Boala de Marburg

Boala maimuţelor verzi

Boala de Marburg este o febră hemoragică, cu mortalitate ridicată, transmisibilă la om de la
maimuțele verzi (Cercopithecus aethiops) provenite din Uganda (Africa) care sunt folosite
pentru cercetări în diferite laboratoare și institute din lume.
Legat de aceste maimuțe celebre, s-a purtat cândva și prezumția contaminării cu mult
discutata boală HIV (SIDA).
• Etiologie – virusul Marburg, care prin construcție și structură se deosebește de celelalte
virusuri. Denumirea bolii provine după cunoscuta localitate din Germania unde au apărut cele
mai multe cazuri și unde s-au elucidat cauzele bolii în anul 1967.
Bolnavii au avut contact cu maimuțele, ei fiind medici şi infirmieri, din 31 de cazuri au murit
7.
Rezervorul de virus stabilit precis sunt maimuţele amintite. Experimental sunt sensibili şi
cobaii şi șoarecii nou născuți. Animalele inoculate experimental fac leziuni grave ce afectează
ficatul, splina şi pulmonii (este vorba de maimuțe şi cobai).
Virusul a putut fi cultivat pe culturi de celule renale de maimuță. Maimuțele inoculate
experimental, subcutanat fac o boală mortală în 2-3 zile.
• Infecţia şi manifestarea bolii la om.
Maimuţele fac forme inaparente de boală, de aceea maimuţele care au infectat oamenii nu
aveau semne clinice, ceea ce ar deduce că acestea fac forme asimptomatice – foarte
periculoase. De cele mai multe ori infecţia la om nu a fost determinată de contactul cu
maimuţele, ci cu organele lor în lucrările de necropsie şi recoltare de probe.
Perioada de incubaţie este de 5-9 zile (date precise luate după înregistrări complete).
Tabloul clinic – simptomatic – este cel mai sever în cazul în care infecţia primară se
realizează cu sângele şi organele
maimuţelor, faţă de contactul direct cu oamenii bolnavi, deoarece virusul îşi pierde din
virulenţă prin trecerea la om.
Boala începe cu o stare generală proastă, urmată la scurt timp de dureri de cap în zona frontală
şi occipitală (fruntea şi ceafa), temperatura ajunge la 40 °C şi rămâne în platou timp de 4-8
zile.
Se constată vomitări puternice, urmate de o diaree profundă, iar ia 5-7 zile apare un exantem
(eroziuni) pe mucoasa bucală şi o conjunctivită la jumătate din cazuri.
Hemoragiile sunt prezente la nivel gastro-intestinal, gingival şi la locul de efectuare a
injecţiilor.
Leziunile cele mai importante afectează ficatul, rinichii, pulmonii şi ţesuturile limfoide.
Hepatitele provocate de virusul de Marburg, fără icter intens se pot diferenţia de formele
specifice (clasice) din febra galbenă, leptospiroză şi alte boli hemoragice.
La nivelul ficatului se găsesc necroze intense, dar şi în alte organe: testicule, ovare, rinichi,
pancreas.
Chiar şi tulburările nervoase sunt destul de frecvente.
• Diagnosticul – se face pe baza anamnezei (dacă omul a venit în contact cu maimuţele verzi)
şi evidenţierea virusului prin metode de laborator.
• Tratamentul – se face de obicei un tratament simptomatic deoarece nici un tratament specific
nu este cunoscut. S-a utilizat serul de convalescent şi interferonul în cantităţi mari, cu unele
rezultate.
• Profilaxie – măsuri severe de carantină (6 săptămâni pentru maimuţele verzi importate în
scopuri experimentale). Personalul din clinici şi spitale vor respecta cele mai severe măsuri de
precauţie pentru a nu se infecta de la bolnavi prin contactul cu ei şi cu produsele lor; controlul
riguros al vaccinurilor realizate pe culturi de celule renale recoltate de la maimuţe, pentru
evitarea infecţiei la om.
Maimuta varicela-Maimuța, după cum sugerează și numele, este o boală zoonotică care
apare în primul rând la maimuțe. Dar poate fi transferat și la oameni. Virusul este de ex.
transmis prin consumul de carne de maimuță rhesus.
Monkey variola este o boală infecțioasă care este transmisă de un virus numit Orthopoxvirus
simiae sau Monkey Pox. Acest agent patogen este frecvent întâlnit în Africa. Zona principală
de distribuție se află în Africa de Vest și Africa Centrală.
Rozătoarele copacilor, cum ar fi diferite tipuri de veverițe și șobolani, sunt în special infectate
acolo. Prin aceste animale, virusul este transmis maimuțelor care trăiesc în aceste zone, în
special maimuțele și maimuțele rhesus. În urmă cu 14 ani, variola maimuță a apărut ocazional
și la câinii de pradă americani. Se spune că au fost transferați la o grădină zoologică din SUA
de către un șobolan mare din Ghana.
cauze
Deoarece carnea de maimuță este adesea în meniul uman din Africa, boala este transmisă și în
acest fel oamenilor și declanșează o boală de variolă care este foarte asemănătoare varicelei
umane (declanșată de virusul Orthopoxvirus Variola).
Infecția este posibilă și prin secreția și sângele animalelor bolnave, de exemplu prin mușcături
și zgârieturi, dar în acest fel riscul de infecție este destul de scăzut. Contagiunea cu variola
maimuță de la o persoană la alta este extrem de rară.
Simptome, afectiuni si semne
După o perioadă de incubație în medie de aproximativ două săptămâni, varicele maimuță
izbucnește. Mai întâi se manifestă ca o febră mare, frisoane și ganglioni limfatici umflați.
Apar dureri de gât, dureri de cap, dureri articulare, dureri musculare și tuse.
Ulterior, cei infectați dezvoltă o erupție roșie, cosuri și blistere. Se formează o erupție
cutanată de tip varicelă pe zonele afectate ale pielii, în special pe față, dar și pe gât și inghinal.
Coaja se usucă pe parcursul a aproximativ două săptămâni.
Când în cele din urmă cad, adesea lasă în urmă indentările tipice sau indicatoarele tipice
pentru variola umană. Boala nu are nicio legătură cu așa-numita varicelă. Acestea sunt
cauzate de virusul varicelei zoster, care nu este un virus de variolă. În primele etape ale bolii,
maimuța este adesea confundată cu rujeolă, scarlatină, herpes zoster, oreion sau varicelă.
Diagnostic și curs
Pentru a diagnostica varicele maimuței, virusul este detectat examinând scabia de variolă,
secreția de variolă sau tampoanele în gât.
Cu o cultură de celule, depistarea bolii durează câteva zile, cu alte metode speciale doar
câteva ore. Diagnosticul se realizează în general în laboratoare speciale. Apariția umflături ale
ganglionilor limfatici pe maxilarul inferior, în zona gâtului și inghinală este, de asemenea,
foarte tipică în cazul maimuței.
Maimuța este o boală raportabilă în multe țări. Cursul bolii sub această formă de variolă este
foarte similar cu cel al variolei umane, deși este adesea ceva mai ușor. O persoană sănătoasă
anterior, cu un sistem imunitar intact, rareori moare din cauza bolii astăzi.
Pe de altă parte, riscul este mai mare pentru persoanele în vârstă debilitate sau persoanele slab
hrănite și pentru copiii mici. Rata mortalității pentru variola maimuță este cuprinsă între una și
maxim 10% din persoanele infectate, în funcție de regiunea focarului. Prin urmare, este mai
mică decât rata de deces pentru variola umană.
complicaţiile
În urma infecției cu monkeypox apar diverse complicații. Inițial, infecția duce la febră,
frisoane, dureri de cap și tuse. După câteva zile, adesea se produc bulgări dureroase, care
ulterior se transformă în pustule și lasă cicatrici. În plus, pot apărea alte modificări ale pielii,
cum ar fi o erupție generalizată.
Bolile existente ale pielii sunt agravate de maimuță, care poate duce uneori la dureri și
mâncărimi insuportabile. Mialgiile și artralgiile, adică durerile musculare și articulare difuze,
care se încetinesc lent după recuperare, se dezvoltă rar ca urmare a infecției. Dacă nu există
vaccinare, variola maimuță poate provoca, de asemenea, laringită, amigdalită și conjunctivită.
Adesea există și umflarea ganglionilor limfatici, care este foarte rar asociată cu tulburări
hormonale. Dacă variola maimuță nu este tratată la timp, aceasta inițial duce la insuficiența
organului și colaps circulator, și în final la moarte. Copiii, persoanele în vârstă sau persoanele
debilitate, precum și pacienții cardiovasculari și persoanele cu vaccinare împotriva variolei
existente sunt în special în pericol. Rata mortalității pentru variola maimuță este cuprinsă între
unu și zece procente, în funcție de regiunea focarului și de timpul dintre infecție și terapie.
Când trebuie să te duci la doctor?
Varicele este o boală virală zoonotică care, după o perioadă de incubație de aproximativ două
săptămâni, nu poate duce numai la febră ridicată și frisoane. Mai degrabă, durerea în gât, cap,
articulații și mușchi, precum și tuse și ganglioni limfatici umflați (în special pe maxilarul
inferior) sunt printre simptomele care trebuie discutate mai întâi cu un internist. Acest lucru se
va referi probabil la un virolog pentru un tratament suplimentar sau suplimentar.
Dacă există o erupție alcătuită din vezicule, cosuri și roșeață care se răspândește la o erupție
cutanată larg răspândită, în special pe față, gât și inghinal, în majoritatea cazurilor tratamentul
este însoțit sau continuat de un dermatolog.
Dacă cursul este caracterizat doar printr-o ușoară febră și tuse și o erupție cutanată care nu se
răspândește, o vizită la medic nu este adesea necesară. Cu toate acestea, persoana infectată
trebuie să se observe foarte îndeaproape și să se consulte direct cu medicul, dacă se
deteriorează. Dacă forma inofensivă a variolei maimuță rămâne și coaja cade singură după
uscare, cel mai rău s-a sfârșit. Această etapă finală durează aproximativ două săptămâni.
Persoanele care sunt slabe din punct de vedere fizic sau care suferă de simptome de deficiență
(malnutriție) nu ar trebui să renunțe la un diagnostic și tratament medical. Același lucru este
valabil atunci când copiii sunt infectați.
Medici și terapeuți din zona dvs.
Tratament și terapie
Tratamentul varicele maimuței este, în general, limitat la tratarea simptomelor și prevenirea
infecțiilor secundare. Pe lângă repausul strict al patului, medicamentele antipiretice sunt, în
general, prescrise, precum și medicamente pentru durerile de cap și medicamente pentru
dureri de gât, articulații și mușchi.
În cazul unei așa-numite superinfecții, de obicei, pacienții primesc și antibiotice speciale.
Dacă boala s-a încheiat, există o protecție de-a lungul vieții împotriva re-infectării cu virusul
maimuței, dar și cu virusul variolei umane. Se administrează imunitate încrucișată cu virusul
variola.
Perspective și prognoză
Varicele maimuță provoacă diverse simptome care sunt similare cu boli febrile. Maimuța este
foarte periculoasă pentru oameni și, prin urmare, trebuie tratată imediat în orice caz. În primul
rând, există o febră severă și, în plus, frisoane și oboseală. Persoana în cauză se simte obosită
și bolnavă, iar rezistența scade enorm. Există, de asemenea, durere în mușchi și articulații și
ganglionii limfatici se umflă. Pe piele se formează o erupție roșiatică, care este adesea
acoperită cu blistere și cosuri.
Diagnosticul de variola maimuță nu este întotdeauna ușor pentru un profesionist medical,
întrucât simptomele nu pot fi întotdeauna atribuite în mod clar unei boli. Din acest motiv,
variola maimuță nu poate fi întotdeauna tratată din timp.
Fără tratament, inflamația apare în diferite regiuni ale corpului și, prin urmare, și insuficiența
organelor. Pacientul moare în cele din urmă. Tratamentul varicelei maimuță nu este asociat cu
nicio compilare specială. Administrarea de antibiotice atenuează simptomele și boala poate fi
combătută complet.
profilaxie
Deoarece variola maimuță este transmisă frecvent prin intermediul gazdei intermediare
maimuță, oamenii ar trebui să se apropie de maimuțe sălbatice, precum și maimuțe captive, cu
precauție necesară și să se apropie numai de animale într-o manieră protejată pentru a evita
mușcăturile sau zgârieturile. Același lucru este valabil și pentru primii purtători de virus.
Veverițele africane, de exemplu, sunt foarte drăguțe, dar încă se pot zgâria și mușca și astfel
răspândesc virusul. De asemenea, este foarte important să educăm africanii care trăiesc în
jungla africană că consumul de carne de rozătoare și carne de maimuță prezintă riscul de a
dezvolta varicele maimuței.
Există o interdicție a importurilor în întreaga UE pentru rozătoare și veverițe neafilate din
Africa tropicală și pentru câinii de pradă din SUA. Un alt mijloc de prevenire a maimuței este
vaccinarea preventivă împotriva variolei umane (variola).
După o anumită cantitate de oboseală vaccinată în ultimele decenii și mai puține persoane au
fost vaccinate împotriva variolei, numărul de focare de variol maimuță a crescut din nou în
general. Cercetătorii se tem, de asemenea, că virusul maimuței maimuță s-ar putea schimba
genetic, facilitând astfel transmiterea de la om la om în viitor.
Dupa ingrijire
De regulă, îngrijirea directă nu este posibilă pentru maimuță. Boala trebuie tratată de către un
medic cât mai curând posibil pentru a evita complicații suplimentare. În cel mai rău caz, dacă
este lăsată netratată, variola maimuță poate duce la moartea persoanei afectate sau poate
reduce semnificativ speranța de viață a pacientului.
În cele mai multe cazuri, boala este tratată cu medicamente. Persoana în cauză trebuie să fie
atentă la aportul regulat și la interacțiunile posibile cu alte medicamente pentru a evita
complicațiile. În special cu copiii, părinții trebuie să-și forțeze copiii să ia medicamentele
pentru ca boala să poată fi vindecată.
Antibiotice pot fi, de asemenea, luate. Alcoolul trebuie evitat atunci când luați antibiotice,
deoarece alcoolul ar reduce eficacitatea antibioticelor. În general, pacientul trebuie să se
odihnească și să aibă grijă de corpul său.
În acest sens, trebuie evitate, pe cât posibil, activități puternice sau activități sportive. În caz
de inflamație, trebuie consultat imediat un medic. De regulă, diagnosticul precoce și
tratamentul conduc la un curs pozitiv al bolii și nu la complicații speciale. Contactul cu
animalele care declanșează trebuie întrerupt în cazul maimuței.
Puteți face asta singur persoanele diagnosticate cu variola maimuță necesită îngrijiri medicale
imediate. Pe lângă terapia medicală, care constă în administrarea de medic a diverselor
medicamente și controale periodice, pacientul trebuie să aibă grijă de el. Medicul va comanda
odihna strictă la pat și va recomanda, de asemenea, o schimbare a dietei. Mai ales în faza
acută a bolii, dieta trebuie să constea din alimente blânde, cum ar fi chiflele sau bulionul de
pui. De asemenea, pacientul trebuie să bea mult și să evite stimulanți precum cafeaua sau
alcoolul.
Dacă s-a produs deja o superinfecție, este necesar un tratament spitalicesc. În funcție de
evoluția bolii, pacientul are nevoie de câteva zile până la săptămâni de repaus la pat după
șederea în spital. De asemenea, trebuie să se asigure că boala a fost complet vindecată. Acest
lucru se realizează pe de o parte prin examinări medicale, iar pe de altă parte printr-o bună
observare. Pacienții care observă simptome sau reclamații neobișnuite trebuie să discute
imediat cu medicul responsabil al sănătății. În caz de complicații grave, cel mai bine este să
apelați la un medic de urgență.persoana în cauză trebuie dusă imediat la spital.
Febra galbenă Este o afecţiune acută virală determinată de virusul febrei galbene, un
Flavivirus transmis prin ţânţarii din speciile Aedes aegypti şi Haemogogus, de la o gazdă
infectată la una indemnă (între maimuţe, de la maimuţe la oameni şi interuman). În funcţie de
transmitere se identifică febra galbenă silvatică (din junglă), intermediară (din zonele umede
şi semiumede ale savanei africane) şi cea urbană. Majoritatea infecţiilor sunt asimptomatice,
dar există şi forme clinice caracterizate prin febră, cefalee, mialgii, greţuri, vărsături,
anorexie. 15% din aceste cazuri evoluează spre stadiul toxic cu icter, dureri abdominale
severe, hemoragii, insuficienţă hepatică şi renală, iar 50% dintre aceşti pacienţi decedează în
10-14 zile. Boala este endemică în 31 de ţări din Africa şi 13 din America Latină (în special
Bolivia, Brazilia, Columbia, Ecuador şi Peru), cu riscuri pentru 900 de milioane de locuitori.
Se estimează 200.000 de cazuri anual, la nivel mondial, cu 30.000 de decese.15 Deşi nu a fost
raportată în Asia, condiţiile pentru transmitere sunt îndeplinite şi oricând s-ar putea aînregista
focare. În secolele trecute s-au consemnat epidemii de febră galbenă şi în America de Nord şi
Europa (Irlanda, Anglia, Franţa, Italia, Spania şi Portugalia). Atât în 2011 cât şi în 2012, ţările
UE nu au raportat cazuri de febră galbenă.2 Creşterea numărului total de cazuri la nivel
mondial, în ultimele 2 decade, se explică prin scăderea populaţiei imune la infecţie, prin
defrişări masive, urbanizare intensă, migrări de populaţie şi schimbări climaterice.