PERICARDITE

Bolile pericardului includ pericarditele acute si revarsatele pericardice,deseori

fiind concomitenta cu miocardita si endocardita.Inflamatia acuta a pericardului
poate cu exudat fibrinos(pericardita uscata) si apoi cu exudat serofibrinos
(pericardita serofibrinoasa)

Etiologie

-infectioasa:virusuri,TBC,streptococ beta hemolitic grup A,SIDA,stafilococi,

-boli de sistem:LED

-reactie de insotire in pleurezii,,peritonite,mediastenite

-dupa infarct miocardic,uremica,neoplazica

-in 70% din cazuri este idiopatica(infecto-alergica,autoimuna?

Tablou clinic

-dispnee,durere retrosternala,senzatie de opresiune toracica (accentuata in

decubit),durere accentuata de respiratie,stare generala de rau,simptome generale

-pericardita uscata:la inceputul si la sfirsitul pericarditei acute; caracteristica

este frecatura pericardica,insotita adesea de frecatura pleurala; apare o durere
retrosternala acuta cu iradiere in umarul sting agravata de inspir profund( se poate
confinda cu infarctul miocardic)

-pericardita exudativa (umeda):disparitia frecaturii pericardice,asurzirea

zgomotelor cardiace;in cazul unui volum mare de exudat poate apare staza
venoasa superioara,chiar tamponada cardiaca;ca simptomatologie scade sau
dispare durerea retrosternala,accentuarea dispneei;se mai pot evidentia si
simptome ale bolii de fond(febra,frison,astenie,tahicardie)

Stadiile evolutive ale pericarditei:

-stadiul I(precoce):voltaj scazut al EKG(in special revarsat),supradenivelare ST

si pornirea segmentului ST din ramura ascendenta a undei S
 -stadiul II:retrocedarea supradenivelarii segm.ST,aplatizarea undei T,QT
prelungit

-stadiul III (cicatrizare):unde T negative

-stadiul IV(vindecare):eventual voltaj redus,aplatizare de T,T negativ

Investigatii

-EKG:voltaj redus,supradenivelare ST,T negativ

-Rx toracic:cardiomegalie(inima are forma de cort)

-Ecografie:lichid pericardic

-laborator:semnele infectiei cu inflamatie

-punctie pericardica in scop diagnostic si terapeutic-cind lichidul este brusc

abundent,poate apare tamponada cardiaca cu tablou de insuficienta cardiaca:
intensificarea dispneei,anxietat,polpnee,staza retrograda,turgescenta jugularelor,
pulsatii exagerate ale venelor gitului,cianoza periferica

Tratament

-regim igienodietetic:repaus la pat ,hiposodat,analgezice,antiinflamatorii

-tratament al bolii de baza

-tratament cu corticoizi mai ales postcardiotomie sau in revarsate pericardice

recidivante

-punctie pericardica-in scop diagnostic si terapeutic

-fenestrare pericardica si pericardectomie in recidiv

PERICARDITA CRONICA CONSTRICTIVA

Este o afectiune cronica,caracterizata prin transformarea fibroasa(lipirea foitelor

pericardice) si uneori calcificarea pericardului

Etiologie
 -TBC pare a fi cauza principala

-apare mai frecvent la barbatii tineri

Simptomatologie : dominata de simptome datorate de deficitul de umplere al

ventriculului drept,ceea ce determina staza sanguina in venele cave ,cu cresterea
presiunii venoase si insuficienta hipodiastolica

-in cazul unei acumulari bruste si mari de exudat serofibrinos se poate instala
tamponada cardiaca,cu semnele de insuficienta cardiaca stinga( dispnee,edem
pulmonar,edeme periferice),dreapta(turgescenta jugularelor,hepatomegalie,
ascita),sau insuficienta cardiaca globala

-asurzirea zgomotelor cardiace

-prezenta fibrilatiei cardiace,tahicardie

-semnele cardiace sunt frecvent sterse,dispneea si cianoza aparind in formele

avansate

Investigatii –asemanatoare pericarditei acute,in plus,la Rx.toracic se evidentiaza

calcificari pericardice

Tratament

-regim igienodietetic:repaus la pat,regim alimentar bogat in principii alimentare

si vitamine,hiposodat

-diuretice,eventual tonicardiace

-extragerea lichidului dintre foitele pericardului

-tratament ghirurgical dupa stingerea procesului evolutiv si inaintea aparitiei

leziunilor hepatice sau miocardice ireversibile