EDEMUL PULMONAR ACUT (E.P.A.

Edemul pulmonar acut este o forma de dispnee paroxistica severa datorata acumularii excesive de lichid interstitial si
patrunderii sale in alveole
Cauze
a) E.P.A. cardiogen
-insuficienţă ventriculară stingă
-infarctul miocardic acut
-cardiopatie ischemică
-hipertensiune arterială
-cardiopatiile valvulare
-tulburări de ritm paroxistice
b) E.P.A. necardiogen Poate fi provocat de cauze:
-toxice (gaze sufocante: clor, benzen, C02, organofosforice, intoxicaţii cu oxid de carbon etc.)
-infecţioase (infecţii pulmonare, gripă, bronşiolită capilară)
-neurologice: leziuni ale S.N.C.(traumatisme, accidente vasculare ccrebrale(A.V.C.), abcese, tumori cerebrale, encefalite acute etc.)
-iatrogenice (hipervolemie prin supraîncărcarea sistemului vascular; perfuzii, transfuzii)
-edemul pulmonar la înecaţi
-edemul pulmonar „uremic
-edemul pulmonar în bronhoalveolita de deglutiţie (inhalare de lichid gastric) la copii mici, etilici, comatoşi.
Debut:
- brusc, mai des noaptea in somn.
Simptome:
-dispnee intensă severă, survenită brusc
-respiraţie polipneică şi zgomotoasă, sete de aer,
-ortopnee,
-anxietate extremă,
-tuse uscată (în prima fază), apoi cu spută spumoasă rozată, aerată, caracteristică,
-transpiraţii,
-cianoză,
-turgescenţa jugularelor de la baza gîtului (în E.P.A. cardiogen),
-raluri subcrepitante,
-tahicardie,
-T.A. poate fi: crescută, normală sau scăzută
Conduita de urgenţă
-Instalarea bolnavului în poziţie şezînda pe scaun sau fotoliu, sau pe marginea patului cu gambele atîrnînd;
-O2;
-Se aspiră expectoraţia şi se curăţă gura bolnavului;
-Aplicarea garourilor la rădăcina a trei membre fără comprimarea arterelor. Din 10 în 10 minute, unul din garouri se
schimbă la al patrulea membru. Scoaterea garoului se face progresiv. Aceste măsuri scad circulaţia de întoarcere şi contribuie la
descongestionarea plămînilor.
Trat: Furosemid, NTG, Digoxin, Miofilin
Tratament:
-Oxigen (pe sondă nasofaringiană) umidificat prin barbotaj 2/3 apă + 1/3 alcool. Atenţie: sonda nazală trebuie să fie
introdusă pînă in orofaringe (înainte de a o introduce se reperează pe sondă o lungime egală cu distanţa dintre nas şi lobul urechii )
-Aerosoli antispumă — cu alcool etilic şi bronhodilatatoare -La nevoie, intubaţia cu aspiraţie şi respiraţie artificială.