Facultatea de Medicină

Contabilitate și management
financiar pentru sistemul sanitar

Note de curs pentru MMSS 1

Conf.univ.dr. MIHAELA-Liliana GÖNDÖR
2021

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
UMFST
“G.E.Palade” din Contabilitate și management
financiar pentru sistemul
Tîrgu Mureş sanitar
2021 Note de curs

Conf.univ.dr. MIHAELA-Liliana GÖNDÖR

 Facultatea de Medicină

Contabilitate și management financiar

pentru sistemul sanitar
CURS 1

Note de curs pentru MMSS 1

Conf.univ.dr. MIHAELA-Liliana GÖNDÖR
2021

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Cuprins:
➢Incursiune în conținutul disciplinei
➢Clarificări teoretice – discuții
➢Capitolul 1 Managementul financiar – abordări
teoretice
1.1. Definirea conceptului de management financiar.
1.2. Funcţiile managementului financiar.
 Conținuturi
Definirea conceptului de management financiar. Funcţiile managementului financiar.
Caracteristicile principalelor tipuri de finanţare a sistemelor de sănătate.

„Mix”-ul instrumentelor de finanţare în UE și în lume

Caracteristicile sistemului de sănătate din România. Aspectele financiare ale reformei

sistemului de sănătate din România.

Noţiuni de bază în administrarea resurselor financiare. Elemente de contabilitate. Bugetul.

Bilanțul. Managementul costurilor. Tipuri de costuri. Centre şi obiecte de cost. Metode de
analiză a costurilor.
 Conținuturi
Bugetul, instrument de management financiar al entităţilor publice de
sănătate.

Noţiunea de buget; sistemul unitar al bugetelor; sistemul instituţiilor publice;

ordonatorii de credite; principiile bugetare; competenţe si responsabilităţi în
procesul bugetar; execuţia bugetară; controlul execuţiei bugetului;

Bugetul Fondului de Asigurări Sociale de Sănătate gestionat de Casa Naţională

de Asigurări de Sănătate din România).
Sistemul fondurilor de resurse financiare. Asigurările sociale pentru sănătate.
 Conținuturi

Asigurările private de sănătate – alternativă la sistemul de asigurări sociale de sănătate

Managementul financiar al entităţilor publice de sănătate. Căi şi procedee de finanţare a

sistemului sanitar public.
Definirea termenilor utilizaţi în sistemul DRG;
Finanţarea spitalelor prin DRG. Optimizarea spitalelor şi realocarea eficientă a resurselor.
Indicatori financiari specifici spitalelor.
 Conținuturi

Elemente conceptuale privind finanţele private. Operaţiunile financiare. Capitalul entităţilor private. Capital
real. Capital financiar. Capitalul întreprinderii definit pe surse de provenienţă.

Căi şi procedee de finanţare a instituţiilor private de sănătate. Finanțarea pe termen lung. Finanțarea pe
termen scurt.

Deciziile financiare - componenta esenţială a gestiunii financiare. Operaţiunile financiare. Capitalul entităţilor private. Capitalul
întreprinderii definit pe surse de provenienţă şi pe modalităţi de folosinţă. Avantajele şi limitele finanţării prin acţiuni.
Capacitatea de autofinanţare, Finanţarea prin creditare. Creditul bancar. Creditul obligator. Finanţarea prin leasing.
 Conținuturi
Mecanismul financiar și managementul financiar al entităţilor private de sănătate.
Problematica asigurării echilibrului financiar pe termen scurt. Trezoreria întreprinderii.
Gestiunea trezoreriei.

Problematica profitului întreprinderii. Căi de sporire a rentabilităţii activităţii. Indicatori

financiari

Creditul pe termen scurt. Diferitele tipuri de credite pe termen scurt. Avantajele şi limitele
finanţării prin credite pe termen scurt.

Fiscalitatea în domeniul serviciilor de sănătate

 Conținuturi

Gestiunea financiară pe termen lung. Autofinanţarea.

Procesul investiţional. Planul de finanţare a investiţiilor. Decizia

de investiţii.

Eficienţa economică a investiţiilor. Fundamentarea deciziei de

investiţii. Amortizarea capitalului fix. Diagnosticul financiar.
 Capitolul I Managementul financiar-abordări teoretice
1.1. Conceptul de management financiar (MF)

Ansamblul
principiilor, 2) crearea
metodelor fondurilor 3) suportul
instrumente necesare la financiar
Obiectivul nivel de sistem necesar
lor, care au 1) eficienţa performanţ
global al de sănătate şi
ca scop utilizării
consecutiv la elor
MF - de a resurselor;
constituirea nivel de sistemului/
asigura:
şi utilizarea furnizor de furnizorului
resurselor servicii şi/sau
economico- produse;
financiare.
 • Managementul = un proces de orientare a activităţii oamenilor în
scopul realizării unor obiective.
• Managementul = un proces de proiectare şi de menţinere a unui mediu
în care persoanele, lucrând impreună în grupuri, îndeplinesc în mod
Conceptul de eficace scopuri selectate şi bine definite
• Managementul = procesul prin care munca este făcută prin intermediul
MANAGEMENT- altora, bine, la timp şi în limita bugetului.
• Managementul = atingerea obiectivelor organizaţionale într-o manieră
definiții din eficace şi eficientă, ca urmare a planificarii, organizării, coordonării şi
controlului resurselor.
literatura de • Managementul reprezintă integrarea şi coordonarea eficace şi eficientă
a resurselor în scopul atingerii obiectivelor organizaţionale.
specialitate • Managementul se realizează propriu-zis prin 4 funcţii manageriale, care
reunesc activităţile generale desfăşurate de manageri pentru atingerea
obiectivelor organizaţiei, prin utilizarea resurselor umane, materiale,
financiare şi de timp: (1) planificarea/previziunea, (2) organizarea, (3)
coordonarea, (4) controlul.
• Funcţiile manageriale sunt interdependente, alcătuind un ciclu care
asigură conducerea eficientă a organizaţiei.
Eficacitatea şi eficienţa în management
Eficacitatea şi eficienţa în management
 Conceptul de management financiar
De ce ”Managementul financiar al serviciilor de sănătate”?
• domeniu construit pe baza noţiunilor de economie, finanţe contabilitate financiară, ştiinţe
comportamentale, management, drept.
• un sector aparte prin faptul că există pe lângă furnizori şi consumatori, o a treia entitate – plătitorul
(„terţ-plătitor”) care este, de multe ori, un fond de asigurare. Având în vedere că fondul de asigurare
este şi cel care plăteşte cele mai multe dintre serviciile oferite de către organizaţiile specializate din
domeniul medical, este îndreptăţit să ceară informaţii financiare suplimentare => preocuparea
furnizorilor de servicii de sănătate de a îndeplini cerinţele de raportări financiare.
• Sănătatea - un domeniu mare consumator de resurse şi în care rezultatele se concretizează pe termen
lung.
• Pe de altă parte - în lume există o varietate de sisteme de sănătate, dar niciunul nu este perfect şi nu
poate fi considerat un model.
• În ultimele decenii sistemele de sănătate au fost, în general, marcate de creşterea accentuată a
costurilor,
✓ care nu s-a însoţit în aceeaşi măsură de îmbunătăţirea rezultatelor în starea de sănătate.
✓ Între problemele fundamentale ale sectorului de sănătate din România se numără finanţarea şi
performanţa.
 Principalii factori ai creşterii rolului managementului financiar

• competiţia tot mai dură între organizaţii;

• schimbările tehnologice rapide;
• nesiguranţa economiei mondiale.
• Problema resurselor insuficiente + înţelegerea faptului că sănătatea
reprezintă o investiţie => sănătatea un loc central în sfera politicului
• Sănătatea = investitie?
➢O stare de sănătate mai bună a populaţiei determină:
✓ o creștere a productivității
✓cheltuieli de susţinere socială mai mici din partea statului.
 Exigenţele managementului financiar

•recunoaşt
erea •introducer •contractar
•introducer
responsabil •descentrali ea şi ea unor
ea
• căutarea ităţilor zarea dezvoltarea servicii
tehnicilor
eficacităţii; individuale responsabili manageme către
moderne
în tăţilor; ntului sectorul
de MF
exercitarea strategic; privat;
sarcinilor;
 Previziunea/planificarea financiară

Organizarea financiară
1.2. Funcţiile Coordonarea financiară
managementului
financiar
Controlul şi evaluarea financiară
 Previziunea/planificarea financiară
➢ansamblul acţiunilor realizate de către managementul de top în vederea stabilirii
obiectivelor strategice şi tactice ale organizaţiei şi a resurselor financiare şi
materiale necesare pentru atingerea lor.
➢etape:
▪ stabilirea obiectivelor strategice ale organizaţiei şi poziţionarea în timp a acestora;
▪ valorificarea în activitatea de previziune generală a rezultatelor analizei activităţii
economico – financiare a organizaţiei;
▪ cuantificarea factorilor perturbatori anticipaţi şi a ponderii acestora, în ansamblul
factorilor care vor influenţa evoluţia situaţiei financiare a organizaţiei;
▪ elaborarea, în funcţie de aceste date, a strategiei de dezvoltare a organizaţiei;
▪ elaborarea scenariilor pentru stabilirea tacticii organizaţiei pentru atingerea
obiectivelor strategice;
▪ stabilirea priorităţilor şi termenelor.
➢Se concretizează în programele, planurile şi prognozele organizaţiei.
 Previziunea/planificarea financiară

• Planificarea are drept scop elaborarea unor orientări privind desfăşurarea activităţilor viitoare şi
presupune stabilirea misiunii, a obiectivelor, a mijloacelor necesare şi a strategiilor.
• este deci o gândire anticipativă şi presupune alegerea unei soluţii dintre mai multe alternative.
• Planificarea duce la diminuarea incertitudinii prin anticiparea schimbării. Ca o consecinţă a
planificării, managerii se orientează spre viitor şi anticipează schimbările prin elaborarea unui
plan strategic de acţiune.
➢ Principalele argumente în favoarea planificării: direcţionarea şi coordonarea eforturilor,
reducerea şocului schimbării, minimizarea riscurilor şi a risipei, stabilirea normelor pe baza
cărora se va realiza controlul.
• Planificarea se face la toate nivelele de management, pe termen lung sau scurt.
• La nivele manageriale mai înalte, accentul se pune pe determinarea misiunii, scopului sau
obiectivelor organizaţiei (planificare strategică, pe termen lung), în timp ce la nivele
manageriale mai joase, planificarea presupune identificarea activităţilor necesare şi se face pe
termen mai scurt (planificare operaţională).
Organizarea

• presupune alocarea resurselor, pentru îndeplinirea sarcinilor esenţiale.

• cuprinde stabilirea structurii organizaţiei şi definirea rolurilor formale ale persoanelor în cadrul
diferitelor compartimente şi a relaţiilor dintre compartimente şi dintre oameni (relaţiile de
autoritate şi de responsabilitate).
• Reprezentarea grafică a structurii organizaţiei poartă numele de organigramă.
➢ Organizarea financiară
• sunt definite competenţele, autoritatea şi responsabilitatea în cadrul organizaţiei,
• sunt stabilite activităţile necesare pentru:
✓ îndeplinirea obiectivelor financiare ale organizaţiei;
✓ repartizarea lor ca sarcini pe salariaţi şi structuri organizatorice;
✓ poziţionarea lor într-un cadru bine conturat de adoptare şi urmărire a deciziilor financiare.
 Coordonarea
• include activităţi de management al resurselor umane, vizând orientarea personalului în scopul realizării
obiectivelor organizaţionale şi a sincronizării acestora într-o combinaţie optimă, astfel încât
desfăşurarea lor să se realizeze în condiţii de eficienţă
• are ca scop principal desemnarea persoanelor celor mai potrivite în funcţie de specificul posturilor şi
motivarea acestora, astfel încât să contribuie cât mai mult la îndeplinirea obiectivelor organizaţiei.
• Angajaţii nu trebuie să fie nici sub, nici supracalificaţi, ambele situaţii fiind considerante la fel de riscante
şi cu influenţă negativă asupra performanţelor organizaţiei.
• include recrutarea şi selectia angajaţilor, alocarea personalului în posturile existente, determinarea
modului de remunerare, etc.
➢ Coordonarea financiară - activităţile prin care se corelează deciziile financiare şi acţiunile personalului
organizaţiei şi ale subsistemelor sale în cadrul strategiilor, procedurilor tactice şi al sistemului organizatoric
adoptate.
Controlul şi evaluarea financiară închid ciclul procesului
managerial financiar
Controlul şi evaluarea financiară - etape
 În concluzie, managementul financiar vizează:

• să asigure resursele, la momentul şi în structura necesară;

• să evalueze efortul, în plan financiar, pentru toate acţiunile care
urmează a fi întreprinse într-o perioadă de gestiune dată;
• să urmărească modul de utilizare a resurselor şi să influenţeze factorii
de decizie în direcţia utilizării eficiente a tuturor fondurilor atrase;
• să asigure şi să menţină echilibrul financiar pe termen scurt şi lung, în
concordanţă cu nevoile organizaţiei;
• să urmărească obţinerea rezultatului financiar scontat şi să decidă
repartizarea sa pe destinaţii;
• să compare rezultatele cu obiectivele previzionate şi cu cadrul
legislativ existent și să asigure analiza cauzală a abaterilor constatate.
26 Conf.dr. Mihaela-Liliana Göndör