frecvent
Continuu Temperatura Normala >37,5 >37,5 Puls Normal >90 >90 Hb Normala < 30 > 30 > 30 Evolutie
Activitate zilnica normala. Activitate zilnica sever afectata. Simptomele apar frecvent si nocturn. Semne
sistemice prezente. Stare generala profund alterata. Poate evolua spre megacolon toxic sau perforatie.