Unitatea sanitară /

Nr.inregistrare:

Fișă de evaluare psihologică in vederea incadrarii in grad de handicap , a

orientarii scolare si profesionale si a planificarii beneficiilor interventiilor
pentru copilul cu dizabilitati si /sau cerinte speciale

Numele și prenumele copilului:

Data nașterii
I. Diagnostic medical: Tulburare din spectru autist. Dizabilitate intelectuala moderata, /
conform documentului medical: CM nr.
II. Psihodiagnostic: se confirma diagnosticul

SECŢIUNEA I:Evaluarea personalităţii copilului:

a) Procesele psihice:
Aria senzorială (Observația clinică, interviul, testul Ozeretski-Guilmain, testul de dezvoltare
psihomotrica Portage):
Dezvoltarea senzorială: Predomină analizatorul auditiv si vizual în asimilarea informațiilor, dar nu
reactioneaza;
Proprietăţi vizuale: nu identifica formă, culoare, poziţie spaţială (faţă de referinţa internă a ochiului,
faţă de referinţa internă a corpului uman şi faţă de referinţa internă a obiectului vizat).
Proprietăţi tactile: nu identifica duritate, rugozitatea suprafeţei, etc.
Proprietăţi auditive: nu reacționează la zgomotul produs de obiect sau de mişcarea mâinii sau a
altui obiect pe suprafaţa acestuia, zgomotul produs de ruperea sau spargerea obiectului, direcţia etc.
Proprietăţi termice: nu reactioneaza.
Proprietăţi kinestezice (proprioceptive): nu identifica
Proprietăţi gustative şi olfactive: nu identifică anumite mirosuri, gusturi.
• Percepţia: nu identifică culoarea, forma, mărimea, prezinta hiperstezie;
• Dezvoltarea psihomotricităţii - descriere în funcţie de vârstă şi afectare:
-Motricitatea fină: descrierea posibilităţii de realizare a gesturilor fine şi precise cu privire la:
• apucarea, culesul, eliberarea, aruncatul, ajungerea la un obiect: partial realizeaza;
• manipularea unilaterală sau bilaterală: predominant mana dreapta
• lateralitatea dominantă: foarte usor dreapta – miscari controlate
-Motricitatea grosieră: descriere cu privire la:
• ortostatism, deficienţe de statică şi mers, probleme de echilibru:nu ;
• deficienţe de coordonare: dificultati majore, miscari necontrolate;
• deplasarea – se deplaseaza singur;
• deplasarea cu mijloacele de transport publice se realizează exclusiv cu însoţitor,
• Reprezentarea: este prezentă persistența obiectului.
Aria logică: (testul de dezvoltare psihomotrica Portage)
•Gândirea (inclusiv nivelul operaţional) - se apreciază conţinutul operaţional raportat la vârsta
cronologică:
1
- stadiul operaţional: senzorio-motoriu
- potenţialul actual al copilului - ce ştie să facă, ce poate să facă:
• recunoaşte/denumeşte obiecte: nu recunoaste/ nu denumeste
• grupează obiectele/după ce criterii: nu;
• cunoaşte schema facială/corporală: nu;
• indică/denumeşte/deosebeşte culorile: nu;
• ştie să numere singur sau cere ajutor: nu;
• recunoaşte simboluri (cifre, imagini, caractere, litere, cuvinte): nu;
• capacitatea de a lua decizii singur: nu are capacitatea de a lua decizii în nici o activitate;
• capacitatea de a emite ipoteze pe situații din activitățile zilnice: nu;
• capacitatea de a face faţă responsabilităţilor: nu;
• capacitatea de a face faţă situaţiilor de criză şi/sau stresului: nu;
• capacitatea de a-şi organiza timpul propriu în desfăşurarea programului zilnic/obişnuit: necesită
sprijin și ghidare exclusiva;
• capacitatea de a finaliza o sarcină simplă, singur sau cu ajutor: dependent de anturaj;
• capacitatea de a finaliza o sarcină complexă, singur sau cu ajutor: Copilul necesită sprijin exclusiv
în finalizarea tuturor sarcinilor;
• orientarea temporo-spaţială - DOTS.
•Memoria:
-tipul memoriei: nu poate fi obiectivat - nu se pot aplica teste;
•Atenţia:
-stabilitate – foarte greu de stabilizat – durata extrem de scurta;
- concentrarea: deficitară major;
•Motivaţia:
- tip: intrinsec;
- modalitate specifică de manifestare: nu s-a observat pe parcursul evaluării psihologice.
•Imaginaţia:
- stationara.
- conţinut, utilitate şi utilizare: inexistent;
Aria voinţei:
- modalitate de manifestare şi context: nu se implica – nu are reactii;
- forma negativă de manifestare: nu are reactii;
b) Activităţile psihice:
Limbajul şi comunicarea - deficienţe/tulburări ale limbajului şi comunicării care afectează
stabilirea relaţiilor cu mediul:
- modul în care comunică sau se exprimă copilul în relaţiile interumane/cu mediul: nu comunica/
nu se exprima;
- vocabularul: activ, pasiv, dezvoltare: nedezvoltat
- însuşirea vorbirii/întârzierea limbajului (fonetic, lexical, semantic, gramatical): intarzierea
limbajului sub toate aspectele
- dificultăţi de pronunţie: emite sunete nearticulate;
- tulburări instrumentale: nu pot fi testate;
- utilizează în comunicare limbajul semnelor (după caz): nu
- utilizează în comunicare limbajul Braille (după caz): nu
- înţelege un mesaj simplu şi/sau complex, rostit şi/sau scris. - nu
- comunică cu/prin receptarea de imagini/desene/fotografii: nu
Jocul (observaţie clinică): nu manifesta;
Învăţarea dificultăți majore la nivelul procesului de învățate;
Munca (observaţia clinică): nu se aplica;
2
Creativitatea- nu se aplica;
Nivelul de dezvoltare intelectuală: testul de dezvoltare psihomotrica Portage – IQ=40
• Vârsta de dezvoltare: specifică vâstei de 2 an si 8 luni
• Coeficientul de dezvoltare: 2an si 8 luni (Scala Portage)
Nivelul dezvoltării psihomotricităţii: specific vârstei mentale si dizabilitatii - Testul Ozeretski –
Guilmain, testul de dezvoltare psihomotrica Portage,

c) Însuşirile psihice:
Trăsături de temperament (de exemplu, observaţia clinică): inert;
Deprinderi/aptitudini, interese, aspiraţii (observaţia clinică): nu se evidenţiaza potenţial
individual;
Atitudini/comportament:
- manifestări, preocupări : nu manifesta;
- probleme de comportament, reactivitatea copilului: inert, prezinta tulburari de comportament.
- prezenţa/absenţa stereotipiilor comportamentale, gestuale şi/sau verbale: Pe parcursul evaluării s-a
observat autostimulare prin stereotipii si grimase
- prezenţa comportamentului hiperkinetic: da
- alte tulburări de comportament: -
Caracter: -
d) Aria afectivităţii:
- controlul emoţiilor (stabilitate/instabilitate, maturitate/imaturitate): imaturitate afectiva;
- tip de ataşament (dependenţă/autonomie): dependent exclusiv;
- capacitatea de adaptare emoţională la context de viaţă (conform vârstei): sever diminuata,
inadecvat;

SECŢIUNEA a II-a:
Comportamentul social adaptativ
a) Relaţiile intrafamiliale (coroborat cu fişa de evaluare socială) - existenţa părinţilor, implicarea
acestora şi relaţionarea cu aceştia: - parintii sunt implicati activ in ingrijirea copilului, in special
mama care il supravegheaza permanent;
b) Existenţa fraţilor, implicarea acestora şi relaţionarea cu aceştia: o sora mai mica cu care
interactioneaza foarte putin
c) Persoana de referinţă pentru copil este - mama.
d) Raportarea acestora (a-d) la copil: rețeaua de interacține a copilului este restrânsă la nivelul
familiei, cu toate acestea este un copil iubit, ingrijit, raportare pozitiva a mamei fata de el.
e) Comportamentul copilului în familie faţă de membrii familiei (relaţia cu părinţii, fraţii, alte
persoane relevante): pasivitate.
f) Atitudinea copilului faţă de sine: -
g) Agresivitate/autoagresivitate: nimic semnificativ;
h) Capacitatea copilului de adaptare la mediu şi persoane: cu sprijin exclusiv din partea familiei;
i) Proiectul de viitor al copilului: -
• Gradul de autonomie (deprinderi de autoservire, igienă personală, îmbrăcare/dezbrăcare, gradul de
dependenţă şi/sau independenţă faţă de o altă persoană, control sfincterian etc.) : complet
dependent;
• Gradul de maturitate: imaturitate
• Influenţa părinţilor asupra dezvoltării copilului: pozitiva;
j) Capacitatea de a face efort şi rezistenţa la efort: redusa la extrem.

3
SECŢIUNEA a III-a:

Integrarea socială
a) Relaţia cu şcoala (din discuţiile cu copilul, părinţii şi, după caz, evaluarea pedagogică de la
cadrul didactic): - merge la gradinita
b) Existenţa unor relaţii de prietenie: nu interactioneaza
c) Implicarea copilului în activităţi extracurriculare (de exemplu, activităţi sportive, de creaţie): nu
participă la astfel de activități.
d) Apartenenţa la alte grupuri sociale (de exemplu, culte religioase): nu;
Concluzie: Nivelul maturizării psihosociale nu este specific vârstei cronologice.

SECŢIUNEA a IV-a:

Alte observaţii clinice relevante:

- infantil
SECŢIUNEA
Profilul psihologic:
Copilul nu comunica, nu interacționează, nici cu persoanele cunoscute decat foarte limitat.
s-a implicat partial în sarcinile şi activităţile propuse. În ceea ce priveşte dezvoltarea cognitivă,
gândirea se află în stadiul preoperational. În ceea ce priveşte atenţia, capacitatea de concentrare și
persistenţa în sarcinile iniţiate sunt major deficitare. Vocabularul inexistent, nu este dezvoltat în
conformitate cu vârsta cronologică.
Nu prezinta preocupări sau interese specifice vârstei cronologice și etapei de dezvoltare în
care se află minorul.
Sfera afectivă se caracterizează prin imaturitate emoţională, inadecvare, existenta vegetativa,
cu raspunsuri la stimuli de tip reflex;

SECŢIUNEA a VI-a:
Recomandări pentru planul de abilitare-reabilitare a copilului (cu precizarea obiectivului
specific în cazul serviciilor):
a) Grup de suport/socializare pentru copil: implicarea copilului în activități de socializare ;
b) Servicii de logopedie pentru copil/alte servicii de specialitate: Implicarea în activități de
dezvoltare a limbajului;
c) Terapii ocupaţionale pentru copil: Implicarea în activități de dezvoltare a motricității grosiere;
d) Tipul de psihoterapie necesară abilitării-reabilitării copilului: kinetoterapie, logopedie;
e) Reevaluarea psihologică şi data reevaluării: la 6 luni
f) Evaluare psihiatrică: se recomanda;
g) Suspiciune abuz: Nu s-au observat pe parcursul evaluării psihologice;
h) Consiliere psihologică/Grup de suport pentru părinţi: -
i) Tipul de terapie pentru părinţi:-
j) Alte recomandări: DGASPC

Semnătura și parafa psihologului clinician: