Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la

copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

Autori:

Coordonator: Dr. Dumitrache Carmen

Colaboratori: Dr. Stanescu Camelia Teodora, Dr. Kassai Viorica, Dr. Ursu
Ciprian, Stefan Galan.
DSP-urile judetene si al Municipiului Bucuresti

2
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

CUPRINS

REZUMAT ___________________________________________________________ 4

I. EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A COPIILOR ŞI TINERILOR PE BAZA

EXAMENELOR MEDICALE DE BILANŢ ___________________________________ 7

II. EVALUAREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICĂ A COPIILOR ŞI

TINERILOR DIN COLECTIVITĂŢILE ŞCOLARE ____________________________14

III. CONCLUZII________________________________________________________ 20

3
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

REZUMAT

Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor

medicale de bilant la copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural-
2020

Autori: Dr.Dumitrache Carmen, Dr.Stanescu Camelia Teodora, Dr.Kassai Viorica, Dr.Ursu

Ciprian, Stefan Galan.

Introducere
Examenele medicale profilactice periodice de bilant ale stării de sănătate se efectuează
preşcolarilor, elevilor în vederea cunoaşterii nivelului de dezvoltare fizică, prevenirii unor
îmbolnăviri, depistării precoce a unor afecţiuni sau deficienţe, aplicării tratamentului
recuperator, orientării şcolare şi profesionale în funcţie de starea de sănătate. Importanţa
acestor examene medicale de bilanţ constă în cunoaşterea în dinamică a unor aspecte ale
starii de sănătate şi nivelului dezvoltării fizice la populaţia prescolara (la intrarea in
colectivitate), şcolară (elevii claselor I-a, IV-a, a VIII-a şi a XII-a, scoala profesionala (anul
II), studenti an II.

Material si metoda
Aceste examinari periodice se efectueaza anual prescolarilor (la intrarea in gradinita),
elevilor din clasa I-a, IV-a, a VIII-a şi a XII-a, scoala profesionala,studenti an II la nivelul
colectivitatilor scolare de catre medic si asistenta medicala, atat in medul urban cat si in
mediul rural.
Datale centralizate sunt trimise la DSP judetene care, la randul lor le trimit la CRSP:
Bucuresti, Cluj, Iasi, Timisoara.
Toate datele din tara sunt centralizate si prelucrate statistico – matematic in vederea
intocmirii lucrarii nationale finale anuale la CNEPSS, compartimentul Sanatatea Copiilor si
Tinerilor.

Rezultate
In martie 2020 si anume 11 martie 2020 Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a anuntat
ca epidemia de coronavirus este oficial PANDEMIE.”Boala virala COVID-19 care a facut
ravagii in cel putin 114 tari si a ucis mai mult de 4000 de persoane este acum oficial o
pandemie” a anuntat in 11 martie 2020 OMS.
In contextul evolutiei situatiei epidemiologice internationale determinata de raspandirea
SARS-Cov-2, in Romania in 16 martie 2020 a fost anuntata starea de urgenta prin Decretul
nr.195/16.03.2020 privind instituirea starii de urgenta pe teritoriul Romaniei; la capitolul
VII, art.49 – se dispune “suspendarea cursurilor din toate unitatile si institutiile de
invatamant”. Astfel anul scolar 2019/2020 semestrul 2 a fost intrerupt iar cursurile s-au
desfasurat in sistem “on-line”; din acest motiv examenele medicale de bilanţ desfăşurate
anual în colectivitatile de copii si tineri nu au mai putut fi desfasurate prin lipsa elevilor din
scoli. Anul scolar s-a incheiat cu elevii in sistem “on-line”.
In anul scolar 2019/2020 au fost centralizate si prelucrate date provenite de la 5 de judete
si acelea cu un numar mic de examinari. Cele 5 judete care au inceput examinarile inainte
de data de 16 martie sunt: Dambovita, Olt, Valcea, Alba si Timis; de la cel din urma s-au
primit date fara diferentiere pe grupa de gen.

4
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

In urma prelucrarii statistico – matematice a acestor date a rezultat faptul ca au fost

examinati in cadrul examenelor mediale de bilant un numar de 40.997 copii prescolari si
elevi, din punct de vedere al starii de sanatate.
Dintre acestia au fost depistati cu afectiuni cronice un procent 32% morbiditate generala cu
2 procente mai mare decat in anul scolar precedent.
Principalele afectiuni cronice intalnite la prescolarii si elevii studiati au relevat, doua
tablouri diferite,functie de mediul de provenienta al copiilor – urban/rural.
- In urban pe primul loc se afla in continuare viciile de refractie (5,3% ), pe locul al
doilea obezitatea de cauza neendocrina (4,4%), apoi alte boli metabolice (2,0%), hipotrofia
ponderala (1,89%), deficiente de coloana vertebrala (1,45%).
- In rural pe primul loc se situeaza obezitatea de cauza neendocrina (3,37%), viciile de
refractie (2,37%), hipotrofia ponderala (1,29%), hipotrofia staturala (1,23%), Tulburari de
vorbire (1,1%), boli ale pielii si tesutului celular subcutanat (1,0%).

Din totalul copiilor si tinerilor examinati un procent de 73.4% prezinta dezvoltare

fizica armonica si 26.6% dezvoltare fizica dizarmonica. In mediul rural procentul de copii
cu dezvoltare fizica disarmonica este mai mare decat in mediul urban (36.3% fata de 25.8%).
Si in acest an atat in mediul urban, cat si in cel rural, procentul copiilor cu disarmonie prin
plus de greutate este superior procentului copiilor cu disarmonie prin minus de greutate.

Concluzii
Procentul destul de mare al copiilor cu afecţiuni cronice şi a celor cu dezvoltare fizică
dizarmonică trebuie să dea de gândit tuturor celor care se ocupă de sănătatea şi dezvoltarea
fizică armonioasă a copiilor şi tinerilor. Afectiunile cronice si deficientele dezvoltarii fizice
a copiilor si tinerilor au un mare impact asupra capacitatii de adaptare la cerintele procesului
instructiv-educativ si socio-afectiv, precum si asupra rezultatelor obtinute. De asemenea
impactul se va vedea in “generatia adultilor de maine”.

5
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

Obiectivul lucrarii

Evaluarea impactului factorilor din mediul de viaţă şi activitate asupra sănătăţii

copiilor şi adolescenţilor din colectivităţi.
Organizarea şi supravegherea examinărilor medicale de bilanţ, a stării de sănătate a
copiilor şi tinerilor din colectivităţi în conformitate cu reglementările in vigoare ale
Ministerului Sanatatii.
Stabilirea tendinţelor morbidităţii şi dinamica acesteia la populaţia de copii şi tineri
cuprinsă în colectivităţi.

Conţinutul lucrării

Examenele medicale profilactice periodice de bilanţ ale stării de sănătate se

efectuează preşcolarilor şi elevilor. Acestea au ca scop cunoaşterea nivelului de dezvoltare
fizică, prevenirea unor îmbolnăviri, depistarea precoce a unor afecţiuni sau deficienţe,
precum şi aplicarea tratamentului recuperator, orientarea şcolară şi profesională în funcţie
de starea de sănătate.
Importanţa acestor examene medicale de bilanţ constă în evaluarea în dinamică a
unor aspecte ale sănătăţii şi nivelului dezvoltării fizice la populaţia preşcolară şi şcolară.

Material şi metodă

Prin examenul medical de bilanţ desfăşurat anual în colectivitatile de copii si tineri

din mediul urban si rural se evalueaza starea de sanatate a grupului tinta studiindu-se
morbiditatea generala prin prevalenta de perioada (anul scolar 2019-2020).
Acesta se efectueaza prescolarilor (la intrarea in gradinita), elevilor din clasa I-a, IV-
a, a VIII-a, a XII-a, scoala profesionala, de catre medic si asistenta medicala.
Datale centralizate sunt trimise la DSP judetene.
Toate datele din tara sunt centralizate si prelucrate statistico – matematic la CNEPSS
– INSP Bucuresti in vederea intocmirii lucrarii finale anuale.
Din anul scolar 2014-2015 s-au colectat datele nu numai pe mediu de provenienta
(urban/rural) ci si pe categorii de gen (fete si baieti) plecand de la supozitia ca una dintre
aceste categorii este mai expusa factorilor de risc, care se pot repercuta mai agresiv asupra
starii de sanatate a respondentilor studiati.

6
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

I. EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A COPIILOR ŞI

TINERILOR PE BAZA EXAMENELOR MEDICALE DE BILANŢ
(mediul urban şi rural) - an scolar 2019-2020

Rezultate si discutii

In martie 2020 si anume 11 martie 2020 Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a

anuntat ca epidemia de coronavirus este oficial PANDEMIE.”Boala virala COVID-19 care
a facut ravagii in cel putin 114 tari si a ucis mai mult de 4000 de persoane este acum oficial
o pandemie” a anuntat in 11 martie 2020 OMS.
In contextul evolutiei situatiei epidemiologice internationale determinata de
raspandirea SARS-Cov-2, in Romania in 16 martie 2020 a fost anuntata starea de urgenta
prin Decretul nr.195/16.03.2020 privind instituirea starii de urgenta pe teritoriul Romaniei;
la capitolul VII, art.49 – se dispune “suspendarea cursurilor din toate unitatile si institutiile
de invatamant”. Astfel anul scolar 2019/2020 semestrul 2 a fost intrerupt, iar cursurile s-au
desfasurat in sistem “on-line”; din acest motiv examenele medicale de bilanţ desfăşurate
anual în colectivitatile de copii si tineri nu au mai putut fi desfasurate prin lipsa elevilor din
scoli. Anul scolar s-a incheiat cu elevii in sistem “on-line”.
Din acest motiv, pentru anul scolar 2019/2020, din cele 42 DSP judetene si al
municipiului Bucuresti s-au primit date doar de la 5 judete si acelea cu un numar mic de
examinari. Cele 5 judete care au inceput examinarile inainte de data de 16 martie sunt:
Dambovita, Olt, Valcea, Alba si Timis; de la cel din urma s-au primit date fara diferentiere
pe grupa de gen.
Pentru anul scolar 2019/2020 –anul de inceput al pandemiei SARS-Cov-2, in urma
prelucrarii statistico – matematice a rezultat faptul ca au fost examinati in cadrul examenelor
medicale de bilant 40.997 subiecti.
Prin ancheta de prevalenta aplicata populatiei tinta au fost inregistrate 13.112 cazuri
de boala cronica, reprezentand o morbiditate generala de 32% (30.2 % in 2018/2019) la
nivelul tarii.

Tabel nr. 1- Repartitia morbiditatii cronice generale la populatia tinta

examinata in anul scolar 2019/ 2020

Medii Numar total copii Afectiuni

examinati Nr.total %
Urban (5 judete) 21.655 6155 28.4
Rural (2 judete) 3.077 441 14.3

Medii Numar total copii Afectiuni

examinati Nr.total %
Total tara 40.997 13.112 32

7
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

Graficul nr. 1
Dinamica morbiditatii cronice la populatia tinta

Dinamica morbiditatii generale la populatia tinta pe ultimii 10 ani

% 2011‐2020
33.2
35 29.9 31
28.3 27.9 27.3 28.1 28.6 28.4
30 26.9
25
20 14.8 14.7
14.5 14.2 13.6 13.5 13.8 14.6 14.6 14.3
15
10 Urban
5 Rural
0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Morbiditatea rezultata in urma examinarii starii de sanatate a prescolarilor si elevilor

in anul scolar 2019 – 2020, un an atipic datorat situatiei pandemice inregistreaza o scadere
in ambele medii (urban/rural) comparativ cu anul anterior, scadere care se datoreaza
numarului mic de respondenti participanti.
Pentru populatia studiata morbiditatea medie a ultimilor ani, 2011-2020 in mediul
urban se situeaza la 28,4%, iar in mediul rural la 14,3%.

Tabelul nr.2
Clasificarea primelor zece afectiuni cronice in urban si rural
In anul scolar 2019/2020 situatia se prezinta astfel:
URBAN RURAL
1 5.3% Vicii de refractie 1 3.37% Obezitate de cauza neendocrina
2 4.4% Obezitate de cauza neendocrina 2 2.37% Vicii de refractie
3 2.0% Alte boli metabolice 3 1.29% Hipotrofia ponderala
4 1.89% Hipotrofia ponderala 4 1.23% Hipotrofia staturala
5 1.45% Deficiente de coloana 5 1.1% Tulburari de vorbire
vertebrala
6 1.43% Hipotrofia staturala 6 1.0% Boli ale pielii si tes.celular
subcutanat
7 1.2% Afectiuni cr. ale amigd.si 7 0.48% Astm bronsic
veget.adenoide
8 1.0% Alte cauze 8 0.35% Alte boli ale aparatului respirator
9 0.9% Alte tulb.de vedere 9 0.32% Alte boli cr. ale ochilor si
anexelor sale
10 0.76% Tulburari de vorbire 10 0.25% Intarzieri mintale usoare

8
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

Centralizarea datelor privind prevalentele afectiunilor cronice intalnite la prescolarii

si elevii studiati la nivel de tara a relevat faptul ca viciile de refractie si obezitatea de cauza
neendocrina raman in continuare in fruntea clasamentului; insa din anul scolar 2018/2019 in
mediul rural obezitatea de cauza neendocrina declaseaza viciile de refractie si urca pe primul
loc. Apoi clasificarea afectiunilor este diferita functie de mediul studiat (vezi tabelul si
graficul nr.2).

Graficul nr. 2 – Prevalenta celor mai importante afectiunilor cronice – pe tara si pe

medii de provenienta

A.

Prevalenta celor mai importante afectiuni cronice ‐ situatia pe tara

2019/2020

hipotrofia staturala 1.2

hipotrofia ponderala 1.9

obezitate de cauza neendocrina 4.9

vicii de refractie 7.1

0 2 4 6 8 %

B.

Prevalenta celor mai importante afectiuni cronice, pe medii de

provenienta
2019/2020
1.23
Hipotrofia staturala 1.43

1.29
Hipotrofia ponderala 1.89

2.37 Rural
Vicii de refractie 5.3 Urban
3.37
Obezitate de cauza neendocrina 4.4
0 2 4 6 %

9
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

Graficul nr. 3
Prevalenta obezitatii neendocrine la nivelul tarii (4,9%) pe clase de studiu

Prevalenta obezitatii de cauza neendocrina la nivelul tarii

pe clase de studiu‐ an scolar 2019/2020
30 26.7
25 22.4
20 17.9
13.7
% 15
8.7 8.9
10
5 1.6
0
prescolar cls.I cls.IV cls.VIII cls.XII profes. stud.

Obezitatea de cauza neendocrina la nivel de tara ramane pe locul 2 in topul

afectiunilor cronice iar prevalenta acesteia se inscrie cu valori crescatoare, de la prescolar
pana la clasa aXII-a; aceeasi imagine se pastreaza si pentru mediile din care acestia
provin(urban/rural).
Ponderea acestei afectiuni cronice in populatia scolara investigata la nivelul tarii
este de 15,5% (urban15,4% iar rural 23,6%)

Graficul nr. 4
Trendul prevalentei obezitatii de cauza neendocrina 2011 - 2020

Trendul prevalentei obezitatii de cauza neendocrina

2011‐2020

5 4.4
4.5 4.2
4 3.6
3.3 3.3 3.4
3.5 3.05 3.2
2.8 2.9 2.8 2.8
3
% 2.5
2 1.7 1.6
1.25 1.22 1.4 1.4 urban
1.5 1.18 1.03
1 rural
0.5
0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

In urban valoarea procentului prevalentei obezitatii de cauza neendocrina creste de

aprox.0,5 ori in decursul a 10 ani; in mediul rural, fenomenul cresterii, amplificarii este
prezent dar cu un coeficient mult mai mare ( de 3 ori).

10
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

Graficul nr. 4
Prevalenta viciilor de refractie la nivelul tarii (7,1%) pe clase de studiu

Prevalenta viciilor de refractie in populatia de varta scolara din unitatile de

invatamant este de 7.1%. Aceasta este desfasurata astfel pe categorii de varsta:

Prevalenta viciilor de refractie la nivelul tarii

pe clase de studiu ‐ an scolar 2019/2020
35 31.2
30 26.1
25
20 15.7
%
15
8 9.5 8.8
10
5 0.6
0
prescolar cls.I cls.IV cls.VIII cls.XII profes. stud.

In ceea ce priveste distributia pe clase, valorile se situeaza crescator de la prescolari

la clasa a XII-a.
Ponderea viciilor de refractie in populatia scolara investigata la nivelul tarii este de
22,3% (urban18,7% iar rural 16,5%)

Graficul nr. 5
Prevalenta hipotrofiei ponderale la nivelul tarii (1,9%) pe clase de studiu

Prevalenta hipotrofiei ponderale in populatia de varsta scolara din unitatile de

invatamant este de 1.9%. Aceasta este desfasurata astfel pe categorii de varsta:

Prevalenta hipotrofiei ponderale la nivelul tarii

pe clase de studiu‐ an scolar 2019/2020
40
29.3
30
23.4
% 20 14.3
11.9 10.5
10 7.5
3.1
0
prescolar cls.I cls.IV cls.VIII cls.XII profes. stud.

Cea mai mare valoare se inregistreaza la nivelul clasei a-XII-a. Ponderea hipotrofiei
ponderale in populatia scolara investigata la nivelul tarii este de 5,9% (urban 6,7% iar rural
9,1%)

11
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

Graficul nr. 6
Prevalenta hipotrofiei staturala la nivelul tarii (1,2%) pe clase de studiu

Prevalenta hipotrofiei staturale in populatia de varsta scolara din unitatile de

invatamant este de 1.2%. Aceasta este desfasurata astfel pe categorii de varsta:

Prevalenta hipotrofiei staturale la nivelul tarii

pe clase de studiu ‐ an scolar 2019/2020
50
38.4
40
30
%
20 16.5 14.1 14.7
10 6 6.9
3.4
0
prescolar cls.I cls.IV cls.VIII cls.XII profes. stud.

Cea mai mare valoare se inregistreaza la nivelul clasei a-XII-a. Ponderea hipotrofiei
staturala in populatia scolara investigata la nivelul tarii este de 3,8% (urban 5,1% iar rural
8,6%)

Graficul nr. 7
PONDEREA celor mai frecvente AFECTIUNI CRONICE intalnite la populatia de
copii si tineri din mediul URBAN

Ponderea celor mai frecvente afectiuni cronice ‐ urban

2019/2020

vicii refractie
18.7
obezitate neendocrina

54.1 15.4 hipotrofia ponderala

6.7 hipotrofia staturala

5.1
restul afectiunilor

Ca o concluzie in mediul urban viciile de refractie pastreaza primul loc in topul afectiunilor
cronice dar cu un procent usor mai mic decat cu un an in urma, pe cand obezitatea de cauza
neendocrina creste usor.

12
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

Graficul nr.8

PONDEREA celor mai frecvente AFECTIUNI CRONICE INTALNITE la populatia

de copii si tineri din mediul RURAL

Ponderea celor mai frecvente afectiuni cronice ‐ rural

2019/2020

vicii refractie
16.5
obezitate neendocrina
42.2
hipotrofia ponderala
23.6
hipotrofia staturala
8.6 9.1 restul afectiunilor

Formuland concluzia obezitatea de cauza neendocrina si viciile de refractie cresc cu

peste trei procente, pe cand hipotrofia ponderala ramane stationara.

Iar daca facem comparatia intre cele doua medii de provenienta a copiilor, concluzia
este:la sumarea primelor patru afectiuni cronice in rural ocupa o arie mai mare, iar obezitatea
neendocrina este in rural mai mare ca valoare.

13
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

II. EVALUAREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICĂ A COPIILOR ŞI

TINERILOR DIN COLECTIVITĂŢILE ŞCOLARE -URBAN - RURAL
- 2020 –

Pentru evaluarea nivelului de dezvoltare fizică a copiilor şi tinerilor din colectivităţile

şcolare (mediul urban şi rural), au fost centralizate date din 5 judete ale tarii - mediul urban
si 2 judete - mediul rural. In anul scolar 2019/2020 s-a continuat colectarea datelor din judete
pe o fisa care a inclus si parametru “gen”al respondentilor, urmarind particularitati de gen in
curba de dezvoltare fizica a acestora. Prelucrarea statistico-matematica a aratat ca au fost
examinati in cadrul examenelor medicale de bilant pentru evaluarea nivelului de dezvoltare
fizica, un numar de 40.531 de copii prescolari si scolari din mediul urban si rural.
Din totalul acestor copii si tineri examinati, un procent de 73,4% prezinta dezvoltare
fizica armonica si 26,6% dezvoltare fizica dizarmonica.

Repartizarea populatiei de copii investigati

Graficul nr. 1

Diagnosticul de dezvoltare al populatiei de copii si tineri

investigati in 2019/2020
80 74.2 73.4
70 63.7
60
50
% 40 36.3 Armonici
30 25.8 26.6
Dizarmonici
20
10
0
Urban Rural Tara

Din datele prezentate reiese:

- In mediul rural procentul de copii cu dezvoltare fizica disarmonica este mai mare
decat in mediul urban (36.3% fata de 25.8%).
- In mediul urban procentul de copii cu dezvoltare armonica este mai mare cu
aprox. 10 procente comparativ cu mediul rural.

14
 Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

Tabel nr.1
Dezvoltarea fizica a subiectilor examinati

Nr. Total examinati DIZARMONICI

ARMONICI
Urban Rural Urban RURAL Urban RURAL
%din %din
total total
examinati % din total % din total examinati
grupa de exam.grupa exam.grupa grupa de
nr.abs nr.abs. nr.abs. varsta nr.abs. de varsta nr.abs. de varsta nr.abs. varsta
prescol 7858 553 6315 80.4 312 56.4 1543 19.6 241 43.6
cls.I 5244 269 3977 75.8 174 64.7 1267 24.2 95 35.3
cls.IV 6047 223 4366 72.2 126 56.5 1681 27.8 97 43.5
cls.VIII 6185 367 4236 68.5 222 60.5 1949 31.5 145 39.5
cls.XII 7323 1247 5046 68.9 803 64.4 2277 31.1 444 35.6
profes. 550 181 384 69.8 116 64.1 166 30.2 65 35.9
stud 4247 237 3451 81.3 206 86.9 796 18.7 31 13.1
total 37454 3077 27775 74.2 1959 63.7 9679 25.8 1118 36.3

Graficul nr. 2
Diagnosticul de dezvoltare fizica

2.A

Armonicii in mediul urban/rural

an scolar 2019/2020
total
stud.
profes.
cls.XII
cls.VIII Rural

cls.IV Urban
cls.I
prescolar

0 20 40 60 80 100 %

Procentul copiilor si tinerilor cu dezvoltare armonica la nivelul tarii (urban+rural)

este de 73,4%; prin comparatie, in rural procentul este mai mic decat in urban (63,7% rural
– 74,2% urban); aspectul se regaseste la toate clasele.

15
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

2.B
Dizarmonicii in mediul urban/rural
an scolar 2019/2020

total
stud.
profes.
cls.XII
Rural
cls.VIII
Urban
cls.IV
cls.I
prescolar

0 10 20 30 40 50 %

Dizarmonia inregistreaza un procentaj mai mare in rural (peste 10 procente

diferenta), iar privind graficul pe categorii de varsta diferenta cea mai mare este la prescolar
si clasa aIV-a.

Tabelul nr. 2

Tipuri de dezvoltare fizică dizarmonică

Total copii Nr total de copii cu dezvoltare fizică dizarmonică

Clasa examinati Cu + de greutate Cu - de greutate
U R U R U R

abs % abs % abs % abs % abs %

Presco
lari 7858 553 824 10.5 150 27.1 719 9.1 91 16.5
I-a 5244 269 780 14.9 77 28.6 487 9.3 18 6.7
a IV-a 6047 223 1219 20.2 62 27.8 462 7.6 35 15.7
a VIII-a 6185 367 1351 21.8 85 23.22 598 9.7 60 163.
a XII-a 7323 1247 1542 21.1 275 22.1 735 10.0 169 13.5
Sc prof 550 181 120 21.8 36 19.9 46 8.4 29 16.0
Stud. 4247 237 464 10.9 18 7.6 332 7.8 13 5.5

Total 37454 3077 6300 16.8 703 22.8 3379 9.0 415 13.5

Profilul diagnosticului de dezvoltare fizica al populatiei investigate pe grupe de

varsta, in mediul urban/rural in anul scolar 2019/2020

16
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

Graficul nr. 3

Prescolar cls.I-a cls.IV- cls.VIII- cls.XII- Profesionala stud.

URBAN % % a% a% a% % %
Armonici 80.4 75.8 72.2 68.5 68.9 69.8 81.3
Diz.+ Gr. 10.5 14.9 20.2 21.8 21.1 21.8 10.9
Diz.- Gr. 9.1 9.3 7.6 9.7 10.0 8.4 7.8

3A.
Profilul de diagnostic de dezvoltare fizica al populatii investigate
URBAN an scolar 2019/2020
100
80.4 81.3
75.8 72.2
80 68.5 68.9 69.8
60
% armonici
40
10.5 14.9 20.2 21.8 21.1 21.8 diz.+Gr.
10.9
20 9.1 9.3 7.6 9.7 10 8.4 7.8 diz.‐Gr.
0
prescolar cls.I cls.IV cls.VIII cls.XII profes. stud.

Profilul de diagnostic de dezvoltare fizica al populatiei investigate

URBAN an scolar 2019/2020
90
80
70
60
50 armonici
%
40
30 diz.+Gr.
20 diz.‐Gr.
10
0

Este foarte interesant de urmarit imaginea fenomenului reprezentata in figura de mai

sus: armonicii se distribuie dupa o curba cu concavitatea in sus, dizarmonicii prin plus de
greutate urmeaza profilul aceleiasi curbe rasturnate, pe cand dizarmonicii prin minus de
greutate au o reprezentare aproape in platou.

17
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

Prescolar cls.I-a cls.IV- cls.VIII- cls.XII- Profesionala Studenti

RURAL % % a% a% a% % %
Armonici 56.4 64.7 56.5 60.5 64.4 64.1 86.9
Diz.+ Gr. 27.1 28.6 27.8 23.2 22.1 19.9 7.6
Diz.- Gr. 16.5 6.7 15.7 16.3 13.5 16.0 5.5

3B.

Profilul de diagnostic de dezvoltare fizica al populatiei investigate

RURAL an scolar 2019/2020
100
86.9
90
80
70 64.7 64.4 64.1
60.5
56.4 56.5
60
% 50 armonici
40
27.1 28.6 27.8 diz.+Gr.
30 23.2 22.1 19.9
16.5 15.7 16.3 13.5 diz.‐Gr.
20 16
6.7 7.6
10 5.5
0
prescolar cls.I cls.IV cls.VIII cls.XII profes. stud.

Profilul de diagnostic de dezvoltare fizica al populatiei investigate

RURAL an scolar 2019/2020
100 86.9
90
80
64.7 64.4 64.1
70 56.4 56.5 60.5
60
% 50 armonici
40
30 diz.+Gr.
20 diz.‐Gr.
10
0

In mediul rural fenomenul dizarmoniei este mai pregnant comparativ cu mediul

urban, iar cele 2 varste cele mai afectate sunt clasa aI-a si clasa aIV-a.

18
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

In anul scolar 2019/2020:

- in mediul urban procentul copiilor cu disarmonie prin plus de greutate este mai
mare decat procentul copiilor cu dizarmonie prin minus de greutate;
- in mediul rural, dizarmonia prin plus de greutate este prezenta la toate grupele de
varsta, creste usor de la prescolar la elevii din clasa aIV-a, scade apoi usor, treptat pana la
studenti.

Distributia copiilor examinati in cadrul celor 5 categorii de indici de dezvoltare fizica

(indici foarte mici, mici, mijlocii, mari si foarte mari), ne arata faptul ca marea majoritate a
copiilor examinati este cuprinsa in intervalul mijlociu de dezvoltare M+/-, atat pentru
greutate cat si pentru inaltime.
Pentru intervalul M+2 si M+3 procentul copiilor este mai mare fata de cel al
copiilor cuprinsi in intervalul M-2 si M-3 (atat pentru greutate cat si pentru inaltime).

TABELUL NR. 3

PENTRU GREUTATE (la nivelul tarii)

Indic.f.mici Indic.mici Indic.mij. Indic.mari Indic.f.mari

% % % % %
Prescolari 0.9 8.8 74.7 11.0 4.5
Cls.I 0.8 5.0 71.7 12.7 9.9
Cls.IV 0.5 4.1 68.6 14.3 12.4
Cls.VIII 0.7 4.7 64.1 17.3 13.1
Cls.XII 1.3 8.5 64.8 14.7 10.7
Prof. 1.6 11.1 65.7 12.4 9.2
Studenti 0.9 6.7 80.8 9.2 2.2
PENTRU INALTIME (la nivelul tarii)

Indic.f.mici Indic.mici Indic.mij. Indic.mari Indic.f.mari

% % % % %
Prescolari 1.0 7.3 77.8 11.3 2.5
Cls.I 0.8 4.7 70.9 17.6 6.1
Cls.IV 0.5 3.1 73.3 17.0 6.2
Cls.VIII 0.7 4.4 71.2 18.5 5.3
Cls.XII 1.5 7.8 72.5 14.3 3.9
Prof. 2.1 10.1 72.5 11.9 3.4
Studenti 0.5 5.7 82.8 9.7 1.4

19
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

III. CONCLUZII

In martie 2020 si anume 11 martie 2020 Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a

anuntat ca epidemia de coronavirus este oficial PANDEMIE.”Boala virala COVID-19 care
a facut ravagii in cel putin 114 tari si a ucis mai mult de 4000 de persoane este acum oficial
o pandemie” a anuntat in 11 martie 2020 OMS.
In contextul evolutiei situatiei epidemiologice internationale determinata de
raspandirea SARS-Cov-2, in Romania in 16 martie 2020 a fost anuntata starea de urgenta
prin Decretul nr.195/16.03.2020 privind instituirea starii de urgenta pe teritoriul Romaniei;
la capitolul VII, art.49 – se dispune “suspendarea cursurilor din toate unitatile si institutiile
de invatamant”. Astfel anul scolar 2019/2020 semestrul 2 a fost intrerupt iar cursurile s-au
desfasurat in sistem “on-line”; din acest motiv examenele medicale de bilanţ desfăşurate
anual în colectivitatile de copii si tineri nu au mai putut fi desfasurate prin lipsa elevilor din
scoli. Anul scolar s-a incheiat cu elevii in sistem “on-line”.
Din acest motiv, pentru anul scolar 2019/2020, din cele 42 DSP judetene si al
municipiului Bucuresti s-au primit date doar de la 5 judete si acelea cu un numar mic de
examinari. Cele 5 judete care au inceput examinarile inainte de data de 16 martie sunt:
Dambovita, Olt, Valcea, Alba si Timis; de la cel din urma s-au primit date fara diferentiere
pe grupa de gen.
Din analiza datelor centralizate pe intreaga tara – mediul urban si rural – din numarul
de copii examinati de 40.997 a rezultat o morbiditate generala de 32% pentru populatia
examinata din colectivitatile de copii si tineri; morbiditatea din mediul urban fiind mult mai
mare fata de cea din mediul rural (28.4% fata de 14.3%). Urmarind tabloul in dinamica al
morbiditatii cronice generale pe perioada 2011-2020 se observa ca pentru mediul urban
trendul este crescator pana in 2019,inregistrand o scadere in 2020, pe cand pentru mediul
rural acesta este in platou.
- Principalele afectiuni cronice intalnite la prescolarii si elevii studiati au relevat,
doua tablouri diferite,functie de mediul de provenienta al copiilor – urban/rural.
- In urban pe primul loc se afla in continuare viciile de refractie (5,3% ), pe locul al
doilea obezitatea de cauza neendocrina (4,4%), apoi alte boli metabolice (2,0%), hipotrofia
ponderala (1,89%), deficiente de coloana vertebrala (1,45%).
- In rural pe primul loc se situeaza obezitatea de cauza neendocrina (3,37%), viciile
de refractie (2,37%), hipotrofia ponderala (1,29%), hipotrofia staturala (1,23%), Tulburari
de vorbire (1,1%), boli ale pielii si tesutului celular subcutanat (1,0%).
- Pentru perioada 2011 – 2020 in urban valoarea procentului prevalentei obezitatii de
cauza neendocrina creste in decursul a 10 ani, de la 3,05 la 4,4%; in mediul rural, fenomenul
cresterii, amplificarii este prezent dar cu un coeficient mult mai mare ( de 2,9 ori, de la 1,18
la 3,4%).
Ponderea primelor trei afectiuni cronice intalnite la populatia studiata:
- In mediul urban este: 18,7% dintre afectiuni sunt viciile de refractie; 15,4%
obezitatea neendocrina; 6,7% hipotrofia ponderala.

20
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

- In mediul rural este: 23,6% obezitatea neendocrina; 16,5% viciile de refractie;

9,1% hipotrofia ponderala.

Analizand prevalenta afectiunilor cronice la populatia de prescolari si scolari se pot

observa urmatoarele aspecte:
- Prevalenta obezitatii de cauza neendocrina, la nivel de tara, creste de la prescolar pana la
clasa aXII-a, aceeasi imagine regasindu-se si la nivel de mediu de provenienta .
- Prevalenta viciilor de refractie, la nivel de tara, creste de la prescolar pana la clasa a XII-a,
aceeasi imagine regasindu-se si la nivel de mediu de provenienta.
- Prevalenta hipotrofiei ponderale, la nivel de tara, este prezenta la toate clasele, cu o evolutie
de curba cu concavitatea cu punctul cel mai decliv la clasa aI-a si valoarea cea mai mare la
clasa aXII-a.
- Prevalenta hipotrofiei staturale, la nivel de tara, este prezenta la toate clasele, cu o evolutie
similara cu hipotrofia ponderala dar la valorile extrema mai mari.

Datele referitoare la nivelul dezvoltării fizice a copiilor examinaţi au relevat un

procent al celor cu dezvoltare fizică disarmonică de 26.6%, cu diferente notabile intre cele
doua medii, 36.3% in rural si 25.8% in urban.
In ceea ce priveste repartitia copiilor cu dezvoltare fizica disarmonica se evidentiaza
faptul ca procentul celor cu disarmonie cu plus de greutate este mai mare fata de cel al
copiilor cu disarmonie cu minus de greutate in mediul rural fata de mediul urban.
Cea mai mare proporţie a copiilor a prezentat dezvoltare fizică armonică, marea
majoritate fiind cuprinşi în intervalul mijlociu de dezvoltare atât pentru greutate cât şi pentru
înălţime. Este de remarcat că se menţine procentul ridicat al copiilor încadraţi în intervalul
cu valori mari si foarte mari ( M+2,M +3) faţă de cei cu valori mici si foarte mici (M-
2,M -3) atât pentru greutate cât şi pentru înălţime.

Procentul destul de mare al copiilor cu afecţiuni cronice şi a celor cu dezvoltare fizică

dizarmonică trebuie să dea de gândit tuturor celor care se ocupă de sănătatea şi dezvoltarea
fizică armonioasă a copiilor şi tinerilor.
Trebuie avută în vedere importanţa majoră a efectuării corecte a acestor examene
medicale de bilanţ în vederea depistării din timp a tuturor îmbolnăvirilor şi deficienţelor cu
scopul urmăririi permanente şi tratării corespunzătoare. Nu trebuie uitat faptul că toate aceste
afecţiuni şi deficienţe ale nivelului dezvoltării fizice au un mare răsunet asupra capacităţii
de adaptare la efort a copiilor, deci cu implicaţii majore asupra procesului instructiv-educativ
şi mai ales asupra rezultatelor obţinute de elevi în cadrul acestuia.
Cunoscând influenţa factorilor mezologici, peristatici ai mediului ambiental asupra
stării de sănătate, se vor depista din timp toţi acei factori care pot genera, favoriza sau agrava
aceste deficienţe în vederea ameliorării lor.
Dintre aceştia - cu mare impact asupra stării de sănătate putem aminti: marile şi
frecventele deficienţe ale mobilierului şcolar (necorespunzător vârstei şi mai ales scopului),
nerespectarea curbei de efort a elevilor la întocmirea programelor şcolare şi la programerea

21
Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la
copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural - 2020

tezelor şi lucrărilor, un iluminat artificial necorespunzător în sălile de clasă, ateliere şi

laboratoare . Una din cele mai grave deficienţe în sezonul rece este imposibilitatea asigurării
unei temperaturii optime in desfasurarea activitatilor scolare.
Copii şi tinerii depistaţi cu afecţiuni cronice trebuiesc corect dispensarizaţi şi trataţi
în scopul evitării apariţiei complicaţiilor şi sechelelor, în vederea recuperării acestora.
Medicii igienişti şcolari din cadrul Directiilor de Sănătate Publică Judeţene vor
instrui permanent personalul medical din unităţile de copii şi tineri, din urban şi rural în
vederea efectuării corecte a acestor examinări medicale periodice pentru ca acestea să
reflecte în mod veridic starea de sănătate şi nivelul de dezvoltare fizică a copiilor şi tinerilor.
Totodată se vor controla în mod periodic modul de respectare a normelor igienico-
sanitare în toate unităţile pentru copii şi tineri, în vederea depistării din timp a deficenţelor
apărute şi remedierii acestora împreună cu forurile conducătoare ale unităţilor respective.

22